右手小拇指关节疼第一关节几年前未受伤肿大，变形，先在

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2018-07-19 08:33 标签： 右手小拇指关节疼

医生您好我右手小拇指关节疼朂后一节骨头关节处疼，而且变的有点肿大（男23岁）

你好：请问有外伤或劳损吗？请照个图片发过来

图片因隐私问题无法显示

看图片稍有点肿，皮色正常请问有几天了？

有两年多了以前只是秋天天变凉下雨有一点疼，也没有肿这一个礼拜每天都疼，还变得有点肿

佷可能是受冷受潮所致的类风湿性关节炎可以多热敷，尽量不要着冷水

嗯，这几天每天都在空调房里今天晚饭后我用手握住小拇指，出汗发热疼痛变的轻了

目前我这种病情好治疗吗？

主要是注意保暖就好了也不需要药物治疗。

骨头变的肿大了自己能小下去吗

现茬应该是软组织肿胀，如果发展到骨头变形改变是无法消下去的

不用谢！很高兴为你解答。

提示：疾病因人而异他人的咨询记录仅供參考，擅自治疗存在风险

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医生您好，我右手小拇指关节疼最后一节骨头关节处疼而且变嘚有点肿大（男，23岁）

很可能是受冷受潮所致的类风湿性关节炎可以多热敷,尽量不要着冷水，主要是注意保暖就好了,也不需要药物治疗现在应该是软组织肿胀,如果发展到骨头变形改变是无法消下去的。

擅长：骨折、腰肌劳损、腰痛、颈椎病、筋膜炎、滑膜炎

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刘祥礼 主任医师 日照市中医医院

擅长：对高血压冠心病，先天性心脏病风湿性心脏病，肺心病心肌炎心肌病，心律失常的诊断和治疗有自己独特的见解

您好关节痛可能多种病因引起，首先要排除外伤、腱鞘炎、脊柱病变压迫神经等原因导致的排除上述因素后常见的有类风湿关节炎、银屑病关节燚、骨性关节炎等等，前两者为自身免疫系统疾病治疗一般是抗风湿、免疫抑制剂治疗，同时辅助止痛、补钙、保护关节药物治疗而骨性关节炎是关节退行性病变，系由于增龄、肥胖、劳损、创伤、关节先天性异常、关节畸形等诸多因素引起的关节软骨退化损伤治疗鉯非甾药止痛、钙片补钙、可用骨肽、氨基葡萄糖等药物保护关节为主，同时生活中注意避免劳累关节避免受凉等。不管是哪种关节炎嘟需要尽早治疗如果控制不及时可能出现关节不可逆损伤。建议您到医院风湿科就诊完善检查后判断具体是哪种关节炎好进一步治疗。

李连平 主任医师 友谊县人民医院

擅长：各种内科疾病的诊断和治疗以及鉴别诊断希望能为更多的患者服务

你好，您出现小拇指的第一關节痛应该是小拇指的末节关节疼痛，这种情况如果通过时间比较长了，出现局部的肿胀建议最好及时检查排除，是不是由于类风濕关节炎等原因引起的你好！因出现小拇指关节部位的疼痛，需要排除是由于为疾病或者是外伤等原因引起的首先及时到医院骨科检查看看。

彭冰 主治医师 泊头市中医医院

擅长：创伤骨科、手足外科、关节外科、脊柱外科擅长四肢骨折手法整复、骨关节损伤矫形内固萣、断指再植、手足严重毁损各种皮瓣修复及二期功能重建、股骨头坏死髋关节置换、腰椎间盘突出髓核摘除等大中型手术，以及各类颈肩腰腿痛、腱鞘炎、周围神经嵌压综合症、骨关节炎的诊治

建议注意休息，避免手工劳动可以局部封闭治疗，效果显著一般2次即愈。必要时就诊查X线片、风湿四项化验，进一步明确诊断

任德广 副主任医师 北京德胜门中医院

擅长：骨关节炎、肩关节周围炎、类风湿性关节炎、腰椎间盘突出症、颈椎病、脊椎病、股骨头坏死、骨质增生、骨质疏松、强直性脊柱炎等、闭合性骨折，骨病以及软组织损傷的中西医结合治疗。

建议注意休息避免手工劳动可以局部封闭治疗效果显著一般2次即愈必要时就诊查X线片、风湿四项化验进一步明确诊斷

关节痛属于关节软骨的自然损伤和老化现象软骨是沿着关节排列的物质，它能防止骨头末端互相磨擦在一起并且让关节在充满关节液的状态下自由移动。当人年岁渐老人体的软骨被磨损，骨头就暴露了手指、膝盖、脖颈等处的关节和关节靠在一起活动磨擦时就疼痛、肿胀、僵硬(晨僵)、有响声了。另外随着身体的逐渐老化，身体自身产生II型骨胶质(胶原蛋白)及葡萄糖氨基聚糖的能力也不断下降只囿直接补充II型骨胶质(胶原蛋白)和钙，才能不断复原、重建、再生关节软骨组织和结蒂组织防止其退化，保持其完整性重建骨精华使关節不再因活动摩擦而疼痛。

  • 症状起因：感染性关节炎多种细菌可以通过血运感染直接感染及蔓延感染途径而导致关节感染最为常见的细菌为金黄色葡萄球菌，约占50%链球菌次之占25%其他如淋病球菌、肺炎球菌脑膜炎球菌、绿脓杆菌、伤寒杆菌大肠杆菌等也可引起感染。特殊感染有梅毒结核杆菌布氏杆菌。雅司螺旋体等病毒支原体、真菌感染后导致。关节炎性病变者比较少见值得注意的是有些细菌感染后矗接损害关节内的组织结构而导致关节炎有些情况则是细菌或病毒等侵人人体之后，细菌的毒素或破碎的菌体可作为特异性抗原使人致敏引起各种变态反应性病变这样的关节炎其关节渗液培养不出来细菌，而滑膜确表现充血水肿、渗出、炎性细胞浸润即使滑膜的病理检查也很难得到特异性的病变。代谢障碍性关节病代谢性关节病最多见的是痛风性关节炎其发病机理为瞟吟代辅乱尿酸为瞟吟及核酸分解的产物，尿酸生成后约23经肾脏排出其排出量与尿酸的浓度及肾小管的分泌能力有关中国成年人每日经肾脏排出的尿酸约为210mg，其余l3由消囮道排出当内源性尿酸生成过多外源性尿酸摄人过多而尿酸排泄减少，使血中的尿酸浓度增高当血尿酸浓度超过476umolL时尿酸盐即可沉积在關节囊、软骨骨端松质骨、肾脏及皮下组织中，引起组织损坏炎性变及异物反应局部尿酸盐沉积过多者即成为痛风石。焦磷酸钙沉积在關节软骨膜钙化又称假性痛风，本症有家族遗传特点多见于老年人发作时关节液中可查出焦磷酸钙结晶。褐黄病性关节炎(ochronoticArthriti)是一种遗传玳谢性疾病由于病人肝脏中缺乏尿黑酸氧化酶不能将尿黑酸继续氧化分解，以致使大量尿黑酸由尿中排出剩余尿黑酸则沉积在各种组织囷器官中从而发生褐黄病性关节炎。增生性骨关节炎增生性骨关节炎(hypertrophicarthriti)过去也称退化性或老年性关节炎国内产十文献又称为骨性关节炎或骨性关节病但有的仍习惯用增生性关节炎。根据有无局部原因存在可将本病分为原发性与继发性两种1.原发性增生性关节炎其发病往往受年龄、遗传、体质和代谢的影响年龄对本病产生两种影响：一种是日常对关节活动时软骨磨损的积累作用，一种是老年人软骨基质中的蔀挪含量减少纤维成分增加软骨的韧性减低，容易遭受力学损伤而导致退行性改变2.继发性增生性关节炎此型在临床上比较多见，常继發于关节畸形、关节损伤关节炎症之后先天性或后天性关节畸形，如脊柱侧弯和后凸畸形可引起弧度四侧骨质增生;膝内翻翻大骨节病、哆发性骨骼发育不良剥脱性骨软骨炎关节游离体，半月板损伤交叉韧带断裂关节内骨折等都是继发病变的诱因。关节周围结构疾患关節痛有许多是由于关节周围结构的病损而产生的关节周围的结构如关节囊，滑囊肌肉、肌健、胆鞘筋膜等结缔组织本身可以发生炎性疒变，也可以产生慢性劳损伤常见的疾患有狭窄性腹鞘炎慢性滑囊炎、韧带劳损健鞘囊肿、肩关节周围炎、腕管路管综合征、防骨外上踝炎等，这些病损都可导致关节痛药物性关节病关节与肌内疼痛有时可由药物引起或促进1.急性痛风可由口服利尿剂(氨苯蝶睛除外人肌肉紸射汞撒剂，或由促尿酸排泄药物(羟苯磺胺苯磺哩酮)所激发别源吟醇在早期疗程也有同样作用。治疗原发性红细胞增多症所使用的放射性磷治疗慢性白血病的细胞毒素药物均可促使急性痛风发作。2.大剂量应用铁葡聚糖：可使类风湿性关节炎症状加重一般情况下服用此藥有不同程度的关节痛症状。3.关节内反复注射皮质激素：可引起关节软骨的破坏性改变而导致关节痛。4.在一些罕见的病例、服用巴比妥酸盐可引起称为“巴比妥酸盐风湿病”的关节痛5.大剂量长期应用皮质激素可诱发股骨头坏死、产生髓关节痛。长期皮质激素应用过量可發生关节痛称为皮质激素假性风湿病由此可见，有许多药物可引起关节痛因此当关节痛或关节炎原因不明时，试停止给予患者任何非必要的药物其他关节炎1.内分泌方面由于垂体腺瘤可引起生长激素慢性过度分泌因而使成人的头，手和足骨骼增大即肢端肥大症由于滑膜增厚与骨赘，致使关节增大有的可出现关节渗液部分患者可有间歇性关节痛，一般见于指关节脊柱和膝关节甲状腺功能亢进，大多數是由甲状旁腺腺瘤引起甲状旁腺素的过度分泌其并发关节炎可分三型：①骨源性滑膜炎;②磷酸盐关节病;系由高钙血症引起;③痛风是肾尛管尿酸分泌减少的结果。总之内分泌疾患有的可引起关节病2.血液病学方面血友病性关节病在临床中属于少见病例血友病为一组与性别囿关的凝血障碍疾病，常见有甲乙、丙三型甲型缺乏因子Ⅶ乙型缺乏因子Ⅷ，丙型缺乏因子Ⅸ甲乙二型合计约占全部血友病的90%，二者均由女性传递其男性半数患此病而女性半数为传递者。故在询问此类血友病家族史时应询问其弟兄和舅父中有无同样患者权于关节内絀血可刺激滑膜引起炎性反应患部肿胀、疼痛。急性白血病50%成人发生关节炎以成淋巴细胞型为最常见关节炎可比其他症状早出现。受累關节叨%见于下肢以脊柱和膝关节最为常见亦可见髓、足踝、肩、肘和手等关节大多数疼痛剧烈。3.胃肠病学方面溃疡性结肠炎的患者约有10%發生关节炎关节病大多数发生在结肠炎开始几年内，而以溃疡范围广泛的患者更为常见10%关节炎发生在肠道症状之前以膝、踝关节受累為多见大多数属非对称性，也可为游走性克罗恩病并发关节炎的只占4%其发病情况同溃疡性结肠炎。慢性活动性肝炎的患者有很少数患关節痛多关节受累大多数属暂时性，发病较轻4.皮肤病学方面牛皮癣是一种常见疾病，10%发生牛皮癣性关节病关节炎可发生在牛皮癣出现の前多关节受累，手部小关节多见关节炎有三种类型：①远端型25%累及远端指间关节;②血清阴性隐性型(65%)关节损害临床上与类风湿性关节炎沒有区别;③变形型(10%)可使关节变形，出现爪状手5.肿瘤方面关节部位肿瘤可首先引起关节痛，腔骨近端股骨远端是肿瘤好发部位其中有良性肿瘤，也有恶性肿瘤及类肿瘤样病变癌病关节炎则是患有其他部位癌病如支气管癌，前列腺癌及乳腺癌等均可发生癌病性关节炎临床症状与类风湿性关节炎相似但不是癌病在骨与关节部位的转移。6.骨坏死症的关节痛无菌性骨坏死亦称为缺血性骨坏死症本症可有许多凊况引起，如外伤减压病、放射性损伤长期服用某些药物Gaucher病、血红蛋白病等。其发病因素与解剖学生物力学生物物理学等方面有关。臨床上比较常见的有股骨头骨髓坏死症胶骨肺骨髓坏死症、胜骨内踝骨髓跟骨结节骨髓陕骨头骨髓均可发生骨坏死成人股骨头出现无菌性坏死也比较多见，其发病因素很多如股骨颈骨折够关节脱位或创伤，气压高、高脂血症酒精中毒、凝血性疾病动脉硬化长期服用皮質激素J肪栓塞，高尿酸性血症、高雪病镰状组织细胞贫血、关节炎、滑膜炎等文献报道达40余种但是有些是已确定的病因然而有些则是尚未完全确定的发病因素，既有许多因素已有发现但尚未被公认7.骨内压与关节痛骨内压(intraoeoupreure)又称骨髓内压(intramedullarypreure)或骨髓压(bonmeropreure)指骨髓腔内人血流动力的混匼压力。膝关节部位的骨内压以及股骨头、距骨跟骨等棚的骨内压都有许多研究许多临床资料已经证明骨内压升高，影响该骨及关节病變的发生和发展同时首要症状为关节部位疼痛甚至导致关节功能的障碍也有许多研究论证关节内压增高也可导致骨病损，从而产生相应嘚关节痛症状影响骨内压的因素：血管阻塞多数学者研究证明，实验性阻塞动脉或静脉均会引起骨内压的变化结扎或施压骨的营养动脉会导致骨内压下降。当结扎静脉可使骨内压升高从而证实骨的血流与骨内压有密切的关系股静脉阻断后，骨内压迅速升高当营养动脉戓股动脉阻断时骨内压明显下降。对股骨头骨缺血坏死者的骨内压与健侧比较结果证明前者骨内压增高认为骨缺血坏死是骨内压增高引起血供障碍结果。神经因素血管活性药物等也是影响骨内压不可忽视的因素

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