对伤筋的治疗是推拿临床的一个重要组成部分。 　　1．舒筋通络 　　受损害的软组织，在疼痛的刺激下，通过神经的反射作用，处于紧张、痉挛状态，以减少肢体活动，避免对损伤部位的牵拉刺激，从而减轻疼痛。如治疗失当，痉挛的受损组织可形成粘连，进一步影响患肢的功能。推拿是解除肌肉紧张、痉挛的有效方法，因为推拿不但可直接放松肌肉，并能解除引起肌肉紧张的内在原因，做到标本兼松。 　　推拿直接放松肌肉的机理是：促进循环、减轻疼痛、恢复功能。首先通过手法治疗使局部组织温度升高加强血液循环；二是在适当的刺激下，提高局部组织的痛阈，减轻疼痛刺激；三是将紧张或痉挛的肌肉充分拉长，恢复其功能从而解除其紧张痉挛，消除疼痛。 　　推拿消除导致肌肉紧张的病因，其机理有三个方面：一是通过加强损伤组织的循环，加快局部肿胀的吸收，促进受伤组织的修复；二是通过提高局部组织的痛阈，减少受损组织疼痛刺激的保护反应；三是软组织有粘连者，通过手法可帮助松解粘连，恢复原有机能。 　　2．理筋整复 　　凡筋伤患者，其损伤多伴有骨错之症、筋走之情，《医宗金鉴》手法总论中就有筋歪、筋断、筋翻、筋转、筋走的记载。医者于损伤部位，通过细心触摸，了解病损部位的形态、位置变化等，确定损伤的性质。 　　对伤筋的治疗是推拿临床的一个重要组成部分，凡人体各个关节、筋脉、肌肉遭受外来撞击、牵拉、扭转、挤压或因年迈体虚、操劳过度所致的疾患，未见骨折、皮肉破损者，皆属伤筋范畴。 　　肌肉、肌腱、韧带完全断裂者，须手术缝合才能重建。部分断裂者则使用适当的手法理筋顺筋，使断裂的组织抚顺理直，并加以固定，以减轻疼痛和有利于断端生长吻合。而肌腱滑脱、关节内软骨板损伤、椎间盘突出、脊柱小关节紊乱、关节半脱位伴滑膜嵌顿均须以适当手法理筋整复，使筋顺而骨正。顺则通，通则不痛，以达气血流畅，痛楚立减，功能改善之目的。 　　3．活血祛瘀 　　气血为生命之本。血行脉中，阴阳相贯，如环无端。气随血行，濡养周身。若脉络不通或筋骨粘连而致血不能行，则必生灾患。因此施术之时必推以动之，使脏腑升降有常，气血循行顺畅，骨节灵活有力。动亦为推拿疗法之特点。在治疗过程中，包括三个方面：一是促进机体的功能活动；二是促进气血的流动；三是肢体关节的被动活动。 　　推拿手法对脏器有直接促进和调整其功能活动的作用，亦可加速软组织损伤的恢复。适当的手法可调节肌肉的收缩和舒张，使组织间压力得到调节，以促进损伤组织周围的血液循环，增加组织灌流量，从而起到活血化瘀的作用。 不仅如此，适当的手法还可使肌肉间的力学平衡得到调节，使肌肉间不协调的力学关系得到改善或恢复，从而使疼痛减轻或消失。 　　被动运动是推拿手法的一个重要组成部分。对关节粘连僵硬者，适当的被动活动则有助于松解粘连，滑利关节；对局部软组织变性者，则可改善局部营养供应，促进新陈代谢，增大肌肉的延展性，从而使变性的组织功能逐渐得到改善。 　　总之，推拿在对伤筋的治疗过程中始终贯穿着祖国医学痛则不通，不通则痛的理论原则，将松、顺、动三者有机地结合在一起，使拘者舒，斜者正，瘀者通，取得了通则不痛的满意疗效。