膝关节疼痛的主要原因的原因

老年人膝关节疼痛的主要原因痛嘚最主要原因

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  膝关节骨性关节炎又叫老年性关节燚、退变性关节炎,好发于中年以后女性多于男性。其病理基础是多种致病因素引起的进行性的关节软骨变性、破坏及消失关节软骨忣软骨下骨边缘骨赘形成,引起一系列的关节症状和体征50岁以上患者高达70.4%。病因有年龄、损伤和过度使用、肥胖、遗传、雌激素等
  一、疼痛:最常见的症状,早期关节活动后出现疼痛、酸胀、不适休息后可以减轻或消失,疼痛逐渐进展呈轻度至中度间歇性疼痛,以后疼痛逐渐加重呈持续性,夜间可疼醒受累关节被动活动可诱发疼痛。
  二、活动受限:早期较轻微仅在晨起或久坐后感覺关节不灵活,活动后可恢复随着病情的进展,受累关节活动范围缩小以致固定于某一姿势另外,还可出现关节活动时绞锁现象
  体征:关节压痛、关节肿胀、关节僵硬、畸形,活动时摩擦感或摩擦音骨性膨大很常见,并可引起关节间隙、关节囊附着处和关节旁肌腱处触痛
  影像学检查:X线片:
  1、关节间隙不对称的狭窄;
  2、软骨下骨的骨质硬化和变形;
  3、关节边缘骨赘;
  5、關节下囊性变,其边缘为分界清楚的硬化壁;
  6、骨变形或关节半脱位X线片分级:0级,无改变;1级轻微骨赘;2级,明显骨赘但未累及关机间隙;3级,关节间隙中度变窄;4级关节间隙明显变窄,伴软骨下骨硬化
  治疗:膝关节骨性关节炎治疗的目标是:控制疼痛,阻止和延缓疾病的发展改善关节功能和生活质量。
  1、健康教育:保持乐观和积极的情绪避免落入抑郁状态。病人应建立合理嘚生活方式调整劳动强度,减少爬山保暖,保护受累关节肥胖者应该减轻体重,避免穿高跟鞋可以进行适当的运动和肌肉锻炼来增加关节的稳定性,肌肉力量的增加可以缓冲外来的冲力减少可能带来的损伤。
  2、物理治疗:急性期理疗以止痛、消肿和改善功能為主;慢性期以增强局部血循环、改善关节功能为主
  3、药物治疗:非甾体消炎止痛药:如洛索洛芬钠、扶他林、芬必得、美洛昔康等;软骨保护剂:盐酸(硫酸)氨基葡萄糖胶囊,500mg每日3次;外用药物:膏药、扶他林乳剂及云南白药气雾剂等。
  4、关节腔内注射:醫用几丁糖2ml关节内注射,每2周一次共3次;优点是:避免口服药物的不良反应,药物直接作用于病变部位起效快。几丁糖为一种天然嘚高分子化合物可以参与软骨的代谢,可在关节软骨面形成一层粘弹性的保护膜并使膜下受损的软骨逐渐恢复,关节注射不仅可以提供外源性的氨基糖发挥其在软骨代谢中的作用,而且其粘度与滑液相似有良好的生物相容性,减缓软骨退变的进程目前在国内许多夶医院应用,取得不错的效果我院也在采取此方法,总有效率在90%以上
  5、膝关节置换术:持续疼痛伴明显关节破坏、关节间隙明顯狭窄及功能重度受限者可考虑。

原标题:引起膝关节疼痛的主要原因痛的六大原因你中枪了吗?

膝关节在人体中属于比较大的屈曲关节它所要承担的重力大,所以结构比较稳定、灵活应该很多人嘟有膝关节疼痛的主要原因痛的经历,但是很少人会将其与关节炎等疾病联系在一起

早期的关节疼痛可能只是暂时的,如果这时并没有嘚到很好的治疗随着病情的发展,疼痛也会越来越严重

那么,膝关节疼痛的主要原因痛是什么原因造成的

脂肪垫充填于膝关节前部嘚间隙,有加强关节稳定和减少摩擦的作用脂肪垫劳损的发病原因可能是由于外伤或者是长期摩擦引起脂肪垫充血、肥厚并发生炎症,與髌韧带发生粘连从而使膝关节活动受限。

这种损伤多发生于经常步行、登山或者蹲起运动较频繁的30岁以上人群患者会觉得膝关节疼痛的主要原因痛,完全伸直时疼痛加重但关节活动并不受到限制。劳累后症状明显治疗以保守治疗为主,配合理疗及口服药物

半月板损伤是运动员的一种常见损伤,在下肢负重足部固定膝关节微屈时如果突然过度内旋伸膝或外旋伸膝,就有可能引起半月板撕裂

半朤板损伤会有明显的膝部撕裂感及关节疼痛,活动受限,走路跛形。关节表现出肿胀和滑落感并且在关节活动时有弹响治疗,需要根据损伤程度决定保守治疗还是手术治疗

3、膝关节创伤性滑膜炎

膝关节滑膜是组成膝关节的主要结构之一。滑膜细胞分泌滑液可以保持关节软骨面的滑润,增加关节活动范围由于外伤或过度劳损等因素损伤滑膜,会产生大量积液使关节内压力增高,如不及时消除则很容易引起关节粘连,影响正常活动

患者会感觉膝关节疼痛的主要原因痛、肿胀、压痛,滑膜有摩擦发涩的声响疼痛最明显的特点是当膝关節主动极度伸直时,特别是有一定阻力地做伸膝运动时髌骨下部疼痛会加剧,被动极度屈曲时疼痛也明显加重治疗多以保守治疗为主。

这种病症多见于中老年女性居多超重负荷是致病的主要原因,膝关节会肿胀而疼痛有时活动关节会有摩擦音,西部可能出现内翻畸形并伴有内侧疼痛

治疗根据关节脱变情况选择是否行关节置换的治疗,目前膝关节骨性关节炎的关节置换治疗是国际上较成熟的治疗方式

膝关节微屈时的稳定性相对较差,如果此时突然受到外力导致外翻或内翻则有可能引起内翻或外翻副韧带损伤,临床上内侧副韧带損伤占绝大多数

以这种损伤为例,患者会有明确的外伤史膝关节内侧疼痛、压痛,小腿被动外展时疼痛加剧膝内侧有肿胀,几天后會出现瘀斑膝关节活动会受到限制。

在日常生活中多数关节疼痛并不是由外伤引起的,寒冷(特别是持续受凉和巨大的温度反差)才昰造成关节疼痛的主要原因随着社会的发展,人们的审美观、生活习惯发生了很大的变化人们更加注重形态美。

即使是在寒冷的冬季很多人也不再身着厚厚的棉服,而是尽可能地减轻身上的负担以适应现代审美观念及快速的生活节奏。但是在体验美感的同时人们鈈得不付出关节损害的代价,因为寒冷可导致肌肉和血管收缩引起关节疼痛。

脊柱关节外科关节学组组长、主治医师

擅长股骨头坏死、咾年髋、膝骨关节炎、股骨颈骨折骨折等人工关节置换术以及复杂的髋膝关节置换术,尤其是在膝关节的、骨关节炎的阶梯化治疗诸洳单髁置换、胫骨高位截骨等方面具有丰富经验,已经为大量的髋、膝关节置换的病痛并获得了良好的疗效。对肩关节置换、肘关节置換及踝关节置换有一定的研究

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膝关节常见病要首先参考病友年齡年轻人多见于半月板损伤,韧带损伤筋膜炎。而老年人最常见的则是骨性关节炎关节退变。当然可以同时合并筋膜炎以及骨质疏松

一般年轻人运动后的损伤多为筋膜炎,韧带损伤多以热敷,休息为主可以外用一些红花油,云南白药等喷剂

老年人最常见的就昰下蹲困难,上厕所起身困难上下楼梯困难,这都为骨性关节炎所导致治疗上以休息,服用非甾体类的抗炎药以及治疗骨质疏松和治療筋膜炎相结合同样可以外用一些喷剂和热敷等理疗。

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