手足口病和疱疹性咽峡炎会咳嗽流鼻涕吗 会咳嗽流鼻涕么

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2018-07-13 18:22 标签： 疱疹性咽峡炎会咳嗽流鼻涕吗
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小儿疱疹性咽峡炎会发展成手足口病吗？

儿子大前天傍晚发烧38.6，去医院大夫开了布洛芬，利巴韦林，并打了退烧针。第二天去医院检查发现咽部有疱疹，诊断为疱疹性咽峡炎。当天输上了点滴。傍晚7点又烧到38.2，8.30服下布洛芬，11点才退烧。第二天早晨5点又开始发烧，再次服了布洛芬。昨天再挂吊瓶加了人体免疫球蛋白，没有在发烧。请问如果孩子再发烧会发展成手足口病吗？

曲朋安 副主任医师 烟台龙矿中心医院

擅长：小儿呼吸系统疾病，过敏性疾病，小儿肠炎，过敏性紫癜，川崎病，幼儿急疹，水痘，腮腺炎，手足口病，新生儿疾病等

疱疹性咽峡炎和手足口病都是由于肠道病毒感染引起的，有的孩子发病的形式就是疱疹性咽峡炎，有的孩子发病就是手足口病，当然疱疹性咽峡炎有可能发展为手足口病。两者的治疗都是一样的，都需要应用抗病毒的药物，另外口腔局部应用西瓜霜喷剂，或者开侯健

范伟婷 其他 河北省第二医院

你好，这种情况是有可能的，建议去医院检查一下看看吧。

谷雪虹 副主任医师 北京京城皮肤病医院

擅长：擅长诊治银屑病、白癜风、皮炎、湿疹等疾病，对激光治疗色素性疾病、血管性疾病有进一步研究。

建议到正规医院进行一下检查。手足口病是婴儿和儿童的一种常见疾病。1、急性起病，发热；2、口腔粘膜出现散在疱疹，米粒大小，疼痛明显；3、手掌或脚掌部出现米粒大小疱疹，臀部或膝盖偶可受累；4、疱疹周围有炎性红晕，疱内液体较少；5、部分患儿可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、恶心、呕吐、头疼治疗。

手足口病是由肠道病毒引起的传染病，每年4-9月是高发季节。多发生于5岁以下儿童，表现口痛、厌食、低热、手、足、口腔等部位出现小疱疹或小溃疡，多数患儿一周左右自愈，少数患儿可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等并发症。个别重症患儿病情发展快，导致死亡。目前缺乏有效治疗药物，主要对症治疗。

  • 多发人群：5岁以下儿童

  • 治疗费用：市三甲医院约（3000 —— 5000元）

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手足口病和是儿童常见的感染性疾病。因为有传染性且有发展成重症的可能性，有时会引起家长朋友们特殊的焦虑。那手足口病和到底可不可怕呢？且听叶叔叔慢慢道来。

我经常和家长朋友们说：手足口病，既是个真老虎，又是一个纸老虎。

1.有个别孩子会发展成重症手足口，甚至威胁到生命

1.大多数还是自己慢慢好起来的，变成重症的几率远远小于自然好转的几率

2.大多数还是比较轻的病例

3.有相关的疫苗：有EV71病毒疫苗，强烈建议给自己家孩子接种这个疫苗，减少得手足口病特别是重症手足口病机会。

什么情况我们就要怀疑有手足口病？

手上、脚上、嘴巴里（有时还可以在臀部、肘部）出现红点点或小疱

什么情况要警惕“重症”手足口病？

持续高热不退、精神差、频繁呕吐、易惊吓、手脚抖动、无力、呼吸心跳明显增快、明显出冷汗

有专门的有效杀引起手足口病和病毒的药物吗？

很遗憾，迄今并没有特效杀病毒药。因此，不推荐使用任何抗生素（头孢类、青霉素娄、阿奇霉素等等）。不推荐使用利巴韦林，又叫病毒唑（没有很好的证据证实其有用，而副作用强烈）。不推荐使用干扰素。不推荐使用任何中成药和中草药（没有靠谱的证据证实有用，而副作用客观存在）。各种喷喉药物也没有证据证实有效。

那手足口病和该如何治疗呢？

“等待疗法”  手足口病主要是“等待疗法”，也就是大多数自己慢慢会好。

“观察疗法”  要关注有没有变成“重症”的手足口的可能，比如精神很差，手发抖，抽搐，呼吸急促，脸色发青发紫。

 我们还能做的事情就是让孩子的主观感受好一点。比如如果发热了就合理使用退热药进行降温。发热处理已经有很多新进展，比如物理降温已经彻底退出治疗舞台，比如再也不是按体温度数高低来决定是否使用退热药，具体护理知识可以参考我写的另一篇科普文章《小儿发热（发烧）怎么办》。因为咽峡部的疱疹或者溃疡，儿童进食会比较疼痛和困难。我们大人都有的体验：一两个都会让我们大人痛得不得了，而这一次孩子的咽峡部位往往有七八个甚至更多的溃疡！建议进食比较软的食物或者流质，同时食物要凉一点或者冷一些，而不要温热的（比如家长经常会给孩子吃的热粥事实上会让孩子觉得咽喉很痛）。比如冷饮、冷牛奶、略凉的粥可能更加适合。其他没有太多的饮食禁忌。我建议不要给孩子太多预设的忌口，只要孩子愿意吃，各种食物都要提供给孩子吃，平衡的饮食更有利于疾病的恢复。

如果孩子进食进液量太少了，就可能需要就诊请专业的医生评估是否需要输液治疗。请注意，不是输抗生素，而是补充液体和能量。

血常规白细胞高或C反应蛋白明显升高是混合细菌感染吗？需要使用抗生素吗？

大多数不代表细菌感染，无需使用抗生素。手足口病和是明确的病毒感染。这个病毒感染的血常规表现非常像细菌，白细胞总数和中性粒细胞计数会很高，C反应蛋白（CRP）也会很高。这些数据只说明病毒感染还很严重，疾病高峰炎症高峰还没有过去，请密切观察有没有抽搐、手抖、精神差、频繁呕吐、头痛、呼吸急促等重症的表现。这些数据不说明有细菌感染，无需使用任何抗生素。

仅仅有咽峡部位（也就是咽喉深部）的疱疹或溃疡，而没有手、足、肛周的皮疹，我们给孩子的诊断就不叫手足口病，而叫“”。事实上，和手足口病是同一大类病毒引起的疾病：肠道病毒，常见的有EV71病毒和柯萨奇A16病毒。这两个疾病的治疗原则一模一样（其实压根儿可以算同一个疾病，因为害我们孩子的凶手是同一类病毒）。

一，手足口病与都是肠道病毒感染引起的疾病，处理原则一模一样

二，大多数手足口病和都会顺利好转，除退热药处，不推荐使用任何药物（包括抗毒素、各科抗病毒药、各种喷喉剂和各位中成药中草药）

三，饮食护理上注意给凉一点、冰一点的饮食以减轻孩子的咽喉部的疼痛。不要预设饮食忌口，尽量保持饮食平衡。实在吃喝太少请医生当面评估一下是否需要静脉补液。

四，血常规和C反应蛋白升高不代表混合细菌感染，是这个病毒的特殊表现，无需使用抗生素。

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浙江大学医学院附属儿童医院急诊科副主任/儿童重症监护室（PICU）副主任

门诊时间：每周三上午半天在湖滨院区内科专家门诊/每周五下午在滨江院区发热呼吸道专家门诊

向叶叔叔文字咨询和电话咨询健康问题：请拨打免费电话详询工作人员

叶盛，医学博士。急诊科副主任，重症监护室（PICU）副主任。浙江省医学会儿科分会急诊/重症学组副组长，中华医学会儿科分会急救学组青年委员，中国医师协会儿童重症分会青年委员。2003年浙江大学医学院获博士学位。2007年至2009年参加“中国-加拿大儿科急诊高级医生培训合作项目”，其中2008年至2009年出国在加拿大温哥华BC儿童医院高级临床培训。

从事儿科临床、教学、科研多年。参与国家自然科学基金项目1项，主持省自然科学基金项目1项，主持或参与省厅局级科研项目7项，发表论文多篇，其中SCI收录论文6篇。从事本科教学、留学生教学及临床教学多年。

2011年参加了杭州坠楼女孩妞妞和温州723动车事故最后幸存者小伊伊的救治和会诊工作。2012年5月以卫生部督导专家身份参加抗击新疆脊灰疫情的督导工作。2013、2014和2016年，以儿科危重症专家志愿者身份参加国际志愿者组织“微笑行动”赴新疆喀什、四川阿坝藏族羌族自治州和甘肃平凉为患儿免费治疗。2014年参与杭州“7·5公交车燃爆事件”重症烧伤儿童抢救。

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