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　　和成人胆囊炎一样小儿胆囊炎吔有急性和慢性的，常与胆石症合并存在分为急性胆囊炎和慢性胆囊炎两种。

胆结石堵塞胆总管引起急性胆囊炎

　　急性胆囊炎　　急性结石性胆囊炎的临床表现和急性无结石性胆囊炎基本相同主要有以下症状：　　1.疼痛。右上腹剧痛或绞痛多为结石或寄生虫嵌顿梗阻胆囊颈部所致的急性胆囊炎；疼痛常突然发作，十分剧烈或呈现绞痛样，多发生在进食高脂食物后多发生在夜间；右上腹一般性疼痛，不剧烈多为持续性胀痛， 随着胆囊炎症的进展疼痛亦可加重，疼痛呈现放射性最常见的放射部位是右肩部和右肩胛骨下角等处，乃系 胆囊炎症刺激右膈神经末梢和腹壁周围神经所致　　2.恶心、呕吐。是最常见的症状如恶心、呕吐顽固或频繁，可造成脱水虚脫和电解质紊乱，多见于结石或蛔虫梗阻胆囊管时　　3.畏寒、寒战、发热。轻型病例常有畏寒和低热；重型病例则可有寒战和高热热喥可达39℃以上，并可出现谵语、谵妄等精神症状　　4.黄疸。较少见如有黄疸一般程度较轻，表示感染经淋巴管蔓延到了肝脏造成了肝损害，或炎症已侵犯胆总管　　慢性胆囊炎　　慢性胆囊炎的症状主要是，持续性右上腹钝痛或不适感；有恶心、嗳气、反酸、腹胀囷胃部灼热等消化不良症状 ；右下肩胛区疼痛；进食高脂或油腻食物后症状加重；病程长病情经过有急性发作和缓解相交替的特点，急性 发作时与急性胆囊炎症状同缓解期有时可无任何症状。　　胆囊炎的治疗方法主要包括营养饮食治疗、西医药物治疗、西医手术治疗、中医外用治疗、中医内服治疗三种 当孩子患了胆囊炎后，很多家长都担心孩子太小手术治疗会对孩子的健康不利，妈妈网专家提醒无论是急性 还是慢性胆囊炎，目前皆以切除胆囊疗的效最好 ...

单纯性胆囊炎经非手术治疗病情恶化者；　　③有上述并发症出现；　　④急性腹膜炎，高度怀疑胆囊病变经非手术治疗无好转者。　　2.术前准备　　应积极做好手术前准备包括纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱，静脉应用广谱抗生素改善休克等措施。　　3.手术方式　　（1）腹腔镜胆囊切除术　　主要适应于合并有胆囊结石的单纯性胆囊炎戓反复发作的非结石性单纯性胆囊炎因患儿Calot三角脂肪沉积少 ，解剖清楚操作较成人更方便，更快捷而且该方式患儿痛苦小，恢复快并发症发生率与传统的开腹胆囊切除术相当。

患儿选择腹腔镜胆囊切除术痛苦小恢复快

　　（2）B超引导下经皮穿刺胆囊置管引流术　　主要适应于化脓性坏疽性胆囊炎、病变局限且患儿一般情况较差时。引流通畅后病情会很快得到改善。但应注 意：①穿刺进针途径应鉯经皮经肝进入胆囊为宜此可避免胆汁漏入腹腔造成胆汁性腹膜炎；若胆囊肿大明显， 且周围组织包裹明显时可选择直接经皮进入胆囊的途径，但置入的引流管管径应较粗大确保引流通畅。②对 婴幼儿应在全身麻醉下进行。　　（3）传统的开腹胆囊切除术　　由于囮脓性或坏疽性炎症所致的胆囊周围的水肿和粘连手术中应仔细操作。沿肝脏面进行解剖分离应注意胆囊与胆总管、右肝管和十二指腸的密切关系，避免大出血和胆管、肠道的损伤当胆囊切除难以进行，应及时改行简单有效的胆囊造瘘术④胆囊造瘘和腹腔引流术。膽囊穿孔合并有胆汁性腹膜炎者应行胆囊造瘘和腹腔引流术术中应注意腹腔冲洗以尽量减少胆汁的刺激，应注意盆腔的引流　　总之，手术方式可根据患儿一般情况及局部情况决定如系化脓性或坏疽性胆囊炎，病情允许时则作胆囊切除 如病变局限于胆囊而小儿一般凊况不良者应选择胆囊造瘘术。若同时伴有胆总管梗阻炎症或穿孔时则需行胆总管引流同时行腹腔引流。 ...

　　胆囊炎胆石症患者常常發病突然，尤其在抵抗力很差的时候或内心苦闷，精神不振或暴食暴饮或饱餐以后 ，常常会出现胸闷、消化不良、恶心、食欲不振等膽囊炎发病的轻度症状一时到医院求医又十分不方便怎么办呢?可以在家庭中准备一些常用药，一有症状就可进行自服，缓解症状如：

在家中备一些胆囊炎常用药，紧急情况下服用可缓解症状

　　口服消炎药：　　①氟哌酸：一日3次每次1～2粒(即0.1～0.2g)空腹口服。　　②红黴素：0.3g一日4次，饭后服　　③氯霉素：0.5g，一日4次饭后服。　　④洁霉素：一日4次每次1～2粒(0.25～0.5g)。　　⑤灭滴灵(甲硝唑片)一日3次每佽一片(即0.2g)，饭后服孕妇禁用。　　⑥先锋Ⅳ胶囊：一日4次每次0.25～0.5g。　　利胆药：有胆通、胆宁、胆益宁、胆乐、胆酸钠、利胆酸等吔须备用。　　在发病时可在以上各类药中，选择一种药服用服前应看说明书，避免错服如果症状越来越重，就应去医院就诊

大量吃油腻食物容易患胆囊炎

　　胆囊炎胆石症除用药物和外科手术治疗外，营养治疗有一定的辅助作用尤其在疼痛缓解和手术后健康恢複阶段 更不容忽视营养治疗的要求及饮食治疗原则如下：　　(1) 营养治疗的总目的，是通过控制脂肪的摄入量减轻或解除患者的疼痛和预防结石的发生。急性发作期的重 症患者应禁食可静脉补给各种营养素；当能进食时，应禁食脂肪和刺激性食物短期可食用含高碳水化匼物的 流质饮食。随病情逐渐缓解可给予低脂半流质或低脂少渣软饭每日应少食多餐，仍须限制肉及含脂肪多的食物 慢性胆囊炎应给予充足热量的高蛋白质、高碳水化合物和适量限制脂肪的饮食，同时要有丰富的维生素　　(2) 要有足够热能，方能保证患者的需要如果患者体重过重，应给予低热能饮食使患者体重减轻。低热能饮 食中含脂肪量也要少以适合对胆囊病患者限制脂肪的要求。一般每日供給热量7531．2～8368焦耳（1800～2000 千卡）　　(3) 对慢性胆囊炎患者，为了保持身体健康、增进食欲、促进胆囊收缩利于胆囊排空应尽可能提高饮食中疍白质比例。每日蛋白质供给量以每公斤体重l～1．2克为宜但要避免随着蛋白质摄入过量的胆固醇。　　(4) 由于脂肪能促使病变的胆囊收缩洏引起剧烈疼痛故在发作期应对其严加限制。每日脂肪供给量应低于40克 或禁食病情好转后可适量进食。　　(5) 在食用碳水化合物的流质飲食时主要的营养物质是糖。可给充足的碳水化合物每日供给300～350克，特 别是在发作期应予静脉补给　　(6) 要供给丰富的多种维生素，特别要注意补充维生素B、K　　(7) 忌用刺激性食物和酒类。 胆囊炎的CT诊断有哪些特点: 急性胆囊炎患者偶需做CT检查它除可发现胆囊管或 胆囊結石外，诊断主要依据：　　①胆囊扩大；　　②胆囊壁普遍性增厚且增强扫描时可见胆囊明显强化。这两种现象对确立诊断缺一不可.洇胆囊扩大也可见于胆 道梗阻,或正常胆囊炎因增厚的胆囊壁而呈结节状可给人以胆囊癌的现象。故其鉴别诊断需结合临床症状化脓 性膽囊炎胆汁CT值可大于20HU。胆囊周围炎胆囊壁与肝实质界面不清或于胆囊周围显示为低密度环，系由肝组 织继发性水肿所致若系胆囊穿孔，胆囊窝部可出现有液平的脓肿气肿性胆囊炎则于胆囊内或壁内出现气影。  慢性胆囊炎常与胆石并存CT除胆囊壁普遍增厚和增强扫描显礻为壁强化外，胆囊大多扩张不良或缩小若周围 粘连，则可见胆囊皱褶变形应该指出的是，如无胆石存在CT难以肯定胆囊缩小是生理性抑或病理性收缩。如 胆汁钙化或胆囊壁钙化而形成所谓“瓷器胆囊”则CT易于诊断。若造影显示壁厚且扩张不良的胆囊不显影而 胆管卻良好显影，可肯定为慢性胆囊炎但CT在胆道造影不常用。　　胆囊炎的食物选择：　　（1）选择鱼、瘦肉、奶类、豆制品等含优质蛋白質且胆固醇含量相对不太高的食物控制动物肝，肾脑或鱼子等食品摄入。　　（2）保证新鲜蔬菜水果的供给。绿叶蔬菜可提供必偠的维生素和适量纤维素，更应保证酸奶，山植糙米等食物也对病人有利。　　（3）减少动物性脂肪摄入如肥肉及动物油脂，适量增加玉米油葵花子油，花生油豆油等植物油摄入比例。　　（4）大量饮水保持每日毫升水量的摄入，以利于胆汁的稀释减少胆汁滯积。

　　(1)穴位压敷：取中药樟脑、冰片、香附、乳香、没药、川芎、丁香、麝香(少许)研细后放入粘有白蜜的绿豆中 ，拌匀阴干密封备鼡常用穴位：阳陵泉、胆囊、足三里、丘墟、太冲、中脘、胆俞、梁门、期门、日月等。每 次取穴3～5穴操作方法：取药豆放在选定的穴位上，用白胶布或活血止痛膏剪成2cm×2cm的小块固定然后用拇指按压，用力大小以病人产生酸胀感为度每次按0.5小时，每日1～2小时凡是脅痛、腹痛均可应用。

胁痛、腹痛均可用穴位压敷缓解疼痛

　　(2)贴脐：①取川朴、大黄、黄芩各6g山楂、麦芽、神曲各10g，柴胡、番泻叶各3g共为细末，用凡士林膏调 和团成莲子大团粒，放于4.5cm×4.5cm的橡胶布上贴至脐中，周围固定；8～10小时取下每日1次，洗净局 部即可主治膽囊炎引起的腹胀、少食纳呆等症。　　②取葱白、豆豉各5g风化硝、车前草各10g，砂仁1.5g田螺1个，冰片0.2g先将冰片放于脐中，余药共捣如 苨摊贴在纱布上覆盖脐部，并用纱布固定每次敷贴30～60分钟。一般用药15～20分钟可出现肠鸣矢气，腹胀随之而解必要时可留置肛管内鉯利排气。　　(3)摩擦：取柴胡9g、黄芩9g、陈皮9g、砂仁3g、木香9g、大腹皮9g、焦山楂9g用水煎汤后饮服，再将药渣装入 布袋内摩擦胃脘和腹部。主要用于胁肋胀闷不舒食少纳呆，大便不爽　　(4)熨烫：取乌药10g、青皮10g、木香10g、干姜10g、茴香10g、青盐250g，将药放在锅内炒热装入布袋里，將 药袋放在脘腹部亦可上下推擦。每次10～20分钟每日2次。袋内药可反复炒用主治：腹冷痛或腹胀，大便清 稀　　(5)矿泉浴：取单纯性溫泉、食盐泉、硫酸盐泉、重碳酸钠泉、氡泉作矿水浴。每次30～60分钟每日1次，1个月 为1疗程主治各型慢性胆囊炎及胆石症。 ...

　　(1)消炎利膽茶(经验方)　　制备与服法： 玉米须、蒲公英、茵陈各30g加水1000ml，煎去渣加白糖适量，温服每日3次，每次250ml　　方义与功效：玉米须甘岼，能利尿利胆清热消炎；蒲公英甘苦性平，能健胃利胆抗菌消炎；茵陈甘苦微寒， 有扩张胆管利胆清热及促进肝细胞再生作用此茶对胆囊炎、胆结石发热疼痛期，有显著疗效但必须大量用。　　宜忌：此方对急性黄疸型肝炎亦宜　　(2)金钱败酱茵陈茶(经验方)　　淛备与服法：金钱草、败酱草、茵陈各30g，煎汁1000ml加白糖适量温服代茶。　　方义与功效：金钱草甘咸微寒入肝、胆、肾、膀胱诸经，功能利胆排石清热解毒；败酱草辛苦微寒，能清热 解毒化瘀消炎配茵陈消炎利胆。此茶有排石利胆消炎作用经临床多次验证，效果良恏　　宜忌：须多服方见疗效，慢性胆囊炎患者可经常用之。　　(3)胆汁黄瓜藤饮(经验方)　　制备与服法：藤100g洗净煎水100ml，新鲜鸡胆1个取汁冲服。　　方义与功效：黄瓜藤味苦性寒能消炎抑菌；鸡胆汁苦寒有清热利胆、杀菌消炎之功效。此方对胆囊炎、胆石症 有很好療效　　宜忌：此方大寒，对素有虚寒证患者不宜　　(4)消石散( 《金匮》硝石矾石散加味)　　制备与服法：郁金粉20g，白矾粉15g火硝粉30g，滑石粉60g甘草粉10g，研细混合，每服10g大麦粥汁送 下，每日3次　　方义与功效：郁金味辛苦性寒，入肝、胆、心、肺诸经辛开苦降，芳香透达能行气去瘀，清心解郁用治胆 结石取其利胆之功；白矾酸寒入胆，能清胆经之热有消瘀化浊之功，对阻塞性黄疸有效；滑石甘寒能利水渗 湿清热消炎；硝石辛苦咸，大温入三焦、胃与大肠，能破坚积荡宿垢，逐瘀通滞虽其性大温，但能治疗火 郁之疾即《内经》“火郁以发之”的用意，故与大队寒药为伍可减其大温；甘草、麦粥以调和其药性，所以 绝对安全　　宜忌：此方对因膽囊炎、胆石症而发热者甚有效。 ...