第041问：白血病患者能否再生育？

　　妊娠及分娩对妇女来说那是一种很大的生理负担，并要求妇女有良好的调节能力，因此对尚未取得完全缓解及尚未经过巩固治疗的患者，妊娠及分娩均对病情不利，应该禁止。若急性白血病取得完全缓解并经过系统的巩固、强化治疗、健康情况良好，通过2-3年的随访观察仍处于完全缓解状态或通过实验室检查证明体内微小残留病变已消失者，可允许进行生育。对慢性白血病而言，在疾病未彻底控制前(包括染色体及分子生物变化)，妊娠也在禁止之列。

　　至于白血病患者会不会因为化疗、放疗而造成不孕，这种可能性确实存在，因生殖细胞是体内增殖旺盛的细胞群体之一，对化疗及放疗均比较敏感，反复的强烈化疗必然会对生殖细胞造成一定的杀伤，但通常这种杀伤是不完全的，故白血病患者有可能再生育。

　　第042问：白血病治疗应注意什么？

　　近年来，通过大量的临床实践，白血病的治疗水平不断提高。我院多年来采用中医药治疗为主，结合“四疗八法”取得较好疗效，临床治愈患者数百人，使众多患者看到了生命的希望。要想取得理想的效果应注意以下几点：

　　1．早发现，早诊断。如果出现持续不明原因的贫血、出血、发热、淋巴结肿大等症状时，应及时到医院做相关检查，尽快明确诊断。

　　2．确诊后及时接受治疗。因白血病治疗难度较大，因此要选择专业水平高，医疗条件较好的医院进行治疗，以及时控制病情。

　　3．患者和家属应尽快学习和了解相关知识。兵法上将“知己知彼，百战不殆”，了解了疾病的相关知识，掌握了其中的一些规律，并能采取相应的措施，才能有效的对抗病魔。

　　4．在战略上要藐视疾病，在战术上要重视治疗。白血病，虽然被视为“血癌”，列为不治之症，但是多年来，也确实有众多患者通过积极治疗走向康复，走向新生。而在治疗中如果不认真用药，遵守医嘱，则难逃复发的厄运，从而加重病情。

　　5．坚持综合治疗，正确认识中医药的作用。目前随着媒体的大量报道，骨髓移植成为白血病患者的关注热点，使人们误以为骨髓移植是唯一的治疗办法。但是，根据临床的观察，骨髓移植的成功率尚不理想，而且花费高，痛苦大。对于中医药在白血病治疗中的作用则鲜有报道，甚至大部分西医专家表现出明显的排斥心理。其实，中医西医各有优势，我院多年来采用中医药治疗，配合饮食疗法、运动疗法及心理疗法治疗各类型白血病取得较好疗效，康复者遍布全国各地及部分海外国家，康复时间最长者已近15年。

　　总之，随着医学水平的提高，治疗经验的不断总结，白血病的疗效会逐步提高。通过积极的治疗，治愈大有希望。

　　第043问：白血病患者临床治愈后和常人还有区别吗？

　　在临床中，患者经常问到这个问题。

　　根据经本院治疗存活达到五年至十年以上的多名患者的跟踪研究，发现患者在临床治愈后和常人无根本性区别，（如婚姻、生育等方面，都有了成功的例子，大部分的患者也重新开始了正常的工作生活）。但需要十分注意的是，即便是在得了诸如癌症之类的重症治愈后，也不可能使自己的肌体和精神完全恢复到病前状态。特别是白血病这样的属于造血、免疫系统的疾病，通过长时间的化疗和服药，肯定在停药和停止化疗后有个较长时间的恢复期，这个恢复期因人而异。有的患者在我院服药治疗三五年（如山东莱芜的赵其国服药两年多就停药，现在又成了家中的顶梁柱，农活、打工样样不误），生活已经恢复正常，但也有的患者服药长达十年以上（间歇、间断性的服药，一年在春秋冬疾病多发期适当服用部分药物，可增加身体抵抗力。）

　　总而言之，白血病患者在临床治愈（带病或无病生存五年以上）后，从精神上应不再视自己为“病人”，但在肌体上和日常生活中，不能懈怠，要有规律、健康的生活，掌握好作息时间，在饮食、工作、性生活等方面遵循“不过度”的方针。如生活中遇到感冒等常见疾病，可根据自己的经验购买以中成药为主的药物使用，最佳的方式是咨询我院专家，专家会及时给予回复。

　　白血病患者临床治愈后，一般还需要进行时间不一的巩固治疗，有句话叫做“一朝得癌、终生抗癌”，虽然有的患者可以不再长期服药，但仍不可随意挥霍自己得来不易的健康肌体。

　　第044问：白血病患者如何渡过五年治疗期？

　　第一年：控制病情、尽快缓解

　　众所周知，白血病属于恶性疾病，俗称“血癌”。确诊后，如不经任何治疗的存活时间一般为三到六个月，这个时候病人的生存是第一位，因为只有生存才有继续治疗的基础。

　　而通过科学有效的治疗，特别是以化疗为主、中医药为辅的中西医结合治疗可以使大部分的患者迅速缓解。在这其中，科学合理地利用中医药和西医化疗相结合，可以有效的减轻、降低因化疗而带来的各种副作用，提高治疗效果。同时结合本院针对白血病独创的四联特色疗法，往往可以获得奇效。

　　[ 第一年小结]：第一年的治疗，是整个康复计划中最为关键的一年，在这一年中，病人或其家属应该随时与我院保持联络，建议每周验血(血常规＋血小板＋幼稚细胞)，3个月做一次骨髓穿刺。将患者化疗、服药以及机体、心理的种种变化随时告知我院专家，在我院专家的指导下积极治疗，为以后的康复打下坚实的基础。

　　第二年：巩固成果、提高疗效

　　第二年在整个康复计划中也是至关重要的一年，大部分患者经过第一年的强化治疗后，身体状态由于化疗的缘故比较虚弱，容易感染、并发其他疾病。所以从今年开始中医药逐步成为主要的治疗手段，原因有三：通过中医药的调理治疗，提高免疫力、增强体质，尽量的延长化疗间隔时间；降低治疗费用，将有限的资金用好，西医治疗的高额花费是众多患者难以持续治疗的重要原因；中药可以减少化疗的抗药性问题；在病情得到控制以后，中医药在康复治疗方面更具优势。

　　一般来讲，在本年度，患者仍需经常检查，并及时将检查报告传真我院，以利于专家掌握患者康复情况，及时做出相应调整，将中医的“针对性”发挥出来。

　　[ 第二年小结]：经过第一年的治疗，患者在精神上和肉体上都承受了常人难以想象的痛苦，状态基本处于低潮期，本年度主要以巩固原有治疗成果，进一步提高疗效为主。化疗的双刃剑特性显露无疑。今年起，大部分患者可以进入以中医为主、西医为辅的治疗策略，这样无论从精神还是物质上患者都得到了极大的解放。

　　第三年：拨云见日、重现曙光

　　经过第二年的康复治疗，患者的体质得到了增强，心态也较之前几年变得成熟、平稳，是治疗效果显现比较清晰的一年，患者的信心也随着疗效的显现而不断增强。第三年是患者走向完全康复的开始，其重要性也不言而喻。俗话说，行百里半九十，大部分患者经过了两年的治疗，康复的曙光乍现，不能盲目的停药或中断治疗，在临床上并不鲜见患者因为种种原因擅自停药而导致不可挽回后果的例子。所以，坚持是本阶段的主题，因为白血病的复发是不容忽视的问题，而按照计划有步骤的进行康复治疗和锻炼，是对应复发的有效策略。本年度主要采用中医药治疗，部分患者在今年可以不再化疗。

　　对于此期间的患者，我院仍将积极跟踪指导康复治疗，并时常寄送相关健康资料，组织有条件的患者参与康复患者聚会，进一步指导患者从肉体和精神上摆脱病魔的困扰。

　　[ 第三年小结]：如果抗癌是一次战役的话，第三年就是具有转折意义的一年，顺利度过两年艰苦治疗的患者，已经看到了新生的曙光。

　　第四年：带病生存、无病生存

　　经过前三年的治疗，患者病情得到控制，身体状态和心理状态逐步恢复到常人，甚至经过苦难的洗礼，病人对生活的感悟有了新的飞越，很多患者已经做到“心中无病”，实现了康复。部分患者会处在“带病生存”（虽有疾病症状，但身体机能已经初步康复，通过适当的药物、调理可以实现长期生存，药物用量也大大下降，本院众多十年左右病例说明了这一点）和“无病生存”（即康复）的状态。本年度的病人几乎已经完全脱离了化疗，中药用量也逐渐减少，各种检查逐步正常。除个别病人还需周期性服药外，大部分患者都可实现“按需服药”。

　　[ 第四年小结]：虽然已经实现了基本康复，但这一年中，我院工作人员仍将经常回访患者，以确保胜利果实。

　　第五年：雨过天晴、幸福人生

　　只要保持良好的生活习惯、心态，积极锻炼，提高身体素质，预防各种疾病发生，对于患者来说，生活已经完全正常。病人已经基本不需要服用药物，但为了身体的康健，仍建议进行诸如体育锻炼和饮食调解方面的计划实施。对于康复的患者，我院仍将继续提供各种必要的服务，我院的患者服务部将不定期的为患者寄送各种健康资料，组织有益的活动，一次建立医疗关系，长久作为朋友往来。

　　第045问：白血病临床治愈后的患者是否还需服药？

　　根据我们多年的治疗经验以及部分患者的经验教训，为了巩固现有的疗效，远离复发，建议在每年冬春、秋冬季节交换时期加服一个月的药物；或者按巩固治疗量服药，切不可掉以轻心，以求彻底康复。

　　第046问：再生障碍性贫血的发病机理是什么？

　　骨髓产生血细胞取决于有足够数量机能正常的干细胞，干细胞必须能反复自我增殖更新以保持其恒定数量，同时又能向粒、红、巨核细胞各系统分化，从而不断形成大量成熟血细胞。

　　干细胞缺乏或机能缺陷是再障的原因。如严重再障患者的骨髓造血干细胞培养显示，定向祖细胞减少，提示多能干细胞减少或机能障碍。许多再生障碍性贫血患者骨髓移植成功。提示骨髓的缺陷能够通过植入正常骨髓干细胞而矫正，因此，干细胞缺乏或缺陷是这种贫血最常见的原因。

　　多能干细胞在特定的微环境条件下增殖更新。再生障碍性贫血也可能由于骨髓造血微环境缺陷造成。实验表明骨髓基质或微环境在血细胞增殖和成熟中的重要性。如除非从正常骨髓获得贴壁细胞层，否则在长期培养中干细胞将不生长。骨髓移植成功亦不排除微环境异常，因微环境的干细胞是可移植的，骨髓微环境缺陷导至干细胞机能不足引起全血细胞减少，此型居少数。

　　骨髓基质细胞能够产生造血生长因子，如GM－CSF等，它把这些造血生长因子供给祖细胞，但再障时调节造血的因子，如血和尿中的集落刺激因子、促红细胞生成素增加，故再障的发生可能并非由于这些因子的减少。

　　再障也可能是细胞或体液免疫对造血细胞抑制的结果。近年来注意力集中于造血细胞的免疫抑制。如用抗淋巴细胞血清治疗再障获得成功，在同卵双胎移植中常常需要免疫抑制治疗，只有50％同卵双胎再障患者骨髓移植获得成功，其余50％只有免疫抑制进行预处理才能成功。已证明抑制性T淋巴细胞可抑制干细胞的生长和分化。再障也可能是由抗干细胞抗体或抗造血前体细胞抗体所致。

　　再生障碍性贫血发病机理假说，有人将多能干细胞，造血微环境和免疫反应之间的关系，比喻为“种子”（seed）、“土壤”（soil）和“虫子”（worm）之间的关系，可能还要加“肥料”（Fertilizer），这几种成份中，可能任一成分缺陷都会导致再障的发生

　　第047问：中医对再障的病因是如何分析？

　　中医认为，心、肝、脾、肺、肾等脏腑与血液的生成都有关系。饮食入胃，经过脾胃的消化吸收，其中的“水谷之气”精微物质，通过“心生血”的作用，变成赤色的血液。“肾藏精、主骨、生髓”，“血为精所化”，说明肾、骨髓、血液三者之间的关系。特别是骨髓与造血有直接关系。骨髓藏于骨，又为肾所主，肾之功能强弱与否，可以影响骨髓生精造血。还认为：肝藏血，“以生气血”，能储藏食物中的精微物质，作为造血原料，说明肝也与造血有关。

　　中医认为，血与气、血与精的关系密切。气属阳，血属阴，血液的生成有赖于气，气可促进造血。精与血同属阴，可以相互转化，相互影响。

　　因此，心、肝、脾、肺、肾等脏腑和精、气都与造血有关，其中任何一个脏器、功能失调，都可以影响人体的造血功能。祖国医学认为造血的骨髓与肾有密切关系，所以肾对于造血有着重要的意义。

　　就再障的致病因素而言，中医认为主要由于先天不足、六淫、七情、饮食不节、劳倦、房劳等因素，伤及气血脏腑，特别是影响心肝脾肾，因而出现血虚、虚劳诸证。

　　先天不足：《订补明医指掌》记载：“小儿之劳，得于母胎”，何嗣宗《虚牢心传》说：“有童子患此者，则由于先天禀赋不足，而禀于母气者尤多，故一般称为童子劳”，这可能包括一部分先天性小儿再障。

　　六淫：风、寒、暑、湿、燥、火谓之“六淫”。例如，风寒可以直中三阴，三阴包括太阴脾经、少阴肾经、厥阴肝经，使肝、脾、肾三脏受伤。

　　七情妄动：大怒伤肝；思虑过度伤及心脾；劳倦内伤，是造成虚损疾病的重要原因；形神过耗可伤及五脏，继而引起脏腑功能失调，脏精亏损而成虚劳；饮食不节，可伤脾胃；房劳可伤肾，使肾之阴阳亏损。

　　这些脏器受损，不仅出现本脏证候，而且由于这些脏器与造血有关，影响到造血功能时，还会出现血虚证候。《黄帝内经》记载：“精气内夺则积虚成损，积损成劳”。《类证治载》记载：“凡虚损起于脾胃，劳多起于肾经”，也说明这种虚损病由于精气内夺引起，并与脾肾有关。

　　气血是人体正气的重要组成部分。贫血患者由于气血两虚，精气内夺，容易招致感染。气血不能摄血，阴虚内热，以及外感发热，热伤血络，或迫血妄行，皆可引起出血。这就是再障血虚、出血、发热三大主证的发生机理。

　　第048问：治疗再障中医与西医有何区别？

　　现代医学治疗再障的治疗原则：主要以雄激素、骨髓移植、免疫抑制剂为主。西药雄激素是治疗慢再障的主要药物之一。据有关调查：康力龙有效率59.5%，缓解率30%， 康力龙—叶秋碱有效率80%，缓解率约40%，疗程约2-7个月/疗程，维持治疗至少2个月停药，虽然雄性激素对本病有较好的疗效，但是维持治疗对巩固和提高本病临床效果与疗程明显相关，切忌突然停药及减药过快，随着效果的明显，病人出现副作用，在经济价格上虽然相对较低，但从用药到停药（甚至终身维持服药）的过程相当漫长，久而久之，对病人也是一种无形负担。

　　免疫抑制剂环胞菌素A(CSA)是治疗急性及重型再障的免疫抑制剂之一，临床常规用量10-20mg/kg.d，60天后逐渐减量，小剂量长期服用，才能达到疗效，但是副作用甚多，如：肾毒性、消化道反应、多毛、手颤、神经末梢感觉异常等，综上所述CSA是目前西医临床运用最多的免疫制剂之一。但是由于价格昂贵，且用药周期长，肾毒性强等客观因素，在我国经济欠发达的地区，它的运用也只能望梅止渴，望药兴叹！由于细胞的移植成功，使再障治疗达到新的里程碑。据美国西雅图Fread Hutchinson癌症中心的最新质量显示：造血干细胞抑制组89%患者重建充分而稳定的造血，15年生存率为69%，可免疫抑制剂，治疗组只有44%患者获得完全或部分缓解或微效，44%无效或死亡，长生存率只有38%，且造血干细胞抑制或免疫抑制治疗比较，造血重建迅速而且三系均能恢复，移植后异常克隆性疾病发生率低（如PNH、恶性肿瘤），但移植相关死亡较高（10-20%），看到这一比较，人们好像看到了曙光，但由于我国属于发展中国家，经济还欠发达，造血干细胞的移植过程复杂，要求较高，且价格昂贵，所以能够接受移植的为数不多。

　　所以广大再障患者迫切需要一种经济上即能承受，疗效又非常稳定、可靠的疗法来解决病痛，于是人们把目光投向了祖国医学。祖国医学认为“肾为先天之本，主藏精，精血互生，精足则血旺，肾又主骨生髓，骨髓造血”，故肾与造血的关系密切，祖国医学认为再障属“虚劳”范畴，“虚则补之”，在此辨病辨证基础上结合现代药理的研究组成方剂。

　　现代药理表明：中药可以促进造血干细胞的生成，增加机体的免疫能力恢复造血功能提高机体的免疫机能，作用在外周血细胞下降和骨髓抑制时尤为明显。

　　临床实践证明，中医药治疗再障愈后不易复发，副作用极小，克服西医的种种弊端。疗效在医学界受到了肯定和患者的广泛认可

　　第049问：中医药是如何治疗再生障碍性贫血的？

　　50年代以前，再障是没有很好的治疗方法的，唯一的办法就是输血；60年代中医药治疗再障取得可喜进展，主要根据中医的“脾为后天之本，生化之源”、“中焦变化取汁而赤是谓血”等理论，很注重应用补脾益气，补益气血的方法；70年代后逐渐认识到肾对治疗再障的重要性，根据“肾主骨生髓，藏精”、“血为精所化”“精足则血旺”的理化，开始用补肾。或脾肾双补的治疗方法；80年代有人提出用活血化瘀治疗再障，活血化瘀的药与补肾药并用；90年代 发现此病与热毒、病毒有关，通过解毒的方法取得较好疗效。以上方法的综合运用，使再障治疗的有效率及治愈率均大大提高。

　　中医将此病分为四型，急劳温热型、阴虚型、阳虚型、阴阳两虚型。我们运用中医四诊八纲，辨证论治，结合现代药理成果，经多年临床实践研制出系列药物，通过养阴益气，健脾补肾、刺激骨髓造血，取得了较好的疗效，受到广大患者的好评。

　　第050问：再障有哪些食疗方？

　　1、母鸡胎盘五仁汤

　　原料： 家养老母鸡一只 胎 盘一个 红衣花生200克 红小豆200克 核桃仁200克 黑芝麻200克 红枣200克

　　制法：将老母鸡切块，胎盘剁碎后加水熬汤，取汤加入红枣、红衣花生、红小豆、核桃仁、黑芝麻煮约1个小时。

　　吃法：分3天吃完。

　　功效：滋阴温阳，补气养血，适用阴阳两虚的再障患者。胎盘有温肾补精，益气养血之功。现代研究表明，胎盘含有红细胞生成素及磷脂，红细胞生成素可促使骨髓内原始细胞加速分化为原始红细胞，促进红细胞的有丝分裂，使红细胞加快成熟。此外，对血红蛋白的合成也有促进作用，并可促进骨髓内网织红细胞和红细胞的释放，从而起到补血、生血、养血的作用。母鸡味甘性微温，有温中补脾、益气养血、补肾益精的作用。

　　2、羊肉山药虫草汤

　　原料：羊肉750克 冬虫夏草4克 山药30克 枸杞子10克 生姜6克 大枣3克 精盐适量

　　制法：将羊肉冼净切块，入沸水中焯一下，与洗净的冬虫夏草、山药、枸杞子、生姜、大枣一同放入砂锅内，加适量水，用大火煮沸后转用小火炖3小时，调入精盐即成。

　　吃法：当菜佐餐，随意食用。

　　功效：温补脾肾、益精养血，适用于脾肾阳虚的再障患者。羊肉温脾暖肾，双补气血。冬虫夏草现代研究具有显著的促进生血及血小板作用。枸杞子现代实验研究发现，能促进造血祖细胞增殖，从而能促进造血功能。

　　原料：冬虫夏草4克 黄精6克 陈皮3克 牛骨髓250克、 精盐、味精适量

　　制法：将冬虫夏草、黄精、陈皮和牛骨髓分别用清水洗干净。在瓦煲内加入适量清水，用大火烧开，放入冬虫夏草、黄精、陈皮和牛骨髓，改用小火继续煲3小时，食用前加精盐、味精调味而成。

　　吃法：随意佐食，分两天吃完。

　　功效：滋补肝肾，养血益精。适用于肝肾阴虚的再障患者。现代研究表明，黄精有升高白细胞，提高免疫功能的作用。牛骨髓有益精填髓的功效 。

　　4、虫草河车牛髓膏：冬虫夏草10克，紫河车100克，牛骨髓100克，山药、蜂蜜各100克，将冬虫夏草、紫河车研成细末加入怀山药与牛骨髓捣成的糊状物中，搅匀，装在瓷罐中，加人蜂蜜，再放火锅内，隔水用小火炖2小时即可食用。治疗脾肾亏虚型再障贫血证。

　　5、八宝粥：芡实、怀山药、茯苓、莲子肉、苡仁米、白扁豆、党参、白术各50克，加水适量，煎煮物分钟，捞去掺皮，再加人淘净大米300克，煮烂成粥分顿调糖食用。治疗各型慢性再障。