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梁医生，今天宝宝27天社区来家访，增重不理想才一斤多点点。本来她出生就比较重，将近八斤。我们反思母乳和睡眠都还不错，但是她大便一直很稀很频繁(一天将近十次)，每次大便都能听见噗嗤噗嗤的水声，放屁也多而且有肠鸣，她常常也表现出很不舒服的样子。大便绝大部分时候是金黄，偶尔一两次黄绿色，十天以后开始有酸臭味。我在想，可能是乳糖不耐受？这种现象是正常的吗？会随着时间推移好转吗？我需要等待她自己适应吗？还是需要干预一下？喂她吃点乳糖酶？很担心她营养不够，麻烦医生指导一下，谢谢！（女，29岁）
乳糖不耐受需要抽血检查，单纯的大便增多不一定是，母乳喂养大便次数也可以比较多，你这种情况可以吃一段时间益生菌调节肠道。随着年龄增长,消化功能完善,大便次数才慢慢减少，查一个大便常规，排除看看有没有肠炎，有没有隐血的情况，大便小医院都可以查，常乐康或者金双歧，用棉签摖不掉的就是鹅口疮，可以用碳酸氢钠摖洗口腔。效果不好就用制霉菌素片1片+25碳酸氢钠,配好后用棉签洗口腔，益生菌片剂的,碾碎加到奶里或者温水送服就可以了。和头孢间隔两个小时左右，一般复查两次大便常规可以停头孢，鹅口疮用药至少一周。
吃奶的宝宝很容易出现乳糖不耐受现象，以致出现各种问题，比如：拉肚子，腹胀，肠绞痛，营养不良等等，那什么是乳糖不耐受呢？症状是什么？有什么危害？造成乳糖不耐受的原因是？怎么解决？本帖将一一作答。
奶中的乳糖在人体中不能直接吸收，需要在乳糖酶的作用下分解才能被吸收，缺少乳糖分解酶的人群在摄入乳糖后，未被消化的乳糖直接进入大肠，刺激大肠蠕动加快，造成腹鸣、腹泻等症状称乳糖不耐受症。食用酸奶、低乳糖奶可以减缓乳糖不耐受症。
二，乳糖不耐受的辨别方法。
1.听宝宝腹内是否有咕噜噜的肠鸣音及腹胀；
3.看宝宝便便里是否有气泡泡，沫沫；
4.看宝宝便便里是否有奶瓣 ；
5.看宝宝便便是否蛋花样，水便分离；
6.闻宝宝便便是否酸臭味
如果6条里有1条符合，说明您宝宝轻度乳糖不耐受；如果达到2条以上，就说明中重度乳糖不耐受，需要借助乳糖酶来分解乳糖了。
三，乳糖不耐受的危害。
长期的乳糖不耐受会造成钙及各种矿物质吸收不良、肠道菌群失调、难治愈的腹泻便秘、体重轻及发育迟缓，智力低下。
四，造成乳糖不耐受的原因：
1、先天性乳糖酶缺乏：是指自出生时机体乳糖酶活性即低下或缺乏，是机体常染色体上
隐性基因所致，这一类型很少
2、原发性乳糖酶缺乏：该型受基因调控，当生长到一定年龄，即出现乳糖酶活性的缺乏或消失，此类型在成人中比较常见
3、继发性乳糖酶缺乏：是指由于各种原因致使小肠内上皮损伤而导致的暂时性乳糖酶活性低下，常见病因如感染性腹泻，机体疾病康复后可恢复正常，此型儿童较多见
4、各种腹泻：小儿腹泻是我国婴幼儿常见病、多见病，有文献报道婴幼儿腹泻期间乳糖不耐受的发生率高达62、5%。对于小儿来讲，春、秋季多发性腹泻、细菌性腹泻会引起肠胃功能的暂时低下，乳糖酶分泌减少或活性降低，持续饮奶会引起继发性乳糖酶缺乏
5、营养不良、肠粘膜的慢性炎症
6、胃肠手术、抗生素的使用：大剂量服用头孢类、内酰胺类抗生素后也会引起继发性乳糖酶缺。
1、少量多次：每个人的乳糖不耐受程度是不同的，有些人减少饮用量后就不会有不舒服的感觉，对这部分人群来说每天多喝几次，一段时间后在增加食用量，使胃肠慢慢的适应后，症状会有所减轻。
2.服用乳糖酶，帮助宝宝分解乳糖，克服乳糖不耐受的各种症状。
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对于母乳喂养的宝宝来说，频繁并且比较液态的大便是正常的，不是腹泻，而是他得到了足够母乳的标志。因为母乳容易消化，母乳宝宝的大便次数一般来说比较频繁，有些宝宝一天排10次以上。母乳宝宝的大便也比较稀，呈黄颜色，像芥末，有颗粒状奶瓣。 如果您不放心，就调整一下自己的饮食，注意不要吃得太凉、太油腻，也不要吃带刺激性的食品。因为宝宝的饮食全部由您提供，您这个“食堂”的内部状态就需要特别关照。
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