咨询标题：痛风反复发作和吃苯溴马隆有关系吗

吃苯溴马隆反复疼痛而且脚踝也开始酸疼

2015年5月9号之5月25号断断续续的左脚大脚趾疼 反复发作 而且还肿 一按就疼 反反复复发作 这中间吃苯溴马隆片 5月25日早上又感觉左脚脚踝酸疼

反复发作怎么回事 吃苯马隆会导致痛风发作么 中间我已经忌口了 是否有什么别的好办法呢 谢谢医生

北京积水潭回龙观医院 风湿免疫科

药物名称：苯溴马隆 甘草酸二铵肠溶胶囊 葡醛内酯片 双氯芬酸钠缓释片
服用说明：苯溴马隆 10天了 每天1片 甘草酸二铵肠溶胶囊 10天 每天3次 每次3片 葡醛内酯片 10天每天3次每次2片 双氯芬酸钠缓释片疼的时候吃 大约吃过3片 晚饭后

• 希望得到的帮助：长期坚持运动锻炼能否降低肌酐和尿酸

  病情描述：之前检查出尿酸高，数值为608，吃了20天非布司他，每天20mg，医院检查尿酸下降到374，但是肌酐却从83升高到了88，由于担心非布司他对肝肾功能造成损伤，想请教一下医生，长期坚持体育锻炼能否降...

• 疾病名称：最主要的是腿膝盖部位疼，尿酸高血流快  

  希望得到的帮助：会是痛风吗？我们在生活起居和饮食上应该注意些什么？或者我们应该在哪家医院就诊？

  病情描述：肠胃不好，吃凉的辣的外面吃饭一般都会胃痛拉肚子，有时腰疼脚掌心疼身体胖爱流汗 膝盖疼，检查尿酸高，血流陈快，本地医院检查判断是痛风

• 希望得到的帮助：如何控制病情

  病情描述：痛风2013开始，每年发1次，饮白酒较多，

• 希望得到的帮助：17号急性痛风，27号开始吃非布司他，和小苏打，原来尿酸530，现在330，但是脚大拇指一...

  病情描述：17号急性痛风，27号开始吃非布司他，和小苏打，原来尿酸530，现在330，但是脚大拇指一直会痛，还无法正常走路，不知道是否是正常现象？

• 疾病名称：右脚大脚趾关节处时常疼痛  

  希望得到的帮助：为何会持续微痛

  病情描述：痛风一个星期前发作，输液三天，如今大脚趾处依然微痛，着力疼痛

• 希望得到的帮助：用药管用，停药反弹，希望医生给予最佳治疗方案！

  病情描述：男,72岁。在2014年查体时查出血尿酸高达，600多。不到一个月痛风发作。经治疗后症状消失回复正常。但经常反复发作。抽血化验，尿酸超高，用好药也不管用，后用非布可他近半年之后己降到300以下。...

• 希望得到的帮助：治疗，用药，饮食

  病情描述：反复关节痛一年，加重一个月。不缓解。来就诊

• 希望得到的帮助：如何就诊吃药

  病情描述：几天前喝酒，喝牛肉汤之后诱发痛风，脚痛、脚肿4天现在已经缓解

• 希望得到的帮助：该用哪些药治疗？

  病情描述：尿酸高达666，现在手指感觉有一点痛，从8月15号开始痛，打了三天针，又感觉不怎么疼，后来等了三四天，又复发痛的要命，我现在目前正在用膏药贴，现在还有一点痛没有彻底康复

• 希望得到的帮助：这种情况需要吃药吗？还还需要做进一步的检查吗

  病情描述：上个月体检，发现尿酸尿素高，以前也有尿酸高大概450左右，去县医院看医生，医生说多喝水，注意饮食，也没开药。

• 希望得到的帮助：是否需要吃保肝的，检查结果影响大不

  病情描述：检查结果医生说除了尿酸高别的问题不大，可以忽略，自己上网查询肝不怎么好，非布司他也影响肝，现在需要吃保肝的药吗，谢谢

• 希望得到的帮助：高尿酸

  病情描述：去年10月查出高尿酸451，双肾多发结晶，今年2月复查结晶消失。期间未吃药，451后饮食控制两周367，之后饮食控制复查402 372 320 393 。尿常规一直ph6.0 6.5。昨天查血尿酸338，尿ph5.0。 20内饮...

• 希望得到的帮助：这种情况，需要哪些进一步检查，或者需要吃什么药吗？

  病情描述：去年体检体检尿酸在450左右，也有去我们县医院找医生看，医生说没事，多喝水，注意饮食，也没开药。暂时没有发现关节痛之类情况，有时有腰酸。 这个体检是上个月的，去年大概也是这个时间。

• 希望得到的帮助：非布司他片怎样用药，是否长期要吃药

  病情描述：去年8月份发过一次通风，今年8月也发过一次，现打算吃非布司他片，不知道有什么注意事项

• 希望得到的帮助：如何治疗痛风？

  病情描述：上次在华西医院医生开的药，吃过一个月之后效果挺好，想问一下医生接下来还用继续吃药或者药量能否可以减少？

• 病情描述：男,19岁。请医生开处方；请医生帮助诊断病情，给诊疗方案/意见

• 疾病名称：痛风已10多年，最近右手臂肿胀不退，疼痛  

  希望得到的帮助：有什么有效褪肿办法

  病情描述：最近手臂肿胀不退，每天盐水，还是没什么效果

• 希望得到的帮助：vc弱阳影响蛋白质和ph检测结果吗？

  病情描述：去年查出高尿酸451，双肾多发结晶。 饮食控制尿酸367-393范围波动。今年三月复查结晶消失。 查过24小时尿蛋白定量108mg，微量白蛋白α1微球蛋白转铁蛋白免疫球蛋白g正常，尿常规晨尿比重高1.032...

• 希望得到的帮助：高尿酸

  病情描述：去年10月查出高尿酸451，双肾多发结晶，今年2月复查结晶消失。期间未吃药，451后饮食控制两周367，之后饮食控制复查402 372 320 393 。尿常规一直ph6.0 6.5。昨天查血尿酸338，尿ph5.0。 20内饮...

痛风的发生是由于体内产生尿酸过多及肾脏清除能力下降，尿酸体内蓄积，导致尿酸盐结晶在关节及各脏器沉积。因此，痛风的治疗通常采取的手段是：促进尿酸排泄和抑制尿酸生成，并采用适当措施改善相关症状。

苯溴马隆与非布司他一样，也是近些年来用于降酸的“后起之秀”。可用于高尿酸血症、痛风性关节炎和痛风结节肿等疾病的治疗。但是为什么不选苯溴马隆片治疗痛风呢。

本期，药顾问整理了其相关的资料，现在给大家详细介绍下，帮助大家合理用药。

首先我们来认识下苯溴马隆

通用名称：苯溴马隆片；

商品名称：立加利仙、尔同舒、迈珑、尤诺等。虽然商品名不同，但是他们的功效、作用差不多的；

苯溴马隆片临床主要用于原发性高尿酸血症，痛风性关节炎间歇期及痛风结节肿等病症。

苯溴马隆片属苯骈呋喃衍生物，是促尿酸排泄药。作用机制主要是通过抑制肾小管对尿酸的重吸收，从而降低血中尿酸浓度。

服用苯溴马隆片可能会有以下不良反应：

1. 有时会出现肠胃不适感，如恶心，呕吐，胃内饱胀感和腹泻等现象；

2. 极少出现荨麻疹(风疹)；

3. 在个别情况下还会出现眼结膜发炎(结膜炎)，短时间的阳痿，变态性的局部皮肤湿疹(皮疹)，头疼和尿意频增感；

4. 在有些情况下还要观察是否加重了肝病(细胞溶解性肝炎)。这种病有一些是急性发作，比较难以控制。据报道，服用苯溴马隆有瘙痒感，颜面发红，红斑，光过敏症，浮肿，心窝部不适感等不良反应发生。

任何药物的选择，是需要和中国本地化人群的用药特点和特征相关的，而不用苯溴马隆，有以下三点原因：

其一，不少患者尿酸排泄量多，但血尿酸值仍然很高。

很显然，促尿酸排泄药物并不适合该类患者。当然，这只是促尿酸排泄药物的限制使用的原因之一。

其二，目前上市的促尿酸排泄药物主要是苯溴马隆、丙磺舒。

丙磺舒在肾脏功能轻度下降（肌酐清除率小于 50 mL/min）的情况下难以发挥降尿酸的疗效，而苯溴马隆虽然对肾功能轻度下降者有效，但也存在着严重的肝毒性风险。

欧洲的一项研究证实，苯溴马隆的肝毒性发病风险为 1/17,000 例，而日本也有研究表明东亚人的肝毒性发病风险概率更高。这是苯溴马隆未能在包括美国的多个国家上市的原因。

另外，对肾结石者、尿酸肾病者而言，促尿酸排泄治疗并不适宜。

其三，促尿酸排泄药物能增加结石、尿酸肾病风险，且适应面狭窄、副反应风险大。

美国的痛风指南不推荐把将促尿酸排泄药物作为降尿酸首选，只将其考虑为其他降尿酸药物不耐受时的二线方案。

所以排尿酸药物，能不用，就不用。当然，这只是一般情况下的一个用药依据，切不可当做金标准。排尿酸药物作为第二选择，在确实需要用的情况下，还得用。

小顾：苯溴马隆片的用法用量？

药顾问：苯溴马隆片的用法用量是成人每次口服50mg(1片)，每日一次，早餐后服用。用药1～3周检查血清尿酸浓度，在后续治疗中，成人和14岁以上的年轻人每日50~100mg(1～2片)，或遵医嘱。

小顾：服药期间，痛风发作怎么办吗？

药顾问：假如在服药的时候遇到痛风发作，建议所用药量减少一半，必要时可服用秋水仙碱或消炎药以减轻疼痛。服药时每日同时加服碳酸氢钠3g，饮水量不小于1.5~2L，以维持尿液中性或微碱性。

小顾：尿酸恢复正常后，可以停药吗？

药顾问：尿酸降到正常值或目标值后，不能马上停药。因为高尿酸、痛风治疗的目标是使血尿酸长期维持在低水平，而不是短期内降低。

苯溴马隆片的使用注意事项如下：

1. 出现持续性腹泻应停药；

2. 急性痛风发作期不要用药，以防转移性痛风；

3. 通常按照规定的剂量和方法服用苯溴马隆，在治疗初期痛风是不会发作的，但如果发作，建议将所用药量减半，还可以根据需要用秋水仙碱或消炎镇痛药缓解疼痛；

4. 治疗期间需大量饮水以增加尿量(治疗初期饮水量不得少于1.5-2升)。定期测量尿液的酸碱度，为促进尿液碱化，可酌情给予碳酸氢钠或枸橼酸合剂，并注意酸碱平衡。病人尿液ph应调节在6.2-6.8之间。

本期就介绍到这里了，大家想了解更多疾病的药物治疗信息，可以找您的贴身咨询专家“药顾问”。

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