尿毒症做透析痛苦吗不透析会痛苦吗

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2018-07-04 14:14 标签： 尿毒症做透析痛苦吗

尿毒症患者，也需要手术解除痛苦吗？

新年伊始，万象更新。在多学科共同努力下，2018年 1月23日，湖南省人民医院集团祁东县人民医院为 1名男性尿毒症患者，成功开展了甲状旁腺全切除与甲状旁腺自体移植术。术后7天，患者痊愈出院。

据了解。1月17日肾内科接诊了一特殊患者。

患者周某某， 45岁，糖尿病史10年以上，患有痛风性肾病，慢性肾功能不全CKD5期，持续腹膜透析6年余，血液透析3年以上，最近一年出现步行全身疼痛难忍现象，一查甲状旁腺素竟高于正常值的五十多倍，达3250！

根据以往病史及入院后详细的检查显示结果，确诊为三发性甲状旁腺功能亢进。

鉴于患者病情复杂，其持续存在的高甲状旁腺素血症、高血钙将对全身多脏器造成严重损害，内科治疗收效甚微，手术治疗已经迫在眉睫。

但患者多脏器功能受损，多年的肾病、尿毒症病史、十年的糖尿病史使其身体虚弱，存在围手术期感染和切口不愈合等诸多风险。目前，患者每隔一天就需要血透一次，肾内科科内商议后决定上报医务科，申请全院病例讨论。

讨论会上，乳甲外科、肾内科、血透科、麻醉科、手术室、内分泌科、呼吸内科、心血管内科、ICU、病理科、检验科、护理部等相关科室主任或专家就患者的诊断、病情评估、手术指证及时机、手术方式、麻醉手术风险及围手术期处理等诸多问题展开了热烈讨论，最终统一意见，制订出整套完备的手术、治疗方案和应急预案。

经与患者及其家属充分沟通，患者及家属强烈要求手术并愿承担围手术期意外。

遂于1月23日在麻醉科、手术室、血透科、检验科和肾内科等多科室的密切配合下，省人民医院常驻祁东县人民医院业务副院长张超杰教授、乳甲外科袁盛、张东海医师手术组，麻醉科曾香云主任为患者实施了全麻，一小时内顺利完成甲状旁腺全切加甲状旁腺右前臂自体移植术，术中生命体征平稳。

手术中张超杰教授及手术组利用其娴熟的手术技巧完美地避免了喉返神经的损害，术中几乎没有出血，麻醉苏醒顺利。手术次日患者感觉到身体状况得到了良好的改善， 患者主观症状（骨痛和无力）明显消除。

湖南省人民医院常驻祁东县人民医院业务副院长张超杰教授表示：“透析技术维持着尿毒症患者生命。然而，长期透析为尿毒症患者带来了诸多的并发症，如心肌肥大、心衰、肺部感染、贫血，以及肾性骨病所导致的骨质疏松等，这些都是临床上难以处理的顽疾。

特别值得一提的是，长期透析可造成尿毒症患者严重的钙磷代谢紊乱（高钙、高磷及高甲状旁腺素水平），容易诱发甲状旁腺功能亢进(俗称“三发性甲旁亢”)。甲状旁腺全切除加自体移植术”是当前治疗尿毒症三发性甲状旁腺功能亢进的最佳方法。

该手术原理就是通过切除全部的病变甲状旁腺，从而解决甲状旁腺功能亢进带来的系列问题。随后，再通过留取少量（25-30mg）的甲状旁腺组织，移植在患者非透析瘘管侧的前臂皮下。

这样，甲状旁腺组织又能继续发挥作用，有效解决患者并发症的问题，从而显著提高患者的生活质量。

三发甲旁亢手术属于四类手术，术前术中定位变异的甲状旁腺、术中快速检测甲状旁腺素水平、围术期管理、防治“骨饥饿综合症”等是该类疾病的难点。

该类手术能在祁东县人民医院顺利开展，除得益于总院技术支持外，也体现了总院集团祁东县人民医院多学科协作能力和综合实力水平达到三级医院技术实力。

本文来自大风号，仅代表大风号自媒体观点。

咨询标题：我再次尿毒症后，透析十八个月，精神不佳，能否减去...

内容：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：

周教授：您好！我好久没有与您联系，我尿毒症后，经过十八月的艰难透析，透析两个星期五次，这还算有规律，可是近来两个月，我每天几乎没有休息两个小时以上，上个星期姐姐来我家小住，才发现我不对，她强迫送我去医院做了检查和治疗，最后结论我有抑郁病，周教授，我得了这病不更可怕吗？我真的好失落。我病上加病是不是与尿毒症有影响？我要能早点肾移植恐怕不会到这个程度，我希望您无能如何帮忙我这一心愿！最后，祝您工作顺利，万事如意，家庭和睦，

得尿毒症有心理压力，出现抑郁症可以理解，也没什么，对症治疗就是了。心情放开朗，移植总是有机会的。我一直在关注，有合适供体就通知你。你要每个月来留个血标本，备配型用。

“尿毒症”问题由周平大夫本人回复 

周教授：您好！我这几天感冒住院，才知道您回复，我会按您的要求克服目前的困难。我昨天接待到王老师的电话，他叫我今天带血样去，刚好有病友去复查，现在只有盼望再次肾移植。谢谢！
 周教授：您好！我是真不忍心牵连您，没有想到我的家人他是这样不负责，尽管这样我会想尽一切办法，努力付清医疗帐，只不过暂时缓一缓，我也不是逃避您们，其实我内心很惭愧，我也知道人不死债不难，我现在也有苦衷，请您放心，我不会辜负您们对我的救命之恩，感谢您给了我重生的希望，今生是难以报答的，只能默默地为您祝福，好人一生平安！另外：我本月六号复查的情况：谷丙转氨酶9.4肌酐79.5尿素7.10尿酸279.2空服血糖5甘油三脂1.30尿常规正常白细胞6.1红细胞3.92血红蛋白115血小板230；506药物浓度6.3其次：我在当地中心医院做了头部MR扫描诊断：1.双侧基底节区空隙性脑梗塞；2.双侧颞叶缺血性改变；3.脑白质疏松；4.筛窦炎。

不能往后拖了，至少你每月去还一部分，五千一万的都行，这样财务科知道你在还，他们催我们就好点，也扣的少点。好心帮你，真不求回报，只希望别把我拖下水。

结果都还可以，脑血供不好，首先要控制好血压，不能高。另吃些活血的，拜阿司匹林、多贝斯等。

“尿毒症”问题由周平大夫本人回复 

周教授：您好！请问我上次向您提到在黄冈复查时，移植肾有个小石头，可您没有办法，这次去武汉我又做了个彩超。超声提示：1.移植肾积水。2.移植肾囊肿伴囊壁钙化。您看能有怎么治疗措施？谢谢！

12-08-22找周平大夫就诊的y***患者，成功报到

医生诊断疾病：尿毒症肾移植

最近一次大夫门诊做的检查项目：血常规、尿常规、肝肾功能、血糖、血脂两项。fk506药物浓度。

最近一次就诊时大夫给的处置方案：1.Fk506药物浓度4.5低了，加了0.5。2.美卓乐4毫克减2毫克。 

得了尿毒症，透析好痛苦啊，有没有不用透析的好办法啊？
尿毒症不透析只会使尿毒症加重，肾脏功能衰退加快，有生命危险。

其他答案（共5个回答） 

      • 可以腹膜透析，具体情况还要咨询医生比较好
        • 试试中医吧，找名医看看
      • 我们知道这个肾病病人进入尿毒症时期，肾脏的病变程度就已经很高了，这个时候也就只剩下很少一部分肾脏组织...
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  • 尿毒症实际上是指人体不能通过肾脏产生尿液，将体内代谢产生的废物和过多的水分排出体外，引起的毒害。现代医学认为尿毒症是肾功能丧失后，机体内部生化过程紊乱而产生的一系列复...
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