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英文名称：Levocarnitine for Injection
长春市高新区创举街72号
关注度排名1822
批准文号：
批准日期：
剂型：注射剂
规格：1.0g
储存：密闭，在凉暗处保存。
手机查找附近药店随时挂号 求助病友
成&&分本品主要成份为左卡尼汀。
适用于长期血透病人因继发性肉碱缺乏产生的一系列并发症状，临床表现如、骨骼、，病，以及和透析中肌等。
用法用量每次血透后推荐起始剂量是10～20mg/kg ，溶于5～10ml注射用水中，2～3分钟1次静脉推注，血浆左卡尼汀波谷浓...
禁忌症：对本品过敏者禁用。
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广东广州&&男&&48岁&&第1次用药&&持续1天
点评时间： 10:10
我陪我爸去医院看病时，在药单上看到过这个药。打完后，效果不错。
北京&&女&&22岁&&&&
点评时间： 12:59
还没开始服用，不知道效果怎么样。有一样就是不知道是饭前服用还后饭后。
刚到药店买来，看看网评，效果不好，副作用很大，我都不敢吃了
感觉还可以，用了两次就没有用了
效果还行但副作用好大，头晕嗜睡四肢无力伤脑
正在使用中不知道效果怎么样希望快点好起来。
以前有些乏力恶心、食欲不振的感觉服药之后有点好转了。药还是有很用的，但是此药很贵，有点舍不得吃。
请问这个要怎么分辨真假？感觉跟我在实体店买的不一样啊？
本人高血糖，冠心病，阳痿疲软脚手心热是否适合服用？
就是不敢吃，才先问
北京&&男&&38岁&&&&
点评时间： 10:04
我吃了后感觉疗效不错，因人而异吧
北京&&男&&22岁&&&&
点评时间： 04:11
即便宜疗效又非常好，强烈推荐，我家已做为必备药。
吃过好多种药都不明显。吃过这个产品效果很明显，还可行！
还没开始服用，不知道效果怎么样。有一样就是不知道是饭前服用还后饭后。
刚到药店买来，看看网评，效果不好，副作用很大，我都不敢吃了
感觉还可以，用了两次就没有用了
效果还行但副作用好大，头晕嗜睡四肢无力伤脑
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请问这个要怎么分辨真假？感觉跟我在实体店买的不一样啊？
本人高血糖，冠心病，阳痿疲软脚手心热是否适合服用？
就是不敢吃，才先问问，看看网友是怎么评价的。
效果差，不是很满意。
效果还行，吃了就管用，但是就不知道能不能长期吃，会有哪些副作用？
吃了几天感觉头脑胀痛，好像感冒，不知道能否继续服用？
很不管用，还有副作用。
效果基本满意，有人说”任何一种药都不能长期服用“，不知厂方有否意见可供参考。
我非常满意，对我个人来讲很好，不知道其他病友情况如何？
价格是贵了点，但是效果摆在那！
此药到底能不能根治？
效果不是很明显。
不怎么样.没见什么效果
满意我非常满意
只要能治病，价格不是问题
不知效果好不好，现在药价都虚高
挺好用的，缓解不少哦
效果非常好
第一次还不错，但是以后就越来越不好了，不知道什么原因
我吃了后感觉疗效不错，因人而异吧
别赖药问题是你们自己承受不起这个药力而已
副作用太大，请慎用
很想买这种药，不知道怎么能买到，我家附近都没有
这个药不好买，一般小药店都没有
感觉效果不明显，副作用显著！
北京&&男&&22岁&&&&
点评时间： 12:52
还没开始服用，不知道效果怎么样。有一样就是不知道是饭前服用还后饭后。
刚到药店买来，看看网评，效果不好，副作用很大，我都不敢吃了
感觉还可以，用了两次就没有用了
效果还行但副作用好大，头晕嗜睡四肢无力伤脑
正在使用中不知道效果怎么样希望快点好起来。
以前有些乏力恶心、食欲不振的感觉服药之后有点好转了。药还是有很用的，但是此药很贵，有点舍不得吃。
请问这个要怎么分辨真假？感觉跟我在实体店买的不一样啊？
本人高血糖，冠心病，阳痿疲软脚手心热是否适合服用？
就是不敢吃，才先问
疗效如何，是否有副作用，你满意吗？
来自美国&&&&女&&34岁提问时间：
你好！我想问一下注射用左卡尼汀是化疗药吗？能治愈高血压，糖尿病么？谢谢！
医生的回答回答时间：
你好，很高兴为你解答！不可以的，左卡尼汀是哺乳动物能量代谢中需要的体内天然物质，其主要功能是促进脂类代谢。适用于慢性肾衰长期血透病人因继发肉碱缺乏产生的一系列并发症状，临床表现如心肌病、骨骼肌病、心律失常、高脂血症，以及低血压和透析中肌痉挛等。
来自四川&&&&女&&28岁提问时间：
病情描述:脑出血：我是一位28岁的孕妇（患病时22周），今年5月24日晚上被噩梦惊醒，醒后口吐白沫，声音沙哑，右边肢体无力，急送医院救治，进行ct、磁共振等各种检查，检查及治疗情况:治疗经过：采用血管内栓塞术。典佛醇注射液、人血白蛋白、（基）（限高干）尼莫地平片（口服）、尼莫地平注射液、（基）肾上腺素注射液、（基）盐酸多巴胺注射液、（基）注射用奥美拉唑（静注）、磷酸铝凝胶（洁维乐）（口服）、注射用泮托拉唑钠（潘妥洛克）、泮托拉唑钠肠溶胶囊（口服）、注射用埃素美拉唑钠（耐信）、（基）甲氧氯普胺注射液、（基）（限高干）多潘立酮片（吗丁啉口服）、盐酸托烷司琼注射液（维瑞特）、枸橼酸莫沙必利片（口服）、乳果糖口服溶液（杜秘克）（口服）、拉克替醇散、（天晴康欣）、（基）盐酸消旋山莨x碱注射液、（基）硫酸阿托品注射液、注射用左卡尼汀、（基）胰岛素注射液、（基）叶酸片（口服）、多糖铁复合物胶囊（力蜚能）、甲钴胺片（弥可保口服）、氨甲环酸注射液、（基）肝素钠注射液、头孢哌酮舒巴坦针、吸入用七氟烷、丙泊酚中长链脂肪乳注射液（竟安）、（基）盐酸利多卡因注射液、氯化钠注射液、转化糖电解质注射液氨基酸注射液、氯化钾缓释片（口服）等许多药
患者性别：
用药疑惑：
用来治疗什么病，是否有使用其他药品，你对该药有什么疑惑？
概况：低血压是体循环动脉压低于正常的总称。一般来说按常规测量法，测得成人肱动脉血压低于90/60mmHg(12.0/0.8kPa)时，可称为低血压。
是否属于医保：医保疾病
传染性：无传染性
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化学药品处方药医保乙类
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,继发性肉碱缺乏
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该药目前在心内科的应用很多，具有一定的调节血脂的作用，能降低甘油三酯和胆固醇的水平，效果弱于他汀类的药物，但是副作用小，同时还能补充能量。论文发表、论文指导
周一至周五
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左卡尼汀联合曲美他嗪治疗治疗不稳定型心绞痛疗效观察
　　【摘 要】目的：观察左卡尼汀联合曲美他嗪治疗治疗不稳定型心绞痛疗效。方法：130名不稳定性心绞痛患者，随机分为对照组（冠心病常规治疗）28例，左卡尼汀组（冠心病常规治疗+左卡尼汀3g加入5%葡萄糖或生理盐水100ml中静滴，qd）34例，曲美他嗪组（冠心病常规治疗+曲美他嗪20mg ，3次/天）32例，联合组（冠心病常规治疗+左卡尼汀及曲美他嗪）36例，连续治疗14天，对比治疗前后临床症状、心电图改变等疗效指标的变化。结果：对比症状疗效及心电图疗效，左卡尼汀组及曲美他嗪组的总有效率均高于对照组（P<0.05），联合组总有效率高于其他两组（P<0.05）。结论：左卡尼汀联合曲美他嗪治疗治疗能有效发挥保护受损心肌细胞的作用、缓解心绞痛症状。中国论文网 /6/view-5228970.htm　　【关键词】 冠心病；不稳定型心绞痛；左卡尼汀；曲美他嗪；疗效　　【中图分类号】R541 【文献标识码】A 【文章编号】（1-02　　心绞痛（angina pectoris）是冠状动脉供血不足，心肌急剧的、暂时缺血与缺氧所引起的发作性胸前区压榨性疼痛。不稳定性心绞痛是急性冠脉综合症一种，易演变成急性心肌梗死。目前代谢治疗已成为心肌缺血及心绞痛治疗的重要途径。本研究联合应用左卡尼汀及曲美他嗪治疗不稳定性心绞痛，对比观察其疗效和安全性。　　1 资料与方法　　1.1 临床资料 选取2011年5月-2012年5月在我科住院的不稳定性心绞痛患者130名，均符合2007年中华医学会心血管病分会制定的《不稳定性心绞痛和非ST段抬高心肌梗死诊断和治疗指南》的诊断标准。按随机数字表法分为4组：对照组28例，左卡尼汀组34例，曲美他嗪组32例，联合组36例。各组在年龄、性别构成、体重、危险因素等具有可比性，组间比较差异无统计学意义（P>0.05）（见表1）。　　1.2 方法 所有患者接受冠心病常规治疗（阿司匹林、硝酸酯类药物、B-受体阻滞剂及他汀类药物等），对照组不增加药物；左卡尼汀组加用左卡尼汀（商品名：可谱妥，晋城海斯制药有限公司）3g加入5%葡萄糖或生理盐水100ml中静滴（1次/日）；曲美他嗪组加服曲美他嗪（商品名：万爽力，施维雅（天津制药有限公司））20mg ，3次/天；联合组同时加用左卡尼汀及曲美他嗪。所有患者连续治疗14天，对比分析治疗前后各疗效指标的变化。　　1.3疗效标准　　1.3.1心绞痛疗效标准：①显效：心绞痛发作次数减少80%以上；硝酸甘油消耗量减少80%以上；②有效：心绞痛发作次数及硝酸甘油消耗量减少50-80%；③无效：心绞痛发作次数及硝酸甘油消耗量均减少不到50%；④加重：心绞痛发作次数、程度和持续时间增加，硝酸甘油消耗量增加。　　1.3.2常规心电图疗效标准：①显效：静息缺血性ST段下降，治疗后恢复正常；　　作者单位：扬州大学临床医学院 苏北人民医院心内科　　②有效：静息缺血性ST段下降，治疗后未恢复正常，但主要导联倒置T波变浅达50%以上；③无效：静息与治疗前基本相同；④加重：静息缺血性ST段较治疗前下降0.5mV以上，或主要导联T波倒置波加深50%以上。　　1.4统计学方法 采用SPSS 16. 0 统计软件，计量资料以x ± s 表示，计数资料采用x2 检验， 计量资料用t检验， 以P < 0.05 为差异有统计学意义。　　2结果　　2.1心绞痛症状疗效 左卡尼汀组及曲美他嗪组的总有效率高于对照组（P<0.05），联合组总有效率高于其他两组（P<0.05）（见表2）。　　2.2常规心电图疗效 治疗前后心电图对比，左卡尼汀组及曲美他嗪组优于对照组（P<0.05），联合组优于其他两组（P<0.05）（见表2）。　　3 讨论　　不稳定型心绞痛属于急性冠脉综合症范畴，其发病与冠状动脉粥样硬化斑块改变、冠状动脉血管张力增高和血小板聚集与血栓形成有关，这些因素均会导致心肌细胞缺血从而表现出心绞痛的症状。传统抗心绞痛药物包括：硝酸酯制剂、β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂等均是通过影响血流动力学来改善心肌氧的供需不足的。当达到最大血流动力学效果时，增加相似机制的药物将不能使患者受益，联合应用血流动力学药物治疗的临床实验未能证实具有显著相加作用[1]。　　近年来的研究结果显示，冠心病心绞痛常伴有心肌细胞能量代谢障碍导致细胞的坏死、心功能障碍和心肌电活动的不稳定。因此越来越多的学者开始关注心肌细胞代谢调控的药物。曲美他嗪是新的改善心肌代谢的药物，能够部分抑3-酮酰辅A硫解酶活性，促进心肌葡萄糖代谢，减少脂肪酸氧化和活化丙酮酸脱氢，能减少心肌代谢对脂肪酸β 氧化的依赖，提高糖氧化代谢率，能够增加心肌缺氧时利用氧的效能[2]，还可以清除氧自由基、减轻心肌损害及间接激活NO合成酶起到舒张冠脉作用。目前ACC/AHA 和ESC 心绞痛治疗指南推荐曲美他嗪作为治疗稳定型心绞痛的代谢类药物[3]。　　缺氧缺血时心肌能量供应主要以无氧酵解为主， 游离的左旋肉碱被大量消耗。外源性左卡尼汀补充治疗， 有利于长链脂肪酸的转运. 减少长链酰基CoA 等毒性代谢产物在心肌细胞内的堆积。从而使ATP产量恢复. 对心肌细胞机械功能恢复有明显疗效[4]， 并同时减少游离脂肪酸， 长链脂酰CoA、长链脂酰肉碱在心肌细胞内的蓄积， 并能降低患者TC、T G， 升高HDL， 从而可减轻避免缺血局部过高浓度的FFM对心肌细胞产生氧化应激性损害， 心血管系统的继续损害。左卡尼汀还具有直接正性肌力，扩张冠状动脉改善血流动力学等作用，从而预防和减轻心肌损伤、减少心绞痛发作，为心绞痛的治疗提供新的可选手段[5，6]。　　本研究显示，左卡尼汀和曲美他嗪虽然具有不同的作用机制，但在常规抗心绞痛治疗的基础上单独应用时，两组疗效均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），说明两者在促进受损心肌恢复，保护受损心肌的作用方面，有着相似的临床效果。而左卡尼汀组总有效率高于曲美他嗪组，说明心肌缺血缺氧状态下，能量供应转变为以无氧酵解为主时，恢复部分脂肪酸氧化意义可能更大。而当左卡尼汀与曲美他嗪联合应用时，治疗有效率进一步下降，说明两者在联合应用时能有效发挥保护受损心肌细胞的作用、缓解心绞痛症状。但本研究入选样本相对较少，观察时间较短，仍需进一步大样本研究结果支持。本研究仅为临床用药提供参考。　　参考文献：　　[1]中国曲美他嗪多中心临床研究协作组.曲美他嗪对稳定性劳力型心绞痛的疗效观察.中华心血管病杂志，） ：339-341.　　[2] Kindermann M，Reil JC，Pieske B，et al.Heart failure with normal left ventricular ejection fraction：what is the evidence？ [J].Trends Cardiovasc Med，）：280.　　[3] Bertomeu-Gonzalez V，Bouzas-Mosquera A，Kaski jc.Role of trimetazidinein management of ischemic cardimyopathy [J].Am J Cardiol，A）：19.　　[4] Rizx os L. Three- year survivaI of patients with heart failure caused by dilated cardiomy opathy and L- cam-itine administration[ J] . Am Heart J， 2000， 139（ 2 Pt 3） ：120- 123.　　[5] 刘孟娟，周陈西.左卡尼汀的临床应用进展.中国药师，）：127-129.　　[6] 莫凡睿.左卡尼汀对冠心病不稳定型心绞痛的临床效果对照研究.齐齐哈尔医学院学报，）：20-21
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左卡尼汀联合阿托伐他汀治疗缺血性心脏病心力衰竭的疗效观察
　　摘 要 目的：探讨左卡尼汀联合阿托伐他汀治疗缺血性心脏病心力衰竭的疗效。方法：选取2007年3月～2008年3月缺血性心脏病合并心力衰竭患者60例分为左卡尼汀组和对照组各30例，对照组采用常规抗心衰治疗，左卡尼汀组在常规抗心衰治疗基础上加用左卡尼汀静滴3.0g/日、阿托伐他汀20mg(1次/日)，2周为1个疗程，观察临床疗效及心功能改善情况。结果：左卡尼汀组患者主要症状及心功能改善优于对照组，差异有显著性(P<0.05)。结论：左卡尼汀联合阿托伐他汀治疗缺血性心脏病并发心力衰竭疗效显著。 中国论文网 /6/view-2849156.htm　　关键词 心力衰竭 左卡尼汀 阿托伐他汀 　　doi:10.3969/j.issn.09.02.007 　　 　　资料与方法 　　 　　2007年3月～2008年3月在我院心内科住院的缺血性心脏病合并心力衰竭患者60例，根据临床症状、体检及心电图、超声心动图确诊心力衰竭患者：即按NYHA分级心功能Ⅱ～Ⅳ级。LVEF值低于正常值，左心室增大，有明确心机梗死病史或冠脉造影明确冠心病并符合上述条件者，PCI或CABG术后患者，随机分为左卡尼汀联用阿托伐他汀组及对照组，每组30例，两组临床基本特征、性别、心功能分级均无显著性差异(P＞0.05)。 　　方法：对照组常规应用洋地黄制剂、利尿剂、ACEI类、醛固酮拮抗剂、血管扩张剂等。实验组在对照组治疗方法基础上，加用左卡尼汀(商品名可益能)3g加入5%葡萄糖或生理盐水250ml中静滴(1次/日)，并口服阿托伐他汀钙(商品名立普妥)20mg(1次/日)，连续治疗2周后观察临床疗效及心功能改善情况，彩色多普勒超声心动图检测心功能指标。 　　疗效判定标准：①显效：临床症状消失，心功能改善2级以上；②有效：临床症状减轻，心功能改善1级；③无效：无改善或恶化者。 　　统计学处理：所有数据用SPSS10.0统计软件处理。两组间计量资料数据采用计数资料用百分率表示，采用X2检验。 　　 　　结 果 　　 　　主要症状及体征改善：左卡尼汀联合阿托伐他汀抗心衰治疗后胸闷、呼吸困难、乏力、症状好转及浮肿减轻肺底?音减少的患者例数明显多于对照组，好转率较对照组显著提高，差异有显著性，P＜0.05。见表1。 　　心功能改善：实验组治疗后心功能改善及临床显效率、总有效率均显著提高，差异有显著性。见表2、3。 　　 　　 　　讨 论 　　 　　缺血性心脏病患者由于冠状动脉粥样硬化或功能性改变引起心肌缺血、缺氧，如长期血供不足心肌组织发生营养障碍和萎缩，以致纤维组织增生，最终导致心力衰竭，心肌肉毒碱水平明显降低［1］，脂肪酸β氧化障碍，能量产生障碍，使ATP 生成减少，心肌收缩功能受损。 　　正常生理状态时，心肌细胞能获取代谢所需的卡尼汀，当心肌细胞缺血缺氧后，其氧化磷酸化功能下降，内源性L-CN合成障碍，心肌细胞需摄取足够的外源性L-CN尚能维持细胞内的脂肪酸氧化代谢的需要［2］。L-CN也是一种抗氧化剂［3］，它能防止铁螯合物形成而捕捉自由基，当初级抗氧化防御屏障不能保证完全清除自由基时，L-CN作为长链脂肪酰基的载体，参与心肌细胞膜修复过程中膜磷脂的去酰化，使膜得以及时修复，起到次级抗氧化防御屏障的作用。当L-CN缺乏时，自由基的清除能力降低，自由基堆积致使心肌机械功能和代谢功能进一步受损。心衰时心肌细胞内卡尼汀含量明显减少，继发性卡尼汀缺乏则进一步恶化了心肌能量代谢障碍。 　　 　　左卡尼汀是一种小分子氨基酸衍生物，是脂肪酸转运载体，可使线立体外的脂肪酸转运进入线立体内，脂肪酸氧化产能是心肌重要的能量来源。 　　补充左卡尼汀可使缺血心肌能量代谢得以恢复，同时可减轻脂肪代谢产物如自由基等在心肌内堆积，改善心肌缺血损害［4］，增强清除自由基的能力，而改善心功能。 　　CHF时心肌细胞存在着能量产生及利用障碍，衰竭心脏的心肌组织存在能量“饥饿”，同时自由基在CHF发生发展中起着重要的作用，CHF时体内自由基产生增多，抗氧化能力减弱。自由基在心肌重构和心衰发生发展过程中有不可忽视的作用，心衰时氧自由基产生增多，而氧自由基的清除能力降低。 　　阿托伐他汀钙调脂药除有调脂作用外，还有独立于调脂作用以外的抗炎作用［5］。他汀类药物可使T细胞的活性降低，并募集单核细胞和巨噬细胞进入血管壁，通过多种机制产生抗炎作用［6］。他汀类药物还可直接抑制前炎症细胞因子的产生和增加超氧化物歧化酶活性，使自由基清除系统功能增强，抑制活性氧的生成，减少氧自由基的产生，从而产生直接的抗炎抗氧化作用，延缓动脉粥样硬化的形成和发展，稳定已形成的粥样斑块［7］，减少冠脉事件的发生并可改善缺血性心力衰竭患者的预后。心肌肥大是心力衰竭的始动因素和独立性危险因子。在鼠的转基因模型中已发现Rael和Rho等G蛋白是心肌肥大的中介因子Ta-kemoto等［8］在鼠的动脉狭窄模型中发现他汀类药物可以逆转心肌细胞的肥大。同时在培养鼠的单个心肌细胞中也发现，他汀类药物可以逆转血管紧张素Ⅱ介导的肥大型的心肌细胞［ 9］。另外多个实验研究已经表明他汀类药物还可以减少心肌的坏死程度，保护存活的心肌。在试验性的缺血再灌注模型中他汀类药物可以改善心肌功能。综上所述，他汀类药物对缺血性心脏病心力衰竭治疗显示有益作用。 　　通过对60例缺血性心脏病心力衰竭患者的临床疗效观察，进一步证实了他汀类药物联合左卡尼汀治疗心力衰竭的有效性，在心力衰竭的治疗过程中提供了选择性方案。 　　本研究中左卡尼汀联合阿托伐他汀治疗缺血性心脏病心力衰竭患者其临床症状与体征改善显著于对照组，心功能及射血分数明显改善。推测左卡尼汀和阿托伐他汀两种抗氧化剂能有效清除氧自由基，并且使缺血缺氧的的心肌细胞能量代谢得以缓解，减少自由基在心肌内浓度，减少细胞膜的脂质过氧化反应，起到了预防心肌重构，从而改善心功能，但更确切的机制有待于进一步的研究和探讨。 　　 　　参考文献 　　1 Calvani M,Reda E,Arriggoni-Martelli E.Regulation by carnitine of myocardial fatty acid and carbohydrate metabolism under normal and pathological conditions.Basic Res Cardiol,):75-83. 　　2 Colonna P,Lliceto S.Mycarial infarction and left ventricular remodeing:ewsults of CEDM trial. Carnitine Ecocardiografia Digtalizate Infarct Miocardico.Am Heart J,pt3):S124-S130. 　　3 Arduini A.Carnitine and its acy l esters as secondary tioxdants.Am J Heart,):. 　　4 Kobayashi A,Masumura Y,Yamazaki I V.L-carnitine treatment for congestive heart failure:experimental and clinical study.Jpn Circ J,):86-91. 　　5 Albert MA,Danielson E,Rifai N,et al.Effect of statin therapy on Creative protein levels:the pravastatin inflammation/CRP evaluat ion (PRINCE):a randomized trial and cohort s tudy.JAMA,):64-70. 　　6 Kent SM,Flaherty PJ,Coyle LC,et al.Effect of atorvastatin andp2 ravas tatin on serum C reactive protein.Am Heart J,):89. 　　7 Eugene Braunward,Joel Kupersmith,Elliottm,et al.ACC/AHA2002Guideline update for management of patients with uns table anginaand non ST s egment elevation myocardi al infarction.J Am Coll2 Cardiol,-374. 　　8 Takemoto M,Node K,Nagami H,et al.statins as antioxidant therapy for preventing cardiac myocyte hypertrophy.JClin lnvest,):. 　　9 Bauersachs J,Galuppo P,Fraccarollo D,etal.lmprovementof left yentrlcularremodeling and function by hydrexymenthylglutaryl cocozyme a reductase inhibition with cerivastatin in rats with heart failure after myocardial infarction.Circulation,):982-985.
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