2018年度西安居民大病保险开始报销|大病保险|报销比例|城镇居民_新浪新闻
2018年度西安居民大病保险开始报销
2018年度西安居民大病保险开始报销
华商报讯（记者 肖琳）华商报记者从西安市社保管理中心了解到，即日起至日，符合条件的西安参保居民，可以报销2018年度居民大病医保费用。　　 城镇居民大病保险费由西安市城镇居民医保基金负担，居民个人无需缴费。　　 “大病”是指病患发生的高额医疗费。现在开始报销的医疗费用是：居民在日~日、大学生在日~日之间产生的费用。参加城镇居民基本医疗保险并按时足额缴费的居民及大学生均可享受大病保险。西安城镇居民大病保险起付线1万元，也就是说参保人员经居民医保报销后，个人年度内单次或累计负担的合规医疗费用超过10000元，即可使用大病保险进行报销。参保居民自付的合规医疗费用按费用分段给予报销，不设封顶线。大病保险报销金额=（个人负担的合规医疗费用-10000元）×报销比例。　　 其中，超过1万元（不含）至5万元（含）报销比例50％，超过5万元（不含）至10万元（含）报销比例60％，超过10万元（不含）以上80％。需要提醒参保居民的是，2017年度居民大病保险报销时间为日前，不要错过。
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　　1、农村　　门诊　　村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%，每次就诊处方药费限额10元，卫生院医生临时补液处方药费限额50元；镇卫生院就诊报销40%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额100元；二级医院就诊报销30%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元；三级医院就诊报销20%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元；中药发票附上处方每贴限额1元；镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元 。　　住院　　报销范围：药费：辅助检查：心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额200元；手术费（参照国家标准，超过1000元的按1000元报销）。60周岁以上老人在卫生院住院，治疗费和护理费每天补偿10元，限额200元。　　报销比例：镇卫生院报销60%；二级医院报销40%；三级医院报销30%。　　大病　　凡参加合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿，即元补偿65%，元补偿70%。镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。　　免责　　自行就医（未指定医院就医或不办理转诊单）、自购药品、公费医疗规定不能报销的药品和不符合计划生育的医疗费用；门诊治疗费、出诊费、住院费、伙食费、陪客费、营养费、输血费（有家庭储血者除外，按有关规定报销）、冷暖气费、救护费、特别护理费等其他费用；车祸、打架、自杀、酗酒、工伤事故和医疗事故的医疗费用；矫形、整容、镶牙、假肢、脏器移植、点名手术费、会诊费等；报销范围内，限额以外部分。[2]　　2、城镇　　城镇居民在一个结算年度内住院治疗二次以上的，从第二次住院治疗起，不再收取起付标准的费用。转院或者二次以上住院的，按照规定的转入或再次入住医院起付标准补足差额。　　学生、儿童　　在一个结算年度内，发生符合报销范围的18万元以下医疗费用，三级医院起付标准为650元，报销比例为50%，上限为2000元；二级医院起付标准为300元，报销比例为60%；一级医院不设起付标准，报销比例为65%。　　年满70周岁及以上　　在一个结算年度内，发生符合报销范围的10万元以下医疗费，三级医院起付标准为650元，报销比例为50%，上限为2000元；二级医院起付标准为300元，报销比例为60%；一级医院不设起付标准，报销比例为65%。　　其他城镇居民　　在一个结算年度内，发生符合报销范围的10万元以下的医疗费，三级医院起付标准为659元，报销比例为50%上限为2000元；二级医院住院起付标准为300元，报销比例为55%；一级医院不设起付标准，报销比例为60%。[3]　　3、职工　　一般来说不同地区经济发展情况有所不同，因此报销比例也有所差异，以下就北京职工医疗保险保险比例情况进行说明。　　上了医保后，如果是在职职工，到医院的门诊、急诊看病后，1800元以上的医疗费用才可以报销，报销的比例是50%。如果是70周岁以下的退休人员，1300元以上的费用可以报销，报销的比例是70%。如果是70周岁以上的退休人员，1300元以上的费用可以报销报销的比例是80%。　　而无论哪一类人，门诊、急诊大额医疗费支付的费用的最高限额是2万元。举例来说，如果您是在职职工，在门诊看病的花费是2500元，那么500元的部分可以报销50%，就是250元。　　如果是住院的费用，2009年一个年度内首次使用基本医疗保险支付时，无论是在职人员还是退休人员，起付金额都是1300元。而第二次以及以后住院的医疗费用，起付标准按50%确定，就是650元。而1个年度内基本医疗保险统筹基金（住院费用）最高支付额是7万元。　　住院报销的标准与参保人员所住的医院级别有关，如住的是三级医院，从起付标准到3万元的费用，职工支付15%，也就是报销85%；3万元到4万元的费用，职工支付10%，报销90%；超过4万元到最高支付限额部分的费用，则95%都可以报销，职工只要支付5%。而退休人员个人支付的比例是在职（就是上述的）职工的60%，但起付标准以下的，都由个人支付。　　职工基本医疗保险不予支付费用的诊疗项目主要是一些非临床必需、效果不确定的诊疗项目以及特需医疗服务的诊疗项目，包括服务项目类如挂号费等，非疾病治疗项目类如美容等，治疗设备及医用材料类助听器等，治疗项目类如磁疗等以及其他类如不孕症治疗等。按照《国家基本医疗保险诊疗项目范围》，具体如下：　　(一)服务项目类。(1)挂号费、院外会诊费、病历工本费等；(2)出诊费、检查治疗加急费、点名手术附加费、优质优价费、自请特别护士等特需医疗服务。　　(二)非疾病治疗项目类。(1)各种美容、健美项且以及非功能性整容、矫形手术等；(2)各种减肥、增胖、增高项目．(3)各种健康体检；(4)各种预防、保健性的诊疗项目；(5)各种医疗咨询、医疗鉴定。　　(三)诊疗设备及医用材料类。(1)应用正电子发射断层扫描装置(PET)、电子束cT、眼科准分子激光治疗仪等大型医疗设备进行的检查、治疗项目；(2)眼镜、义齿、义眼、义肢、助听器等康复性器具；(3)各种自用的保健、按摩、检查和治疗器械；(4)各省物价部门规定不可单独收费的一次性医用。　　(四)治疗项目类。(1)各类器官或组织移植的器官源或组织源；(2)除肾脏、心脏瓣膜、角膜皮肤、血管、骨、骨髓移植外的其他器官或组织移植；(3)近视眼矫形术；(4)气功疗法、音乐疗法、保健性的营养疗法、磁疗等辅助性治疗项目。　　(五)其他。(1)各种不育(孕)症、性功能障碍的诊疗项目；(2)各种科研性、临床验证性的诊疗项目。
采纳率：44%
来自团队：
就医疗保险本身只有三万五千元的报销封顶，但单位一般都有一个大额医保，这个保险的封顶是二十万元。
那大病没有那么多钱怎么办？
　　你查一下，现在社保局一般都要求缴纳大额医保的，就是每个月缴十元的那种。
一般重大事故住院的话是5w。其他小病保险40%
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紧急提醒据悉，我市城镇居民办理2017年城乡居民医保参保缴费工作将于3月31日截止。按照政策规定，未能在规定时间内参保的，2017年不能享受医保待遇。未办理参保登记手续的城镇居民，请尽快到户籍所在地社区卫生服务中心缴费，超过规定时间将无法补办。今年1月1日起，我市整合城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗两项制度，建立了统一的城乡居民医保制度。城乡居民医保运行以来，我市参保人员特别是农村居民的医保报销比例显著提高。统计显示，与去年同期相比，城乡居民医保平均报销比例提高10%以上，城乡居民个人就医负担明显下降。记者了解到，整合后的城乡居民医保遵循“待遇就高不就低”原则，参保人员特别是农村居民的普通门诊、重大疾病、住院医疗（包括生育医疗、新生儿医疗）等多项医疗待遇均有所提高。近日，市社会医疗保险中心通过实地调研发现，该制度运行两个多月来，与去年同期相比，城乡居民医保平均报销比例提高10%以上，特别是在市人民医院等三级医疗机构就医的城乡参保居民，医保报销比例由33%提高至48%，个人就医负担明显下降。下调住院报销起付线，提高报销比例，住院医疗待遇明显提高。参保居民在定点医疗机构发生的政策范围内住院医疗费用，起付标准以下由个人支付；起付标准以上由住院统筹基金按比例支付，额度不超过住院统筹基金年度最高支付限额。“新政策对起付线标准和报销比例进行了调整。以市级三级医疗机构为例，起付线由过去新农合的1500元下调为800元，第一阶段报销比例由原来的50%提高到60%。”市医保中心负责人解释，城乡居民基本医保最高支付限额报销由过去的每年10万元提高到15万元。下调大病保险起付线，提高最高支付限额，大病医保待遇提高。今年，我市将过去的城镇居民和新农合大病保险起付线1.8万元和1.5万元统一调整为1.5万元；将过去的年度最高支付限额30万元提高至40万元。提高年度累计报销额度。2017年城乡居民基本医保住院统筹基金最高支付限额为15万元，加上大病保险最高支付限额40万元，年度内累计报销额度可达55万元，较原来的报销额度有所提高。参保人看病就医选择面更大。整合后，我市将过去的城镇居民医保和新农合定点医疗机构，整体纳入城乡居民医保定点管理范围，参保人可选择看病就医的医疗机构明显增多，方便群众享受医保待遇。用药目录增加。城乡居民医保和城镇职工医保药品目录及医疗服务项目在全省范围内实现统一，纳入报销范围的药品达2513个品种，纳入支付范围的医疗服务项目共计4441项。其中，将过去城镇居民医保和新农合都不支付但临床必需的医疗服务项目，尤其是肝移植、脊柱侧弯矫正术等用于危重病人治疗的高额医疗服务项目及儿科相关的88个项目，调整为医保基金准予报销，极大地减轻了参保人员的医疗费用负担。此外，今年，参保城乡居民还可享受人均全年100元的普通门诊医疗待遇，其中包括75元的个人账户资金和25元的健康签约服务费，个人账户资金可结转使用；自然分娩800元、剖宫产1800元的包干生育保险待遇；新生儿出生当年，只要其父母参加了基本医疗保险，新生儿均不用缴费，自动获取参保资格并按规定享受当年城乡居民医保待遇。还有7天！赶紧提醒亲朋好友，不然今年就不能享受医保待遇了！
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每月按你基本养老金的5%划拨。有的地区4.5%。
退休人员医疗保险个人账户按本人月养老金或退休金的5%计入。
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有，可是比以前少了，最好咨询当地社保部门清楚点啊
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