咨询标题：关节腔、滑模囊积液，髌骨周围及髌前软组织肿胀水肿...

滑膜炎还是髌骨软化症?

内容：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：

09年11月在本地三甲医院作关节镜左膝外侧半月板修复手术。术后7天出院时左膝肿胀严重，弯曲功能严重障碍，术后两月到本地一家三甲医院康复科进行正规康复训练。康复过程十分艰难。2010年9月左膝自主弯曲可达120度，伸直0度。大腿肌肉力量有增加。左膝疼痛和肿胀一直存在。髌骨移动困难。从9月下旬开始感觉髌骨下方和周围疼痛疼痛加剧，走路基本是跛脚，不能走快，上下楼艰难。膝关节伸曲时有摩擦感并有咔嚓声响。从十月下旬功能锻炼及肌力锻炼都停止了。

2010年1月至7月注射过玻璃酸纳7次。9月以来断续做过超声导入(扶它林)、微波、中频等理疗，前仍在作理疗。效果不明显。本月中旬作了一次周林频谱仪加扶他林照考20分钟后，当晚左膝便肿胀加大加剧，至今疼痛不减。

10月又作了MRI，连续看了省里几位专家，意见各异，有认为需作二次关节镜手术，有认为可保守治疗但没有给系统治疗方案。想请教目前的病状是滑膜炎还是髌骨软化症，还是都有？目前需要二次手术吗？手术治疗的预后如何？如果保守治疗，能按您在网站给出的方案作吗？希望您能在百忙中给予帮助，谢谢！

 谢谢马大夫百忙中给予答复。

也许我没有表达清楚，我是2009年11月作的左膝半月板外侧切除手术。术前滑模和髌骨都没发现问题。术后康复过程中疼痛和肿胀一直都有，只是轻重不同。

今年9月疼痛加剧去作了MRI，才知有了滑模及髌骨问题（关节腔、滑模囊积液，髌骨周围及髌前软组织水肿）。请教马大夫，从MRI及X片上看目前髌骨受损程度及滑模炎的严重程度吗？是否到了该做手术的程度？

另外积液和水肿情况一直难于消除，能通过抽液的方法解决吗？
  

 衷心谢谢马大夫认真的答复！马大夫牺牲午休时间给我及时答复令我感动。

昨天我去本地一家三甲医院看了一位骨科专家，经看片及体察，他认为我的关节腔少量积液，滑模少量增生，髌股关节软骨四度损伤。由于我年龄近60岁，他建议目前不作关节镜手术，等过几年作膝关节置换。处方为玻璃酸纳注射。请问马大夫：

1、是不是我的膝关节最后的出路只能是关节置换了？什么情况下或者什么时候我需要去作这个手术？

2、由于疼痛及肿胀加剧，我从10月停止了功能和力量训练，肌肉又有萎缩，是不是应该恢复？目前患肢主动屈伸1200，伸直00。本地有的大夫认为我不适宜作“静蹲”训练，觉得“静蹲”对髌骨磨损大，我可以“静蹲”吗？

3、从11月中旬到现在，我已作了十三次理疗（超声导入(扶它林)、微波、中频），口服塞来昔布18天，下一步该如何治疗？

由于在西部省份，不容易到北京看您的门诊。但从您给我及其它患者的咨询答复里可看出您对病人的理解和关心。您百忙中又一次打扰，再次衷心感谢！

另外这几天又拍了髌骨40度正位片及90度侧位片，请您过目。
  

送美丽的鲜花给您，感谢您的无私帮助。

 马大夫您好！8号向您咨询时穿错马甲，成了一个新患者，致使咨询没了连续性。给您添麻烦了。

这段时间按您的文章进行治疗，氨基葡萄糖吃了三周，玻璃酸纳已注射了第三针，同时也作了患（左）膝的自重静力练习。由于右膝也被患膝拖累疼痛，右膝也作负重2KG屈伸练习。开始头两周感觉疼痛和肿胀都有缓解，但不知为什么这周二注射了玻璃酸纳后第二天（星期三），便感觉患膝不适感加重。到今天早上起床时肿胀的更厉害了。回想这周没什么特别的举动，只是周二晚上用热水袋热敷了。请教马大夫：

1）目前左膝肿胀情况下，下周还可以继续注射玻璃酸纳吗？

2）我这种情况是否不能用热敷的方法治疗，因为我在11月曾用过周林频谱仪也发生过这种情况，但那一次是做过两小时后立刻出现的。一些病友建议用中药热敷消肿止痛，但我一直心有余悸。

3）每次注射前医生都给抽积液，但都没有抽出，但肿胀一直存在，我现在还能用什么办法消肿呢吗?我的皮肤很敏感，极易过敏，故对许多人有用的包中药的方法我却不敢用，让人头痛。
  

给马勇大夫拜个晚年了。

衷心感谢马大夫对我病情的指导和帮助。

祝马大夫身体健康，工作顺心，事业发展，家庭和美！

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