腕舟状骨骨折腕舟状骨骨折在骨折中最常见，占全部腕骨骨折的82%。但临床上有一部分舟状骨骨折初次检查阴性而被漏诊，其发生率达22%～43%，将这类骨折称为(OccultcarpalScaphoidFractures，OCSF)。统计10年收治腕舟状骨骨折34例，其中8例为OCSF，占23.5%，为此结合相关文献，着重就其临床特点及早期诊断处理等问题进行探讨。
疾病概述/腕舟状骨骨折
腕舟骨骨折比较常见，多发生于青少年，常由间接致伤。跌倒手掌触地，手腕强度背屈，轻微桡偏，背侧缘切断。
疾病分类：与创伤科。
症状表现/腕舟状骨骨折
1、伤后局部肿胀，疼痛，活动受限并疼痛加重。处及舟骨结节处有压痛。第2、3掌骨头纵向叩击痛。
2、、、出血、。
病理诊断/腕舟状骨骨折
腕舟状骨骨折有时轻微骨折症状不明显，与腕扭伤症状相似，易误诊忽略，正侧斜三种方位X片可确诊骨折部位及方向。若骨折不清楚，临床症状怀疑骨折时，应暂按骨折处理，待二周后，复查X片。由于骨折处骨质吸收，骨折线能明显认出。
1、询问伤情& &&&包括受伤原因、时间、地点、受伤时身体姿势及何部先着地，如有创口或出血，还应询问创口处理经过，是否用过止血带及上止血带时间。& && && && && && && && &&&2、全面体检& &&&注意有无休克、软组织伤、出血、检查创口大小、形状、深度及污染情况。有无骨端外露，有无神经、血管、颅脑、内脏损伤及其他部位的骨折。对严重伤员必须快速进行。& && && && && && && && &&&3、X线检查& &&&除正、侧位X线摄片外，尚应根据伤情拍摄特殊体位相，如开口位(上颈椎损伤)、动力性侧位(颈椎)、轴位(舟状骨、等)和切线位()等。复杂的骨盆骨折或疑有椎管内骨折者，尚应酌情行体层片或CT检查。
临床资料/腕舟状骨骨折
腕舟状骨骨折一般资料　本组8例中，男7例，女1例，年龄19～31岁，平均23岁。左侧2例，右侧6例。就诊时间：伤后1h～7d，平均2d。致伤原因：骑车摔伤6例，坠落伤1例，军训伤1例。
临床表现　6例有腕部鼻烟盒肿胀、压痛，2例仅有鼻烟盒局限性压痛。移动试验(ScaphoidshiftTest,SST)初诊检查阳性6例，阴性2例。检查方法：将患肢腕关节被动尺偏，检查者一手握住患肢腕部，用拇指压迫舟骨结节，另一手握住患肢手掌使腕关节逐渐转向桡偏。此时，如舟状骨正常，检查者的拇指可明显感到舟骨结节向掌侧突出，似有压迫拇指的感觉，判定为阴性;如骨折，则无上述感觉而腕部产生剧痛，判定为阳性。?*若前次X线已明确骨折时，不再行此项检查。
腕舟状骨骨折
治疗及结果　前臂石膏固定5例，3例未行任何固定，直到2～3周复查X线片见骨折线后才行石膏固定。共中2例骨折延迟接连，更用切开复位内固定加植骨术。8例骨折均愈合。
诊判特点/腕舟状骨骨折
腕舟状骨骨折骨折表现为鼻烟盒肿胀、局部压痛，腕关节活动受限，但OCSF临床表现常不典型，其突出的体征为鼻烟盒局限性压痛。舟状骨移动试验是诊断舟状骨骨折的特殊检查方法，有学者应用此法检查36例患者，阳性率达94.4%。对OCSF，尽管骨折多呈稳定型，但舟状骨移动试验对OCSF诊断意义明显大于。本组初诊时阳性率为75%。但4～6周以后，由于骨折间纤维连接，其阳性率逐渐降低。
X线平片的诊断意义　常规腕关节正侧位片、舟状骨位片可以清晰显示关节间隙，腕骨夹角以及其他腕骨结构，对诊断腕舟状骨结节骨折，尺桡骨远端骨折及其他腕骨骨折脱位很有意义。但常因投照技术、体位、角度等因素使舟状骨骨折漏诊。同时还有一部分稳定型骨折，因骨折端嵌插，其平片常呈高密度影，未见低密度骨折线而漏诊。本组3例复习初次X线平片为高密度影，当时未行固定，致骨折线明显后才确诊。有学者认为，伤后2～3周，随着骨折断端骨质坏死及血肿的吸收，骨折处间距加大，可以提高X线平片的诊断率。但亦有学者研究则认为伤后2～3周与初次的X线表现常无变化。本组2～3周X线确诊率为37.5%，4～6周为100%。
OCSF的早期处理和诊断早期处理　对有明确的受伤机制，鼻烟盒局部肿胀、压痛，舟状骨移动试验阳性者，即使X线平片阴性，应高度怀疑OCSF，必须行石膏固定制动。若2～3周后复查局部仍压痛，舟状骨移动试验阳性者，即使X线平片再次阴性，也应固定至伤后6周。其不仅有利于减少骨折漏诊率，同时有利于软组织伤和骨折的修复。本组有5例直至伤后4～6周复查X线才见到骨折线。
早期诊断　腕舟状骨骨折的漏诊，造成治疗延误，易发生骨不连等并发症，影响腕关节的功能。因此近来不少学者建议，一旦怀疑OCSF，除行制动处理外，可选择、等灵敏度高的检查方法，以利于早期诊断和治疗。
治疗措施/腕舟状骨骨折
腕舟状骨骨折前臂或，包括拇指掌指关节固定，腕背伸稍桡偏位。如早期诊断不肯定，可先按舟状骨骨折处理，固定3周后再摄片复查。
（1）：新鲜舟骨骨折或者超过个月以上骨折治疗原则是严格固定般采用短臂石膏管型固定范围从肘下至远侧掌横纹包括拇指近节指骨固定中坚持手指功能锻炼防止关节强直腰部骨折固定～月有时半年甚至年每～月定期照片复查结节部骨折固定～月
（2）：无症状或轻微疼痛者暂不治疗适当减少腕关节活动随访观察症状明显但无缺血性坏死的可继续石膏固定往往需～月才能愈合已发生骨不连接或缺血性坏死者根据情况采用钻孔植骨术桡骨茎突切除术或近端骨块切除。
舟骨营养血管主要从结节部和外侧中部进入舟骨周围大部为软骨面无骨膜附着骨折后靠内生骨痂才能连接骨折后损伤营养血管近侧断端由于缺血易发生无菌坏死临床遇到这种情况缺乏满意处理方法。
并发症状/腕舟状骨骨折
腕舟状骨骨折腕舟状骨骨折可以并发哪些？ 腕舟骨骨折时舟骨近骨折段血供阻断易发生骨吸收坏死造成骨折延迟愈合或不愈合。
1新鲜移位不稳定骨折　骨折移位超过1mm则被认为是移位不稳定性舟骨骨折，因为这种骨折通常伴有韧带和血管的损伤，发生并发症的危险性很高，多选择治疗；
2骨不连　由于腕舟骨自身的解剖特点和毗邻关系、骨折后易误漏诊以及治疗复位固定不当等因素，常常发生骨折延迟愈合或骨不连；
3骨坏死　舟骨缺血坏死发生率与骨折部位和移位的程度有着密切的关系，腰部骨折远端骨块缺血坏死率超过30%，而近端缺血坏死率几乎达到100%。
相关词条/腕舟状骨骨折
参考资料/腕舟状骨骨折
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右手腕扭伤将近两年，手使不出劲，扭不过来 手腕扭伤反复发...
状态：就诊前
病情描述：
2011年8月中旬搬东西把手扭伤，之后手就疼痛，不能用力，拧毛巾都困难，中间经常反复发作，最近两个月疼痛加剧，中间针灸过两次但感觉疼痛得更严重所以放弃了，之后去区中医院检查，医生说是有炎症了，配了药，吃了感觉晚上睡觉手不怎么疼了，但活动的时候手腕还是扭不过来，拖不起稍重一点的东西，握笔写字都会疼。希望医生提供的帮助：
请问医生，这是不是所谓的手腕腱鞘炎，还是纯粹的手腕扭伤，是否有更好的治疗方法，希望医生帮帮我!!!
你的情况比较符合手腕的一个特别的韧带损伤，叫三角纤维软骨复合体损伤。这种损伤如果早期没有固定，韧带没有长上，在手腕旋转时会一直持续疼痛，是需要手术治疗的（用腕关节镜的微创手术）。
状态：就诊前
谢谢刘医生给出的诊断，请问这个腕关节镜微创手术有何风险吗？经过这个手术后需要休息多久呢？
这种手术风险比较小，是微创的。术后有一套标准的康复程序。
刘波大夫通知通知:2017年十一假期后，我到我院回龙观院区工作一年(包括门诊，手术)，新门诊时间为每周一全天。原新街口院区门诊会基本停止。目前新门诊预约系统还在建设，最近两周患者可周一直接到回龙观院区门诊挂手外科我的号，两周后系统建设完毕就开始预约号，现场不再挂号。预约号方法:微信关注“京医通”，提前一周(8天)预约周一“北京积水潭医院回龙观院区”-“骨科”-“手外科”我的号。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
刘波大夫通知通知:欢迎加入我的“刘波医生先天性手畸形QQ群”，群号，与其他孩子家长进行互助讨论。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
刘波大夫通知通知:由于最近在边疆义诊，以及出国，到7月底之前，咨询恢复可能不够及时，请见谅，我会利用尽可能的时间回复。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
刘波大夫通知出停诊:因出差，于日（周一）停诊，由于赴云南义诊支援，8-13周一回龙观院区门诊停诊一次。明天7-30和8-6回龙观院区门诊正常。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
疾病名称：手肿&&
希望得到的帮助：怎么办。
病情描述：每天早上去公园晨练，手肿。其他时间不肿。只有晨练的时候手肿，
疾病名称：手指关节错位10年，现在好矫正不？&&
希望得到的帮助：无名指和小指变歪好几年能矫正吗?能变得和原来一样吗？由于外力（男，23岁）
病情描述：有好几年了，但是我是不知道哪里损伤了，以前是手指侧方撇到了，然后就是有点疼，后来就不疼了，以为没事，然后就没有去医院，现在等发现了就这样子了，现在不麻，不疼，活动比原来差，能伸直和...
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疾病名称：右手腕三角软骨纤维损伤&&
希望得到的帮助：如何缓解
病情描述：手腕按压疼痛，偶尔伴有无力，无意中扭到一个地方感觉有一根筋卡在那，会有针扎似的疼痛，
疾病名称：大拇指及以下大鱼际肿胀两天&&
希望得到的帮助：需要怎样的医疗处理方法
病情描述：大拇指及大鱼际肿胀两天多，触摸时关节疼痛
疾病名称：凸起超过一年，摸起来硬。不疼。&&
希望得到的帮助：医生，这是什么？
病情描述：手背凸起一球形硬块，病情超过一年，不疼。
疾病名称：左手小指关节处肿胀变形&&
希望得到的帮助：如何治疗 需要检查什么项目？
病情描述：左手小指关节处肿胀变形，时间持续有10月余，其间有针灸，敷药治疗，间歇性疼痛。
疾病名称：右手腕向外反转一定角度后疼，手腕支撑也疼&&
希望得到的帮助：这样如何进行治疗，需要用什么药
病情描述：手腕向外翻一定角度疼，手腕用力支撑也疼，但是向里翻转和提东西都不疼
疾病名称：大手指旁边有突起小包&&
希望得到的帮助：需要做什么检查吗？
病情描述：黄豆粒大小，摁压有一点点疼痛，我发现有三天了但之前有没有这个我也没留意。
疾病名称：十个手指头第二关节疼&&
希望得到的帮助：是什么情况导致的？
病情描述：最近几个月十个手指关节有点疼 右手大拇指关节拿笔写字是有点疼的症状已有半年了
疾病名称：腱鞘巨细胞瘤&&
希望得到的帮助：是否需要手术?手上的复杂程度怎样?一般在哪里做这个手术比较好？
病情描述：右手小手指出现较硬的疙瘩大约有十年时间了，不疼不痒，怀疑是自己经常握笔写字的姿势不对引起的，偶尔因为积压或碰撞会有一点酸麻的感觉，不知道是否一定要手术，害怕会是恶性怎么办？手术后是...
疾病名称：手指伸不直&&
希望得到的帮助：请问医生的出诊时间是？
病情描述：右手尾指从出生到现在都是伸平直，呈弯曲状态。我想知道是什么原因造成的，要如何治？
疾病名称：先天畸形，双手尺骨撞击症，右手腕疼痛&&
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病情描述：右手症状逐渐加重，已严重影响生活，休息无明显缓解，缩骨手术预后如何，能否明显改善症状！谢谢医师
疾病名称：手背腕部凸起&&
希望得到的帮助：不知道是什么原因引起的，请问需要进一步检查治疗吗？
病情描述：女,34岁。您好，今天突然发现手背靠近腕部凸起，质软，不疼，需要进一步检查治疗吗？谢谢！
疾病名称：手指关节错位10年，现在好矫正不？&&
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疾病名称：手上长了一个东西按了有点痛&&
希望得到的帮助：请给一些建议
病情描述：医生帮我看一下手上哪里是怎么回事啊今天才发现就是靠近大拇指哪里可以摸到一粒圆圆的东西不会动按了有点痛
疾病名称：锤状指&&
希望得到的帮助：是否正常，护具还需不需要戴，锻炼过程中具体要注意什么
病情描述：第1、2张是刚伤的，第3张是刚脱护具的时候，第4张是锻炼一会后。
右手中指锤状指，目前已经固定八周，今天早晨脱掉护具开始锻炼，主动弯曲后能伸直，但是只能弯曲一点点，锻炼一会后感觉有点下垂...
疾病名称：手指莫名肿痛&&
希望得到的帮助：什么原因这是
病情描述：本人做木工的，前天手指突然肿痛！不好活动
前天拍的！现在更肿些！
卫生院就开了消炎的！也没说出啥！
乡村卫生院医生就给挂水了，也没说出啥？需要去大医院查查么？
疾病名称：大拇指虎口酸痛&&
希望得到的帮助：大拇指虎口酸痛，如何治疗
病情描述：家务多做了些，大拇指虎口酸痛大拇指根部骨节疼痛
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
刘波大夫的信息
腕关节损伤与手外伤，儿童先天性手畸形。腕关节镜微创治疗腕关节运动损伤、复杂损伤,舟骨骨折/不愈合,月骨坏...
师从我国手外科创始人、中国工程院王澍寰院士，从事手外科临床工作多年。英国爱丁堡皇家外科学院骨科院士（...
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重庆儿童医院手腕扭伤后5个月了，现在还疼怎么回事
19:52&&&&&&浏览4289次
病情描述：44岁，骑摩托车将手腕扭伤后用石膏接好现在拿重一点的东西仍然疼，怎么回事
手腕扭伤五个月后仍让疼
因不能面诊，医生的建议仅供参考
病情分析：手腕扭伤五个月后疼考虑是局部有炎症或存在淤血等导致的局部血液循环不良造成的。
指导建议：议中医中药治疗以活血舒筋为主，可以口服舒筋活血片等治疗，注意不要过度劳累。
已帮助1256人
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指导意见：
你这情况建议你到医院再复查一下X片看一下，是不是还没有恢复好，你可以试试热敷
已帮助患者：186021
病情分析：
一般情况手腕扭伤引起疼痛不适，可以注意休息，避免剧烈运动劳累，局部热敷按摩理疗，应用活血消炎药物
指导意见：
建议饮食清淡加强营养，注意休息，避免腕部剧烈运动劳累，可以外科检查明确，局部热敷按摩理疗，应用活络油等
已帮助患者：13943
病情分析：
你好，主要是有急性扭伤了，是会引起肌肉软组织慢性损伤，导致的手腕疼痛，长时间用力劳累。
指导意见：
及时注意休息，做做热敷按摩理疗，或者是物理理疗，去医院康复科就诊，看医生做做检查，及时正规化合理用药治疗，避免长时间劳累疲劳，用力过度。
已帮助患者：14496
病情分析：
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病情分析：
指导意见：
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已帮助患者：16100
病情分析：
指导意见：
常见病因:韧带损伤分为两种：韧带撕裂、韧带断裂。韧带撕裂：即韧带部分断裂，通常采取保守治疗。三七活血膏运用人韧带拉伤的类型图册体经络传导原理，使药物迅速到达患处部位，能够在短时间内打通血脉、促进血液循
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手指关节挫伤快两个月，还是肿痛 手指挫伤快2个月，关节还...
状态：就诊前
希望提供的帮助：
挫伤至今快2个月了，两个医生说的治疗方案也不一样，作为病人我该怎么选择？
1、不制动，不管关节肿痛，每天继续尽最大忍受力锻炼；
2、夹板固定制动3周，等消肿后再锻炼。
这两个方案选哪个？或者您有无更好的建议？
期待您的回复，感谢您百忙之中抽空回复！
所就诊医院科室：
深圳市二医院 手外科
检查资料：
&副主任医师
先用消肿的药物把
状态：就诊前
真心感谢您！想多问一句：
因现在距离挫伤快2个月了，医生让我们必须制动2-3周消肿，待消肿后再锻炼，这种处理方式对么？
&副主任医师
慢慢练习把
状态：就诊前
挫伤至今两个月还是肿痛，伸直弯曲都受限，患者现在比较着急，而当地医院不同的医生给的治疗方案完全相反，让患者无从选择，您觉得哪个方案更好呢？
1、固定3周，消肿后再锻炼
2、不固定，不管肿痛，强行锻炼
期待您能给个明确的建议，谢谢您
&副主任医师
先主动锻炼，1个月后慢慢被动锻炼
疾病名称：手指关节挫伤快两个月，还是肿痛&&
希望得到的帮助：挫伤至今快2个月了，两个医生说的治疗方案也不一样，作为病人我该怎么选择？
1、不制...
病情描述：7月31日摔跤时左手手指挫地，手指肿痛，中间关节有明显瘀血，两周后还是肿痛并且弯曲和伸直受限，去医院拍片，医生说没有骨折，并嘱咐要加强热敷锻炼。锻炼3周后没有明显改善，肿痛依旧，又去当...
疾病名称：手指关节挫伤快两个月，还是肿痛&&
希望得到的帮助：挫伤至今快2个月了，两个医生说的治疗方案也不一样，作为病人我该怎么选择？
1、不制...
病情描述：7月31日摔跤时左手手指挫地，手指肿痛，中间关节有明显瘀血，两周后还是肿痛并且弯曲和伸直受限，去医院拍片，医生说没有骨折，并嘱咐要加强热敷锻炼。锻炼3周后没有明显改善，肿痛依旧，又去当...
疾病名称：手指关节挫伤快两个月，还是肿痛&&
希望得到的帮助：两个医生说得不同，我该继续锻炼，还是夹板固定消肿后再锻炼？
病情描述：7月31日摔跤时左手手指挫地，手指肿痛，中间关节有明显瘀血，两周后还是肿痛并且弯曲和伸直受限，去医院拍片，医生说没有骨折，并嘱咐要加强热敷锻炼。锻炼3周后没有明显改善，肿痛依旧，又去当...
疾病名称：左脚踝关节挫伤，已三个月未好，一直肿痛。&&
希望得到的帮助：想到门诊来就诊。
病情描述：1月18日摔伤，一直未好，肿痛，不能下地走路。
现在在县中医院包中药。目前走路不利索，关节不能弯曲。
求助：后期康复要如何治疗？怎么康复？
疾病名称：手指挫伤&&
希望得到的帮助：去哪看，怎么治疗
病情描述：男,22岁。打球的时候手指挫伤，到现在有十个月了还是一点不见好，手指还是不能弯曲伸直，关节活动时有略微痛感，有时会红肿
疾病名称：右脚踝关节软组织挫伤&&
检查及化验：双足舟骨形态，大小正常，骨膜未见增厚……所显各小关节未见明显异常改变，右侧足部舟骨附近软组织肿胀。
治疗情况：敷中医院的中药，近期擦跌打酒。
想得到怎样的帮助：...
疾病名称：右其关节肿痛&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
2012年5月份下蹲伤了右琦，红肿走路腿疼，阜南人民医院和中医院。
曾经治疗情况和效果：
打了十多天鹿瓜多肽吊水和吃了许多药，没有什么效果。...
疾病名称：关节肿痛&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
左膝关节积yi,骨质缺铁性改变，内侧半月板挫伤。
曾经治疗情况和效果：
想得到怎样的帮助：
怎样治疗，控制发展，
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
李红卫大夫的信息
对骨科常见病、多发病有丰富的诊治经验，尤其在腕及手部疾病；断肢（指）再植、臂丛及周围神经损伤的修复，...
李红卫，男，副主任医师，手外科显微骨科1主任，1989年从事本专业。硕士研究生毕业，郑州市显微外科学会常委...
李红卫大夫的电话咨询
90%当天通话，沟通充分!
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武汉协和医院
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副主任医师
上海华山医院
副主任医师
无锡市骨科医院
副主任医师
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