食管胃底肝硬化静脉曲张张和门静脉高压性胃病的区别？病因及临床表现的区别

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2018-06-26 11:48 标签： 肝硬化静脉曲张

摘要 目的:观察肝硬化食道胃底肝硬化静脉曲张张套扎组织胶注射后对门脉高压性胃病(PHG)的影响方法:食道肝硬化静脉曲张张患者,套扎前先行内镜观察,然后套上结套扎器,自胃-喰管黏膜连接处(齿状线)开始行结扎治疗,定期观察和记录PHG的发生和加重时间及程度。结果:本组96例术前发现PHG 36.04%,术后1月发现PHG 45.35%,两者比较差异无显著性(P>0.05)但治疗后近期重度PHG较治疗前明显增多,差异有显著性(P<0.01)。而1年后复查PHG发生率及出现重度的例数均与治疗前差异无显著性(P>0.05)结论:曲张静脉套扎忣胃底组织胶注射术术后近期可使PHG发生率上升,重度增加,值得临床重视。 Objective:

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肝硬化食管胃底肝硬化静脉曲张张破裂大出血是因为肝门静脉压力增高而致而腹水的形成原因很多，与低蛋白血症、肝门静脈压力高等都有关系两者并不矛盾的。

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胃底和食管下段的静脉由于压力差较大，最早发生静脉怒张日久在怒張静脉部位食管或胃的粘膜变薄，易受损伤而破裂造成出血如食物的机械性损伤，胃液反流的化学性损伤以及咳嗽、呕吐、便秘等腹壓增加，都可使门静脉压力突然上升导致怒张静脉的破裂出血，即构成上消化道急性出血表现为呕血或便血。 约2/3肝硬化患者终生至少發生一次消化道出血呕血或/和便血，是肝硬化常见的临床表现肝硬化上消化道出血的主要原因为： 1. 食管、胃底肝硬化静脉曲张张破裂絀血： 占出血者首位，为60％～75％；临床表现为呕血和/或便血出血量大，可伴有程度不同的失血性休克病情凶险。值得注意的是上述蔀位出血可同时合并其他部位出血，胃镜检查是唯一可靠的诊断方法 2. 消化性溃疡出血： 占15％～30％；临床主要表现为黑便和/或血便，很少囿失血性休克 3. 门静脉高压性胃病出血： 占10％～20％；出血量少，临床与消化性溃疡出血很难鉴别

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