原标题:支气管哮喘患者的肺功能有哪些特征性改变
支气管哮喘患者的肺功能有哪些特征性改变呢?下面来看下济南哮喘病医院专家给出的介绍:
(1) 通气不均: 哮喘发作期间,通气很不均匀,可用一口气测氮、多次呼吸氮冲洗及氙吸气分布状态等方法测定。患者的动态肺顺应性降低也与通气不均有关。通气不均可能是观察哮喘的最敏感指标,往往在其缓解期,一般通气功能测定在正常范围而通气不均却依然存在。
(2) 肺顺应性改变:大多数研究报告认为,哮喘发作期间的静态顺应性很少变化,也就是总肺容量的改变及整个压力—容积曲线的移动是平行的。但动态顺应性常见下降,且呈明显的频率依赖性,这主要是因为克服大肺容量时肺弹性回缩力所需负压过大,一些与狭窄气道相接连的肺泡在快速呼吸时来不及充气的缘故。
在哮喘发作期间,所需静态肺容量(包括残气量、功能残气量,总肺容量) 都可能增加,闭合气量在严重哮喘发作时不能测定,但在缓解期闭合气量仍高于正常。残气量增加可能是由于小气道陷闭或接近陷闭所致; 功能残气量相当于肺的向内回缩力与胸廓向外回弹力相等进的肺内气量,在哮喘发作时功能残气量肯定增加,这可能是因为下一次吸气提前开始而致较早地结束呼气的结果; 总肺容量一般是增加的,发作前后差不到1升,多则可达2升,但也可在短时间内减少
(4) 流速容量曲线表现的特点:在最大呼气流速—容积曲线上可见哮喘患者的用力呼气流速降低,主要表现在低肺容量线,当哮喘变得严重时,则所有各肺容量段的呼气流速都呈降低
(5)气道阻力增加和呼气流速下降: 气道阻力增加是哮喘主要病理生理特征,阻塞发生在较大支气管时更为明显。由于气体呼出时气道阻塞更为明显,故呼气阻力大于吸气阻力
(6)呼吸频率增快,通气量增加和呼气时间相对延长,哮喘发作时,肺部过度充气,功能残气量增加,为使足够的气体进出肺内,迫使患者用力呼气和吸气用力增加,这就导致呼吸肌的代谢率提高。加以死腔通气量增加,为维持足够的气体交换,只有依靠呼气时间相对延长和通气量增加以补偿。
(7) 弥散功能正常: 无并发症的哮喘患者,其肺内气体弥散功能是不会出现真正异常的,哮喘发作非常严重者,CD弥散量可能有所降低,这种情况虽然反映气体交换量减少,但它是通气不均所致而非真正的弥散功能障碍。
(8) 动脉血氧分压下降: 由于肺的死腔通气量增加,肺泡通气量不足和气道阻塞区域的肺泡膨胀不足,通气灌注比值变小,以致动脉血氧含量不足,PaO2下降,这是哮喘病人低氧血症的主要原因。
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