中医互为表里的意思是什么 意思

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2018-06-25 06:02 标签： 互为表里的意思

八纲中辨别病位内外和病势深浅的二个纲领。表里是一个相对概念，如体表与脏腑相对而言，体表为表，脏腑为里；肝与腑而论，腑为表，脏为里；经络与脏腑而论，经络为表，脏腑为里；三阳经与三阴经而论，则三阳经属表，三阴经属里。通常所说的表里，是指身体的皮毛、肌腠、经络为外，脏腑骨髓为内。外有病为表，内有病为里。外感初起，邪在肌表，属表证，病势较轻；若病在脏腑，则属里证，病势较重。伤寒病以三阳为表，三阴为里；三阳中又以太阳为表，阳明为里，少阳为半表半里。温病初感在上焦，属表；邪入中焦、下焦则属里。由于体质强弱，邪正盛衰，病情发展变化，又有表证入里、里证出表、表里同病、表实里虚、表虚里实、表里俱虚、表里俱实、表热里寒、表寒里热等复杂情况。

　　因此，对于病位的外内浅深，都不可作绝对地理解。

　　一般而论，从病位上看，身体的皮毛、肌腠、经络相对为外，脏腑、骨髓相对为内。因此，从某种角度上说，外有病属表，病较轻浅；内有病属里，病较深重。从病势上看，外感病中病邪由表入里，是病渐增重为势进；病邪由里出表，是病渐减轻为势退。因而前人有病邪入里一层，病深一层，出表一层，病轻一层的认识。

　　任何疾病的辨证，都应分辨病位的表里，而对于外感病来说，其意义则尤为重要。这是因为内伤杂病的证候一般属于里证范畴，故分辨病位的表里并非必须，而主要应辨别“里“的具体脏腑等病位。然而外感病则往往具有由表入里、由轻而重、由浅而深的传变发展过程。所以，表里辨证是对外感病发展阶段性的最基本的认识，它可说明病情的轻重浅深及病机变化的趋势，从而掌握疾病的演变规律，取得诊疗的主动权。同时，从某种意义上说，六经辨证、卫气营血辨证，都可理解为是表里浅深轻重层次划分的辨证分类方法。

　　疾病在发展过程中，由于正邪相争，表证不解，可以内传而变成里证，称为表证入里；某些里证，其病邪可以从里透达向外，称为里邪出表。掌握病势的表里出入变化，对于预测疾病的发展与转归，及时改变治法，及时截断、扭转病势，或因势利导，均具有重要意义。

　　表证入里是指先有表证，然后出现里证，然后表证随之消失，即表证转化为里证，其病机谓外邪入里。如外感风热之邪，形成表热证，若表邪不解，向里而成里热证。表证入里一般见于外感病的初、中期阶段，是病情由浅入深，病势发展的反映。

　　里邪出表是指在里之病邪，有向外透达之势，是邪有出路的好趋势，一般对病情向愈有利。如麻疹患儿，热毒内闭则疹不出而见发热、喘咳、烦躁，若麻毒外透，则疹出而烦热喘咳亦除；外感温热病中，高热烦渴之里热证，随汗出而热退身凉；热入营血，随斑疹、白疒的出现而身热、谵语、烦躁减轻。又如肝胆湿热随黄疸的出现而胁胀胁痛、发热呕恶等症减轻；病位深的痈疽，向外溃破而脓出毒泄等，一般都可认为是在里之邪毒有向外透达之机。但这并不是里证转化成表证。

　　里证是泛指病变部位在内，由脏腑、气血、骨髓等受病所反映的证候。 　　里证与表证相对而言，其概念非常笼统，范围非常广泛，可以说凡不是表证（及半表半里证）的特定证候，一般都可属于里证的范畴，即所谓“非表即里“.里证多见于外感病的中、后期阶段或内伤疾病之中。里证的成因，大致有三种情况：一是外邪袭表，表证不解，病邪传里，形成里证；二是外邪直接入里，侵犯脏腑等部位，即所谓“直中“为病；三是情志内伤、饮食劳倦等因素，直接损伤脏腑，或脏腑气机失调，气血津精等受病而出现的种种证候。

　　里证的范围极为广泛，病位虽然同属于里，但仍有浅深之别，一般病变在腑、在上、在气者，较轻浅；在脏、在下、在血者，则较深重。

　　不同的里证，可表现为不同的证候，故一般很难说那几个症状就是里证的代表症状，但其基本特点是无新起恶寒发热并见，以脏腑症状为主要表现，其起病可急可缓，一般病情较重，病程较长。

　　里证按八纲分类有里寒证、里热证、里实证、里虚证。里证的具体证候辨别，必须结合脏腑辨证、六经辨证、卫气营血辨证等分类方法，才能进一步明确。

　　由于里证的病因复杂，病位广泛，病情较重，故治法较多，一般不如表证之较为简单而易于取效。

　　表证是六淫、疫疠、虫毒等邪气经皮毛、口鼻侵入机体，正气（卫气）抗邪所表现轻浅证候的概括。表证主要见于外感疾病初期阶段。

　　临床上表证一般具有起病急，病情较轻，病程较短，有感受外邪的因素可查等特点。以恶寒（或恶风）、发热（或自觉无发热）、头身疼痛、脉浮、苔薄白为主要表现，或见鼻塞、流清涕、喷嚏、咽喉痒痛、微咳等症。这些症状是由于外邪客于皮毛肌腠，阻遏卫气的正常宣发所致。

　　虽外邪有种种的不同，而表证的证候表现可有差别，但一般以新起恶寒、发热并见，内部脏腑的症状不明显为共同特征。

　　临床常见的表证有风寒束表证、风热犯表证、风湿遏表证、燥邪犯表证、暑湿袭表证、风袭表疏证等。

　　由于表证病位浅而病情轻，病性一般属实，故一般能较快治愈。若外邪不解，则可进一步内传，而成为半表半里证或里证。

　　半表半里证在六经辨证中通常称为少阳病证。是指外感病邪由表入里的过程中，邪正分争，少阳枢机不利，病位处于表里进退变化之中所表现的证候。以往来寒热，胸胁苦满等为特征性表现。

　　辨别表证和里证，主要是审察寒热症状、内脏证候是否突出、舌象、脉象等变化。《医学心悟。寒热虚实表里阴阳辨》说：“一病之表里，全在发热与潮热，恶寒与恶热，头痛与腹痛，鼻塞与口燥，舌苔之有无，脉之浮沉以分之。假如发热恶寒，头痛鼻塞，舌上无苔（或作薄白），脉息浮，此表也；如潮热恶热，腹痛口燥，舌苔黄黑，脉息沉，此里也。”

　　一般说来，外感病中，发热恶寒同时并见的属表证；但发热不恶寒或但寒不热的属里证；寒热往来的属半表半里证。表证以头身疼痛，鼻塞或喷嚏等为常见症状，内脏证候不明显；里证以内脏证候如咳喘、心悸、腹痛、呕泻之类表现为主症，鼻塞头身痛等非其常见症状；半表半里证则有胸胁苦满等特有表现。表证及半表半里证舌苔变化不明显，里证舌苔多有变化；表证多见浮脉，里证多见沉脉或其它多种脉象。此外，辨表里证尚应参考起病的缓急、病情的轻重、病程的长短等。

一些年轻人在教育孩子方面有些溺爱，所以任性的宝宝比较多。不过，也有些家人经常反映自己家的宝宝好像天生脾气大，小的时候以为是孩子的天性，但是随着年龄的增长去看中医，才发现其实是身体状态不佳造成的。那么孩子脾气大是怎么回事呢?按照中医来讲，其实脾气大和脾阴不足互为因果，大家跟我来看看是怎么回事吧。

有些孩子喜欢乱发脾气，其实除了孩子的思想教育方面出了问题以外,我们一定还要考虑是不是孩子身体出了问题。据国外研究,人脾气暴躁是身体里面缺乏某些微量元素所致,或者是铅中毒等原因,而中医认为,是人体内阴阳失衡了,才会导致人性格的改变。曾经有个南方的朋友告诉我,说他的孩子脾气特别大,晚上不睡觉,一言不合,就把东西都摔了。从小时候开始,脾气就不好,送到医院也诊断不出来什么病,所以怀疑是精神分裂。

当我看到这个孩子的时候，发现他的眼神有点儿发直，嘴唇鲜红，特别是他的嘴角、嘴唇干裂。根据中医望诊的原理,我就判断他是脾阴不足(如果是其他部位比如两额发红,就说明是肺阴不足)。慢慢地，这个孩子晚上能睡着觉了，性格也改善了。这个孩子现在已经二十几岁了，挺好的。所以我无数次讲过，做一个合格的父母,一定要懂一点中医的知识。否则,当孩子爱发脾气、乱发脾气时你还一头雾水,不知道孩子的脾气从何而来。孩子脾气特别大孩子特别闹,却不知道为什么?

中医认为,身体失衡的不同状态都会让人脾气大。比如阴虚就会生内热,体内有虚火,人就会烦躁,就爱生气;另外,肝气不舒的时候也会莫名发火。我发觉现在孩子阴虚的情况比较多,因为他们晚上睡觉爱盗汗，平常也脾气大、心烦、手脚心热、大便干燥等,这一系列症状都是阴虚的表现。还有,孩子的舌头红、舌苔薄、嘴唇鲜红,往往也是阴虚的症状。

实际上孩子爱发脾气,有的是家长喂养、教养的问题,有的就是孩子自己身体失调了。这个时候,你怎么去好好管教他也不起作用。所以懂中医的妈妈一看孩子舌头红、手脚心热、晚上睡觉盗汗等症状就会判断孩子可能是阴虚了,就会想办法给他滋阴,这样孩子慢慢脾气就好了,火气就下来了。

这些道理和方法是妈妈完全可以自己学会的,因为小孩变化特别快,你要试图找一个医生天天跟着你是不可能的。有时候孩子多吃点什么东西,马上体质就改变,然后最近没怎么吃,他又会改变,受寒了他马上又阳气不足,等等。总之,孩子的身体状态是不断变化的,所以妈妈知道了如何检测就会知道孩子问题出在哪里,马上可以想到办法调理。

什么是阴虚火旺?所谓阴虚火旺,就是在阴虚的时候,因为津液不足,滋润的力量不够,则显得阳气过剩,此时井不是真的热有多余的情况,而是相对阳而言,阴少了,津液少了，阳就显得多余。此时的火,是虚火。阴虚的人会出现咽喉干燥、想喝凉水、眼睛干热、手脚心热等一系列热症。但是这些热都是虚热,是主滋润的津液不足造的,所以此时的“火旺”是相对而言的,并没有真的火可以去除，是需要滋补阴津。

阴虚火旺是中医的一个特殊概念,并不特指脾胃,还包括了其他脏腑,比如说肝阴不足、肾阴不足,都会导致这个问题,这是一个很常见的情况。孩子因为脾阴不足导致阴虚火旺,是比较特殊的情况。

“阴虚火旺”中的“火”是什么意思呢?中医认为,火有实火和虚火。实火就是有余,虚火就是不足。具体来讲,实火是真正的火,它是体内有邪气,比如说天气热导致的外邪入侵,或者身体有瘀血、痰湿、积滞化热等。这种多余出来的热,是必须要清除的。

那么虚火是什么呢?虚火是不足。人体的阴阳本来是平衡的,但是现在阴不足了,就显得阳多了,就导致体内火旺了。阴虚是怎么引起的呢?是体内的阴不足,也就是津液不足,相当于缺少主静主润的液体——它像汽车发动机需要的润滑油一样,润滑油少了,汽车就会发热,而人体的津液不足,身体运转就会生热,这就是虚火。当体内肺阴不足、脾阴不足、胃阴不足、肾阴不足、肝阴不足等任何一个部分的阴津不足,都会导致这个部位产生虚火。但这个时候是不能清热的。

好多老百姓认为,有火就要清热,但如果这个时候阴虚,吃牛黄解毒丸去实火的话,会让这种状况越来越厉害,可能吃药时火消了,但转眼火就发起来了,为什么?因为虚火不是这样治疗的。你体内的火是假象。

这个时候需要的是滋阴,阴阳平衡就好了,而绝对不是要把阳气给清掉,否则阴阳俱虚就不对了。所以这个时候不能一味地用苦寒的药来清热,而是要养阴,把阴津养足了,虚火就降下来了。再以汽车发动机为例,如果没有润滑油就会干转发热,这个时候你加润滑油、加冷凝液,把温度降下来就好了,想把阴虚导致的火直接清掉是不可能的。

阴虚火旺和脾气大 互为因果

阴虚火旺会导致脾气大,比如说肝阴不足,人不舒服就脾气大;肾阴不足的人也容易发火、容易妄动，喜欢不停地动;脾阴不足的人也容易躁动，而且胃口特别好,总想吃东西。人体每个脏器的阴虚不是孤立存在的。这个脏器阴不够了,会向别的脏器“借”,长久下去,各个脏器就都会阴虚了。一损俱损。比如,如果家长给孩子的压力很大,会造成他肝火旺盛,引起肝阴不足,导致孩子脾气暴躁,进而引起他脾阴不足。反过来,孩子脾阴不足也会引起肝阴不足、肾阴不足……慢慢都阴不足了,就导致你阴虚了,阴虚又会进一步让脾气大的毛病加重。

以上给大家从中医的角度解释了孩子脾气大是怎么回事，对每一位有孩子的父母来说，这些健康知识是特别有用处的。因为千万不要小看孩子爱发脾气这件事情，除了家长错误的教育方式，家庭教养方面找原因，其实给孩子看看中医，是否因为阴阳失衡造成的。因为中医认为脾气大和脾阴不足互为因果，阴阳失调脾气会变大。这一点家长朋友一定要注意。

表里是指身体部位而言，表和里相对而存在，犹如阴和阳相对而存在。如果以表里分阴阳的话，表属阳，里属阴。 体表为表，体内为里，这个好理解，就不多说。 比较多见的还有一种情况，那就是认为脏腑之间是互为表里的关系。五脏属里，六腑属表（三焦为孤腑），五脏和五腑互为表里。 具体来说，心和小肠、肺和大肠、肝和胆、脾和胃、肾和膀胱互为表里（三焦为孤腑，没有内脏和它相表里），肝、心、脾、肺、肾是五脏，属里，小肠、大肠、胆、胃、膀胱是五腑，属表。 一般认为，脏的生理位置深一些，腑的生理位置浅一些，所以脏属里，腑属表。如果以脏腑分阴阳的话，脏属阴，腑属阳，这和表属阳，里属阴的分法是一致的。 中医认为肺主皮毛、肺主一身之表，肺与大肠互为表里。通常没有肺与皮毛互为表里的说法。 例如，以一个人感冒为例，寒邪从皮毛侵袭络脉、经脉、肺。寒邪使肺失去宣发功能，卫气不能达表，阳气郁积于体内，从而出现发热、恶寒、头身疼痛等症状。

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表里是指身体部位而言，表和里相对而存在，犹如阴和阳相对而存在。如果以表里分阴阳的话，表属阳，里属阴。 体表为表，体内为里，这个好理解，就不多说。 比较多见的还有一种情况，那就是认为脏腑之间是互为表里的关系。五脏属里，六腑属表（三焦为孤腑），五脏和五腑互为表里。 具体来说，心和小肠、肺和大肠、肝和胆、脾和胃、肾和膀胱互为表里（三焦为孤腑，没有内脏和它相表里），肝、心、脾、肺、肾是五脏，属里，小肠、大肠、胆、胃、膀胱是五腑，属表。 一般认为，脏的生理位置深一些，腑的生理位置浅一些，所以脏属里，腑属表。如果以脏腑分阴阳的话，脏属阴，腑属阳，这和表属阳，里属阴的分法是一致的。 中医认为肺主皮毛、肺主一身之表，肺与大肠互为表里。通常没有肺与皮毛互为表里的说法。 例如，以一个人感冒为例，寒邪从皮毛侵袭络脉、经脉、肺。寒邪使肺失去宣发功能，卫气不能达表，阳气郁积于体内，从而出现发热、恶寒、头身疼痛等症状。 （上面举例里出现好多新名词，牵涉到疾病的传变、肺的生理功能、经脉、络脉等中医概念。而中医概念和现代科学的医学概念不同，对中医了解不多的话，只怕会越听越不明白，所以还是不再举例了吧）。

明白不.你只要有分我有问必答.

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