原标题:2017年春节确诊肺癌晚期,三甲医院拒收!不曾放弃,1年未复发
2017年的春节,周叔(化名)一家人相聚在成都老家,吃完麻辣火锅就是各种搓麻将到深夜,玩的非常尽兴。只是偶尔觉得有些疲惫,也没多想,以为是回家长途火车劳顿的原因。周叔的儿子,小周在北京某985高校医学博士在读,他在2017年农历元月初六带着周叔在成都的某三甲医院拍胸片后,医生说他肺部有阴影,双肺有粟状结节影,随后又做了增强CT,确诊非小细胞肺癌晚期,并出现淋巴转移。后续的医院实验室检测结果是鳞状细胞癌。周叔拿着确诊结果楞在那里,感觉全身发冷,思维已经冷冻住……
上图是周叔确诊时的胸部CT,红色标注的是2处尺寸很大的肿瘤组织,而且胸腔内已经出现了多处转移后的肿瘤结节。
作为一名985高校的医学高材生,小周深切明白病情一刻也不能耽误,他立马联系了学校里的肿瘤科老师,并且帮周叔在元月初八挂上了北京301医院(中国人民解放军总医院)肿瘤科的专家号。小周和周叔坐飞机达到机场后立马赶向了丰台区的301医院,专家看到病例报告后直摇头,很直白地告诉周叔,情况很不乐观,国内目前没有针对周叔的鳞状细胞癌的靶向药可以使用;由于周叔年龄较大而且肿瘤扩散严重,并不能采取手术,当时只能采取放化疗等保守治疗手段。小周明白,他面前的专家,是他能在北京找到的最资深的医学教授了,便听从的专家的治疗方案。
在经过短短1个月的化疗后,周叔体内的肿瘤并没有缩小多少,但是由于化疗的副作用,周叔经常呕吐,掉头发,的体重下降了将近40斤。
这段时间小周并没有“闲着”,而是拜访学校里研究肺癌的实验室寻求可能的前沿治疗手段。从某位教授口中得知,美国的靶向药Portrazza(耐昔妥珠单抗)对于周叔的病情可能比较有效。
但是美国的靶向药都是处方药,也就是说必须要拿到医生的处方才可以购买到相应的靶向药,否则即使有钱药店也不会出售的。可是周叔的身体情况真的不允许他长途奔波了。此时,医生告诉小周 周叔体内的肿瘤对于化疗已经耐药了,预计只剩下4个月左右的生存期,他们完全没有办法,建议他们办理离院手续。
小周联系到了在香港做交换生的同学小李,希望他能帮忙从香港买一些耐昔妥珠单抗快递给小周;可是小李告诉小周 香港这边的国际药品鱼龙混杂,而且代购业也有五花八门的人在运营,在香港买到假药的风险不低。
因此,小周放弃了香港的渠道。
小周有个师兄在哈佛大学医学院留学,根据他的信息,小周在2017年3月1号联系到了万邦行健,在和万邦行健的医学顾问交流后决定选择美国麻省总医院的肺癌专家Allen博士进行远程会诊。2天后,周叔的英文病例由医学顾问准备完毕;一周后,也就是3月7日,周叔和Allen博士成功进行了视频远程会诊。
Allen博士于1990年在哈佛大学医学院获得医学博士学位,目前是哈佛大学附属医院-麻省总医院的肺癌专家。
在接近一个半小时的会诊过程中,Allen博士详细询问了周叔的各方面情况,包括肿瘤的基因突变类型等等,全程由万邦行健医学顾问翻译。虽然翻译需要时间,但是Allen博士和周叔的交流十分彻底;毕竟在北京的医院托人挂的专家号,周叔只在医生办公室呆了15分钟就被医生告知诊断结果了。
视频会议后大约12个小时之后,Allen博士就通过电子邮件传来了诊断结果和治疗方案,并开具了耐昔妥珠单抗的处方。
使用耐昔妥珠单抗前胸部CT
图中是周叔办理出院前1天的胸部CT照片,很清晰地可以看到至少6处较大的肿瘤组织,无法通过手术摘除,而且对于化疗耐药,情况十分不乐观。
使用耐昔妥珠单抗后2个月后胸部CT
上图是周叔使用耐昔妥珠单抗后2个月后胸部CT,可以清楚看到,相对使用单抗药物前的的CT,最大的4处肿瘤组织基本都消失了,只剩下了若干处尺寸很小的肿瘤结节。
马上就到18年春节了,周叔的体重已经恢复了30斤左右,目前肿瘤没有出现其他部位的转移。
Portrazza是一种抑制血管内皮生长因子EGFR的单克隆抗体药物,主要针对于非小细胞肺癌中的鳞状细胞癌。FDA官网数据上显示Portrazza在治疗非鳞状细胞癌的非小细胞肺癌患者时,效果并不明显。
因此对于非小细胞肺癌中的鳞状细胞癌患者,Portrazza是一种选择;但是对于非小细胞肺癌中非鳞状细胞癌患者,并不推荐使用Portrazza。