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病毒性感染和细菌性感染的区分
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小孩发烧如何判断是病毒感染还是细菌感染
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　　细菌感染还是病毒感染可以通过抽血化验看出来。　　1、看白细胞计数(WBC)　　白细胞升高，则为细菌感染。超出的程度，代表相应感染的程度。　　2、看这2项： 淋巴细胞比率(LY%)、中性粒细胞百分比(GR%)　　主要看这2项谁升高了(箭头朝上)。淋巴比率升高，则为病毒感染。淋巴比率的参考值一般为：20~40%。　　形象记忆法：林彪的儿子死了。林彪是个大病毒。　　中性粒百分比升高，则为细菌感染。　　中性粒百分比的参考值一般为：50~75%。　　形象记忆法：中国的五星红旗。中国遍地是细菌。　　3、参考C反应蛋白　　这是近些年才出来的项目，早期是没有的。此项可用来参考。C反应数值很高，代表细菌感染。低，代表病毒感染。　　4、淋巴细胞比率和中性粒细胞百分比都只是相对值，不是绝对。两者并不一定是相反，即并不是一个高，另外一个就一定低。也可能同时高或同时低。如两者同时升高，代表着病毒和细菌的混合感染。　　5、白细胞正常，其他出现不正常，说明感染程度不深。　　6、白细胞=淋巴细胞+中性粒细胞+嗜酸性粒细胞。三合一组成。
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[日冕]日冕病毒感染_日冕
本文话题：日冕，副作用，卫生知识KKME---专业医学搜索引擎/日冕病毒感染概述冠状病毒感染是由冠状病毒引起的呼吸道传染病。冠状病毒（coronavirus）为单股RNA病毒，形似花冠或日冕。各年龄组均有发病，儿童多见，以上呼吸道感染为特征，少数可致腹泻、支气管炎、肺炎、胸腔积液等。病程2～18天，平均一周。目前尚无有效的抗病毒药物。现有的抗病毒药物除效果不理想外，还有较大的副作用，且多数呼吸道病毒感染均为自限性，使用现有抗病毒药物的意义不大。 疾病名称冠状病毒感染英文名称coronavirusinfections别名冠形病毒感染；日冕病毒感染；日冕形病毒感染分类感染内科&病毒性感染&呼吸道感染ICD号B97.2流行病学冠状病毒由病人及隐性感染者经呼吸道排出，飞沫传播。易感性普遍，各年龄组均有发病，儿童最多。感染后半数无症状，病后产生抗体，但不能抵御同型病毒再感染。本病分布亚、欧及南、北美洲，冬春多发，夏季少见。该病占“上感”的35%。部分病毒隔2～3年流行一次。冠状病毒感染的病因冠状病毒（coronavirus）为单股RNA病毒，形似花冠或日冕。人体冠状病毒至少有6个血清株，229E及OC43分布较广。该病毒初次分离较难，用带完整纤毛的人胚气管作培养才能增殖。经多次传代后229E株可在人胚二倍体成纤维细胞上生长，KKME---专业医学搜索引擎/OC43及OC38株可在鼠脑内生长。发病机制呼吸道病毒侵入人的呼吸道表面的纤毛上皮细胞后，在其内复制和扩散并直接引起受染细胞损伤，造成局部病变或产生全身毒血症状。某些病毒感染的组织损伤可能由机体免疫反应所介导，如呼吸道合胞病毒对呼吸道纤毛上皮细胞的直接破坏最轻，但能引起婴幼儿严重呼吸道疾病；最易罹患的年龄正是母传抗体水平最高的阶段；接种疫苗后反而使自然感染者的病情加重等均提示其发病可能与免疫反应有关。呼吸道病毒感染的病理改变有鼻、咽、喉黏膜充血、水肿、渗出与单核细胞浸润，部分细胞可发生变性、坏死、脱落。上皮细胞胞质或胞核内可见包涵体。病变程度与病毒种类、型别和感染部位有关。轻者数天后上皮细胞可再生而恢复正常。如病变累及细支气管，可发生上皮细胞坏死、剥脱，细支气管壁有广泛单核细胞浸润，纤维蛋白、细胞碎片和黏稠的黏液可堵塞管腔而致肺不张、肺气肿。病毒性肺炎最初表现为纤毛进行性减少，上皮细胞空泡形成，继之上皮细胞变性，肺泡实质性坏死、萎陷，肺泡壁也可见坏死和增厚，间质水肿和单核细胞、淋巴细胞浸润。并发细菌性感染时，可见黏膜充血，中性粒细胞浸润和黏液脓性分泌物，严重者可发生肺脓肿、败血症及多个器官的化脓性变化。冠状病毒感染的临床表现冠状病毒潜伏期2～5天。主要引起上呼吸道感染，可有发热、发冷、头痛、不适、流涕、咽痛及咳嗽，约77%表现为轻症，15%～20%为中等症状感冒，重症者占8%～9%。病程2～18天，平均一周。少数可致腹泻、支气管炎、肺炎、胸腔积KKME---专业医学搜索引擎/液等。冠状病毒感染的并发症冠状病毒感染并发症有额窦炎、中耳炎、慢性支气管炎、肺炎、胸腔积液。实验室检查与鼻病毒感染同。辅助检查与鼻病毒感染同。冠状病毒感染的诊断冬春季儿童发生轻症感冒，多无发热，应考虑本病。确诊可用鼻、咽洗液加抗生素后接种人胚气管培养和细胞培养1～2周，逐日检查纤毛运动及细胞病变，并用补体结合及中和抗体试验鉴定病毒，或用双份血清做补体结合试验及中和抗体测定，若有4倍以上升高者可确诊冠状病毒感染。间接血凝试验快速、灵敏、特异性强。鉴别诊断与鼻病毒感染同。冠状病毒感染的治疗目前冠状病毒感染尚无有效的抗病毒药物。现有的抗病毒药物除效果不理想外，还有较大的副作用，且多数呼吸道病毒感染均为自限性，使用现有抗病毒药物的意义不大。对婴幼儿严重呼吸道合胞病毒感染推荐利巴韦林治疗。利巴韦林是一种人工合成的核苷类抗病毒药，对某些类型的疱疹病毒、痘病毒、流感病毒、副流感病毒、鼻病毒、呼吸道合胞病毒、肠病毒等病毒有效。其抗病毒作用机制尚不清楚。主要用气溶胶吸入治疗婴幼儿严重呼吸道合胞病毒感染每天吸入12h，连用3天，能减轻症状和缩短排毒期。动物实验能致畸形，孕妇禁用。呼吸道病毒感染除发热期应卧床休息，多饮水等一般治疗外，主要为对症治疗：高热可予物理或药物降温，头KKME---专业医学搜索引擎/痛剧烈者可口服复方乙酰水杨酸（复方阿司匹林）。细支气管炎、肺炎出现气急、哮喘、发绀时应给氧、解痉、排痰保持气道通畅，必要时行气管切开和人工辅助呼吸，合并心力衰竭者应给予强心剂。继发细菌感染者应及时给予有效抗菌药物。预后冠状病毒感染一般预后良好。下呼吸道感染或继发细菌感染者病情较重。婴幼儿、老年人或原有心肺疾患及免疫功能低下者预后较差。对于传染性非典型肺型肺炎患者，大部分经过综合治疗后出现缓解或临床治愈出院。有少数患者可进展至ARDS（20%以下），并出现死亡病例。重症患者的病死率似乎与患者的基础疾病有关，临床发现，有糖尿病、冠心病等基础疾病的传染性非典型肺型肺炎患者的病死率更高。对影响预后的因素进行单变量分析发现，高龄、男性，发病时中性粒细胞绝对计数低等因素是出现重症以及死亡的预测因子。在多变量分析中发现，只有高龄（超过40岁的患者更易发展至重症）以及中性粒细胞绝对计数低是预后差的预测因子。冠状病毒感染的预防除腺病毒疫苗正试用外，其他呼吸道病毒尚无有效疫苗。鼻病毒型别太多，各型间无交叉免疫，疫苗预防几乎不可能。呼吸道合胞病毒表面糖蛋白疫苗正在研制中。目前预防呼吸道病毒感染的措施仍是普及卫生知识，加强体质锻炼，避免受凉。流行期避免串门和去公共场所。患者应戴口罩或呼吸道隔离。相关药品利巴韦林、水杨酸、复方阿司匹林、阿司匹林、氧 相关检查补体结合试验大头医生/
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　　病毒和病菌其实时刻存在于空气中，也就存在于鼻腔中。病毒性的是因为诱发感冒的主要原因为病毒大量增值，同样的，细菌性的属于细菌大量增值，但鼻腔中仍然同时存在病菌和病毒，只是看哪个多。单是通过咳嗽无法判断是病毒还是病菌占多数，唯一的方法是检测。但对于普通的感冒基本没有这个必要。对于普通的感冒，可以用鼻舒乐反复多次冲洗鼻腔，这个方法是把细菌和病毒都给洗出来，总体降低呼吸道内的病菌、病毒总量，减轻免疫系统压力，让感冒更快恢复的。由于是同时针对病菌和病毒，所以对病菌性和病毒性感冒同时有效。另外，炎症的控制对咳嗽也有控制和恢复作用。
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儿童发热是各家医院儿科急诊最多见的情况。发热是身体对病原体入侵产生的一种反应，发热时孩子免疫功能增强，白细胞动力和活性增强，有利于清除入侵的病原体。现在，大部分儿童发热是由于病毒感染所致。患病毒性感冒时，患者发热的时间较长、体温较高，但感染中毒症状却不重，多为自限性的。由于目前并不能及时准确地确定致病病毒的种类，而且也没有绝对有效的抗病毒药物，因此这种情况根本没有必要输注抗菌药物。而细菌感染却是人类致死的主要杀手，细菌感染时会出现感染中毒症状。细菌感染就应使用抗菌药物，因为严重的细菌感染可能会引发败血症或其他相关严重并发症而致人死亡。 那么该如何判断疾病的严重程度呢？观察孩子的精神状态很重要。如果高热时孩子略显萎靡，而当热退时孩子精神反应如常，多为没有感染性中毒症状。此时多是病毒感染所致，只要多喝水，并在医生的指导下吃些抗病毒的中药，高热时适当使用些退热药即可。但若孩子精神萎靡、嗜睡、动作减少无微笑、少动懒言，则是疾病严重的预警标志，说明孩子病情可能较重，需及时就诊获得适当的治疗。若家长无法判断，可在孩子发烧时做一个血常规检查和CRP检查，若是病毒性感染，完全可以不用抗菌药物；若是细菌感染，则需在医生指导下用药，必要时就要输液了。
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