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显微血管减压术治疗颅神经疾病的常见问题问答
1．&&& 如何知道自己是否患有面肌痉挛、三叉神经痛、舌咽神经痛。
三叉神经痛是面部三叉神经分布区反复出现的针刺、烧灼样剧烈疼痛，多为三叉神经2、3支单独或合并疼痛，三支同时受累或单纯1支疼痛少见。疼痛发生常无先兆，突然发生，历时数秒、数分钟，间歇期如常人。但随着病程发展，发作频率增加，疼痛程度加重，间歇期缩短。部分病人有“扳机点”，此部位轻微触动即可引起疼痛发作，扳机点多位于患侧口鼻部，病人常因恐惧疼痛而拒绝说话、洗脸、进食、刷牙等，严重的疼痛使病人产生痛不欲生的感觉，甚至产生自杀的念头，严重影响病人的生活质量。
面肌痉挛是指面神经支配的表情肌反复发作的不自主抽搐，多为一侧面部发作，又称半面痉挛，双侧发作罕见。一开始为起自一侧下眼睑的不自主抽动，可持续数秒至数分钟，间歇期如常人。随着病情进展，痉挛可延及患侧半个面部，甚至颈阔肌也一同痉挛而使头部颤动。在情绪紧张、说话时更容易诱发，严重者持续痉挛，无间歇期，严重影响病人社交、美容，还可影响病人视力，导致工作、学习、阅读、驾车等活动实现困难。
舌咽神经痛是指局限于舌咽神经分布区：如咽后壁、舌根部、扁桃体区和软腭等部位的阵发性剧烈疼痛，可放射至外耳道深部、下颌角等迷走神经耳咽支分布区。
这三种疾病的诊断主要根据典型的症状表现，同时要进行颅脑CT或MR检查以排除颅内其他疾病。
2．&&& 锁孔手术根治三叉神经痛、面肌痉挛手术是怎么做的，比其他手术先进的地方在哪里？
锁孔根治手术：本手术将国际上最先进的锁孔手术技巧创造性应用在显微血管减压术上来根治颅神经疾病。本手术相比国内其他手术创伤更小、疗效更高、并发症更少。我们采取在耳后取长约仅3.5cm横切口（传统手术为竖切口，长约7cm），然后开一直径为1.5cm的骨孔即为“锁孔”（传统骨窗直径3—4cm，创伤大）。然后在显微镜下通过“锁孔”入路，找到相关神经根和压迫血管，在不损伤神经和血管的前提下，将血管推离神经根，并用一种特殊材料“teflon垫棉”将血管垫开，从而使神经根解除压迫，使疾病得到治愈。锁孔手术创伤小、疗效高、并发症少，是更先进的手术治疗方法。面肌痉挛治愈率98%，三叉神经痛治愈率95%，舌咽神经痛治愈率90%。并发症发生率降至2%以下（传统手术并发症发生率5%）。
附：锁孔手术简介：20世纪后半叶，随着诊断手段更新，对完美的手术的追求，精良的手术设备不断涌现，微创外科应运而生。微骨孔人路，英语为 “key ho1e approach”直译为”锁孔入路”，形象地比喻微小的开颅范围，是微创神经外科的重要标志之一，1990年开始应用于神经外科临床。其优点是手术创伤小，减少医源性损伤，提高手术效果将显微神经外科技术提高到一个新的水平。
显微血管减压术简介：三叉神经痛、面肌痉挛、舌咽神经痛是最常见的颅神经疾病，显微血管减压术是一种被公众认可，众所推荐，并且国际上通行的治疗三叉神经痛、面肌痉挛、舌咽神经痛的最科学治疗方法。颅神经疾病的共同机理是神经根受到血管压迫，产生脱髓鞘病变，发生神经传导“短路”，并使脑神经核兴奋性增高所产生的临床功能亢进综合症。手术通过后颅窝开颅，显露并解剖出有关神经，找到压迫血管。在完全保留神经、血管的正常功能的前提下，将压迫神经的血管推移开，并用适当的垫开物，防止血管回位，从而解除神经压迫，使临床症状得到缓解。显微血管减压术是治疗面肌痉挛的首选方法，是对药物治疗无效或不愿口服药物的三叉神经痛、舌咽神经痛患者的最佳治疗措施。
3．&&& 三叉神经痛、面肌痉挛手术需要住院吗？手术时间多长？住院时间有多长？
锁孔手术根治三叉神经痛、面肌痉挛需要在全麻下进行手术，需要住院。住院时间大约10天。前3天为术前检查，没有手术禁忌后即行手术治疗，手术时间大约2—3小时，术后半小时病人即可清醒，术后卧床3天，之后可以下床活动。术后7天拆线出院。
4．&&& 三叉神经痛、面肌痉挛、舌咽神经痛术后会产生面瘫、面部感觉消失吗？
&&&&& 本手术通过“锁孔”入路，找到相关神经根和压迫血管，在不损伤神经和血管的前提下，将血管推离神经根，并用一种特殊材料“teflon垫棉”将血管垫开，从而使神经根解除压迫，使疾病得到治愈。
&& 本手术不损伤神经和血管，因而不会产生面瘫、面部感觉消失。而其他手术譬如射频消融术、肉毒素注射法、γ-刀疗法治疗机理为阻断、或毁损部分神经，使神经功能部分或全部丧失来达到治疗目的，所以会导致面瘫、面部感觉障碍等情况的发生。
5．&&& 三叉神经痛、面肌痉挛、舌咽神经痛会自我好转吗？
三叉神经痛、面肌痉挛、舌咽神经痛一般会逐渐加重，也可以停留在发展的某种状况不再进展，但不会自我痊愈好转。在有些病人可能会存在发作—缓解期，缓解期可能不会发作，但缓解期过后仍会出现发作。严重病人没有缓解期。
6．&&& 什么样的病人适合手术？
面肌痉挛病人，药物不能控制的三叉神经痛、舌咽神经痛病人，只要身体状况能够耐受手术，锁孔根治手术是首选，这是国际上通行的治疗方案。年龄过高不是手术禁忌，80岁以上高龄，只要身体状况许可，仍可以安全的从手术中获益。
三叉神经痛、舌咽神经痛在发病初期可以选用卡马西平、苯妥英钠等药物口服，有一定疗效。长期服用要注意毒副作用的产生，育龄妇女要考虑到药物的致畸作用。 疾病后期常常因为药物的毒副作用或药效下降而疼痛不能控制，应该及时进行锁孔根治手术治疗。
面肌痉挛的诊断一旦确立，锁孔根治手术是其首选治疗方法。面肌痉挛口服药物一般无效。
因严重的内科疾病不能耐受手术的病人，可以选择射频治疗或肉毒素注射法。
7．&&& 锁孔根治手术的治愈率怎样，手术风险大吗？，常见的并发症有哪些？
锁孔手术创伤小、疗效高、并发症少，是更先进的手术治疗方法。面肌痉挛治愈率98%，三叉神经痛治愈率95%，舌咽神经痛治愈率90%。永久性并发症发生率降至2%以下（传统手术并发症发生率5%）。手术发生严重情况导致死亡的几率小于1／1000，同阑尾炎手术死亡率相差无几。
常见并发症：①是最常见的并发症，在1-2%左右，但只影响手术侧，对侧听力不影响。②暂时性面瘫发生率5%，一般会在1周到3月恢复。③其他如颅内感染、脑脊液漏、小脑半球血肿等一般开颅手术也可出现的并发症，在锁孔手术中出现几率极低。一旦出现也都可以及时处理好转。
8．&&& 手术会营养美容吗？
我们采取微创手术，切口用耳后发际内长约3.5cm横切口，剃头仅需要病侧耳后拳头大小一块面积，女人和留长发的人，手术切口被头发所遮挡，几乎看不出做过手术。待头发长出来后把切口疤痕遮挡，丝毫不影响美容。
9．&&& 缺损的颅骨对病人有影响吗?
枕部耳后软组织比较厚，并且术后颅骨缺损直径仅为1.5公分左右，病人不会有颅骨缺损的感觉，也不会造成风险。我们也可以对有要求的病人用钛网材料进行修补，大约会增加3000元左右费用。
10． 手术后病情还会复发吗？
术后病情一般没有复发，但可以再发，因为会有新的血管再次移位到神经根位置产生压迫，从而产生症状。再发几率小于千分之一。再发的病人再次手术治疗仍然有效。
11． 手术费用如何？
整个住院手术总费用大约3万元左右。
12． 三叉神经痛、面肌痉挛、舌咽神经痛的病因是什么？
我们人体在大脑一共有12对颅神经，分别管理着我们头面部的感觉、运动、视觉、嗅觉等功能。其中第五、八、九对颅神经分别是三叉神经、面神经、舌咽神经，分别管理着面部的感觉、表情机的运动、舌根、咽喉部的感觉等功能。这三个神经在出入脑干的神经根部都存在生理性神经髓鞘薄弱区（root exit zone，REZ），包绕神经的髓鞘由周围神经的雪旺细胞代替中枢的胶质细胞，神经如同我们使用的电线导丝，而髓鞘类似于电线的绝缘包皮。神经在脑内穿行时，环境变化不大，所以胶质细胞的髓鞘做的包皮就能够很好的使神经功能正常发挥，而颅神经在传出脑组织后，外面的环境发生变化，为了应对这种变化，就使用雪旺细胞做的髓鞘来代替脑内的胶质细胞的髓鞘，这种髓鞘对脑实质外的环境能够很好的适应，也不会出现什么问题。但是，在神经出脑实质的部位，就是这两种髓鞘交替的部位，形成了一个生理的薄弱区。在这部位如果有移位血管的压迫、蛛网膜的粘连等情况，就会使此部位神经受损，类似于电线包皮薄弱出现“短路”，甚至产生传导的环路，从而使神经正常功能亢进。另一方面“短路”还造成神经的中枢核团过度兴奋，从而造成神经功能进一步亢进。结果本来是大脑发出眨眼的一个命令，因为传导通路上的“短路”，反而造成了持续的面肌抽搐。同样，这种情况在三叉神经即产生三叉神经痛，在舌咽神经即产生舌咽神经痛。当然，在其他的一些颅神经、甚至外周神经也存在这些问题（如副神经病变引起的痉挛性斜颈、前庭神经病变引起的顽固性眩晕等），但问题出现的几率远较这几种疾病少，所以因为时间关系这次采访暂时没有涉及。
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微血管减压术治好了她十年的“天下第一痛”
| 作者：王学廉 | 发表时间： 10:54:28
常女士的说，她的痛苦从十年前就开始了。2004年开始，偶尔发作的面部疼痛，第一次让她感到了什么叫“天下第一痛”。
开始发作时表现为右侧面颊部靠近鼻翼处，呈短暂性锐痛，一天发作几次至十几次不等，说话、刷牙、洗脸时发作，呈电击样和针刺样疼痛。后发作逐渐频繁，部位从右侧口角以上致眼裂以下不定。因为疼痛难忍，当时35岁的常女士到当地医院检查治疗，诊断为三叉神经痛，此后开始服用卡马西平治疗。
但卡马西平不能完全控制剧烈发作的脸疼，即使吃了药，面部疼痛时不时的发痛让她感觉整个脑袋都是懵的。常女士尝试其他方法治疗，如针灸，局部封闭治疗等，均不能完全缓解。就这样，常女士在忍耐中度过了十年。
最近几个月，疼痛更加频繁的发作让她夜不能寐，这次来到第四军医大学唐都医院功能神经外科，进行头颅核磁共振显示，常女士右侧面听及三叉神经走行区血管骑跨，王学廉教授给她推荐了微血管减压术，这是一种能根治三叉神经痛的手术。
那么微血管减压术根治三叉神经痛的原理是什么?
王学廉教授介绍说，大约80%的三叉神经痛是原发性的，患者面神经根部受血管压迫引起疼痛，就和常女士一样，可以在影像结果里观察到血管神经相互压迫的现象。所以想要疼痛彻底消失，吃药是没用的，只有进行手术治疗才行。微血管减压术应用显微外科技术，观察并移开压迫神经的责任血管，在神经与血管之间置入减压材料，达到术后面部疼痛消失。
微血管减压术的大体操作步骤：在患者全麻下，于患侧面耳后、发际内纵行4cm的直切口，颅骨开孔，直径约2cm，然后用显微镜观察、分离、置入垫片，最后缝合。
微血管减压术有风险吗?成功率是多少?
微血管减压术是微创手术，不损伤面部的任何神经组织，术后保留面部神经的完整性和功能性，治愈率和安全性都非常高。唐都医院功能神经外科自采用微血管减压术治疗三叉神经痛以来，已有无数患者在这里得到了治愈，术后没有复发。
2015年3月，王学廉教授为常女士实施了微血管减压术，术后她的面部疼痛立竿见影的消失了，没有在发作过。
此文章内容仅代表医生观点，仅供参考。涉及用药、治疗等问题请到当地医院就诊，谨遵医嘱！
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面肌痉挛、三叉神经痛及舌咽神经痛患者的显微血管减压手术治疗
来源：神经外科&&作者：陈为涛&&发布时间：&&浏览：1251
&&& 面肌痉挛、三叉神经痛和舌咽神经痛是三个不同的疾病，但它们的发病机理大致相同，是由于面神经、三叉神经或舌咽神经在颅内受到搏动性的动脉血管长期压迫，导致神经髓鞘退行性变或增生，出现神经疼痛、肌肉抽搐等临床症状。
一．临床表现
1.面肌痉挛：面肌痉挛又称面肌抽搐，是指一侧面部肌肉发作性的不自主抽动。多见于中年女性，起初眼轮匝肌间歇抽搐，逐渐缓慢地扩散至一侧面部的其他面肌。抽搐的程度轻重不等，可因疲倦、精神紧张、自主运动而加剧。两侧面肌均有抽搐者甚少见。 &
2.三叉神经痛：三叉神经痛是在面部三叉神经分布区内短暂的、反复发作的阵发性剧痛。多发生于成年及老年人，大多为单侧。疼痛是本病最突出的表现，性质犹如刀割、烧灼、针刺或电击样，持续数秒或数分钟后骤停，发作时常伴有流诞、流泪、面部抽动等，间歇期间如同常人。在上、下唇、鼻翼、口角等特别敏感处，稍加触动即可引起疼痛发作，称为"触发点"，因洗脸、刷牙、说话、进食等因素诱发疼痛发作。
3.舌咽神经痛：舌咽神经痛是指舌咽神经分布区的阵发性剧痛。疼痛突发，位于一侧舌后根、扁桃体、咽喉部，呈刀割样、烧灼样剧痛，并可放射至外耳前后区或颈部，持续数秒钟，呈间歇性发作。舌根、扁桃体窝、咽喉部可有疼痛“触发点”，常因进食、吞咽、说话等诱发。
二．治疗方法： 此类疾病的治疗目前可采取药物治疗、神经阻滞治疗、微创射频治疗、外科显微血管减压术治疗等办法。药物治疗效果差，绝大多数病人后期应用药物无效；神经阻滞治疗、微创射频治疗的疗效确切，但部分患者会出现神经损伤症状，且有复发可能。目前神经外科的显微血管减压术是治疗此类疾病的一个重要的办法，能够使绝大多数病人得以根治。该手术需要全身麻醉，取患侧耳后发际内5cm切口，颅骨骨窗直径约2cm到3cm，在显微镜下探查找到相应的神经及压迫神经的责任血管，显微剥离并游离责任血管后用涤纶棉垫起，使得责任血管不再压迫神经，让患者的症状消除。
三．手术优点
&&& 显微血管减压术是针对此类疾病的病因进行治疗的方法，能够保留神经的解剖完整，因此神经的正常神经功能可以保留。此手术具有疗效确切、非破坏性、损伤小、复发率极低等优点，已经成为目前公认的治疗此类疾病的最安全、有效的方法。我院神经外科近年来收治了大量的面肌痉挛、三叉神经痛、舌咽神经痛患者，均采用显微血管减压术，取得了良好的疗效。此手术切口小，创伤小，术前只是耳后局部理发，也满足了患者的美观要求，真正做到微创治疗。
&&&&& &耳后发际内微创切口
&& & 显露脑神经及责任血管&
将神经与责任血管分离后垫以涤纶棉
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颅骨缺损怎么办 北京颅骨修补医院用什么材料好
颅骨缺损怎么办 北京颅骨修补医院用什么材料好
副主任医师&&|&&
中国医科大学航空总医院
日常生活中经常用“脑子有坑”，用来形容人的粗心和大条。今天就用脑子有坑给大家形容一种疾病，这种疾病准确的说应该叫“颅骨缺损”。顾名思义就是，颅部骨头的缺损或塌陷。头脑是身体上最重要的器官，一旦出现问题，严重性可想而知。颅骨缺损通常是由外伤或颅骨病变，做去骨瓣减压术，遗留的病症。颅骨保护着颅内的脑、血管、神经，一旦出现缺损，先不说会影响美观，无法正常保护颅内的各项组织，很容易伤及脑组织，以及导致颅内运行失衡。颅骨缺损的患者平时生活需要小心翼翼的，很多事情不敢做也不能做，久而久之就会失去对生活的信心。那颅骨缺损怎么办呢？颅骨缺损是必须要进行修补的。中国医科大学航空总医院创伤脑血管病神经外科的穆苍山教授，就在广泛运用PEEK材料做颅骨修补。PEEK材料是目前做颅骨修补最好的选择，可根据患者颅骨缺损的程度进行三维定制。PEEK材料可达到与自体骨的高度融合，且弹性、传导热量、稳定性都很好，不会出现排异现象。尤其是对儿童患者，能较好的适应自体颅骨的生长发育。中国医科大学航空总医院创伤脑血管病神经外科穆苍山 副主任医师出诊时间：每周三上午.
副主任医师
中国医科大学航空总医院
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+&&糖尿病病友社区2390人
+&&疑难案例11人
+&&肿瘤病友社区3353人头的右后部头皮与颅骨间用鼻子吸气时隐痛
头的右后部头皮与颅骨间用鼻子吸气时隐痛
头的右后部头皮与颅骨间用鼻子吸气时隐痛
我咽喉炎一段时间了还不好而且越来严重，想做个鼻咽喉镜检查一下，请问耳鼻喉镜是不是可以检查鼻子，喉咙？是不是可以确定有什么东西？
医院出诊医生
擅长：小儿内科
擅长：外科
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因不能面诊，医生的建议及药品推荐仅供参考
职称：护士
&&已帮助用户：39296
病情分析： 头痛的原因很多种,如偏头痛,血管神经性头痛,三叉神经痛 高血压,脑血管病, 饮酒和吸烟,感冒都可能诱发.所以要找到原因指导下的治疗.
如遇商品下架，请咨询对方药师或客服
问我鼻子两边，鼻子里面，耳道，头皮后部，一...
职称：三级营养师
专长：保健品
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这种情况，是有可能缺损维生素B的，维生素B这是很普通的维生素，可以预防性补充，很安全的，不要担心，建议可以吃复B片，一次3片，一天3次。
问我的左侧鼻子一吸气，左侧头皮就不舒服
专长：高血压、糖尿病、心血管疾病
&&已帮助用户：29282
病情分析： 您好，根据您的描述应该是鼻窦炎的症状。　急性鼻窦炎多由上呼吸道感染引起，细菌与病毒感染可同时并发。常见细菌菌群是肺炎链球菌、溶血性链球菌和葡萄球菌等多种化脓性球菌，其次为流感嗜血杆菌和卡他莫拉菌属，后者常见于儿童。其他的致病菌还有链球菌类、厌氧菌和金黄色葡萄球菌等。由牙病引起者多属厌氧菌感染，脓液常带恶臭。真菌及过敏也有可能是致病因素。 　　急性鼻窦炎的感染常来自于：窦源性感染、鼻腔源性感染、邻近组织源性感染、血源性感染、创伤源性感染，还有全身因素和中毒因素导致的。意见建议：1. 抗生素：Macrolides（大环内酯类抗生素）虽然不可以清除细菌，但可以减少慢性细菌感染的毒性和减少细胞损害。在激素治疗失败的病例中，选择性的应用长期低剂量大环内酯类抗生素治疗是有效的。具体起效机制不是很明确，但可能同局部宿主免疫反应的下调以及繁殖细菌的毒性较弱有关 　　2. 血管收缩剂：能收缩鼻腔肿胀的粘膜，以利鼻窦引流。但血管收缩剂不宜长期使用，会有引起继发药物性鼻炎之虞。 　　3. 粘液促排剂：在标准的治疗方法上加入粘液促排剂可以获得更好的治疗效果，主要是可以减少治疗时间。 　　4. 抗组胺药：尽管在慢性鼻－鼻窦炎的治疗中并没有建议使用抗组胺药，但在美国，一项研究显示在慢性鼻－鼻窦炎的治疗中，抗组胺药还是经常被使用，可以明显减轻喷嚏、流涕和鼻塞症状，但对鼻息肉的大小无明显影响。 　　5. 高渗盐水：高渗盐水可以改善鼻粘膜纤毛清除率，有临床试验结果显示高渗盐水在咳嗽、流涕、鼻后滴漏症状各个评价指标中均有明显效果。
问我鼻子两边鼻子里面耳道头皮后部一直都会痒脱皮很多而...
职称：医师
专长：胃、十二指肠溃疡,慢性糜烂性胃炎,胆汁返流性胃炎
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指导意见：这种情况是有可能缺损维生素B的维生素B这是很普通的维生素可以预防性补充很安全的不要担心建议可以吃复B片一次3片一天3次
问我鼻子两边，鼻子里面，耳道，头
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这种情况，是有可能缺损维生素B的，维生素B这是很普通的维生素，可以预防性补充，很安全的，不要担心，建议可以吃复B片，一次3片，一天3次。
问今晨用手电对着镜子看嗓子发现嗓子后部从鼻子后面出来...
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