相信大家肯定知道心脏对于我们人体的重要性，我们的心脏一旦停止了，那么我们的生命也就宣告结束，所以我们一定要保护好自己的心脏才行，但是心脏也是非常容易出现问题的，例如急性心肌梗死就是常见的心脏问题，那么什么是急性心肌梗死，我们在生活中如何发现急性心肌梗死呢，其实急性心肌梗死是有前兆的，只要我们掌握了急性心肌梗死的千兆，我们就能做好对于急性心肌梗死的预防。

1急性心肌梗塞急救措施

　　大多数急性心肌梗塞死亡发生于发病后1～2小时以内，其主要死因为严重心律失常。病人出现急性心肌梗塞症状时应：

　　①必须立即停止一切活动，平卧休息，就地抢救，通知冠心病活动监护单位前来救治;

　　②立即给予含化硝酸甘油0.3～0.6mg或消心痛10mg，也可用上述药物气雾剂;

　　③镇静止痛，可用吗啡5～10mg，皮下注射或度冷丁50～100mg，肌肉注射;

　　④吸氧4～6升/分，

　　⑥ 发现心跳骤停时，立即行心外心脏按压和人工呼吸。院前急救对减少病死率，挽救缺血的心肌，限制和缩小梗塞范围，减少并发症等均有十分重要的意义。建立冠心病活动监护单位(包括特殊配备的救护车和经过训练能识别及治疗心肌梗塞的人员)，对挽救病人生命显得越来越重要，它能保证在转送病人途中继续监护病情变化并作处理。

　　急性心肌梗塞是冠心病的一种危重表现，特别是在发病后的24小时内，死亡率最高，约有1/3—1/2的心肌梗塞患者在住院前死亡。若能及早发现梗塞前先兆症状并予以处理，至少可避免梗塞发生或使梗塞范围缩小。

　　心肌硬塞常见的诱发因素情绪激动;劳累过度;饱餐，尤其是进食脂肪过多的食物太多，造成本来已经狭窄的冠状动脉内形成血栓;大手术。此外便秘后用力解便、各种感染、休克、持续较长时间的心动过速及气候突变等，也可使冠心病患者诱发心肌梗塞。

　　急性心肌梗塞常见的先兆症状

　　①心绞痛发作较前频繁，疼痛持续时间长，疼痛程度重，轻微活动甚至休息状态下也可出现心绞痛，服用硝酸甘油效果不明显，常伴有出汗现象，疼痛发作时患者烦躁不安;

　　②胸闷多伴随心绞痛同时出现，也可出现活动时心慌气短;

　　③突然出现不明原因的呼吸困难、咳嗽、咳泡沫样痰等急性左心衰症状;

　　④有时患者自感心慌气急，触摸脉搏为不规整脉，此症状可反复频繁出现;

　　⑤疲乏无力。精神不振、嗜睡、烦躁、头晕、恶心、呕吐或腹泻等感冒症状或胃肠道症状;

　　⑥无心前区疼痛等不适，而表现为牙痛、胃部不适、左侧肩肿部酸痛。

　　急性心肌梗塞可在患有冠心病心绞痛的青、中、老年人中发病，且因症状不典型不易被重视而延误诊断。因此，有以上症状表现时，应及时到医院就诊。

　　在上面的文章里面我们介绍了什么是急性心肌梗死，我们知道急性心肌梗死是常见的一种心脏疾病，急性心肌梗死容易威胁到我们的健康，所以我们必须认识一下急性心肌梗死的前兆才行。

　　心肌梗死的治疗措施

　　1、监护和一般治疗。急性期绝对卧床1～3天;吸氧;持续心电监护观察心率、心律变化及血压和呼吸，监护3～5日，必要时监测肺毛楔入压和静脉压;低盐、低脂、少量多餐、保持大便通畅，1周下床活动，2周在走廊内活动，3周出院，严重者适当延长卧床与住院时间。

　　2、镇静止痛。用吗啡或杜冷丁肌注，4～6小时可重复一次。烦躁不安者用杜冷丁和非那根肌注或静注。

　　3、调整血容量。入院后尽快建立静脉通道，前3天缓慢补液，注意出入平衡。

　　4、缩小梗死面积措施。溶栓治疗：可使血运重建，心肌再灌注。发病6小时内，有持续胸痛，st段抬高，且无溶栓禁忌症者，可选用尿激酶或链激酶加入生理盐水中30分钟内滴入，继用肝素抗凝治疗3～5天。如有条件亦可采用冠状动脉内溶栓;硝酸甘油：该药能直接扩张冠脉，解除冠脉痉挛，增加侧支循环，缩小梗死面积;发病最初几小时，β阻滞剂能使心肌耗氧量降低，缩小梗死面积;倍他乐克视病情调整用量。硫氮唑酮用于非q波心肌梗死的早期治疗。

　　5、抗心律失常。利多卡因预防性用于易产生室颤、发病6小时内的初发年轻患者;一旦发现室性早搏或室性心动过速(室速)，立即用利多卡因静注，早搏消失后，可持续静点;发生室颤，尽快采用非同步直流电除颤。室速疗效不满意时，也应及早采用同步电复律;对缓慢心律失常，常可用阿托品肌注或静注;ⅱ-ⅲ度房室传导阻滞时，可安置临时起搏器;室上性快速心律失常，用洋地黄类、异搏定类药物不能控制时，可同步电复律。

　　6、急性心肌梗死后合并心源性休克和泵衰竭的治疗。肺水肿时首选硝普钠静点，同时用吗啡、速尿、西地兰，并须监测血容量、血压、心排血量及肺毛楔入压，心源性休克可用多巴胺、多巴酚丁胺或阿拉明，如能维持血压，可加用硝普钠。有条件者用主动脉内气囊反搏术，可提高存活率。

　　7、急性心肌梗死二期预防。出院前利用24小时动态心电监测、超声心动图、放射性同位素运动试验，发现有症状或无症状性心肌缺血和严重心律失常，了解心功能，从而估计预后，决定并实行冠状动脉造影，经皮腔内冠状动脉成形术或冠状动脉搭桥术，以预防再梗死或猝死。

　　8、生活与工作安排。出院后经2～3个月，酌情恢复部分或轻工作，以后部分病人可恢复全天工作，但要避免过劳或过度紧张。

4预防急性心肌梗塞的方法

　　心肌梗塞多突然发病，常伴有心前区压榨性疼痛，患者经常表现为焦虑、紧张、恐慌、急躁，这些负性情绪对疾病极为不利。负性情绪使交感神经兴奋，引起心率加快，血管收缩、血压升高，使冠状动脉供氧、供血进一步减少，心肌坏死范围扩大。同时，还可引起脂肪、糖原分解，增加血液中脂肪含量，加重动脉硬化。保持良好的心理状态，减少并发症的发生，可促进疾病痊愈。

　　一、患有冠心病的中老年人要在医生指导下坚持治疗，服用中西药物，如复方丹参滴丸、麝香保心丸、肠溶阿司匹林、血管紧张素转换酶抑制剂、β-肾上腺素能受体阻滞剂等。研究表明，复方丹参滴丸可扩张冠状动脉，保护心肌;阿司匹林可抗血小板凝集，减少冠状动脉内血栓形成;血管紧张素转换酶抑制剂能改善心功能，减少心脏重塑和变形;β-阻滞剂能改善心功能，降低心梗复发率，减少猝死发生。尤其是麝香保心丸，可保护血管和心肌，在缺血心肌上促进新的小血管生长，建立能够有效供血的侧支循环，使恢复缺血心肌血供、改善患者症状和预后，起到“药物促进的心脏自身搭桥”的作用。这些药物如何服用，应遵医嘱。

　　二、控制好血压，是防治冠心病和预防急性心梗的重要措施。高血压患者必须根据各自的实际情况，选用适合自己的降压药，并坚持服用，将血压控制在130/80毫米汞柱以下，可有效地减少冠心病的急性事件，对防范中风、肾功能损害、眼底病变等并发症也大有裨益。

　　三、注意收看天气预报，根据气候的变化增减衣服，隆冬和早春时节要防寒保暖。冠心病患者在寒潮过境的雨雪天气及浓雾弥漫时最好不要出门。三伏盛夏应防热浪侵袭，避免中暑，睡空调房间，室内外温差不可过大。

　　四、坚持适度的有氧运动。冠心病患者平时应参加适度的体育锻炼，有利于增强心肺功能，还可使营养心肌的冠状动脉建立起侧支循环，保证对心肌的血供。

　　五、生活要有规律，劳逸结合，每晚应睡足8小时，午睡30分钟至1小时。

　　六、膳食合理，以富有营养的清淡饮食为宜，常吃些鸭、鱼类、鸡蛋、豆制品和新鲜蔬菜，尽量不吃肥肉，并做到吃饭有节，且忌暴饮暴食，不要酗酒。

　　七、不要吸烟，因为烟中的尼古丁等物质可直接毒害心血管，促使冠状动脉血管发生痉挛，加重病情，引发心绞痛和心肌梗死。

　　八、冠心病伴有血脂异常、糖尿病者，应积极治疗，并控制好血脂、血糖，力争达标。

　　九、要防各种感染性疾病、便秘、腹泻等。

　　十、注重心理平衡，这点极为重要。冠心病患者的家属应为病人创造一个温馨安静祥和的生活环境，衣食住行等方面要处处给予关爱，使患者感到精神愉悦，享受人生之乐。病人本身应尽力避免过度紧张、激动、焦虑、抑郁等不良情绪的刺激，要有一颗平常心，才能保持心理平衡。有了心理平衡，才有生理平衡，各脏器功能正常，血流通畅，就会远离心肌梗死的威胁，却病延年。

5面对急性心肌梗死该如何急救

　　保证病人安静休息，首先让病人平卧，稳定情绪，尽量少搬动。切不可啼哭、喊叫，以免刺激病人，加重病情。烦躁不安者可给镇静剂口服。

　　注意心率、心律、血压的变化，可摸脉搏，注意脉搏的快慢与规则。如有条件，最好多次测量血压，以观察其变化。

　　发病时有剧烈心绞痛 症状者，应尽量设法止痛，可给病人舌下含硝酸甘油或麝香保心丸、或复方丹参滴丸等。必要时可吸入硝酸异山梨酯气雾剂(异舒吉)。如剧痛仍不能缓解，也可肌肉注射哌替啶(度冷丁)。

　　如病人有明显紫绀或胸闷症状，而家中备有氧气袋的，可立刻给病人吸入氧气。

　　如病人有面色苍白、大汗淋漓、四肢冷厥、脉搏细弱、血压下降，提示可能发生休克，应轻轻地将病人头部放底，以增加头部血流量，并可针刺人中、合谷和涌泉穴，口服独参汤(野山参)。

　　为了预防可能发生的严重心律失常，如心室颤动，甚至心跳突然停止，可以肌肉注射利多卡因100～200毫克。心跳过慢者，可以皮下注射阿托品1毫克。

一、猝死这个词，你必须懂

1.我国每年有50万人因心脏原因猝死，抢救成功率却不到1％。

2. 猝死越来越容易出现在年轻人身上。

3. 疲劳过度易引发慢性疲劳综合征，人体表现为身体代谢失调、神经系统调节功能紊乱、免疫力下降，严重者甚至可能猝死。

1. 抑郁：抑郁焦虑加速心血管病的形成，是心血管疾病，尤其是心肌梗塞的一个独立威胁因素。心血管病伴随着焦虑抑郁，成为猝死的一个重要因素。

2. 打呼噜：打鼾时睡眠呼吸暂停综合征的一个征兆，如果“睡眠呼吸暂停“时间一次超过120秒，很可能发生睡眠中猝死

3. 过度劳累：经常熬夜会使人的交感神经和副交感神经处于功能失调状态；吃饭、作息不规律会引起低糖低钾，电解质紊乱，导致心律不齐，这是引发心源性猝死的重要原因。

4. 熬夜：长期熬夜诱发心律失常、心脏早搏而突然晕倒，若没获得及时急救，易发生猝死。另外，长期熬夜会形成血栓，堵塞血管。

5. 生活压力大：会导致高血压、冠心病等，并会增加心律失常、血管痉挛的风险，甚至诱发猝死。

6. 肥胖：心血管病最爱胖子。肥胖人群几乎把所有的心血管疾病危险因素占全。而且胖子易发生充血性心力衰竭，合并冠心病时易发生心肌梗死和猝死。

7. 久坐电脑前：长期上网属于静态性动作，血液粘稠度较高，下肢可能形成深静脉血栓，运动时血栓脱落，可能会造成肺梗塞，严重可能导致猝死。

8. 抽烟喝酒：吸烟的人发生心肌梗死的风险时常人的3倍。究竟能让心率加快、血压升高，是扣动心脏病发作的扳机，长期饮酒还可导致心脏衰竭等疾病。

三、猝死发病前也有征兆

相比较而言，疼痛反应是猝死的发病征兆中，最易被感知的信号。当感到胸部出现剧烈、紧缩、压榨性的疼痛，且感到透不过气时，就要提高警惕。

除了疼痛，还要警惕可能导致猝死的潜在病因。比如，是否有易形成血栓的病史。例如一位骨折病人，他曾在一段时期内被限制运动，那么他就容易发生静脉血栓，而静脉血栓一旦掉下来，则可能发生肺梗死。

征兆3、憋气、明显的紫绀、口唇发紫、血氧下降

如果工作性质是久坐或长期站立，血液循环不好，当病情发作时，除了疼痛外，若还有憋气、明显的紫绀、口唇发紫、血氧下降等，要高度怀疑可能是肺栓塞。

征兆4、重度的血压升高

对于主动脉夹层患者，发病征兆是剧烈疼痛，而且在疼痛的同时会伴有重度的血压升高。

冠心病猝死率最高。典型的冠心病表现是胸痛，一般发生在胸骨后方，整个边界不是很明确，它的面积会适当大一点儿（跟手掌面积差不多），或者说不清到底哪疼，主要是闷痛的感觉。而针扎的刺痛或者是“按着疼”的感觉往往跟心脏关系不大。

四、必须学会的急救措施

五、预防猝死，从生活中点滴开始

猝死看似不可预防，但从生活习惯、情绪方面作调整，培养良好的生活方式，保持身体健康，就有可能降低猝死的发生几率。

1. 每天保持充足的睡眠。

2. 清淡、低脂饮食。

4. 适量运动，改善身体健康，培养心肺功能。

5. 保持良好心态，减轻压力以及避免焦虑抑郁的出现。

6. 注意培养个人的兴趣爱好，当压力来临可以通过兴趣爱好把它抵消。

4月5日，广西医科大学第一附属医院肝胆科外科的卢景宁医生在家午睡后再也没能醒来……去世时年仅37岁，是该院肝胆外科教授彭民浩的一名博士生。景宁的多名同事、同学都很惋惜这位“年轻帅气的才子”。

在临床上，猝死的主要原因是心源性猝死，包括冠心病或其他恶性心律失常引起的心脏骤停或急性心衰。其中，冠心病导致的猝死可占八成。另外，一些脑血管疾病也会引发猝死。猝死虽然事发突然，实际也是有迹可循的。有心脑血管疾病的高危人群要特别留意几个异常表现（猝死征兆），以防止猝死的发生。

征兆一、近期出现或加重的胸闷。

如果近期突然出现活动后胸闷，休息一段时间可缓解，这种现象提示您可能患了冠心病。突然出现的症状表明冠状动脉内的粥样硬化斑块还不稳定，随时有可能发生破裂，导致急性心肌梗死。

如果以前就偶尔有胸闷的症状，近期症状变得更加频繁，程度更加严重，同样说明以前尚属稳定的斑块目前出现了小的破损，并且随时都会发展为大的破损，导致急性心梗的发生。遇到这种情况，应尽快到医院就诊，并进行药物或手术治疗。

心慌往往是心率加快的主观感受。不定期出现的心率加快通常是快速性心律失常的结果。多数心律失常的危险性较小，不会引发猝死，但如果是频繁发作的室性心律失常，则有发展为室颤的风险。

另外，很多老年人出现心慌是房颤作祟，如果房颤伴发心脏传导疾病，也很容易进展为室颤。室颤发作后，数分钟之内即可导致死亡。因此，频繁心慌发作也应及时就诊。

心脏的跳动是由特定的起搏细胞发起的，起搏细胞功能变差就会导致心脏跳动速率减慢，严重时会引发心脏停搏。起搏细胞功能会随年龄增长逐渐变差。

随着我国人均寿命的不断提高，80岁以上老年人的比例也在增加，这部分群体的起搏细胞功能会逐渐变差，心率日益减慢。老年人活动量通常较小，较慢的心率也能维持正常生活所需，因此往往被忽视。老年人应定期监测血压、心率，如果出现心率小于50次，血压变低，就很容易出现长时间的心脏停搏，导致猝死。

晕厥是猝死的重要前兆，多数晕厥是由于心跳突然减慢或停止，导致脑供血不足而引起的。

常见的原因包括窦房结疾病、房室传导阻滞、迷走神经张力过高等。晕厥有时持续几秒钟后能自行恢复，如果不能恢复，便会造成猝死。因此，出现不明原因晕厥后应非常警惕，尽快查明原因，预防下一次晕厥甚至猝死的发生。

征兆五、不明原因的疲乏。

在无激烈运动、缺少睡眠或者生病等诱因的情况下，连续几天、几周甚至几月出现极度疲劳感，伴有焦虑、失眠、无症状惊醒等症状，此时应考虑心脏出现问题。

猝死并不是老年人的专利，年轻人也会发生。很多年轻人工作压力较大，常出现疲劳，属于正常情况。但如果出现不明原因的疲劳、乏力，或伴有胸闷、水肿，则应警惕猝死的发生，这种情况可能是由于心肌炎或心肌病造成的。据统计，超过70%的女性在确认患有心脏疾病之前的几周会感到极度疲劳。

心肌炎在年轻人中比较多见，通常见于感冒1-2周后，出现疲乏、胸闷、乏力等症状，极易引起急性心衰。这种情况下应严禁重体力活动，卧床静养。心肌病多是遗传性疾病，早期不易察觉，出现症状时多已发生心肌结构的不可逆改变，如心脏扩大、心肌肥厚等，非常容易引发猝死。因此，当出现不明原因的疲乏、胸闷时，应高度警惕心肌炎、心肌病的发生。

征兆六、眼前发黑和肢体麻木。

脑卒中也是引起猝死的重要原因。

有些卒中起病急骤，几分钟内就会发生肢体瘫痪、血压增高，这种情况下，患者若及时就诊可挽救生命。但有些脑卒中起病缓慢，早期只有轻微症状，患者并不在意。一旦进展，可能引发猝死，因此需要多加留心。

尤其是患有高血压、冠心病或房颤的患者，脑卒中的发生率高于普通人群数倍。如果出现单侧看不到东西、单侧肢体麻木、乏力，或走路不稳、有踩棉花感，应警惕脑卒中的发生，及时就诊。做到早期识别，往往可以取得较好的疗效。

疼痛反应是猝死的发病征兆中，最易被我们抓住和感知的信号。当感到胸部出现剧烈、紧缩、压榨性的疼痛，且感到透不过气时，就要提高警惕。

若心脏病患者经常感到肩膀、颈部、下巴、手臂疼痛，这是心肌缺血的信号，因为心肌缺血疼痛在传递至大脑中枢神经时，会同时反映在水平相同的脊髓段区域。因此，出现这些疼痛的转移的情况，需要引起注意，并及时就诊。

典型的冠心病表现是胸痛，一般发生在胸骨后方，整个边界不是很明确，它的面积会适当大一点儿(跟手掌面积差不多)，或者说不清到底哪疼，主要是闷痛的感觉。而针扎的刺痛或者是“按着疼”的感觉往往跟心脏关系不大。

征兆八、反复胃肠道症状。

很多心源性猝死患者在死亡前都反复出现胃肠道症状，不少人生前并没有胃病病史，这是心脏病发作的信号之一，肠胃不适是因为心血管出现异常。动脉由于脂肪沉积物堵塞将会减少甚至阻断血液传输给心脏，而这会引起心绞痛。

当出现了上述症状时，及时休息可以缓解不适，且如果是心脏病的发病征兆，上述症状不会持续很长时间，但会一直反反复复。因此，一旦出现反复发作的肠胃不适的话，需要将心脏的问题考虑在内。

心脏病发作前，身体上例如颈、后背、头皮、手心或者脚掌都会大量出汗，此时应提高警惕，当心猝死发生，最好停止活动休息，及时服用药物，必要时应立即拨打120。

如果在一段时间内经常性突然出汗的话，这常常是心脏疾病发作的信号。对女性而言，感觉更像是更年期里的潮热或是盗汗，但过度出汗同样应警惕可能是身体发出的心梗信号。

日常生活中，我们不仅仅是要重视猝死的征兆，也要提高对容易发生心脏猝死的高危人群的重视：第一， 家族中直系亲属有心脑血管疾病和猝死病史；第二，诊断明确的心脑血管疾病患者，如心肌肥厚、冠心病、心脏瓣膜病、致死性心律失常、脑血管病等；第三，具备多个心脑血管疾病危险因素，如高血压、糖尿病、高脂血症、吸烟、肥胖、工作压力大等。

在中国，每1000人里就有4人会存在过劳死的风险，过劳死的平均年龄也已经从44岁下降到了37.9岁。新华社报道说，我国每分钟约有一人“心源性猝死”。现在网上关于预防猝死的文章有很多，于是有人认为猝死是可以预防的。然而，这种认识并不准确。如果做足了预防措施就可以避免猝死的发生，那临床上就不会有猝死这个概念了。

猝死当中百分之七十左右的原因是冠心病，通过一些预防措施，的确是可以减少心脏意外的发生，降低由冠心病导致的猝死的机率。但是还是不能够彻底的避免猝死发生。此外，还有其它可以造成类似情况的疾病，由于猝死前很难发现异常也没有临床症状，既没有办法诊断也很难预防。

面对猝死，我们唯一的应对方式就是改变自己不良习惯，了解一些健康知识绝对必要。

定期去医院检查。特别是有心血管疾病史的人，做到预防第一，普通的心电图检查都可以发现潜在的猝死征兆，极为危险。

不要过度疲劳。工作固然重要，但是活着是前提，很多猝死的例子都是过度劳累所致，保持情绪的稳定和心情舒畅也是非常重要的。

坚持锻炼身体。锻炼的时间最好不要在早上，特别是冬季，早晨是心血管疾病发作最多的时间，50%以上的猝死都和心血管疾病有关，锻炼的时间最好在下午5点前后或者晚饭后的2-3小时，不过也不能过度锻炼，适当锻炼就行。

不要精神过度紧张。保持愉悦心情，放松压力，日常不要情绪化激动，轻易动怒。因为精神紧张会引起血压升高，加重心脏的负担，出现心律失常，如果是老人，情绪激动很容易引起心肌梗塞，脑梗塞，脑出血等，非常危险。

忌烟、酒、咖啡等不良饮品。

规范好日常生物钟，早睡早起不能熬夜。

还要特别提醒患有冠心病的人群，要随身携带硝酸甘油、消心痛、速效救心丸等药物的保健盒，在疾病发作之初可立即服用， 以减轻发病的严重程度，此外，冠心病人每日服用肠溶阿斯匹林片50毫克，对预防猝死也有效。

另外，近日，美国心脏病学会与美国心脏协会联合公布了10项预防“心脏性猝死”的有效措施，并发表在了《美国心脏病学会》和《循环：心血管质量与结果》两部杂志上。

在美国，心脏性猝死是国民死亡的主要原因之一。即使病人幸存下来，病情也会对其生活质量和寿命造成毁灭性的影响，不仅增加了大量的医疗费用，也给社会和家庭带来了沉重的经济负担。美国杜克大学医学教授阿尔-哈蒂布表示，这10个方法是心脏性猝死预防领域的首套综合性措施，有助于改善患者的护理和预后。这10项措施包括：

1.对曾经发生过心脏骤停、致死性室性心律失常或存在此类风险的患者，建议戒烟；

2.筛查心脏性猝死家族病史；

3.对有明显心肌病及心脏性猝死家族病史者，筛查“无症状性左心室功能不全”；

4.对心脏病入院患者的家属进行心肺复苏术及自动体外除颤器相关教育；

5.射血分数降低且预期寿命超过1年的心衰患者，给其置入埋藏式心脏复律除颤器；

6.射血分数降低的心衰患者需接受指南推荐的药物治疗；

7.射血分数降低的心脏病发作患者需接受指南推荐的药物治疗；

8.应用埋藏式心脏复律除颤器进行二级预防前，需明确患者不存在持续性室性心动过速等情况；

9.建议合适的患者置入埋藏式心脏复律除颤器；

10.建议遗传性疾病相关心脏骤停幸存者的一级亲属（包括父母、子女及同父母的兄弟姐妹）进行遗传病筛查。