“吃一口，疼一口”的滋味想必很少有人没感受过，口腔溃疡这个看似稀松平常的口腔疾病中的“小儿科”，一旦发作却让人寝食难安，困扰或“反复骚扰”许多人，四季不断。夏季更是口腔溃疡的高发季。

　　“老百姓常说的口疮，医学上称为复发性口腔溃疡，是最常见的口腔黏膜疾患。大约有1/5的人都有过长口疮的经历。”北京大学口腔医学院中医黏膜科主治医师闫志敏说。这种反反复复发作的口腔溃疡，像是埋在嘴里的一颗定时炸弹，不知什么时候就会发作。很多人用“上火”来解释口腔溃疡，实际上，口腔溃疡的诱因似乎并没有那么简单。

　　“医学上对口疮的研究虽已非常深入，但是引起口疮的发病机制并没有完全弄清楚。口疮的发生目前认为与多种因素相关，如饮食、精神压力、创伤因素、全身因素等都有关系。”闫志敏说。

　　饮食不当型口腔溃疡 均衡饮食等待自愈

　　“针对不同的诱发因素，由于饮食不当或不均衡引起口疮的较为常见。”闫志敏说。这类口腔溃疡往往呈现出表面微凹，周围黏膜充血明显的症状，病人舌质红，舌苔黄，遇刺激性食物有明显疼痛感。另外，一些人有偏食习惯，以青少年和儿童患者居多，导致自身机体维生素和微量元素缺乏，也会诱发口疮的发生。

　　“要从改善饮食习惯入手，均衡饮食，合理膳食，多吃新鲜果蔬，多饮水，以减少溃疡发生的机会。”闫志敏说，这是总的原则，由于口腔黏膜具有自我修复能力，一般情况下7到10天可自行愈合。若溃疡症状较轻，也可配合一些局部消炎、止痛促愈合药物，如漱口水或者局部用药膏、散剂或膜剂涂抹。

　　“压力山大”型口腔溃疡 有针对性调整生活节律

　　“口疮在临床上，以中青年人最为常见，已成为现代人频发的一种‘文明病’。工作压力过大、身体的疲劳如熬夜、精神高度紧张等都可导致人体内环境失衡，免疫系统紊乱，溃疡发生。”闫志敏说。

　　这种“压力山大”造成的口腔溃疡，需要有针对性地调整生活的节律，规律作息时间，尽量不要熬夜或者少熬夜，保持充足的睡眠。“同时要保持心情愉快、乐观开朗，合理地应对工作压力和生活事件，减少口疮的发生。”闫志敏说。

　　外创型口腔溃疡 调整假牙及不良口腔习惯

　　“老年人戴不合适的假牙，以及口腔中残根残冠的存留，很容易在咬合时对口腔黏膜造成损害，这也是导致口腔溃疡的因素之一。此外，儿童咬颊、咬舌等不良习惯，甚至进食时不小心咬了口腔黏膜，也会引起黏膜创伤，发生溃疡。”闫志敏说，这种来自外部的创伤刺激，需要根据具体情况如修改不合适的假牙、及时拔除残冠、残根，儿童要在家长的监督下纠正不良口腔习惯。“老年人去除刺激物后溃疡依旧不愈合，应及时到医院明确诊断。”

　　全身因素型口腔溃疡 或为全身系统疾病预警

　　口腔溃疡有时不单是口腔局部的反应，其发生也可和某些全身系统疾病相关。临床上统计，将近10%的口腔溃疡患者会伴有消化道的疾病，如便秘、腹泻等，有些免疫系统疾病也会以口腔溃疡为先发症状，极易与普通的口腔溃疡混淆。

　　“此外，血液系统疾病如贫血、白血病、粒细胞减少症等也可在疾病过程中出现口腔溃疡的症状。白塞氏病的典型症状表现就是口腔溃疡，和‘口疮’很难鉴别。”闫志敏说，这是临床上需格外警惕的反复型、难以治愈的口腔溃疡。大夫往往要了解除了口腔溃疡外，是否有其它伴随性的全身疾病的表现和症状，“需要在诊治口腔溃疡的同时去其他科室做相应的检查，及时做好疾病排查。”

　　与胃肠道疾病没有必然关系

　　Q 是不是消化系统的不适和疾病如肠胃溃疡炎症、便秘、腹泻等，都有可能造成口腔溃疡的发病率相对较高？胃黏膜这种消化道黏膜受损，口腔黏膜也会遭遇类似的问题？

　　中国人民解放军总医院（301医院）消化内科副主任王志强主任医师：关于口腔溃疡的病因目前并不是十分清楚，尤其是难治性口腔溃疡，反反复复，与个体的免疫系统异常有关，与胃肠道疾病之间并没有必然的、清晰的、明确的联系。伴有口腔溃疡症状的消化系统疾病主要有炎症性肠病如克隆恩病和白塞氏病，但炎症性肠病在国内发病率并不很高。其它的多是胃肠道疾病导致的免疫系统异常，间接导致了口腔问题。口腔溃疡有可能是全身性疾病的一个征兆，也可能是其它疾病的口腔表现，也有可能本身就是口腔黏膜的疾病，不能说口腔溃疡就是会得大病。

　　多数溃疡7－14天可愈合

　　Q 口腔溃疡需要治疗吗？是不是可以自愈？

　　闫志敏：复发性口腔溃疡引起的口腔溃疡可以自愈，有一定的自限性，多数溃疡约7～14天可愈合。

　　复发性口腔溃疡临床分为三种类型：轻型、重型和疱疹型。轻型往往症状较轻，重型溃疡较为深大且愈合较慢，疱疹型可伴有乏力、发热等全身症状。后两型口腔溃疡多需采用局部与全身相结合方法加以治疗。

　　Q 您的意思是长期不消退的口腔溃疡需要治疗？

　　闫志敏：口腔内经久不愈的溃疡，特别是与溃疡邻近部位存在残根、残冠、锐利牙尖以及其他不良刺激因素时，需要高度重视，如不及时去除刺激因素，溃疡不但不会痊愈，还会日益加重，日久甚至可能会发生癌变。所以，经久不愈的口腔溃疡应及时到正规的口腔医院或口腔科检查，以明确诊断，及时获得治疗。

　　Q 口腔溃疡是否与口腔不卫生有关？

　　闫志敏：口腔卫生与该病的发生没有明确的相关性，但口腔卫生不良会延缓口腔溃疡的愈合。

原标题：口腔溃疡到底如何用药

　　编者的话：炎炎夏日，很多人又开始嘴巴“上火”了。口腔溃疡常把人疼得茶饭不思，可又实在没什么好方法缓解。任由它进一步恶化，还可能导致更严重的疾病，所以及时治疗很重要。含片、漱口水、贴剂、散剂……市面上这么多的口腔溃疡药，究竟哪一种更好用呢？《生命时报》邀请专家，为您答疑解惑。

　　受访专家 南京市中西医结合医院口腔科主任 周俊波

　　口腔溃疡不只是“上火”

　　口腔溃疡是一种常见的口腔黏膜溃疡性损伤，多发生在嘴唇内侧、舌头、牙龈等部位。口腔溃疡发作时，局部疼痛明显，影响正常的进食和说话，给日常生活造成极大不便。

　　造成口腔溃疡的原因，不是我们单纯认为的“上火”，以下5种更多见。

　　1.缺乏维生素和一些微量元素，如缺乏锌、铁、叶酸、维生素B2等。

　　2.经常失眠、熬夜，工作过度劳累、精神压力大等，使免疫力下降，病从口生。

　　3.体内激素波动，尤其是女性，经期前后或产后体内激素水平出现大波动，内分泌系统受影响，继而出现口腔溃疡。

　　4.胃肠疾病影响，胃溃疡、肠胃疾病等影响人体对维生素的吸收，造成人体免疫力下降。

　　5.不良的生活习惯。一些人嗜好抽烟喝酒、爱吃辛辣肥腻、不爱运动，这些都会造成口腔免疫力下降，导致溃疡或者其他牙周病。

　　南京市中西医结合医院口腔科主任周俊波解释说，除了上述5种原因，平时不小心牙齿咬伤或牙套钢丝划破等造成的创伤，以及较少见的遗传原因都会造成口腔溃疡，而且这些致病因素之间会相互作用。

　　根据口腔溃疡面积大小、分布位置，再结合自身药物过敏情况，周俊波就5大类口腔溃疡局部用药进行了详解。

　　贴片类。口腔溃疡贴片主要起到阻断刺激的作用，如意可贴、丁硼口腔膏、维生素C片等。它对单个、小面积、少量、位于口腔前部的溃疡创面能起到很好的包裹作用，形成一层保护膜，阻隔刺激。意可贴建议一天三次，可以饭前使用，能减少疼痛感，方便进食；丁硼口腔膏有抑菌消炎的作用，可以在睡前涂抹；维生素C片可以直接贴在患处，也可以溶于水服用。

　　喷剂类。最常见的有西瓜霜喷剂，主要功效是清热泻火、消肿止痛，对上火导致的口腔溃疡效果很好。它对多点、弥散性的口腔溃疡更适用。但西瓜霜味苦，味觉较灵敏的人使用可能会出现不适，而且很容易被口水带走，需要反复使用。

　　治疗指数：★★★☆

　　含漱液。如果口腔溃疡出现成片、大面积，且分散在多个部位，可以使用含漱液。它能够有效地抑菌消毒，较常用的有复方硼砂、草本含漱液。使用含漱液前，先用清水漱口，初步清除口腔食物残渣，然后取5~10毫升在口中含漱至少3分钟，让药物与口腔黏膜充分接触，缓解炎症。患者可根据个人情况，一天使用3~5次，含漱后30分钟内不能用清水漱口。

　　舒适指数：★★★★

　　含片类。当溃疡面积进一步扩大，含片类药物就派上用场了。它在含服过程中被分解，在口腔溃疡处产生较高浓度，起到治疗作用。常见的含片有西地碘含片（华素片）、维生素C含片。这类药治疗复发性和疱疹性口腔溃疡效果较好。

　　散剂类。它们具有清热、消肿和止痛的作用，适用于大面积的口腔溃疡。常见的冰硼散、锡类散都属于这一类，患者可根据身体情况和溃疡严重程度，每天服用1~2次。

　　治疗指数：★★★★

　　维生素B2治溃疡，错

　　不少人都听说过“口腔溃疡吃点维生素B2”这种说法，在临床上也确实见过有的医生可能也给这类患者开过这类药。但实际上，补充维生素B2只对部分口腔溃疡有些作用，并非所有都适合。

　　维生素B2有保护黏膜的作用，确实能预防和改善口腔炎症。有的口腔溃疡患者伴维生素B2的缺乏，适当补充维生素是有必要的。

　　一些新鲜蔬菜和水果中也含丰富的维生素和矿物质，适量多吃黄色和深绿色的果蔬，有助于缓解口腔溃疡的症状。

　　除了维生素B2的缺乏，其他包括创伤、免疫系统异常、消化系统疾病、细菌或病毒感染、遗传、内分泌因素、营养因素等都可能诱发口腔溃疡，这些情况就不能只靠吃维生素B2来缓解。所以，针对病因治疗，才能有效解决问题。

　　口腔溃疡不算大病，可也不是小事。尤其当出现以下4种情况时，要当心有可能是癌症前兆。

　　1.发生频率高，持续时间长。周俊波说，口腔溃疡是一种可自愈的病症，一般来说，7~10天会自我愈合。如果溃疡时间连续超过2周仍未痊愈，或1个月内反复发作超过2次，一定要及时就医。

　　2.形态不规则。良性溃疡的形态较为规则，呈圆形、椭圆或条形，边缘整齐清晰，凹陷的基底较平滑，摸上去柔软，且灼痛感明显。恶性的溃疡形态不规则，边界不清，凹凸起伏，呈颗粒状，摸起来较硬，疼痛感不太强烈。

　　3.伴有面部其他症状。良性溃疡发作时，其他的并发症较少。如果伴随有颌面部肿大、淋巴结粘连等，有可能是恶性口腔溃疡。

　　4.愈合能力差。良性的口腔溃疡在药物治疗下能加速愈合，恶性溃疡对药物的反应不明显，甚至会继续恶化。在用药8次以上，或者持续一周后仍没有消退或愈合迹象的，应当尽快到正规医院就诊、检查。

　　在日常的生活中，可通过以下3招来减少患口腔溃疡的几率。

　　1.保持健康生活习惯。不熬夜，每天保证至少7小时的睡眠时间；戒烟、少喝酒、少吃辛辣食物；日常饮食中多摄入蛋白质、蔬菜和水果。

　　2.养成洁牙、刷牙的习惯。进食后要及时清洁牙齿，避免牙菌斑和食物残渣在口腔内滋生细菌，破坏口腔菌群平衡，降低免疫力。

　　3.坚持锻炼。建议易患口腔溃疡者每周至少有3~4次户外运动，每次半小时以上，以增强体质，提高自身的免疫力。运动还能纾解压力，保持良好的心态，有利于维持人体内分泌平衡。（记者 潘晓彤 特约记者 杨 璞）

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