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肝血管瘤,犹如体内“炸弹”,随着时间逐步增长，随时可能破裂破裂引起急腹症或大出血，甚至造成患者死亡。而女性的肝血管瘤发病率是男性的3-6倍。 50岁的张女士多年前体检被检查出患有肝血管瘤，有时会感觉干部不适，辗转治疗依然未减轻症状。于是，张女士慕名来到荆州一医求诊，经过详细检查发现，其瘤体最大直径已达15cm，腹部明显膨隆，这对患者已经造成了严重的生命危险和心理负担，需要立即进行手术。然而,采用传统的手术方法风险大、病人出血多、损伤大、术后恢复期长,通过与患者进行沟通、多科会诊讨论，介入诊疗科主任雷红卫决定采用微创介入栓塞治疗——肝动脉栓塞治疗肝血管瘤，使血管瘤瘤体祛血管化、纤维化，从而达到治愈血管瘤的目的。 手术中，雷主任将导管从股动脉插入，根据造影所见确认肝血管瘤供血动脉，再超选择插管至靶血管，注入适量的药物和栓塞剂并沉积在血管瘤内。经过两次介入治疗后复查显示血管瘤明显缩小，腹部膨隆接近消失。 雷红卫主任介绍，肝脏血管瘤多为海绵状血管瘤，是一种良性肿瘤，CT或MR增强扫描及肝动脉造影可明确诊断，以中年女性患者居多，女性的发病率是男性的3-6倍。本病无明显临床症状，仅表现为肝内占位性病变，因此，需要专业医师对其与肝癌相鉴别。小于3cm的肝血管瘤无需治疗，但需定期复查；当肝血管瘤大于5cm并有继续增大趋势时，或病人因血管瘤有严重的心理负担时均需要治疗。 据了解，介入治疗肝血管瘤已成首选，目前该院开展肝血管瘤栓塞介入治疗，成功进行了多例肝海绵状血管瘤介入治疗，无一例并发症出现。 介入治疗后CT复查瘤体基本消失 1.肝血管瘤为良性病变，目前仍未发现对肝血管瘤有疗效药物，包括中药，故病者如血管瘤＜3cm，不必到处求医问药，定期随诊即可。如瘤体＞5cm，或有自觉症状，应到医院介入科就诊处理。 （1）饮食宜清淡，富含营养之品为宜，多选用维生素和镁类含量丰富的食物，忌食油腻厚味、辛辣刺激性、发性的食物，如辣椒、海鲜、烧烤、烈性酒及辛辣煎炸食品等，少食牛、羊、猪、狗肉等发热性食物等。 （2）饮食应多吃蔬菜、水果，保持大使通畅，防止便秘，因为经常便秘，可加重腹胀、嗳气等症状，严重便秘时用力排便，有发生巨大瘤体破裂的危险，另外应避免外力碰撞、忌剧烈体能运动或较强的体力劳动等，以免增加腹腔压力，引起瘤体破裂出血。 （3）进食不宜过饱，以七八分饱为宜，平时注意保持心情舒畅，切忌大怒暴怒，勿有太重心理负担，畅情志，可以做一些低强度运动，增强自身抵抗力。 B超可以发现肝肿瘤，鉴别肝癌与肝血管瘤需要增强CT或MR扫描，其诊断率约为92%，也就是说，仍有约8%的血管瘤无法辨别，这就不得不引起人们的注意。 肝癌一般有乙肝、肝硬化的病史，AFP阳性，大部分生长迅猛，一个月内就可成倍甚至数倍地增长，就是极个别增长缓慢者，一个月内也会有30%以上的增长，而肝血管瘤增长缓慢，绝大部分肝血管瘤一年内体积都不会出现增长。所以，病人被确诊为肝血管瘤后，一年内自己仍要积极复查，一般复查可这样安排（复查用B超即可）： ①30天后做第一次复查，血管瘤应没有变化；若存在肝硬化、乙肝、AFP阳性中的任何一种，应20天复查一次；连查三次正常方可按下法复查； ②第一次复查的60天后进行第二次复查，血管瘤仍应没有变化； ③而后每三个月复查一次，连查3次，若血管瘤仍没变化，以后改为每年复查一次。 （通讯员严蓓 郑卫华） |
您好依据你的描述估计是因为脂肪肝导致的疼痛感脂肪肝的临床表现多样病人多无自觉症状而多数患者较胖故更难发觉轻微的自觉症状轻度脂肪肝有的仅有疲乏感中重度脂肪肝有相似慢性肝炎的表现可有厌食、疲倦无力、腹胀、嗳气、恶心、吐、体重减轻、肝区或右上腹胀满隐痛等觉得建议：脂肪肝及时发现的话还是可以恢复的只要注意平常少喝酒吸烟少吃油腻的食品还是可以好转的祝你好运
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考虑是血管瘤不要担忧一般来说是良性.生长缓慢.很少恶变.可以用冷冻疗法或手术切除.也可以用Ｘ线照射医治.现在宝贝还小不不宜进行医治.注意观察就好.
脂肪肝偶然会有右上腹胀痛不适的症状建议合理饮食、低脂饮食加强锻炼脂肪肝是可以减轻的
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4:37 我们是一家人 来自超声联盟 肝血管瘤是一种较为常见的肝脏良性肿瘤，临床上以海绵状血管瘤最多见，病人多无明显不适症状，常在B超检查或在腹部手术中发现。尚无证据说明其有恶变可能。 肝血管瘤（hepatic hemangioma）是最常见的肝脏良性肿瘤，一般人群中的患病率为0.25%—5%，体检发同率亦在5%左右，而尸检发现率仅为0.27%—2.35%。本病是一种血管的先天性畸形，是胚芽的错构而成，有认为固醇类激素有促使其扩张和增生的作用。发生在肝脏中的大多数海绵状血管瘤，可发生于肝脏的任何部位，但常见于包膜附件和血管邻近。 肝血管瘤一般单发，约10%可为多发。瘤体大小不一，多数直径＜4cm，最大海绵状血管瘤可达50—60cm或更大。切面呈海绵状，无明显包膜，可见大量扩张的血管腔隙和纤维结缔组织；有的血管瘤切面中可见机化血栓或瘢痕组织和钙化灶，多因退行性变所致。 肝血管瘤可发生于任何年龄，成年女性较多见。一般由于肿瘤较小而不引起症状，当血管瘤增至5cm以上时，可出现下列症状： 腹部包块有囊性感，无压痛，表面光滑或不光滑，在包块部位听诊时，偶可听到传导性血管杂音。 右上腹隐痛和/或不适、食欲不振、恶心、呕吐、嗳气、食后胀饱等消化不良症状。 巨大的血管瘤可对周围组织和器官产生推挤和压迫。压迫食管下端，可出现吞咽困难；压迫肝外胆道，可出现阻塞性黄疸和胆囊积液；压迫门静脉系统，可出现脾大和腹水；压迫肺脏可出现呼吸困难和肺不张；压迫胃和十二指肠，可出现消化道症状。 肝血管瘤破裂出血可出现上腹部剧痛，以及出血和休克症状。多为生长于肋弓以下较大的肝血管瘤因外力导致破裂出血。 血小板减少、大量凝血因子消耗引起的凝血异常。其发病机制为巨大血管瘤内血液滞留，大量消耗红细胞、血小板、凝血因子Ⅱ、V、Ⅵ和纤维蛋白原，引起凝血机制异常，可进一步发展成DIC。 游离在肝外生长的带蒂血管瘤扭转时，可发生坏死，出现腹部剧痛、发热和虚脱。个别病人因血管瘤巨大伴有动静脉瘘形成，回心血量增多，导致心力衰竭。
1.按病理可分为4型：(1)海绵状血管瘤：最常见，其切面呈蜂窝状、充满血液、镜检显示大小不等囊状血窦、其内充满红细胞，时有血栓形成，血窦之间有纤维组织隔，纤维隔内见有小血管及小胆管，偶见被压缩之肝细胞索。纤维隔及血窦内的血栓可见钙化或静脉石。 2.按照肿瘤大小分类： （2）血管瘤5－10cm； 这种分类对于制定肝血管瘤的治疗方案具有一定的意义。 1.高回声型：常见，多表现为高回声，边界清晰，周边可及线环征，即浮雕征；内部回声有针尖样小暗区，呈细筛网状； 2.低回声型亦：亦可以为低回声为主，内伴有线状高回声，偶尔可见瘤体与血管相邻，也可发现与血管有相连征象。 3.混合回声型：当瘤体较大时，内部回声可不均匀，高回声内部分为低回声。由于血管瘤可发生血栓、纤维化、钙化等，故内部可出现不均质团块、高回声结节、无回声区，范围较大个无回声区称“血湖” 小的高回声的血管瘤与转移性的肝癌有时不好区分。当瘤体为完全的低回声时，与肝脏局限性的脂肪缺失不好区分。可采用增强CT或超声造影加以区分。 6.肝炎性假瘤（低回声型肝血管瘤鉴别） 7.肝腺瘤（低回声型肝血管瘤鉴别） 肝癌CT的影像学特征是平扫时呈低密度，增强扫描时造影剂呈'快进快出'表现。肝脏血管瘤的特征是平扫时呈低密度，增强扫描时造影剂呈“快进慢出”表现，造影剂从肿瘤周边逐渐向肿瘤中心充填。 肝血管瘤MRI特征性表现：血管瘤的典型表现为大多数病灶为圆形、类圆形，边缘清楚，锐利。在T1WI上病灶多呈均匀的低信号；在T2WI上一般呈均匀高信号，并随回波时间的延长病灶信号强度随之增高，这是肝血管瘤特征性MRI表现。Gd～DTPA增强扫描表现为边缘结节状强化并逐渐向中心扩展，直至完全强化，这是由于血管瘤管体血液从外周向中心缓慢流动所致，这也是本病的另一重要特征。 肝癌个人心得体会超声１稍强回声区 ２网络状 ３未见明显血流 ４特殊类型记住我的口诀一根血管定江山，所谓血管贯穿征５超声表现和ＣＴ表现完全反的，超声是稍强，ＣＴ是低密度影（如果你把超声和ＣＴ全部学到位发现很多情况是完全相反，比如脂肪瘤超声是稍强，ＣＴ是水样极低密度影） 肝癌个人心得体会ＣＴ１低密度影２伴钙化 ３快进慢推，原因血管扭在一起（肝癌是快进快退，原因血流丰富） 我们是相亲相爱的一家人，天气寒冷，下雪天注意保暖，我衷心祝福你们，也感谢大家对我们老师工作的支持和理解，提前祝大家新年快乐，每天你们能进步一点我都非常欣慰，敢闯敢拼的超人，今晚给大家带来大礼，肺超声视频讲座今晚你我同在。 |
