脚扭一下就骨折了，是不是因为脚骨折骨质疏松松

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2018-06-21 19:49 标签： 脚骨折骨质疏松

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我的右脚半年前摔倒扭伤，之后又反复多次多处扭伤，三周前又一次摔倒多处扭伤，疼痛难忍，脚不能着地，医院拍片，诊断为重度骨质疏松，给我打石膏固定，疼痛减轻，三周后医生让我拆掉石膏试着活动，试后，仍然疼痛不能着地。我想问，依班磷酸钠是否是强制性增强骨质？

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损伤后遗症，用舒筋活络、活血散瘀、消肿止痛的接骨散外敷治疗，解决问题。

今天不小心把脚扭了然后肿了起来，开了双

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女 16周 发病时间：不清楚

今天不小心把脚扭了然后肿了起来，开了双虎肿痛宁今天可以用吗

唐伍艳 助理医师 永州零陵外骨科医院

擅长：急慢性支气管炎，胃炎

如果脚不小心扭伤的情况下需要先去医院照个片看有没有骨折。排除骨折的情况下可以外用云南白药喷雾剂或者是你上面这个喷剂都是可以的，注意休息，避免长时间站立，避免过度劳累。

所谓骨折，顾名思义，就是指骨头或骨头的结构完全或部分断裂。多见于儿童及老年人，中青年也时有发生。病人常为—个部位骨折，少数为多发性骨折。经及时恰当处理，多数病人能恢复原来的功能，少数病人可留有不同程度的后遗症。骨折发生后，离医院较近者，可直接送医院或叫救护车。离医院比较远的病人，必须进行简单的处理，以防在送医院途中加重病情，甚至造成不可逆的后果。

  • 治疗费用：市三甲医院约（元）

咨询标题：9个月前左踝扭伤，目前出现距骨多处病灶

郭医生您好，我是9个月前左侧踝扭伤的患者，56岁，当时有石膏4周，后慢慢开始走路直到目前正常走路。做过3次核磁，分别是伤后15天、3个月和9个月，之前核磁显示胫腓联合韧带撕裂，胫腓间隙略有增宽，这次复查核磁出现了新的问题， X片显示伤侧胫腓骨远端骨质疏松，核磁距骨关节面下多发斑片状长T1长T2信号。为此这里麻将您看下片子并对照之前的片子（上传了2015年1月20日核磁，之前2014年做核磁没有任何距骨病灶），请您帮我对整体病情做一个跟踪评估并给予指导，非常感谢。

1、 本次核磁和之前2次对照看，胫腓韧带损伤情况有否愈合或修复？这次上传的X片是双脚内旋10度左右站立位负重下拍的，请您看看X片双踝胫腓间隙情况，左踝是否存在分离？
2、 本次核磁距骨关节面下多发斑片状长T1长T2信号，请帮我诊断下是距骨水肿还是距骨软骨损伤？
我是在伤后半年开始进行了3个月的康复锻炼，主要是提踵，静蹲和弹力带抗阻力内外翻等，目前肌力恢复良好，大腿小腿和健侧比较基本没有粗细，处于正常生活正常走路状态，走路逛店最多连续2个多小时，步态速度都正常没有不适，平时我避免过于负重，没有进行过跑跳之类的动作。但是核磁出现了新的病灶，您认为这些病灶是什么原因导致的？是因为胫腓分离关节不稳慢性损伤？还是走路太多锻炼太猛或是负重功能锻炼导致？还是受伤时候留下的隐患现在显现出来？还是由于骨质疏松所导致水肿？
疑惑点比较多：第一，之前的核磁都没有距骨病灶，是不是说明受伤时候没有伤到距骨？
第二，刚拍X片显示胫骨腓骨远端骨质疏松，而没有距骨骨质疏松，为啥核磁直接出现距骨水肿样病灶，特别是有条索状的2条，一条是横的在胫骨与距骨交界的关节面以下，而另一条是竖的在距骨并不受负重压力的位置，放射科医生也说无法解释是什么原因导致。这个病灶究竟是什么原因导致？
第三，胫腓分离也不明显，自我感觉走路关节很稳，短短几个月时间就会伤到距骨了？
4、 请您给我指点，接下来我应该怎么预防恶化，如何进行治疗，生活上注意什么，疏松需要负重，水肿要求修养，我该走呢还是养呢？治疗上需要吃点什么药？（目前就吃美国产的氨糖已经吃了3个月）
5、在伤后3个月的时候我因为尝试单脚跳了2下，立刻出现明显的走路不稳，力线不正，二脚需要分开与肩同宽的宽度才勉强走，单脚站立最多只能维持5秒，这是因为存在胫腓韧带伤而稍跳就更加分离了吗？
一个小插曲，力线不正半个月后经过老中医正骨复位，从此走路关节恢复稳定，步态正常，配合康复锻炼逐渐增加步行，没有不适症状，自以为已经完全恢复正常，谁知道隐患重重，新的病灶出现，请郭医生给予指点，一定要控制病情预防恶化。
对您不辞辛苦白天上班晚上耐心回复病人问题表示诚挚的敬意！

韧带和下胫腓没有明显问题，软骨损伤可能和外伤、年龄有关，可以先保守治疗。

“踝扭伤9个月后出现距骨软...”问题由郭秦炜大夫本人回复 

 谢谢郭医生及时回复，我还有疑惑的是，我的软骨损伤是广泛性的，麻烦您看片子，放射科医生说我距骨的顶部，外侧面和前面都有病灶，大小约一个平方厘米大小，我短短半年时间居然变成这么广泛的软骨损伤，您认为我是什么原因导致的？

是不是受伤时候伤到了3面软骨了？受伤时候伤到软骨的话，我伤后3个月的核磁（7月25日已上传）距骨完好无损？是不是那个时候还没有表现出来？

核磁看我的所有病灶都是贴着软骨下骨的，腓骨边上的距骨上一条竖的量的信号最明显。

我曾经做过3个月的大剂量超声波理疗的，理疗的部位就是沿腓骨和距骨关节面做的，不知道会不会过量做的超声波导致的病灶？

烦请郭医生再帮我梳理下我的病情，有必要我年后前去找您面诊。

广泛软骨损伤也许是骨质疏松导致的，正常行走，过3-6个月复查核磁

目前没必要来门诊找我。

“踝扭伤9个月后出现距骨软...”问题由郭秦炜大夫本人回复 

 郭教授您好，我是之前咨询过您并得到您回复的患者，您的帮助我心存感激。我扭伤快一年了，伤后3个月核磁距骨没有病灶，而伤后9个月出现距骨软骨病灶，您当时给我的诊断是由核磁影像显示的左踝距下软骨损伤，第二次咨询您认为我多处软骨损伤可能是骨质疏松导致，这次我去复查了核磁，这次核磁和上次核磁时间相隔2个半月，在此我将新核磁上传给您，请您百忙中帮我看看这次核磁并给我以指点，谢谢。

1、本次核磁和上次（15年1月20日）比较有些什么变化？是不是穹窿顶部那里的病灶消失了？

2、放射科报告称距骨关节面下骨水肿较上次有减轻，您看是否减轻了？ 

3、本次核磁是不是还存在有软骨损伤？内侧有一摊异常信号处有没有存在关节面毛糙？

4、从这次核磁情况看根据您的判断我的距骨病灶是不是可以确定是骨质疏松导致的？

5、二个半月核磁显示病灶减轻是不是意味着我的软骨损伤有逆转了？并且会朝着继续逆转康复的方向进展？

期待郭教授给予回复和指点，您的辛苦换来了众多患者的康复，非常感谢。

骨髓水肿减轻，但还是有异常信号，如果疼痛不明显，继续观察

“踝扭伤9个月后出现距骨软...”问题由郭秦炜大夫本人回复

大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！

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