雅安事业单位医学基础知识真题解析（5.17）
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雅安事业单位医学基础知识真题（5.17）
４０分单选题０.8分1个
1、关于颈椎的描述，下列正确的是（）
A、颈椎在脊柱椎骨中体积最大
B、位于头以下，胸椎以上部位
C、第1颈椎为枢椎
D、&& 第2颈椎为寰椎
【答案】Ｂ。解析：颈椎，椎体较小，椎孔较大呈三角形；横突根部有横突孔，内有椎动脉及椎静脉通过；第2～6颈椎棘突较短，末端分叉。第7颈椎又名隆椎，棘突较长，末端不分叉，呈结节状。
2、人体最大且构造最复杂的关节是（）
A、髋关节&& B、肩关节&& C、肘关节&&& D、膝关节
【答案】Ｄ。解析：特点：①为人体内最大、最复杂的关节。②关节囊广阔松弛，各部厚薄不一。关节囊前壁不完整由附着于股四头肌腱的髌骨和髌韧带填补。囊的两侧壁有韧带加强，外侧为腓侧副韧带，内侧为胫侧副韧带。③关节囊内有前、后交叉韧带，前、后交叉韧带牢固的连接于股骨和胫骨之间，前交叉韧带于伸膝时最紧张，防止胫骨前移；后交叉韧带于屈膝时最紧张，防止胫骨后移。④关节囊内有半月板，是位于股骨与胫骨关节面之间的两个纤维软骨板，周缘厚而内缘薄，下面平而上面凹陷。内侧半月板较大，呈&C&形，其外缘与胫骨侧副韧带紧密相连。外侧半月板较小，近似&O&形。半月板加深了关节窝的深度，从而加强了膝关节的稳固性，同时在跳跃和剧烈运动时可起缓冲作用。⑤关节囊的滑膜层附着各关节软骨的周缘。在髌骨下方中线的两旁，滑膜层向关节腔内突成一对翼状襞，襞内充以脂肪组织，充填关节内的空隙。⑥在膝关节的周围，特别是在肌腱附着处有许多滑膜，有的并与关节腔相通，如髌上囊，囊内充满滑液，可减少肌腱与骨的摩擦。滑膜囊常因外伤而发生滑膜囊炎或囊肿。
3、下列不属于消化腺的器官是（）
&& A、肝脏&&&& B、胰腺&&&& C、胆囊&&&&& D、肠腺
【答案】Ｃ。解析：胆囊为贮存和浓缩胆汁的囊状器官。呈梨形，容量约40～60mL。位于肝下面的胆囊窝内，胆囊分底、体、颈、管4部分。胆囊管、肝总管和肝的脏面围成的三角形区域称胆囊三角（三角），是胆囊手术中寻找胆囊动脉的标志。
4、（）位于会咽部，是人体内唯一一块完整的环形软骨
&& A、构状软骨& B、甲状软骨& C、环状软骨&& D、会厌软骨
【答案】Ｃ。解析：咽是消化道和呼吸道的共用通道。为前后略扁的漏斗状肌性管道，位于第1～6颈椎前方，上起自颅底，下至第6颈椎体下缘续于食管，两侧是颈部的血管和神经。咽腔分别以软腭与会厌上缘为界，分为鼻咽、口咽和喉咽3部分。
5、（）是男性生殖腺，产生精子和雄性激素
&& A、附睾&&&& B、睾丸&&&& C、输精管&&&& D、射精管
【答案】Ｂ。解析：男性生殖系统包括和外生殖器二个部分。内生殖器由生殖腺（）、输精管道（附睾、输精管、射精管和尿道）和附属腺（精囊腺、前列腺、）组成。外生殖器包括和阴茎。
6、防止子宫向两侧倾倒移位的结构是（）
&& A、子宫圆韧带&& B、子宫阔韧带&& C、子宫主韧带& D、子宫骶韧带
【答案】Ｂ。解析：维持子宫正常位置的主要韧带有4对。
①子宫阔韧带：位于子宫两侧，由两层腹膜构成，呈冠状位，将子宫固定于盆腔侧壁，可限制子宫向两侧移动。
②子宫圆韧带：呈圆索状，由平滑肌和结缔组织构成。起自子宫与输卵管结合处的前下方，卵巢固有韧带附着点的前面。于子宫阔韧带前叶的覆盖下向前外侧弯行，沿盆腔侧壁前行入腹股沟管，出浅环，止于大阴唇及阴阜皮下。它是维持子宫前倾的主要结构。
③子宫主韧带：由子宫阔韧带下部的结缔组织和平滑肌纤维构成，自子宫颈连至骨盆侧壁。它是使子宫不向下脱垂的主要结构。
④子宫骶韧带：由平滑肌和结缔组织构成，起自子宫颈后面，向后绕过直肠，止于骶骨前面的筋膜。此韧带有牵引子宫向后上的作用。
7、正常情况下，心脏最靠后方的心脏是（）
&& A、左心房&& B、左心室&& C、右心房&&&& D、右心室
【答案】Ａ。解析：若平第4肋间隙上部，通过心作一水平切面并标以钟面数字，有助于对心四腔位置关系的了解：右心室在5～8点之间；右心房占8～11点；左心房居11～1点；左心室与2～5点相当；房间隔和室间隔大致在10点半和4点半的方位上，约与身体正中面呈45度角。由上可知，右心房、室位于房、室间隔平面的右前方，右心室是最前方的心腔，右心房是最靠右侧的心脏，构成心右缘；左心房、室位于房、室间隔平面的左后方，左心房是最后方的心脏，左心室是最靠左侧的心腔，构成心左缘。
8、失读症患者是由于其大脑的（）受损
&& A、视觉性语言中枢 B、书写中枢 C、听觉型语言中枢 D、运动性语言中枢
【答案】Ａ。解析：视觉性语言中枢（阅读中枢）：位于顶叶的角回。此中枢受损，患者视觉无障碍，但看不懂已认识的文字，不理解句意，从而不能阅读，称为失读症。
9、房水回流受阻，眼内压增高，视力下降称为（）
&& A、白内障&& B、散光眼&& C、近视眼&&& D、青光眼
【答案】Ｄ。解析：房水是无色透明的液体，充满于眼房内。房水由睫状体产生，自眼后房经瞳孔入眼前房，再经前房角渗入巩膜静脉窦，最后经睫前静脉汇入眼静脉。借此途径，房水不断地循环和更新。
10、眼球由眼球壁和眼球的内容物构成。下列不属于眼球的内容物的是（）
&& A、眼房水&&& B、晶状体&& C、玻璃体&& D、睫状体
【答案】Ｄ。解析：眼球内容物包括晶状体、玻璃体和房水。
1．晶状体紧靠虹膜后方。形如双凸透镜，无色透明，具有弹性。晶状体的周缘借许多纤维状的睫状小带连于睫状体内面。
2．玻璃体是无色透明的胶状物质，充满于晶状体和视网膜之间，除有屈光作用外，还有支撑视网膜的作用。
3．房水是无色透明的液体，充满于眼房内。房水由睫状体产生，自眼后房经瞳孔入眼前房，再经前房角渗入巩膜静脉窦，最后经睫前静脉汇入眼静脉。借此途径，房水不断地循环和更新。
11、（）是人体生命活动的直接供能物质。
&& A、ATP&&&&& B、DNA&&&& C、RNA&&&&& D、ADP
【答案】Ａ。解析：ATP是人体生命活动的直接供能物质，释放一个Ｐｉ生产一个ＡＤＰ，ＤＮＡ和ＲＮＡ属于遗传物质。
12、胆固醇在体内的代谢产物是（）
&& A、和O&&& B、乙酰A&& C、酮体&&& D、胆汁酸
【答案】ＡＢＣＤ。解析：胆固醇合成和代谢（cholesterol metabolism） 机体内胆固醇来源于食物及生物合成。成年人除脑组织外各种组织都能合成胆固醇，其中肝脏和肠粘膜是合成的主要场所。体内胆固醇70～80%由肝脏合成，10%由小肠合成。其他组织如肾上腺皮质、脾脏、卵巢、睾丸及胎盘乃至动脉管壁，也可合成胆固醇。胆固醇的合成主要在胞浆和内质网中进行。胆固醇可以在肠粘膜、肝、红细胞及肾上腺皮质等组织中酯化成胆固醇酯。
胆固醇与糖，脂肪和蛋白质不同，他在体内既不能彻底氧化成二氧化碳和水，也不能作为能源物质提供能量，他在体内能转变成某些重要的生理活性物质。胆固醇在体内除构成膜的组分外还有四条代谢去路：
1.转变为胆汁酸：为胆固醇在体内的主要代谢去路，正常人每天合成的胆固醇约有40%在肝中转变为胆汁酸。
2.转变为维生素D3：人体皮肤细胞内的胆固醇经酶促脱氢氧化生成7-脱氢胆固醇，7-脱氢胆固醇经紫外光照射后转变成胆钙化醇，也就是维生素D3。
3.转变为类固醇激素：胆固醇是肾上腺皮质，睾丸及卵巢等内分泌腺合成类固醇激素的原料。
4.胆固醇排泄：还有就是排泄出去了。
13、蛋白质变性的实质是（）
&& A、氨基酸种类的改变& B、蛋白质特定的空间构象受到破坏
&& C、蛋白质被水解&&&&& D、一级结构受到破坏
【答案】Ｂ。解析：蛋白质变性（protein denaturation）是指蛋白质在某些物理和化学因素作用下其特定的空间构象被改变，从而导致其理化性质的改变和生物活性的丧失，这种现象称为蛋白质变性。变性作用是蛋白质受物理或化学因素的影响，改变其分子内部结构和性
蛋白质变性质的作用，一般认为蛋白质的二级结构和三级结构有了改变或遭到破坏，都是变性的结果。能使蛋白质变性的化学方法有加强酸、强碱、重金属盐、尿素、丙酮等；能使蛋白质变性的物理方法有加热(高温)、紫外线及X射线照射、超声波、剧烈振荡或搅拌等。
14、通常不存在于RNA中，也不存在DNA中的碱基是（）
&& A、黄嘌呤&& B、腺嘌呤&& C、尿嘧啶&& D、胸腺嘧啶
【答案】Ａ。解析：在脱氧核糖核酸和核糖核酸中，起配对作用的部分是含氮碱基。5种碱基都是杂环化合物，氮原子位于环上或取代氨基上，其中一部分（取代氨基，以及嘌呤环的1位氮、嘧啶环的3位氮）直接参与碱基配对。碱基共有5种：胞嘧啶（缩写作C）、鸟嘌呤（G）、腺嘌呤（A）、胸腺嘧啶（T，DNA专有）和尿嘧啶（U，RNA专有）。顾名思义，5种碱基中，腺嘌呤和鸟嘌呤属于嘌呤族（缩写作R），它们具有双环结构。胞嘧啶、尿嘧啶、胸腺嘧啶属于嘧啶族（Y），它们的环系是一个六元杂环。RNA中，尿嘧啶取代了胸腺嘧啶的位置，值得注意的是，胸腺嘧啶比尿嘧啶多一个5位甲基，这个碱基增大了遗传的准确性。
黄嘌呤是一组通常用作温和的兴奋剂和支气管扩张剂，特别用于治疗哮喘症状。黄嘌呤的衍生物包括咖啡因，茶碱，可可碱（主要在巧克力中发现） ，和马黛因。 主要的化合物，黄嘌呤，是嘌呤降解途径的产物，并会在黄嘌呤氧化酶的作用下转换为尿酸。
15、蛋白质生物合成的场所是（）
&& A、细胞液&& B、溶酶体&& C、核蛋白体&& D、细胞核
【答案】Ｃ。解析：生物按照从脱氧核糖核酸 (DNA)转录得到的信使核糖核酸（mRNA）上的遗传信息合成蛋白质的过程。由于mRNA上的遗传信息是以密码（见遗传密码）形式存在的，只有合成为蛋白质才能表达出生物性状，因此将蛋白质生物合成比拟为转译或翻译。所以，RNA是蛋白质合成的直接模板。核糖体就象一个小的可移动的工厂，沿着mRNA这一模板，不断向前迅速合成肽链。氨基酰tRNA以一种极大的速率进入核糖体，将氨基酸转到肽链上，有从另外的位置被排出核糖体，延伸因子也不断地和核糖体结合和解离。核糖体和附加因子一道为蛋白质合成的每一步骤提供了活性区域。
16、在兴奋发生的当时以及兴奋后最初的一段时间内，无论施加多强的刺激也不能使细胞再次兴奋，这段时间称为（）
& A、绝对不应期& B、相对不应期& C、超常期&&& D、低常期
【答案】Ａ。解析：细胞在发生一次兴奋后交发生一些列变化，在兴奋及兴奋最初的一段时间内，无论施加多强的刺激也不能使细胞兴奋，称为绝对不应期；之后细胞奋兴逐渐恢复，受刺激可兴奋，但刺激强度必须加大称为相对不应期；相对不应期后细胞心奋性可能会轻度高于或低于正常水平，称为超常区和低常期。
17、凝血酶的主要作用是（）
& A、降低重金属盐的毒性作用&&&&&&& &&&B、加速凝血酶原复合物的形成
& C、使纤维蛋白质转变为纤维蛋白&&&&&& D、促进血小板聚集
【答案】Ｃ。解析：凝血酶是一种丝氨酸蛋白酶，也是血液凝血级联反应中的主要效应蛋白酶，显现出促凝和抗凝的特性。凝血酶是由在凝血酶原复合物中的非活性凝血酶原在Xa因子（FXa）因子的作用下通过蛋白裂解的方式产生。
【生理作用】当循环凝血因子在暴露的血管外组织与组织因子相接触时，凝血酶会在组织上聚集。凝血酶通过激活血小板，催化纤维蛋白原转化为纤维蛋白，促进血块稳定而在血栓性疾病的引发和传播上有着核心作用。
18、在一个心动周期内，主动脉血压达到的最高值称为（）
& A、收缩压&&& B、舒张压&& C、脉压&&& D、平均动脉压
【答案】Ａ。解析：血压：是血管内流动的血液对单位面积血管壁的侧压力。心脏射血和外周阻力是形成动脉血压的两个基本条件。心脏射血主要影响收缩压，外周阻力主要影响舒张压。
收缩压：在一个心动周期中心室收缩中期，血管中测得的血压的最高值称为收缩压，约为100～120mmHg。
舒张压：在一个心动周期中心室舒张末期，血管中测得的血压的最低值称为舒张压，约为60～80mmHg。
脉搏压：简称脉压，是指收缩压和舒张压的差值，约为30～40mmHg。
平均动脉压：是指一个心动周期中每一瞬间动脉血压的平均值，约为100mmHg。
19、呈樱桃红色的血红蛋白是（）
& A、氧合血红蛋白&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& B、高铁血红蛋白&
C、氨基甲酰血红蛋白&&&&&&&&&&&&&&&& D、一氧化碳血红蛋白
【答案】Ｄ。解析：应该提及的是，一氧化碳中毒病人的皮肤粘膜呈樱桃红色，与一般缺氧表现的青紫是不同的，这是由于碳氧血红蛋白的颜色即为樱桃红色，所以反映在皮肤粘膜处也呈此色。一氧化碳中毒死者，血液中存在碳氧血红蛋白，故尸斑呈樱红色；
20、人体中最重要的消化液是（）
& A、胆汁&&& B、胃液&&& C、胰液&&&& D、小肠液
【答案】Ｃ。解析：胰液是无色、无臭的液体（pH=7.8～8.4），是所有消化液中消化力最强的和最重要的。
1.HCO3-：由胰腺内的小导管壁细胞分泌，其主要作用是：中和进入十二指肠的盐酸，防止盐酸对肠黏膜的侵蚀；为小肠内的多种消化酶提供适宜的pH环境（pH=7～8）。
2.胰酶：由胰的腺泡细胞分泌。
（1）胰蛋白酶原和糜蛋白酶原：两者均无活性。但进入十二指肠后，胰蛋白酶原被肠致活酶激活为胰蛋白酶。胰蛋白酶使糜蛋白酶原激活，它们的作用相似；可将蛋白质水解为胨少量多肽和氨基酸。
（2）胰淀粉酶：可将淀粉水解为麦芽糖。
（3）胰脂肪酶：可将甘油三酯水解为脂肪酸、甘油和甘油一脂。
21、当环境温度等于或高于皮肤温度时，（）将成为唯一有效的散热形式。
& A、传导&&& B、对流&&& C、辐射&&&& D、蒸发
【答案】Ｄ。解析：散热方式：辐射、传导、对流、蒸发。辐射、传导、对流属于单纯的物理散热，仅在环境温度低于体温时发挥作用。蒸发散热包括不感蒸发和发汗，其中发汗是环境温度高于体温时的唯一散热方式。
22、肾小球滤过率是指（）
& A、每分钟每侧肾脏生成的尿量&&&&&&&& B、每分钟两侧肾脏的血浆流量
& C、每分钟每侧肾脏生成的超滤液量&&&& D、每分钟两侧肾脏生成的超滤液量
【答案】Ｄ。解析：1.肾小球滤过率单位时间内（每分钟）两肾生成的超滤液量称为肾小球滤过率。正常成人约为125mL/min。
2.小球滤过率和肾血浆流量的比值称为滤过分数。正常成人约为19%。它表明流过肾脏的血浆约有1/5由肾小球滤入囊腔。
23、瞳孔对光反射的中枢位于（）
& A、延髓&&& B、中脑&&& C、大脑皮层&& D、下丘脑
【答案】Ｂ。解析：瞳孔对光反射的中枢在中脑顶盖前区，因此临床上常把它作为判断中枢神经系统病变部位、麻醉的深度和病情危重程度的重要指标。
反射弧：感受器在视网膜，传入纤维在视神经中，中枢在中脑，效应器是瞳孔括约肌。
24、副交感神经兴奋可引起（）
& A、瞳孔缩小&& B、新陈代谢亢进& C、支气管平滑肌扩张& D、心跳加快加强
【答案】Ａ。解析：副交感神经系统可保持身体在安静状态下的生理平衡，其作用有三个方面：①增进胃肠的活动，消化腺的分泌，促进大小便的排出，保持身体的能量。②瞳孔缩小以减少刺激，促进肝糖原的生成，以储蓄能源。③心跳减慢，血压降低，支气管缩小，以节省不必要的消耗，协助生殖活动，如使生殖血管扩张，性器官分泌液增加。 副交感兴奋后上述作用会增强。
副交感神经的主要功能是使瞳孔缩小，心跳减慢，皮肤和内脏血管舒张，小支气管收缩，胃肠蠕动加强，括约肌松弛，唾液分泌增多等。副交感神经和交感神经两者在机能上完全相反，有相互拮抗作用。
　　副交感神经通过迷走神经和盆神经支配胃肠道，到达胃肠的副交感神经纤维都是节前纤维，它们终止于胃肠道壁内的神经元，与内大神经系统的神经元形成突触，副交感神经节后纤维支配腺细胞，上皮细胞和平滑肌细胞，其神经未梢大都释放ACh（乙酰胆碱），对胃肠运动和分泌起兴奋作用。
　　交感神经的节后纤维也可直接支酸胃肠道的平滑肌、血管平滑肌及胃肠道的腺细胞。胃肠交感神经未梢释放去甲肾上腺素，通常对胃肠运动和分泌起抑制性作用。
25、幼年期时，（）分泌过多可引起（）
& A、甲状腺激素，肢端肥大症&&&&&&&&&&& B、甲状腺激素，侏儒症
& C、生长激素，巨人症&&&&&&&&&&&&&&&&& D、生长激素，呆小症
【答案】Ｃ。解析：儿童生长激素分泌过多引起巨人症，成人生长激素分泌过多会引起肢端肥大症。
26、全身营养不良时，首先发生萎缩的组织或器官是（）
& A、肝&&&& B、脂肪组织&&&& C、脑&&&&&& D、心脏
【答案】Ｂ。解析：首先出现脂肪、肌肉萎缩，最后心脏、脑、肝和肾等重要器官也发生萎缩。
27、急性风湿性心内膜炎时，在二尖瓣闭锁缘上形成的血栓为（）
& A、白色血栓&& B、混合血栓&& C、红色血栓&& D、透明血栓
【答案】Ａ。解析：白色血栓&由血小板为主要成分的血栓称为析出性血栓，因眼观为灰白色，故又称白色血栓。常位于血流较快的心瓣膜、心腔内、动脉内，例如在急性风湿性心内膜炎时在二尖瓣闭锁缘上形成的血栓为白色血栓。而在静脉等血流缓慢之处，白色血栓位于延续性血栓的起始部，即血栓的头部。肉眼观察白色血栓呈灰白色小结节或赘生物状，表面粗糙，质硬，与血管壁紧密粘着不易脱落。光镜下为无结构、均匀一致的血小板团块；电镜下见血小板轮廓尚存，紧密接触。内部颗粒消失，其间存在少量纤维蛋白。
28、炎症的基本病理变化不包括（）
& A、变质&&&&&& B、渗出&&&&&& C、增生&&&&& D、充血
【答案】Ｄ。解析：炎症的基本病理变化
1.变质：炎症局部组织发生的变性和坏死称为变质。变质既可发生于实质细胞，也可见于间质细胞。实质细胞常出现的变质性变化包括细胞水肿、脂肪变性、凋亡、细胞凝固性坏死和液化性坏死等；间质细胞常出现的变质性变化包括黏液变性和纤维素性坏死等。
2.渗出：炎症局部组织血管内的液体成分、纤维素等蛋白质和各种炎症细胞通过血管壁进入组织间隙、体腔、体表或黏膜表面的过程称为渗出。渗出的过程可概括为其过程包含三个相互关联的事件：（1）血管口径改变和血流量增加（炎性充血）；（2）血管通透性增高（炎性渗出）；（3）白细胞游出和聚集（炎性浸润）。
渗出是由于以上一系列局部血流动力学改变、血管通透性升高和白细胞主动游出及吞噬活动所致，是炎症的重要标志，在局部具有重要的防御作用。
3.增生：在致炎因子、组织坏死的崩解产物或某些理化因子的刺激下，炎症局部的细胞发生增生，并形成以增生为主的炎症局部病变。可包括实质细胞和间质细胞的增生。
29、肿瘤恶性程度的高低取决于（）
& A、肿瘤的生长方式&&&&&&&&&&&&&& B、肿瘤的发生部位&
C、肿瘤体积的大小&&&&&&&&&&&&&& D、肿瘤细胞的分化程度
【答案】Ｄ。解析：肿瘤细胞的分化程度越低，异型性越大，恶性程度就越高。
30、（）是确诊风湿病的病理学依据，通常被看作是风湿活动的指标。
& A、结缔组织基质黏液变性&&&&&&&& B、炎细胞浸润
& C、Aschoff小体形成&&&&&&&&&&&&& D、心肌纤维变性、坏死
【答案】Ｃ。解析：阿少夫小体是确诊风湿病的病理学依据。
31、结核杆菌感染会引起（）
& A、间质性肺炎&& B、小叶性肺炎&& C、大叶性肺炎& D、干酪样肺炎
【答案】Ｄ。解析：结核杆菌感染会引起肺结核其大体表现大量干酪样坏死病灶。以坏死为主的病变：结核坏死灶由于含脂质较多呈淡黄色、均匀细腻，质地较实，状似奶酪，故称干酪样坏死。镜下为红染无结构的颗粒状物。
32、肠上皮化生常见于（）
&&A、胃溃疡病&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& B、慢性萎缩性胃炎&&
C、慢性浅表性胃炎&&&&&&&&&&&&&& D、慢性肥厚性胃炎
【答案】Ｂ。解析：慢性胃炎时，胃黏膜上皮转变为含有帕内特细胞或杯状细胞的小肠或大肠黏膜上皮组织，称为肠上皮化生（简称肠化生），是一种比较常见的现象，特别是在高龄人更为多见。肠上皮化生常常合并于慢性胃炎，特别是慢性萎缩性胃炎。
33、下列不属于肾病综合征的表现的是（）
& A、蛋白尿&&&&&& B、血尿&&&&&&& C、低蛋白血症&&&& D、高脂血症
【答案】Ｂ。解析：肾病综合征指肾病综合征三高一低指的是：高度水肿、大量蛋白尿、高脂血症和低蛋白血症。
蛋白尿：由于肾脏功能受损，滤过膜的屏障作用被破坏，导致大量尿蛋白露出，超过肾小管的重吸收能力，所以出现大量的尿蛋白。
水肿：眼脸、面部及双下肢，严重者全身水肿及胸水、腹水等。
低白蛋白血症：大量蛋白质从尿液中丢失，血液中的蛋白质降低形成低蛋白血症。
高脂血症：肾脏对胆固醇、甘油三酯及脂蛋白的合成增加，从而导致高脂血症。
34、下列不符合2型糖尿病的是（）
& A、有较为明显的家族史&&&&&&&&&& B、胰岛数目正常或轻度减少
& C、血胰岛素水平必然降低&&&&&&&& D、肥胖、高热量饮食是主要的病因
【答案】Ａ。解析：（1）胰岛素依赖型，又称1型或幼年型：约占糖尿病的10%。主要特点为青少年发病，起病急，病情重，发展快，胰岛B细胞受损，细胞数目减少，胰岛素分泌绝对不足，易出酮症，治疗依赖胰岛素。是在遗传易感性上由病毒感染诱发的针对B细胞的一种自身免疫性疾病。
（2）2型糖尿病主要特点是成年发病，起病缓慢，病情较轻，一般认为2型糖尿病是与肥胖有关胰岛素相对不足及组织对胰岛素不敏感所致。2型糖尿病早期病变不明显，后期B细胞减少，常见胰岛淀粉样变性。
35、下列属于休克早期的临床表现的是（）
& A、脸色苍白&& B、神志淡漠&&& C、循环衰竭&&& D、出现无尿
【答案】Ａ。解析：休克早期的临床表现1、面色苍白，皮肤厥冷，口唇或四肢末梢轻度发绀；2、神志清楚，伴有轻度兴奋、烦躁不安；3、血压正常，脉快、弱，脉差较小；4、呼吸深而快；5、尿量减少；6、眼底动脉痉挛。
36、休克时由于细胞直接受损和血液灌注减少，可出现主要器官的功能障碍甚至衰竭而死亡，其中，（）是最早被牺牲而易受损害的器官之一。
& A、肾&&&&& B、肝&&&&&& C、心&&&&&&& D、脑
【答案】Ａ。解析：休克是机体遭受强烈的致病因素侵袭后，由于有效循环血量锐减，机体失去代偿，组织缺血缺氧，神经-体液因子失调的一种临床症候群。其主要特点是：重要脏器组织中的微循环灌流不足，代谢紊乱和全身各系统的机能障碍。简言之，休克就是人们对有效循环血量减少的反应，是组织灌流不足引起的代谢和细胞受损的病理过程。
1.休克早期
在原发症状体征为主的情况下出现轻度兴奋征象，如意识尚清，但烦躁焦虑，精神紧张，面色、皮肤苍白，口唇甲床轻度发绀，心率加快，呼吸频率增加，出冷汗，脉搏细速，血压可骤降，也可略降，甚至正常或稍高，脉压缩小，尿量减少。
2.休克中期
患者烦躁，意识不清，呼吸表浅，四肢温度下降，心音低钝，脉细数而弱，血压进行性降低，可低于50mmHg或测不到，脉压小于20mmHg，皮肤湿冷发花，尿少或无尿。
3.休克晚期
表现为DIC和多器官功能衰竭。
（1）DIC表现 顽固性低血压，皮肤发绀或广泛出血，甲床微循环淤血，血管活性药物疗效不佳，常与器官衰竭并存。
（2）急性呼吸功能衰竭表现 吸氧难以纠正的进行性呼吸困难，进行性低氧血症，呼吸促，发绀，肺水肿和肺顺应性降低等表现。
（3）急性心功能衰竭表现 呼吸急促，发绀，心率加快，心音低钝，可有奔马律、心律不齐。如出现心律缓慢，面色灰暗，肢端发凉，也属心功能衰竭征象，中心静脉压及脉肺动脉楔压升高，严重者可有肺水肿表现。
（4）急性肾功能衰竭表现 少尿或无尿、氮质血症、高血钾等水电解质和酸碱平衡紊乱。
（5）其他表现 意识障碍程度反映脑供血情况。肝衰竭科出现黄疸，血胆红素增加，由于肝脏具有强大的代偿功能，肝性脑病发病率并不高。胃肠道功能紊乱常表现为腹痛、消化不良、呕血和黑便等。
37、（）常为DIC（弥散性血管内凝血）患者最初的表现。
& A、休克&&& B、器官功能衰竭&&& C、贫血&&&& D、出血
37.【答案】Ｂ。解析：弥散性血管内凝血是一个综合征，不是一个独立的疾病，是在各种致病因素的作用下，在毛细血管、小动脉、小静脉内广泛纤维蛋白沉积和血小板聚集，形成广泛的微血栓。导致循环功能和其他内脏功能障碍，消耗性凝血病，继发性纤维蛋白溶解，产生休克、出血、栓塞、溶血等临床表现。
38、当机体在受到内外环境因素及社会、心理因素刺激时，会出现全身性非特异性适应反应，称为应激反应。下列属于良性应激的是（）
& A、休克&&& B、饥饿&&&& C、烧伤&&&&& D、感染
38.【答案】A。解析：全身适应综合征（GAS）是非特异的应激反应所导致的各种各样的机体损害和疾病，是对应激反应所导致的各种各样的机体损害和疾病的总称。GAS分三期：1、警觉期：警觉反应使机体处于最佳动员状态，有利于机体增强抵抗或逃避损伤的能力。此期较短。这一期又可分为休克期和抗休克期。休克期时，可出现血压下降、血管渗透性增高、血液浓度降低及 下降等休克症状。抗休克期的表现与休克期相反。2、抵抗期：
警觉反应后进入该期。此时，以交感-肾上腺髓质兴奋为主的警觉反应将逐步消退，而表现出肾上腺皮质激素分泌增多为主的适应反应。机体代谢率升高，炎症、免疫反应减弱。机体表现出适应，抵抗能力的增强，但有防御贮备能力的消耗。此期间人体出现各种防御手段，使机体能适应已经改变了的环境，以避免受到损害。
3、衰竭期：
持续强烈的有害刺激将耗竭机体的抵抗能力，警觉期的症状可再次出现，肾上腺皮质激素持续升高，但 的数量和亲和力下降，机体内环境明显失衡，应激反应的负效应陆续出现，应激相关的疾病，器官功能衰退甚至休克、死亡。此期间是在应激因素严重或应激持久存在时才会出现。它表示机体&能源&的耗竭，防御手段已不起作用。如果继续发展下去，严重的话会导致死亡。
39、低钾血症是指清钾浓度低于（）
A、1.5mmol/L&& B、2.5mmol/L&& C、3.5mmol/L&&& D、4.5mmol/L
【答案】Ｃ。解析：当血清K浓度＜3.5mmol/L时称为低钾血症。低钾血症可因总体K过少，或者总体K正常，但K在细胞内外重新分布所致。
40、细胞外液的组织间液和血浆的电解质在构成和数量上大致相等，在功能上可以认为是一个体系，其阳离子和阴离子分别主要是（）
& A、和&& B、和&&& C、和& D、和
【答案】Ａ。解析：体液可分为细胞内液和细胞外液，二者电解质成分有很大的差异。细胞外液的组织间液和血浆的电解质在性质和数量上大致相等，在功能上也类似。阳离子主要是Na+，其次是K+、Ca2+、Mg2+等；阴离子主要是Cl-，其次是HCO3-、HPO42-、SO42-及有机酸和蛋白质，两者的主要区别在于血浆含有较高的蛋白质，而组织间液蛋白浓度较低。
细胞内液中，K+是重要的阳离子，其次是Na+、Ca2+、Mg2+；阴离子主要是HPO42-和蛋白质，其次是HCO3-、Cl-、SO42-等。各部分体液所含阴、阳离子数的总和是相等的，并保持电中性。如果以总渗透压计算，细胞内外液也是基本相等的。
41、人体体液含量因年龄不同而有所差异，下列选项中，体液含量最多的是（）
& A、成人&&&&&& B、新生儿&&&&&& C、老年人&&&&& D、学龄儿童
【答案】Ｂ。解析：人体体液的分布和含量随年龄、性别和胖瘦的不同而异，年龄：体液的含量岁年龄的增长而下降；性别：一般男性的体液的含量较女性高，胖瘦、：肌细胞中的体液含量明显高于脂肪细胞。
新生儿体液含量最多．约占体重的80％}婴幼儿次之．约占70&；学龄儿童叉次之，约占65％；成人体液古量只占体重的60％。
42、下列选项中，对健康的理解最为全面、正确的是（）
& A、健康是指身体健全
& B、健康是指没有疾病和病痛
& C、健康是指社会适应能力的完好状态
& D、健康是指躯体上、精神上和社会上处于完好状态
【答案】Ｄ。解析：健康不仅指一个人身体有没有出现疾病或虚弱现象，而是指一个人生理上、心理上和社会上的完好状态
43、动脉粥样硬化最常见于（）。
& A、细动脉&&&& B、大、中动脉&&& C、大静脉&&& D、小动脉
【答案】Ｂ。解析：动脉粥样硬化是一组动脉硬化的血管病中常见的最重要的一种，其特点是受累动脉病变从内膜开始。高血压促进动脉粥样硬化，多发生于大、中动脉，包括心脏的冠状动脉、头部的脑动脉等这些要塞通道。
44、关于氧疗，下列说法错误的是（）
& A、氧疗不适合用于血液性缺氧
& B、鼻塞和鼻导管吸氧法是简单的吸氧方法
& C、局部组织缺氧一般不需要全身吸氧治疗
& D、高浓度氧和高压氧均有引起氧中毒的危险
44.【答案】Ａ。解析：氧疗指各类缺氧的治疗，除了消除引起缺氧的原因外，均可给予吸氧治疗。吸入高浓度氧使血浆中溶解氧量增加能改善组织的供氧。缺氧是指组织供氧不足或利用障碍，引起机体机能代谢甚至形态结构发生改变的一系列病理变化过程。
鼻塞和鼻导管吸氧法:这种吸氧方法设备简单，使用方便。
45、影响生物利用度的因素有很多，下列对生物利用度影响较大的是（）
& A、给药途径&& B、给药时间&&& C、给药剂量&&&& D、给药次数
【答案】Ａ。解析：生物利用度(bioavailability，F)是指药物经血管外途径给药后吸收进入全身血液循环的相对量。影响生物利用度的因素较多，包括药物颗粒的大小、晶型、填充剂的紧密度、赋型剂及生产工艺等，生物利用度是用来评价制剂吸收程度的指标。
46、下列关于选择性低的药物，说法正确的是（）
& A、针对性强&& B、不良反应较多&& C、作用范围窄&& D、容易成瘾
【答案】Ｂ。解析：机体不同器官、组织对药物的敏感性表现明显的差异，对某一器官、组织作用特别强，而对其他组织的作用很弱，甚至对相邻的细胞也不产生影响，这种现象称为药物作用的选择性。产生原因：①药物对不同组织亲和力不同，能选择性地分布于靶组织②药物在不同组织的代谢速率不同③受体分布的不均一性，不同组织受体分布的多少和类型存在差异。选择性低的药物是针对性不强，作用范围广，不良反应比较多。
47、停药反应，又称撤药综合征，指的是（）
& A、药物引起的反应与个体体质有关，与用药剂量无关
& B、剂量过大或药物在体内蓄积过多时发生危害性反应
& C、突然停药后原有疾病复发或加重
& D、长期用药，需逐渐增加剂量，才能保持药效不减
【答案】Ｃ。解析：（Withdrawal Reaction）又称撤药综合征，系指骤然停用某种药物而引起的。长期连续使用某些药物，可使人体对药物的存在产生适应。骤然停药，人体不适应此种变化，就可能发生停药反应，主要表现是症状反跳。
48、青霉素G对（）无效
& A、革兰氏阳性球菌&& B、革兰氏阳性杆菌 C、溶血性链球菌 D、绿脓杆菌
【答案】Ｂ。解析：青霉素适用于溶血性链球菌、肺炎链球菌、对青霉素敏感（不产青霉素酶）金葡菌等革兰阳性球菌所致的感染，也可用于治疗草绿色链球菌和肠球菌心内膜炎，以及破伤风、气性坏疽、、、流行性脑脊髓膜炎、李斯特菌病、鼠咬热、梅毒、淋病、雅司、回归热、钩端螺旋体病、奋森咽峡炎、放线菌病等。
49、治疗脑水肿的首选药是（）
& A、甘露醇& B、螺内酯&& C、呋塞米& D、氯噻嗪
【答案】Ａ。解析：甘露醇临床上是脑水肿的首选药，但心衰的患者不宜使用。青光眼急性发作和术前降低眼内压。（3）预防急性肾功能衰竭。口服-可禅僧导泻作用，用于清空胃肠道内容物。螺内酯：（1）水肿：主要与中效能或高效能利尿药用于各类水肿；（2）充血性心力衰竭；（3）原发性醛固酮增多症。
呋塞米：1.急性肺水肿（首选药）；脑水肿，尤其适用于合并充血性心力衰竭的脑水肿病人，严重心、肝、肾性水肿，应用其他利尿药无效者；2.防治急性肾功能衰竭；3.加速体内毒物排泄
4.高钙血症
5.急进型高血压和高血压危象。
氯噻嗪：临床上广泛应用于治疗脑水肿，预防急性肾衰，治疗青光眼，加速毒物及药物从肾脏的排泄。
50、磺酰脲类药物是应用最早、品种最多、临床应用也最广泛的口服降糖药，其药理作用为（）
& A、能抑制抗利尿激素的分泌&&&&&&& B、可促进胰岛素释放而降低血糖
& C、可使电压依赖性钠通道开放&&&&& D、不改变体内胰高血糖素水平
【答案】Ｂ。解析：（1）直接刺激胰岛B细胞释放胰岛素，降低肝脏对胰岛素的消除。
（2）降低血清糖原水平。
３０分二、多选题1.５分1个
51、肌的形态多样，按其外形大致可分为（）
& A、长肌&&& B、短肌&&& C、扁肌&&&& D、轮匝肌
【答案】BCD。解析：肌的形态多样，按其外形大致可分为羽肌，半羽肌、多羽肌、扁肌、轮匝肌等。
52、关于泌尿系统，下列说法正确的有（）
& A、膀胱生成尿液&&& B、输尿管输送尿液
& C、肾为贮存尿液的器官& D、尿液经尿道排除体外
【答案】BD。解析：肾脏生成尿液，膀胱贮存尿液的器官，输尿管输送尿液，尿液经尿道排除体外。
53、肾上腺皮质分泌的激素主要包括（）
& A、盐皮质激素&&& B、生长激素&& C、糖皮质激素& D、性激素
【答案】ACD。解析：肾上腺皮质分泌盐皮质激素、糖皮质激素和性腺激素，生长激素是由垂体分泌。
54、关于血浆蛋白的性质，下列说法不正确的有（）
& A、血浆蛋白都是在肝脏合成的
& B、所有的血浆蛋白均为糖蛋白
& C、许多血浆蛋白呈现多态性
& D、在循环过程中，每种血浆蛋白均有自己特异的半衰期
【答案】AB。解析：1、血浆蛋白质绝大部分由肝脏合成。除&球蛋白由浆细胞合成，内皮细胞合成少量血浆蛋白质外。
2、血浆蛋白质为分泌型蛋白质。在与内质网结合的多核糖体（polyribosome）上合成，分泌入血浆前经历了剪切信号肽、糖基化、磷酸化等翻译后修饰加工过程，成为成熟蛋白质。
3、血浆蛋白质几乎都是糖蛋白，含有N-或O-连接的寡糖链。仅白蛋白、视黄醇结合蛋白和C－反应蛋白等少数不含糖。糖链可参与血浆蛋白分子的三级结构的形成，具有多种功能。
4、各种血浆蛋白质都具有其特征性的循环半衰期。
5、许多血浆蛋白质有多态性(polymorphism）。多态性指在同种属人群中，有两种以上，发生频率不低于1%的表现型。最典型的是ABO血型物质。此外，&1抗胰蛋白酶、结合珠蛋白、铁转运蛋白、血浆铜蓝蛋白等都显示多态性。研究血浆蛋白多态性对遗传学及临床医学均有重要意义。
6、当急性炎症或组织损伤时，某些血浆蛋白水平增高。这些血浆蛋白被称为急性期蛋白质（acute phase protein）。包括C?反应蛋白（CRP）、&1抗胰蛋白酶、&2酸性糖蛋白及纤维蛋白原等。急性期蛋白在人体炎症反应中发挥一定作用。
55、影响气道阻力的因素有（）
& A、气流形式&& B、气流速度&& C、气道口径&& D、肺容积
【答案】CD。解析：影响气道阻力的因素有气管口径和肺容积，而气流形式和速度与气道无关。
56、肺表面活性物质指由肺泡2型上皮细胞分泌的一种复杂的脂蛋白，其具有的作用包括（）
& A、维持大小肺泡容量的相对稳定
& B、防止肺水肿
& C、保护肺泡上皮细胞
& D、降低肺表面张力，使肺泡易于扩张，增加肺顺应性
【答案】ABCD。解析：肺表面活性物质指由肺泡Ⅱ型上皮细胞分泌的一种复杂的脂蛋白，其主要成分为二棕榈酰卵磷脂（DPPC）和表面活性物质结合蛋白（SP）,前者约占60%以上，后者约占10%。分布于肺泡液体分子层表面，具有降低肺泡表面张力的作用，能维持大小肺泡容量的相对稳定，阻止肺泡毛细血管中液体向肺泡内滤出。
PS的生理功能 ①降低肺表面张力，使肺泡易于扩张，增加肺顺应性。 ②稳定肺泡容积，使肺泡不萎缩。 ③加速肺液清除。 ④维持肺泡&毛细血管间正常流体压力，防止肺水肿。 ⑤减低肺毛细血管前血管张力，肺通气量增加，肺泡内氧分压增高，肺小动脉扩张。 ⑥保护肺泡上皮细胞。 ⑦PS中的蛋白sp-A和sp-D增加呼吸道的抗病能力。 ⑧降低毛细支气管末端的表面张力，防止毛细支气管痉挛与阻塞。
57、肺活量是指人在最大深呼气后，再做一次最大的深呼气时所能呼出的最大气量。它由（）三部分组成的。
& A、补吸气量&& B、潮气量&& C、补呼气量&& D、肺通气量
【答案】ABC。解析：肺活量（vital capacity，VC）是指一次尽力吸气后，再尽力呼出的气体总量。肺活量=潮气量+补吸气量+补呼气量。潮气量指每次呼吸时吸入或呼出的气体量。补吸气量又叫吸气储备量，指平静吸气末，再尽力吸气所能吸入的气体量。补呼气量又叫呼气储备量，指平静呼气末，再尽力呼气所能呼出的气体量。肺活量是一次呼吸的最大通气量，在一定意义上可反映呼吸机能的潜在能力。成年男子肺活量约为3500毫升，女子约为2500毫升。
58、唾液，俗称&口水&，是由唾液腺分泌出来的，它的主要生理作用包括（）
& A、抗菌&&&&&& B、促进胃液分泌&&& C、便于说话&&& D、消化淀粉
【答案】ABCD。解析：唾液作用，湿润润滑，方便说话，促进胃液分泌，还具有杀菌和消化淀粉。
59、与骨骼肌、心肌相比，消化道平滑肌的特点是（）
& A、兴奋性较低&& B、舒缩缓慢&&& C、伸展性小&& D、经常保持微弱的持续收缩状态
【答案】ABD。解析：平滑肌:作用特点,收缩力弱而缓慢作用持久不易疲劳,不受意识支配,主要分布在呼吸,消化,泌尿,血管等器官的血官壁内 骨骼肌:作用特点,收缩有力,迅速,作用时间短易疲劳他的收缩受意识支配. 心肌:作用特点与平滑肌相同,是特殊的横纹肌。
兴奋性低，收缩弛缓
与骨骼肌和心肌相比，消化道平滑肌的兴奋性低，收缩的潜伏期、收缩期和舒张期的时程均较长。
富有伸展性
消化道平滑肌能适应实际的需要而作很大的伸展，在进食之后，它可以比平时伸长数倍，胃表现得最为明显，可容纳数倍于自己原体积的食物，而心肌和骨骼肌的伸展性不能超过原来长度的50%。对一个中空的容纳器官来说，这一特性可以使它多容纳食物而不发生明显的压力变化。
消化道平滑肌经常保持一种微弱的持续收缩状态，称为平滑肌的紧张性或紧张性收缩。由于这种紧张性的存在，能使消化道内经常保持着一定的基础压力，并使胃、肠保持一定的位置和形态。消化道的各种收缩运动，也都是在平滑肌紧张性收缩的基础上进行的。平滑肌的紧张性是肌源性的，切断支配平滑肌的外来神经后，紧张性仍然存在，但在整体情况下，消化道平滑肌的紧张性在一定程度上受中枢神经系统和激素的调节。
自动节律性
消化道平滑肌在离体后，置于适宜的环境中，仍能进行自主的节律性运动，但较心肌缓慢且不规则。一般认为其节律性运动的产生也属肌源性的，在整体情况下受中枢神经系统和激素的调节。
对化学、温度和牵张刺激敏感
消化道平滑肌对不同性质的刺激，敏感性不同，对化学、温度和牵张刺激很敏感，而对电刺激较不敏感。对某些化学物质的刺激特别敏感，如微量的乙酰胆碱能引起其收缩（乙酰胆碱能激动消化道平滑肌上的M3受体，使其收缩），微量的肾上腺素则使其舒张；迅速改变温度可引起消化道平滑肌收缩的改变；突然轻度的牵拉刺激也引起平滑肌强烈反应。消化道平滑肌对上述刺激敏感的特性，并不依赖神经支配。
60、躯体通过皮肤及其附属的感受器接受不同的刺激，产生各种类型的感觉，下列选项中，属于本体感觉的有（）
& A、痛觉& B、位置觉&&& C、运动觉&&& D、温度觉
【答案】BC。解析：本体感觉是指肌、腱、关节等运动器官本身在不同状态（运动或静止）时产生的感觉（例如，人在闭眼时能感知身体各部的位置）。因位置较深，又称深部感觉。此外，在本体感觉传导通路中，还传导皮肤的精细触觉（如辨别两点距离和物体的纹理粗细等）。主要述及躯干和四肢的本体感觉传导通路（因头面部者尚不明了）。
本体感觉可分为三个等级，一级：肌肉、肌腱、韧带及关节的位置感觉、运动感觉、负重感觉；二级：前庭的平衡感觉和小脑的运动协调感觉；三级：大脑皮质综合运动感觉。
61、关于内脏痛的说法，下列正确的有（）
& A、定位不明确&&& B、发生缓慢，但持续时间长
& C、对机械性牵拉、缺血等刺激敏感&& D、特别能引起不愉快的情绪反应
【答案】ABCD。解析：内脏痛visceralpain是临床上常见的症状，常由机械性牵拉、痉挛、缺血和炎症等刺激所致。其特点如下。
定位不准确，这是内脏痛最主要的特点，如腹痛病人常不能说出所发生疼痛的明确位置，因为痛觉感受器在内脏的分布要比在躯体稀疏得多，而且内脏感觉的传入途径比较分散。
发生缓慢，持续时间较长，即主要表现为慢痛，常呈渐进性增强，但有时也可迅速转为剧烈疼痛。
痛阈较高。内脏感觉纤维的数目较少，且多为细纤维，痛阈较高，一般强度的刺激不引起主观感觉。例如，在外科手术挤压、切割或烧灼内脏时，病人并不感觉疼痛。但脏器活动较强烈时，则可产生内脏感觉，如胃的饥饿收缩、直肠和膀胱的充盈等均可引起感觉。这些感觉的传入纤维，一般认为多与副交感神经伴行进入脑干。此外，在病理条件下或极强烈刺激下，则可产生痛觉。例如，内脏器官过渡膨胀受到牵张、平滑肌痉挛以及缺血和代谢产物积聚等，皆可刺激神经末梢产生内脏痛。一般认为，内脏痛觉纤维多与交感神经伴行进入脊髓。
内脏痛特别能引起不愉快的情绪活动，并伴有恶心、呕吐和心血管及呼吸活动改变，这可能是由于传导内脏痛觉的神经通路与引起这些内脏反应的传出通路之间存在密切的关系。
62、下列属于血管壁玻璃样变性的特点的有（）
& A、病变主要发生于细动脉&&&&& B、病变可造成血管壁增厚
& C、病变可引起血管腔的狭窄&&& D、玻璃样物质是由血浆蛋白形成的
【答案】ＡＢＣＤ。解析：血管壁玻璃样变常见于高血压病时的肾、脑、脾及视网膜的细动脉。此时，可能是由于细动脉的持续性痉挛，使内膜通透性增高，血浆蛋白得以渗入内膜，在内皮细胞下凝固成无结构的均匀红染物质。医|学教育网搜集整理此外，内膜下的基底膜样物质增多。这些改变使细动脉的管壁增厚、变硬，管腔变狭，甚至闭塞，此即细动脉硬化症，可引起肾及脑的缺血。
63、全身缺氧包括（& ）。
& A、高山环境下的空气氧分压较低引起的缺氧
& B、严重肺疾病导致的呼吸、循环衰竭所引起的缺氧
& C、脑基底动脉供血不足所引起的脑缺血、缺氧
& D、下肢静脉血栓形成，血液回流受阻引起的组织器官缺氧
【答案】ＡＢ。解析：缺氧是指身体内氧气不足。由于血液中含氧量低，输送到全身器官、组织中的氧气不足，全身各系统都会受到影响。而ＣＤ选项为局部缺氧表现。
64、关于充血和淤血，下列表述正确的是（）
&A、动脉性充血是指器官或组织因动脉输入血量的增多而发生的充血，是一主动过程
&B、淤血是指器官或局部器官组织静脉血流回流受阻，血液淤积于小静脉和毛血细管内，是一被动过程
&C、动脉性充血是短暂的血管反应，原因消除后，局部血量恢复正常，通常对机体无不良后果
D、淤血的后果与淤血的时间长短及淤血的程度有关
【答案】ＡＢＣＤ。解析：充血和淤血概念理解，以上说法均正确。
65、机体排出水分的途径有（）
&A、消化道&& B、皮肤&& C、肺& D、肾
【答案】ＡＢＣＤ。解析：机体排出水分可以通过皮肤出汗，排便排尿和呼吸。
66& 慢性肺源性心脏病可由（）引起
&A支气管哮喘& B、肺气肿& C、嗜酸性肉芽肿& D、大叶性肺炎所致的肺肉变质
【答案】ＡＢＤ。解析：慢性肺源性心脏病又称肺心病，是由肺组织、肺动脉血管或胸廓的慢性病变引起肺组织结构和功能异常，致肺血管阻力增加，肺动脉压力增高，使右心扩张、肥大，伴或不伴有右心衰竭的心脏病。我国绝大多数肺心病患者是在慢性支气管炎或肺气肿基础上发生的。
1.慢性支气管、肺部疾病最常见。慢性阻塞性肺病（COPD）是我国肺心病最主要的病因。其他如支气管哮喘、重症肺结核、支气管扩张、尘肺、间质性肺疾病等，晚期也可继发慢性肺心病。
2.严重的胸廓畸形如严重的脊椎后、侧凸，脊椎结核，胸廓成形术，严重的胸膜肥厚。
3.肺血管病变如肺栓塞，特发性肺动脉高压等。
4.其他神经肌肉疾病，如脊髓灰质炎、肌营养不良和肥胖伴肺通气不足，睡眠呼吸障碍等。
67、目前一般认为死亡是指集体作为 一个整体的功能永久停止，但是并不意味各器官组织同时都死亡，因此近年来提出了脑死亡的概念，脑死亡的标准包括（）等
&A、呼吸心跳停止 B、脑电波消失，呈平直线 C、脑感神经反射消失 D、脑血液循环完全停止
【答案】ＡＢＣ。解析：对于临床上虽有心跳但无自主呼吸，脑功能已经永久性丧失，最终必致死亡的病人，称之为脑死亡。诊断依据：1深昏迷，对任何刺激无反应。2自主呼吸停止。３脑干反射全部消失。4阿托品实验阴性。5脑电图呈等电位。上述标准中1-3项为必备条件，且在严密观察和反复监测下判定（至少持续24小时），并排除中枢抑制药、肌肉松弛剂、毒物和低温因素的影响。
68、丁卡因主要用于表面麻醉，它的特点有( )
A、亲脂性高& B、对黏膜穿透性强 C、作用强而持久 D、毒性非常小
【答案】ＡＢ。解析：麻醉作用强，对黏膜的穿透力强，最适用于表面麻醉。毒性大，一般不用于浸润麻醉。利多卡因一般认为其作用强而持久。
69、属于硝酸甘油作用机制的有（）
&A、使全身血管扩张& B降低心肌氧消耗 C、缩小心外膜血管D、减轻心脏前后负荷
【答案】ＡＢＤ。解析：属于硝酸甘油作用机制使全身血管扩张，降低心肌氧消耗，减轻心脏前后负荷。故临床上缓解各类心绞痛的首选药。
70异丙肾上腺素的临床用途有（）
A、抗休克 B、心脏骤停C、急性支气管哮喘&& D、中、重度房室传导阻滞
【答案】ＢＣＤ。解析：异丙肾上腺素&& 同类药物：多巴酚丁胺。【药理作用】
（1）兴奋心脏。（2）舒张血管：舒张骨骼肌明显。（3）血压：小剂量使收缩压升高、舒张压降低，较大剂量收缩压、舒张压均降低。（4）松弛支气管平滑肌。（5）促进糖原、脂肪分解，使血中游离脂肪酸升高，升高血糖作用弱。
【临床应用】首选：房室传导阻滞。（1）支气管哮喘。 （2）心脏骤停。必要时可与肾上腺素和去甲肾上腺素合用。
１８分　三、不定项选择1.8分1个
三、不定项选择1.8分1个
71、自幼有轻伤后出血不止，且有关节肿痛或畸形者，见于（）
& A、白血病&&& B、缺铁性贫血&&&& C、血友病&&& D、过敏性紫癜
71.【答案】C。解析：出血是本病的主要临床表现，患者终身有自发的/轻微损伤/手术后长时间的出血倾向，重型可在出生后既发病，轻者发病稍晚。
1.皮肤，粘膜出血 由于皮下组织，齿龈，舌，口腔粘膜等部位易于受伤，故为出血多发部位，幼儿多见于额部碰撞后出血/血肿，但皮肤，粘膜出血并非是本病的特点。
2.关节积血 是血友病 A 患者常见的临床表现，常发生在创伤/行走过久/运动之后引起滑膜出血，多见于膝关节，其次为踝，髋，肘，肩，腕关节等处，关节出血可以分为三期：
A.急性期：关节腔内及关节周围组织出血，导致关节局部发热，红肿，疼痛，继之肌肉痉挛，活动受限，关节多处于屈曲位置。
B.全关节炎期：多数病例因反复出血，以致血液不能完全吸收，白细胞释放的酶以及血液中其他成分刺激关节组织，形成慢性炎症，滑膜增厚。
C.后期：关节纤维化/关节强硬，畸形，肌肉萎缩，骨质破坏，关节挛缩导致功能丧失，膝关节反复出血，常引起膝屈曲，外翻，腓骨半脱位，形成特征性的血友病步伐。
72、引起呼吸困难的原因有很多，其中主要为（）
& A、呼吸系统疾病&& B、心血管系统疾病&& C、中毒&& D、神经精神性疾病
72.【答案】A。解析：呼吸困难呼吸困难(呼吸窘迫)是呼吸功能不全的重要表现,病人主观上感到空气不足、客观上表现为呼吸费力，重则出现鼻翼扇动、紫绀、端坐呼吸，并可有呼吸频率、深度与节律的改变。
由于呼吸系统病症引起的
73、尿失禁可发生在任何年龄及性别，以（）多见
& A、男性&&& B、女性&&& C、青少年&&&& D、老年人
73.【答案】BD。解析：提及尿失禁，我们一味认为那是只存在于老年人群中的病症。实际上则不然，尿失禁可以发生在任何年龄及性别，尤其是女性及老年人。
74、根据叩诊目的及手法不同，叩诊方法有直接叩诊及间接叩诊之分，其中直接叩诊适用于（）等
& A、胸膜粘连&&& B、大量胸水&&& C、大量腹水&& D、气胸
74.【答案】ABCD。解析：1．直接叩诊法：医师右手中间三手指并拢，用其掌面直接拍击被检查部位，借助于拍击的反响和指下的震动感来判断病变情况的方法称为直接叩诊法。适用于胸部和腹部范围较广泛的病变，如胸膜粘连或增厚、大量胸水或腹水及气胸等。
2．间接叩诊法：为应用最多的叩诊方法。医师将左手中指第二指节紧贴于叩诊部位，其他手指稍微抬起，勿与体表接触；右手指自然弯曲，用中指指端叩击左手中指末端指关节处或第二节指骨的远端，因为该处易与被检查部位紧密接触，而且对于被检查部位的震动较敏感。叩击方向应与叩诊部位的体表垂直。叩诊时应以腕关节与掌指关节的活动为主，避免肘关节和肩关节参与运动。叩击动作要灵活、短促、富有弹性。叩击后右手中指应立即抬起，以免影响对叩诊音的判断。在同一部位叩诊可连续叩击2～3下，若未获得明确印象，可再连续叩击2～3下。应避免不间断地连续地快速叩击， 因为这不利于叩诊音的分辨。
75、前额左右突出，头顶平坦呈方形，见于（）
& A、脑积水&&&&& B、变形性骨炎&& C、小儿佝偻病&& D、先天性梅毒
75.【答案】CD。解析：头颅的大小异常或畸形，临床常见者如下： 1．小颅（microcephalia）小儿囟门多在12～18个月内闭合，如过早闭合可形成小头畸形，这种畸形同时伴有智力发育障碍。2．尖颅（oxycephaly）亦称塔颅（tower skull），头顶部尖突高起，造成与颜面的比例异常，这是由于矢状缝与冠状缝过早闭合所致。见于先天性疾患尖颅并指（趾）畸形（acro-cephalosyndactylia），即Apert综合征。
3．方颅（squared skull）前额左右突出，头顶平坦呈方形，见于小儿佝偻病或先天性梅毒。
4．巨颅（large skull）额、顶、颞及枕部突出膨大呈圆形，颈部静脉充盈，颜面很小。由于颅内压增高，双目下视，巩膜外露的特殊表情，称落日现象（setting sun phenomenon），见于脑积水。5．长颅（delichocephalia）自颅顶至下颌部的长度明显增大，见于Manfan综合征及肢端肥大症。6．变形颅（deforming skull）发生于中年人，，以颅骨增大变形为特征，同时伴有长骨的骨质增厚与弯曲，见于变形性骨炎（paget病）。头部活动受限，见于颈椎疾患；头部不随意地颤动，见于震颤麻痹（Parkinson病）；与颈动脉搏动一致的点头运动，称Musset征，见于严重主动脉瓣关闭不全。
76、大腿肌分为前群、后群和内侧群，其中前群有（）
& A、腓骨长肌&&& B、缝匠肌&&&&& C、股四头肌&&& D、股二头肌
76.【答案】BC。解析：大腿肌（1）前群
缝匠肌：是全身最长的肌，呈扁带状，起自髂前上棘，经大腿的前面，斜向下内，止于胫骨上端的内侧面。作用是屈髋和屈膝关节，并使已屈的膝关节旋内。
股四头肌：是全身最大的肌，有四个头，即股直肌、股内侧肌、股外侧肌和股中间肌。股直肌起自髂前下棘及髋臼上缘；股内侧肌和股外侧肌分别起自股骨粗线内、外侧唇；股中间肌位于股直肌的深面，在股内、外侧肌之间，起自股骨体的前面。四个头向下形成一腱，包绕髌骨的前面和两侧，向下续为髌韧带，止于胫骨粗隆。作用是伸膝关节，屈髋关节。
（2）内侧群
77、葡萄糖经磷酸戊糖途径代谢的主要意义有（）
& A、产生磷酸核糖&& B、产生NADPH&& C、产生二氧化碳& D、产生ATP
77.【答案】AB。解析：（1）磷酸戊糖途径的生理意义在于为机体提供核糖和NADPH。
（2）核糖用于核酸和游离单核苷酸的合成。
（3）NADPH为体内许多合成代谢提供氢原子。
（4）NADPH还维持体内重要的抗氧化剂，保护红细胞膜的完整性，蚕豆病的病人是因为体内缺乏6-磷酸葡萄糖脱氢酶。
78、粗肌丝是骨骼肌细胞肌浆（细胞质）中肌原纤维的组成部分之一，主要由（）构成。
& A、肌球蛋白&& B、肌动蛋白&& C、原肌球蛋白& D、肌钙蛋白
78.【答案】A。解析：粗肌丝是骨骼肌细胞肌浆（细胞质）中肌原纤维的组成部分之一。
粗肌丝主要成分是肌凝蛋白（肌球蛋白）直径10-15nm。长约1.5um。一条粗肌丝大约有200-300个肌凝蛋白分子。呈长杆状而且一端有球状膨大部。每个分子的尾朝向M线集合成束，构成粗肌丝的主干；球状的头侧由粗肌丝的主干向四周伸出形成横桥。当肌肉安静时，横桥的头部与主干方向垂直。并与肌纤蛋白相对应。
79、肿瘤有良性和恶性之分，下列属于良性肿瘤的是（）、
& A、血管瘤& B、脂肪肉瘤&& C、平滑肌瘤&& D、淋巴管瘤
79.【答案】D。解析：良性肿瘤分化较成熟，生长缓慢，在局部生长，不浸润，不转移，对机体影响较少，表现为局部压迫和阻塞症状。
恶性肿瘤分化不成熟，生长迅速，会破坏器官结构和功能，还可发生转移，因此对机体影响严重。
血管瘤(haemangioma)为先天性疾病，由中胚层残留组织所发展形成，活跃的内皮样胚芽向邻近组织侵入，形成内皮样条索，经管化后与遗留下的血管相连而形成血管瘤，瘤内血管自成系统，不与周围血管相连。
脂肉瘤(liposarcoma)是起源于脂肪细胞和向脂肪细胞分化的不同阶段的间叶细胞的一种恶性肿瘤。发病率占软组织恶性肿瘤的第2位或第3位。本病男性多见，皮损呈结节状或分叶状，大多仅局部浸润性生长，切除后易复发。
平滑肌瘤(leimyoma) 最多见于子宫，其次为胃肠道。瘤组织由形态比较一致的梭形平滑肌细胞构成。瘤细胞互相编织呈束状或呈栅状排列，核呈长杆状，两端纯圆，核分裂像少见。
由于淋巴管增生和扩张而成的淋巴管瘤（lymph-vessel tumor）是一种良性肿瘤，主要由内皮细胞排列的管腔构成，而其中充满淋巴液。因组织结构不同临床上又分为毛细淋巴管瘤，海棉状淋巴管瘤和囊性淋巴管瘤三种类型。儿童发病多见，据临床观察作者发现成人发病也常见，肿瘤生长缓慢，自行消退极罕见。
80、下列药物中，能抑制胃酸分泌、用于治疗消化性溃疡的药物有（）
& A、西咪替丁&& B、法莫替丁&& C、奥美拉唑&& D、雷尼替丁
80.【答案】C。解析：（1）H2受体阻断药&&西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁。
（2）M1受体阻断药&&哌仑西平、替仑西平。
（3）胃泌素受体阻断药&&丙谷胺。
（4）胃壁细胞H＋泵抑制药&&奥美拉唑。
１２分　四、判断题0.6分1个
81、伤寒及风湿热患者的体温下降时，多表现为体温于数小时内降至正常，并常伴有大汗淋漓（）
【答案】错误。解析：伤寒属于稽留热，可出现上述现象；风湿热属于弛张热无此现象。
82、夜间咳嗽常见于左心衰竭及肺结核患者（）
【答案】正确。
&83、腹痛伴黄疸多与肝胆胰疾病有关，而急性溶血性贫血则不会出现腹痛与黄疸（）
【答案】错误。解析：急性溶血性贫血可出现溶血性黄疸，如果失血过多也可引起腹痛现象。
84、类风湿性关节炎以手中指指间关节首发疼痛，继而出现其他指间关节和腕关节的肿胀疼痛，不会累及膝和髋关节（）
【答案】错误。解析：风湿病最常累计部位是心脏瓣膜和关节处，尤其是二尖瓣和膝关节。
85、抽搐与惊厥均属于不随意运动（）
【答案】正确。
86、椎骨由椎体和椎弓组成，其中椎弓是椎骨负重的主要部分（）
【答案】错误。解析：椎体是椎骨负重的主要部位。
87、胸小肌位于胸大肌深面，呈菱形（）
【答案】正确。
88、下肢静脉比上肢静脉瓣膜多，浅静脉与深静脉之间的交通丰富（）
【答案】正确。
89、酶促反应速率最快时反应体系的温度称为酶促反应的最适温度，酶的最适温度不是酶的特征性常数（）
【答案】正确。
90、基因所表达的时间特异性指的是多细胞生物个性在某一特定生长发育阶段，同一基因在不同的组织器官表达不同（）
【答案】正确。
91、在ABO系统血型相同的人之间进行输血，输血前不需要进行交叉配血试验（）
【答案】错误。解析：ABO系统血型相同的人之间进行输血，输血前仍然需要进行交叉配血试验，防止Ｒｈ血型阴性和阳性溶血。
92、胃黏膜的外分泌细胞构成外分泌腺，胃的外分泌腺主要有贲门腺，泌酸腺及幽门腺（）
【答案】正确。
93、贫血性梗死由含有细菌的栓子阻塞血管引起，常见于急性感染性心内膜炎（）
【答案】正确。解析：细菌的栓子主要来源于感染性心内膜炎。
94、阿米巴肝脓肿是肠阿米巴病最重要和最常见的并发症（）
【答案】错误。解析：阿米巴脓肿属于阿米巴病的一种临床表现不是并发症。
95、静脉注射给药避开了吸收屏障而直接入血，具有作用发挥快，安全性高的特点（）
【答案】正确。
96、异烟肼对生长旺盛的活动期结核杆菌有强大的杀灭作用，是治疗活动性肺结核的首选药物（）
【答案】正确。
&97、支原体与立克次体均属于原核细胞型微生物，其特点是均没有细胞壁（）
【答案】错误。解析：支原体与立克次体均属于原核细胞型微生物，其共同特点是均没有细胞核膜。
98、淋病是性传播疾病之一，引起淋病的微生物是沙眼衣原体（）
【答案】正确。
99、可能是病毒缺乏酶类的原因，病毒对化学因素的抵抗力一般较细菌强（）
【答案】错误。病毒对化学因素的抵抗力一般较细菌强，是由于病毒没有细胞器和细胞核，它拥有的知识简单的遗传物质且变异性也比较大。
100、链球菌感染主要通过血液传播，应对病人和带菌者及时治疗，以减少传染源（）
【答案】错误。解析：链球菌主要感染途径是呼吸道传播。
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