抗凝药吃了牙龈出血咋办，这些是服用抗凝药物的正常现象吗

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2018-06-18 02:39 标签： 抗凝药吃了牙龈出血咋办

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支架术后为什么服用抗凝药？合并房颤或其他必须抗凝治疗的情况吗？应该是服用双联抗血小板聚集药物吧！
该病人有没有泌尿系结石病史？有没有导尿致尿道损伤？需查找血尿原因，是抗血小板药物引起，还是合并其他泌尿系统或血液系统问题
支架植入术后并发出血情况，需评估出血与血栓风险，如果一过性肉眼血尿，可继续观察，如血尿进行性加重，可请泌尿外科会诊，是否有好的止血办法，除非出血引起严重后果，支架术后慎停用抗血小板药物。
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不好意思，是抗血小板药物，不是抗凝药物，囧。如果就是抗血小板药物引起的，停用波立潍还是阿司匹林，之前用过替洛非斑和克赛。
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不好意思，是抗血小板药物，不是抗凝药物，囧。如果就是抗血小板药物引起的，停用波立潍还是阿司匹林，之前用过替洛非斑和克赛。

停阿司匹林，继续波立维。
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　　患者咨询：我上个月在这里做的手术，现在用抗凝药物治疗，前天切菜的时候，不小心碰到手指，出了点血，会不会有什么影响啊？
　　专家解答：服用抗凝药物期间要注意避免外伤出血
　　1、抗凝治疗期间应避免外伤，以防大出血：若出现牙龈出血、皮肤出血点等应及时检查，以调整服药剂量。
　　2、应用抗凝药物期间要严密观察有无内出血的发生，如有无黑便、尿、咯血、头昏、晕厥或突发性胸闷、偏瘫或失语等。若有，应携带抗凝治疗手册，立即到医院就诊，以便及时诊断、及时处理；外伤出血可局部压迫或加压包扎。
　　温馨提醒：如您看不明白，或者想了解更多，可以在线咨询专家，我们将竭诚为您提供准确、全面的康复指导。

抗凝与出血，可以说是临床用药上一对水火不容的死冤家，稍有不慎就可能导致严重的心血管事件。如果抗凝的过程突发出血或者出现其他严重的出血事件，那么，如何快速逆转抗凝药物的作用就成了最大的问题。因此，非维生素 K 类且能拮抗口服抗凝药的特定复苏药物—— Idarucizumab 便应运而生。

为此，来自美国托马斯杰弗逊大学的 Pollack 博士等对 Idarucizumab 进行前瞻性的队列研究，旨在验证其 5 g 静脉给药的安全性以及逆转达比加群抗凝效果的能力。全文于 2015 年 8 月发表在新英格兰杂志。

该研究纳入了 90 例接受 Idarucizumab 治疗的患者，并分为 A B 两组。其中 A 组 51 例为严重出血患者，B 组 39 例为需要紧急手术治疗的患者。主要终点为服用 Idarucizumab 后 4 个小时内最大程度地逆转达比加群的抗凝作用（根据中心实验室测得的凝血酶时间和酶凝结时间），关键的次要终点是止血功能的恢复。

研究结果显示，90 例患者中有 68 例出现凝血酶时间增加，81 例出现酶凝结时间增加，平均最大程度逆转率为 100%。88% 到 98% 的患者服用 Idarucizumab 后检测结果正常化，且有证据显示在数分钟之内可迅速发挥逆转效果。在第 24 小时，79% 的患者血液检查中的非结合达比加群浓度仍低于 20 ng/mL。

A 组中有 35 例患者的数据显示平均止血时间为 11.4 小时；B 组中有 36 例患者接受了手术，其中有 33 例达到正常的术中止血时间，轻度和中度异常止血分别有 2 例和 1 例。有 1 例没有重新调整抗凝药物的患者在服用 Idarucizumab 72 小时之后出现血栓栓塞事件。

总之，Idarucizumab 可在数分钟内快速逆转达比加群的抗凝活性。这对临床上处理抗凝药物所引起的出血事件来说，确实很实用！

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