室内吸烟室管理规定根本不管用，戒烟费用该不该纳入医保

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2018-06-17 03:22 标签： 吸烟室设计
医保该不该支持克罗恩病患者的戒烟项目？
作者：近水楼
克罗恩病（CD）是一种慢性复发性疾病，大约一半的患者在确诊后十年内需要行肠切除术。吸烟增加了克罗恩病患者疾病加重和需行外科手术的风险，但现在仍然缺乏关于资助戒烟项目的成本效益研究。为此，来自加拿大卡尔加里大学医学部的Stephanie等进行了关于资助CD患者的戒烟项目的成本效用分析的研究，结果提示戒烟可以改善健康预后和减少花费，文章发表在2014年10月的Am J Gastroenterol上。Stephanie团队对五种戒烟策略进行了成本效用分析：不干预，心理咨询，尼古丁替代疗法（NRT），尼古丁替代疗法加心理咨询，和使用伐尼克兰。作者使用TreeAge软件构造了马克夫模型进行分析，分析的时间范围为5年。研究的纳入标准有5条：1.年龄在18-35岁之间；2.使用强的松和硫唑嘌呤诱导缓解；3.使用硫唑嘌呤维持缓解；4.吸烟频繁；5.未经抗肿瘤坏死因子药物治疗和肠切除治疗。健康状态包括：药物缓解（硫唑嘌呤或抗肿瘤坏死因子），抗肿瘤坏死因子药物使用剂量增加，二线抗肿瘤坏死因子药物的使用，外科手术和死亡。图一：图解此研究的成本效应性模型。图解概括了目标人群，五种不同的戒烟策略，每个个体可能经历的健康状态，以及结局。各种概率的数据来自于同行评议的文献，外科手术、药物治疗以及戒烟项目的花费使用当地的实际价格进行评估。主要的结局指标是各种戒烟策略的每质量调整寿命年（QALY）增加的花费。研究者实施了阈值分析，三种形式的敏感性分析，概率敏感性分析（PSA）及预算影响分析（BIA）。研究结果显示所有的策略均优于不干预策略。各种策略成本有效性从多到少排列如下：伐尼克兰（花费：55614美元，质量调整寿命年：3.70），尼古丁替代疗法加心理咨询（花费：58878美元，质量调整寿命年：3.69），尼古丁替代疗法（花费：59540美元，质量调整寿命年：3.69），心理咨询（花费：61029美元，质量调整寿命年：3.68），及不干预（花费：63601美元，质量调整寿命年：3.67）。三种形式的敏感性分析提示不干预策略只有在其他策略的花费超过它们估计成本的十倍时才合算，同时BIA结果显示除了不干预策略以外的其他策略都能节省医疗保健系统的花费。图二：成本效用分析显示伐尼克兰是最划算的选择。所有的策略均优于不干预策略。从该研究来看，戒烟可以改善健康预后和减少花费，故医疗保健系统应该考虑资助CD患者的戒烟项目。但仍需对CD的疾病严重性和表型分层来进行进一步更精确的分析。
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关于丁香园山东首家戒烟门诊少人问津 一年来不了10个患者
来源：山东商报
我省首家戒烟门诊少人问津 一年来不了10个患者 对吸烟危害认识不够是主因
餐厅张贴禁烟标识 记者 龚辉 摄
“我们的戒烟门诊成立了3年整了，每年来不了十个八个人。”昨天下午，省千佛山医院呼吸内科主任医师刘世青说着这些，言语里没有了当初的豪迈。3年前，作为我省首位戒烟门诊主任，他曾满怀豪情想为全社会戒烟尽一份力。
戒烟门诊就设在呼吸内科门诊内。刘世青说，3年来，到他门诊咨询戒烟的患者，主要有4部分人：有的是自己不想吸了，已经考虑了很长时间，但是自己的意志力没那么强，需要医生的辅助；还有的是受家人的影响想戒烟；部分女性来戒烟是因为她们想要孩子了，吸烟对胎儿会有影响；最后一部分就是本身患有呼吸道疾病，必须戒烟的。
3年来也没有多少人来戒烟，咨询的也不多。说起数字，刘世青语气很平淡：你周围的朋友，有哪个是心甘情愿主动要求戒烟的？“没有吧？戒烟这个事，是很难的事。”刘世青告诉记者，如果一个人长了某种疾病，医生劝其戒烟，一般患者会比较容易接受，“但是对于那些身体还健康的吸烟者，我们的劝戒几乎起不到什么作用。”
烟民为何对戒烟门诊“不感冒”？刘世青分析，主要是大家对吸烟的危害认识不够，还有就是全社会戒烟的氛围还不够浓厚。据他分析，来这里戒烟的人，回去后大约有一半已经复吸。这也让他颇感无奈。
“您觉得戒烟门诊这个状态正常吗？”记者问。“算正常吧。他不来，你也没招。”刘世青说。不过他认为，戒烟门诊之所以不温不火，还有一个客观原因，就是知道的人并不多。“这个门诊是纯公益性的，不挣钱，还要投入，这靠科室投入不可能，医院投入的也只是科普，我们想要个测烟草依赖度的仪器、想要台电视机、DVD播放戒烟的宣传片，打了报告也没有批下来。”“要干一件事，需要人，需要投入，仅靠开个会，挂个牌，没有投入，解决不了问题，”刘世青说。
刘世青告诉记者，据他了解，全国的戒烟门诊也没有做得很好的。“现在国家重视戒烟的事了，这是好事，但是推行起来，这才刚刚起步。”
禁烟行动满月陷困境
只有禁令没有罚
执行起来好尴尬
不管是轰轰烈烈开展禁烟运动的医疗机构，还是理应按照《公共场所卫生管理条例实施细则》禁烟的公共场所，在记者5月30日的暗访中，表现没有及格的。禁烟难的根源之一，则是禁烟令没有执行细则，可执行性太差。
采访中，不管是管控烟的还是烟民，他们均告诉记者，虽然我国从5月1日起正式实施《公共场所卫生管理条例实施细则》，但是这仅仅是卫生部的规章，不是国家大法，法律效力比较有限。
“我们抓不了别人，只能从自身做起，先把卫生系统内部的禁烟工作搞好，希望医务人员的现身说法，能让大家尽快戒烟。”采访中，不管是省还是济南市的卫生行政部门工作人员，都曾这样无奈地告诉记者。
“现在醉驾入刑已经深入人心，如果在公共场所吸烟也能入刑，我估计禁烟工作就会好做了。”山东省健康教育所所长孙桐说。
“还有就是执行方面，细则规定的处罚措施也还是笼统。”孙桐告诉记者，卫生行政部门只能处罚经营者，不能针对吸烟者个人。“我们顶多也就是只能劝导，根本没有对其进行处罚的办法。”
“就是有个‘整改’也行啊？不至于我们去检查了，发现了问题，没法开单子！”济南市卫生监督所一位工作人员也这样说道。
在国外部分地区，甚至已经连在室外都严禁吸烟，警察只要接到投诉，也会管违规吸烟的人。
“我们的禁烟行动，因为威慑力的缺失，也导致了监管难。”孙桐说。
我省将推进
禁烟地方立法
戒烟可咨询12320热线
商报济南消息（记者 杨芳）昨天，省卫生厅表示，将推进室内公共场所和工作场所禁烟立法工作，加大宣传力度，广泛动员和鼓励有关部门、社会团体及企事业单位积极参与控烟工作。据悉，我省还将以公立医院改革为契机，结合中央补助地方烟草控制项目，加强医疗卫生机构戒烟服务能力建设，有条件的医疗机构，应当开设戒烟门诊，推广使用当地戒烟热线或全国戒烟热线服务。有条件的地区，可探索将戒烟咨询纳入12320全国公共卫生公益热线服务内容。
济南机场拆除
吸烟室标识
尚未全面强制禁烟
商报济南消息（记者 陈学超）昨天，第24个“世界无烟日”当天，北京首都机场3座航站楼内的36个吸烟室全部关闭。首都机场自此成为国内首个实行禁烟的大型国际机场。记者从济南遥墙机场了解到，该机场已全部拆除吸烟室标识，并对吸烟的人士进行劝阻，但目前并未进行全面强制禁烟。机场方面表示，目前尚未收到行业内正式下文通知，是否会关闭航站楼内的吸烟室还无定论。
责任编辑：刘家昌
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室内吸烟室根本不管用，戒烟费用该不该纳入医保
我有更好的答案
烟就是毒品的缩小版，对身体伤害虽然没有它们大，但是也有一定的伤害，戒烟要趁早。没有逼你吸烟，随意费用自行承担，戒烟没有什么费用
不该，，，，，，，，
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来源：央视网
更新时间：日 00:16
视频简介：本节目主要内容：本期节目辩题为：戒烟药该不该纳入医保？红蓝两方现场阐述了各自的观点，并展开激烈的辩论。
（商道 2012年 第18期）
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