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25羟维生素D与骨碱性磷酸酶在幼年羊驼佝偻病诊断中的应用_夏茂华
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婴儿佝偻病诊断标准的现状与思考(附56例分析)
【摘要】：正 由于普遍预防性服用维生素D及钙剂,当前中、重度佝偻病较少见,教科书中关于腕部X线及生化检查显著改变的描述已经少见,特别是在社会经济比较发过的地区更是如此,使临床医生在诊断治疗时感到许多困难。如何科学地诊断佝偻病,已成为儿科医生面临的一个既简单、又相当复杂的课题。为此,我们对过去和现在关于佝偻病诊断的研究状况进行了复习,并对56例婴儿进行了佝偻病相关指标的调查、检测与分析,探讨佝偻病在当前的诊断标准。
【作者单位】：
【分类号】：R723
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400-819-9993与家族性抗维生素D佝偻病相关的文献报道
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百科词条： （最后修订于 14:24:32）[共3514字]摘要：概述家族性抗维生素D佝偻病或骨软化症（familialvitaminDresistantricketsorosteomalacia）又称原发性低磷酸盐血症性佝偻病、低磷酸盐血症性佝偻病（hypophosphatemicrickets）是一种家族性遗传性肾小管功能障碍性疾病。本病由于磷酸盐再吸收障碍，肾小管磷重吸收率明显降低，造成尿磷大量丢失，血磷降低，又有家族性低磷血症之称。因其临床表现与维生素D缺乏相似，对一般治疗剂量的维生素D无反应，故又称抗维生素D佝偻病（儿童）或骨软化症（成人）。此外，少数为散发病例，无家族史，以成人多见，故又称之为迟发型低血磷性软骨。本病还有遗传性或X连锁低血磷佝偻病、家族性磷利尿症等名称。对家族性抗维生素D佝偻病的发病无特效预防办法，对已发病患者应积极对症治疗，以预防并发症的发生。如及时采取适当治疗，一般预后较好。疾病名称家族性抗维生素D佝偻病英文名称familialvitaminDresistantrickets别名familialvitaminD-resistantrickets；hypophosphatemicrickets；低磷酸盐血症性佝偻病；家族......&&&
相关文献：平坦的特殊面容，四肢及手指短粗、五指齐平，上身量与下身量显著不成比例，腰椎前凸、臀后凸。血钙、磷正常。X线见骨干粗短、干骺端增宽，无佝偻病典型改变。　　4.低血磷性抗维生素D佝偻病　　系性联显性或常染色体显性/隐性遗传性疾病，又称家族性低磷血症。系先天性肾小管回吸收磷及肠道钙、磷吸收、转运原发性缺陷。特点为（1）常有家族史（2）多1岁后出现症状和体征，3岁后仍可有佝偻病活动期限的临床表现（3），【摘要】目的了解德阳市0~4岁儿童维生素D缺乏性佝偻病患病率，探讨早期佝偻病的诊断治疗方法，深入了解佝偻病易感因素现状情况，进一步预防该病的发生。方法843例调查对象来自于儿保门诊及幼儿园抽样，抽样采用自编问卷进行患病率及相关患病因素调查，同时对部分患儿分2组进行治疗对照，进行统计学分析。结果德阳地区0~4岁佝偻病总发病率21.50%，高发年龄为0~1岁;骨源性碱性磷酸酶对佝偻病早期诊断具有辅助【关键词】小儿佝偻病为了配合新一轮全国性小儿佝偻病调研科研协作，摸清我市（市）儿童佝偻病发病现状，为今后防治和科研工作提供科学依据。我们于2004年8月~2006年12月，利用卫生部推广的骨碱性磷酸酶诊断佝偻病技术［1］在全市包括省县区，分层整群，随机抽样，调查3403名儿童，其中673例小儿佝偻病，发病率为19.78%，现将调查结果报告如下。　　1资料　　1.1调查对象和时间　　调查对象为0~【摘要】目的探讨骨碱性磷酸酶（BALP）活性测定对小儿佝偻病诊断的价值。方法回顾性分析213例经简易诊断标准判定的0～2岁佝偻病患儿和可疑病例BALP测定的资料。结果佝偻病患儿BALP阳性检出率达94.59%。可疑佝偻病患儿BALP阳性检出率达64.77%，30.11%BALP值在预防水平。年龄组中佝偻病和可疑总病例:0岁组BALP阳性检出率为77.64%，1～2岁组为46.15%，两组差异有非常【概述】维生素D缺乏性佝偻病（vitaminDdeficiencyrickets），这是一种小儿常见病，占总佝偻病95％以上，本病系因体内维生素D不足引起全身性钙、磷代谢失常以致钙盐不能正常沉着在骨骼的生长部分，最终发生骨骼畸形。佝偻病虽然很少直接危及生命，但因发病缓慢，易被忽视，一旦发生明显症状时，机体的抵抗力低下，易并发肺炎、腹泻、贫血等其它疾病。【诊断】佝偻病的诊断主要依据VD缺乏史和临床佝偻病是我国婴幼儿时期一种常见病，但农村尤其是贫困地区的患儿因经济状况及家长文化程度的影响，得不到及时有效的诊治，往往因其他疾病就诊时才被发现。现将宁晋县妇幼保健院儿科年收治的肺炎患儿中合并佝偻病的100例临床资料分析如下。1临床资料1.1一般资料本组收治小儿支气管肺炎526例，其中合并佝偻病100例，占19%。100例中男58例，女42例，年龄<1岁62例，1～3岁30例，3【摘要】目的探讨骨碱性磷酸酶（BALP）筛查先天性佝偻病的价值，了解先天性佝偻病相关发病因素。方法（1）测定450例早期新生儿BALP的活性，同时做血清钙（Ca）、磷（P）、碱性磷酸酶（ALP）测定对比。（2）同时采用上述两种监测方法筛查1岁以内佝偻病检出率作对比。结果（1）新生儿组BALP阳性检出率14%，明显高于血清Ca、P和ALP阳性率1.8%。（2）1岁以内组两种方法检出率相同均为28%【摘要】目的通过对晚发性佝偻病患儿检测血清中的骨钙素、β-Ⅰ型胶原羧基前肽，了解骨钙素、β-Ⅰ型胶原羧基前肽在晚发性佝偻病诊断的临床意义。方法选择40例晚发性佝偻病患儿作为受试对象，年龄为4～14岁，取血后检测血清中的骨钙素、β-Ⅰ型胶原羧基前肽、碱性磷酸酶、钙、磷的变化，同时选择年龄相仿的40例患儿作为对照组。结果40例佝偻病患儿血清中的骨钙素、β-Ⅰ型胶原羧基前肽水平比对照组显著升高。结论血清关键词佝偻病，早期；母乳喂养；维生素D；婴儿　　摘要目的探讨婴儿早期佝偻病发病情况，更好的做好预防保健工作。方法对来我院儿科体检的出生6周~6个月婴儿400名进行佝偻病患病情况筛查，同时均进行骨碱性磷酸酶（BALP）活性测定。结果生后6周~3个月小儿佝偻病发病率比3~6个月小儿佝偻病发病率高。纯母乳喂养未加维生素D的婴儿佝偻病发病率较混合喂养加维生素D的婴儿高。结论婴儿早期应尽早服用维生素D，纯母【摘要】目的研究骨源性碱性磷酸酶在维生素D缺乏性佝偻病的早期诊断及治疗中的应用价值。方法对门诊6个月～3岁简易诊断为佝偻病的97例患儿采静脉血，分别检查血清钙、磷、碱性磷酸酶（AKP）及骨源性碱性磷酸酶（NBAP）。分析上述化验值在佝偻病诊断中的灵敏度，应用SPSS10.0统计软件对AKP和NBAP进行相关性分析，NBAP≥200u/L者给予胆维丁乳治疗并观察治疗效果。结果AKP和NBAP具有相概述在机体的钙、磷代谢中，维生素D起重要的调节作用，所以维生素D缺乏病的发生与钙、磷代谢有密切的关系，对机体的影响是全身性的，其突出的表现是佝偻病（rickets）或骨软化症（osteomalacia）的发生。维生素D被称为“抗佝偻病维生素”，正像维生素C被称为“抗坏血病维生素”、尼克酸被称为“抗癞皮病因子”一样，反映了它与这种营养缺乏病的历史渊源。从历史来看，维生素D缺乏病的存在由来已久。据古女儿，且机会均等；而男性患者只能将致病基因传给女儿，不传给儿子。由此可见，女性患者多于男性，大约为男性的1倍。另外，从临床上看，女性患者大多数是杂合子，病情一般较男性轻，而男患者病情较重。　　抗维生素D佝偻病（vitaminDresistantrickets,VDRR）可以作为X连锁显性遗传病的实例。VDRR是一种以低磷酸血症导致骨发育障碍为特征的遗传性骨病。患者主要是肾远曲小管对磷的转运机制有某《元阳经》曰∶常以鼻纳气，含而漱满，舌撩唇齿咽之，一日一夜，得千咽甚佳。当少饮食，饮食多则气逆、百脉闭，百脉闭则气不行，气不行则生病。《玄示》曰，志者，气之帅也；气者，体之元也。善者遂其生，恶者丧其形。故行气之法，少食自节，动其形、和其气血，因轻而止之，勿过失突，复而还之，其状若咽。正体端形，心意专一，固守中外，上下俱闭，神周形骸，调畅四溢，修守关元，满而足实，因之而众邪自出。彭祖曰∶常闭气纳息抗胰蛋白酶由肝细胞产生，是一种分子量为4的糖蛋白，它能抑制蛋白酶、弹性蛋白酶、胶原酶等多种水解酶的活性。遗传性α1-抗胰蛋白酶缺乏是引起原发性肺气肿的原因，α1-抗胰蛋白酶缺乏的家族，肺气肿的发病率比一般人高15倍，主要是全腺泡型肺气肿。但是，在我国因遗传性α1-抗胰蛋白酶缺乏引起的原发性肺气肿非常罕见，并不重要。而最重要的也是最常见的是慢性阻塞性肺气肿（继发性肺气肿）。　　类16．5诊断　　对于维生素D缺乏病需要根据病史、症状、体征、化验及X线检查作出全面的诊断。　　长期以来，低血钙、低血磷和血清碱性磷酸酶活性被认为是佝偻病和骨软化症生化改变的典型表现，但这并不是绝对肯定的，据Morgan等（1970）报道，胃切除后发生骨软化症的患者65%有低钙血症，52%有低磷血症，91%有碱性磷酸酶活性升高。骨软化症和低蛋白血症同时存在时，由于蛋白结合钙减少，血清总钙也降低，在hre?Chotzen综合征　　　　(8)Larcen综合征　　　　(9)Kniest综合征　　　　(10)Stickler综合征　　　　(11)Robinow综合征　　　2家族性低磷酸血症佝偻病：又名抗维生素D佝偻病　　　3先天性多发性关节弯曲症：又名Guerin?Stern综合征　　　4进行性纤维骨发育不良：又名进行性骨化性肌炎　　　5过度活动综合征　　六、肿瘤引起的骨关节病变　　A原发性(滑[A1型题]以下每一考题下面，有A、B、C、D、E5个备选答案，请从中选一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属方框涂黑；1．慢性支气管炎最主要的病因是A．过敏因素B．环境污染C．气候因素D．长期吸烟E．真菌感染2．肝脂肪沉积比较显著时，其变化是A．肝分叶增多B．肝增大，包膜紧张C.苍白无血色D．暗黑色、质软、光洁E．肝脏发生固缩3．粘膜白斑属于癌前病变常发生在A．胃、十二指肠、小扬B病人做出及时适当的处理。这里，根据痛风临床发展的不同病期，就其处理重点简述如下：一、无症状高尿酸血症期的处理高尿酸血症是指血清尿酸男性大于417μmol/L，女性大于357μmol/L，常见于有痛风家族史者，在城市成年人群中发生率为1.4%。本期的处理主要是饮食治疗和注意避免诱发因素如酗酒等，同时积极治疗肥胖、高血压、高脂血症、糖尿病等。目前多数学者认为无症状高尿酸血症，约80%终生不出现症状，仅【摘要】目的通过骨碱性磷酸酶的检测，为儿童保健门诊提高佝偻病的防治水平提供依据。方法采用骨碱性磷酸酶试剂盒对出生后5天，体重在g的足月正常新生儿进行检测。结果200例新生儿中，有48例测定结果为阴性，占总人数的24%，有78例测定结果为可疑，占总人数的39%，有74例测定结果为佝偻病诊断值，占总人数的34%，由此可见新生儿期骨碱性磷酸酶测定值在临界值的发生率较高，其次为佝偻病诊ussler等（1977）认为1，25-（OH）2D3生成障碍是糖尿病患者骨质丧失的原因。　　16．7．7遗传性原发低磷血症（抗维生素D性佝偻病，vitaminDresistantrickets）　　多为伴X染色体遗传，但也可为常染色体显性或隐性遗传，也有散发病例，无家族史者，其临床特征是出生后早期就有尿磷增加，血磷降低，佝偻病症状和体征一般在一周岁后出现，病儿生长发育停滞。骨骼畸形首先出现在下16维生素D缺乏病16．1历史　　在机体的钙、磷代谢中，维生素D起重要的调节作用，所以维生素D缺乏病的发生与钙、磷代谢有密切的关系，对机体的影响是全身性的，其突出的表现是佝偻病（rickets）或骨软化症（osteomalacia）的发生。维生素D被称为“抗佝偻病维生素”，正像维生素C被称为“抗坏血病维生素”、尼克酸被称为“抗癞皮病因子”一样，反映了它与这种营养缺乏病的历史渊源。　　从历史来看，【摘要】目的了解阳泉地区不同年龄阶段小儿佝偻病应用小儿骨碱性磷酸酶（NBAP）辅助诊断的意义及评价。方法应用酶免法对2002年10月～4例小儿进行测定NBAP，设立观察组及对照组，做统计学处理进行分析比较。结果观察组及对照组0～4岁及4～7岁小儿NBAP数值经统计学检验均P0.05，说明两组小儿NBAP数值差异有显著性。观察组小儿NBAP明显高于对照组，测定NBAP对辅助诊断小晚发性佝偻病61例临床观察(pdf)临床上常见3～14岁儿童不明原因的关节肌肉疼痛，夜间明显，且反复发作，这可能与晚发性佝偻病有关。以往一般认为佝偻病只发生在婴幼儿期，青少年只存在佝偻病后遗症，而不存在活动期。近年研究资料［1］表明青少年发生佝偻病者并不少见，其患病率为14.4%［2］。该病无论在我国南方还是北方，无论城市还是农村都普遍存在，其患病率呈上升趋势。现将2005年10月～2006年10【摘要】目的调查我县农村中小学生迟发型佝偻病的发病情况，研究其临床特征，并对其预防价值进行探讨。方法采用对照、比较的方法，将2224名小儿按班级随机分成两组：预防组于初冬季节经体检后，对可能发展为迟发型佝偻病者于11月肌注维生素D330万U作为预防用药，对照组未用任何药物，于第二年3～4月份对两组小儿同时进行问卷调查，并体检和收集有关资料，进行筛选、分析，作出诊断。结果对照组1102例中，患病21晚发性佝偻病与婴幼儿佝偻病临床表现有所不同，常常延误诊断治疗。我市处于西北地区，是佝偻病的高发地区，为了解学龄前儿童晚发佝偻病的情况，我院儿保门诊于2000年9月开展了学龄前儿童晚发佝偻病流行病学调查。1对象与方法1.1对象为市内两所幼儿园大班（5～6岁）儿童。1.2方法对参加调查的人员进行培训后统一问卷、调查。首先由调查人员进行家长问卷，并在近期进行儿童身体检查和腕部X线检查。佝偻病诊断以客观性第三节　佝偻病和骨软化症　　佝偻病（rickets）和骨软化症（osteomalacia）是以骨基质钙盐沉着障碍为主的慢性全身性疾病，表现为骨组织内类骨组织（未钙化骨基质）的过多聚积。病变如发生在生长中的骨骼，则成佝偻病，多见于婴幼儿，称为婴幼儿佝偻病。发生在年龄较大的儿童者，称为晚期佝偻病，较为少见。病变如发生在成年人，骨的生长已停止者，则称为骨软化症。佝偻病和骨软化症在病因及病变方面基本相同　　B　病理学（病理解剖学）偏重于疾病的功能代谢变化，病理生理学则侧重疾病的形态变化。C　病理学以基础医学各学科为基础，为临床医学各学科提供重要的背景知识，在两者之间起到重要的桥梁作用。　　D病理学是一门实践性和实用性均很强的学科，是许多疾病特别是肿瘤的最后确诊手段。2.有关细胞学检查的说法哪一项是错误的？　　A方法简便B病人痛苦小　　C结果准确，多数不需配合活检证实　　D多用于肿瘤的诊断和普查3狼疮的区别见表38－2。表38－2自发性与药源性红斑狼疮特性的区别　　自发性红斑狼疮药源性红斑狼疮年龄与性别常见于青年妇女无区别肾损害常见少见血清补体低正常DNA抗体常见（DNA双链）不常见　　引自D.G.Grahame-Smith1984　　（4）血液系统障碍：在药源性疾病中，血液系统的障碍表现为血小管板减少，白细胞减少，粒细胞养活，溶血性贫血以及再生障碍性贫血（详见二型反应）。　　（5）呼吸【摘要】目的评估高明区婴幼儿佝偻病的发病情况。方法应用诊断用微量全血骨碱性磷酸酶试剂盒，对在我院健康体检的3个月～3岁婴幼儿进行检测。结果我区佝偻病发病率为37.10%，6个月～1岁发病率最高，达50.57%。结论高明区3个月～3岁婴幼儿佝偻病发病率较高，年龄越小发病率越高。　　关键词骨碱性磷酸酶佝偻病发病率　　小儿佝偻病是儿科常见病，患病率居我国营养性疾病第2位，是我国重点防治的小儿四大疾病之【摘要】目的探讨慢性通风性关节炎的病理基础，总结慢性痛风性关节炎的X线诊断与鉴别诊断的经验。方法对我院历年来被确诊为慢性痛风性关节炎患者的关节X线片进行回顾性分析总结。结果慢性通风性关节炎的主要X线表现为手足小关节尤其是第一跖趾关节的骨质破坏缺损、关节间隙狭窄、软组织偏心性肿胀。结论慢性痛风性关节炎虽上、下肢关节均可累及发病，但以第一跖趾关节为最常见，其X线表现易与其他单发或多发骨关节病混淆，但【关键词】维生素D小儿佝偻病临床分析　　维生素D是具有生物活性的脂溶性类固醇衍生物，包括D2、D3，在体内可以转化成生物活性强的1,25-二羟维生素D，参与钙磷代谢，增加钙的吸收，并促进其在骨骼的沉积。婴幼儿，特别是小婴儿，由于生长速度较快，户外活动相对较少，易造成维生素D的缺乏。而人类维生素D的主要来源是皮肤中的7-脱氢胆固化醇，经日光中的紫外线照射转化为胆固化醇，即内源性的维生素D3。因此，Antinuclearantibodies,ANA）的检测　　Friou等（1957）首先用免疫荧光法检查出存在于SLE病人血清中的NAN，Alexander和Duthie（1958）证实了Friou等的结果。Friou等（1958）检查了28例SLE病人血清中有27例ANA阳性。一例阴性属临床长期不活动性病人。以后大量报告都指出用免疫荧光间接法检查ANA对于临床诊断SLE有重要价值，其阳性率在8并发有其它眼部异常(小眼球、眼球震颤、斜视以及某些眼底病)，同时已有弱视存在。但近年来的临床资料表明，如果能在新生儿期甚至在出生后7小时内手术，术后双眼遮盖，第4天配带接触镜(26.00～30.00D)，定期随诊，直至可辨认视力表时，有较多的思眼还是可以达到0.2以上。如果在l岁后手术，即便手术很成功，瞳孔区清亮，视力很难达到0.2。因此特别强调单眼白内障必须早期手术，并且要尽早完成光学矫正，配学的开展，胸部病变的CT检查及对肺内病变在影像监视下行穿剌活检也已用于临床。CT对发现小的肺肿瘤和肺癌所致的肺门、纵隔淋巴结转移价值较大，对纵隔肿瘤的诊断也有重要作用。　　MRI对纵隔肿瘤的定位和定性诊断价值较大。特别是MRI的流空效应，使心血管成像有助于了解纵隔肿瘤与心血管的关系。USG由于空气对超声的极强反射，而难以应用于肺部病变的诊断，对胸腔积液有一定诊断价值。第一节　X线诊断　　一、X线D治疗佝偻病58例，获得良好效果，现将结果报道如下。1临床资料1.1药物来源钙尔奇-D为苏州立达制药公司生产，剂型为片剂，每片含600mg元素钙、1500mg碳酸钙、维生素D125U。普通钙剂为丁维钙片、葡萄糖酸钙。1.2病例选择1.2.1诊断标准具有典型佝偻病活动期症状及体征，均符合1996年全国佝偻病防治协作组制定的佝偻病诊断标准。1.2.2入选对象观察组0～2岁佝偻病活动期患儿58例，晚发性佝偻病是儿童中常见的慢性营养障碍性疾病之一。我们对来院门诊的3岁以下儿童进行佝偻病调查。月期间调查了1328例，现将发病结果分析报告如下。　　1资料与方法　　1.1一般资料以3岁以下的婴幼儿为对象，1岁以前3个月为一组，1～2岁每半岁为一组，2～3岁为一组，共分7个年龄组。其中集体儿童512例，散居儿童816例。　　按全国佝偻病防治科研协作组修改稿所制定的各项诊断标准，对每个调查对【摘要】目的了解功能性肠病和器质性肠病临床特点。方法对201例门诊行结肠镜检查的所有患者进行连续问卷调查，按照罗马Ⅱ标准诊断功能性肠病，以器质性肠病作为对照，分析研究功能性肠病的临床特点。结果共有201例参加调查，功能性肠病患者较之器质性肠病患者所占比例为53.2%、46.79%，前者发病年龄（40.41±40岁）较后者（47.31±47岁）轻，年龄大于40岁，功能性肠病所占比例随年龄增加逐渐降子代中有25%机会得病，50%为表现型正常的致病基因携带者，25%完全正常。　　　⑷近新婚配，子女得病的机会明显增加。　　3.X-连锁显性遗传　这种遗传形式比较少见。临床上常见的有遗传性肾炎、抗维生素D佝偻病等10多种。　　X-连锁显性遗传的传递方式（图199）。　　　X-连锁显性遗传病的遗传特征是：　　⑴病儿双亲中往往有一个是病人。　　　⑵子代得病机会为50%，决无父子相传。　　　⑶女婴发病多于病征。主要特征为窦性心动过缓，当合并快速性心律失常反复发作时称为心动过缓一心动过速综合征。　　病因及病理　　特发性硬化－退行性变、冠心病、心肌病、心肌炎、风湿性心脏病、外科手术损伤，高血压等。部分为家族性或原因不明。病理改变主要为窦房结和心房纤维增生，可伴有窦房结动脉的结内部分闭塞，偶可累及房室交界处和分支。　　临床表现　　起病隐袭，进展缓慢，有时被偶然发现。如心、脑、胃肠及肾等脏器供血不足的症状第二节　感染性疾病　　中枢神经系统的感染性疾病，按病因分有病毒、细菌、立克次体、螺旋体、真菌、寄生虫等引起的疾病。病原体可通过下列途径入侵中枢神经系统：①血源性感染——脓毒血症，感染性栓子等。②局部扩散——颅骨开放性骨折、乳突炎、中耳炎、鼻窦炎等；③直接感染，创伤或医源性（腰椎穿刺等）感染；④经神经感染，某些病毒发狂犬病病毒可沿周围神经，单纯疱疹病毒可沿嗅神经、三叉神经入侵中枢神经而引起感染。神【摘要】目的探讨急性胰腺炎患者的发病原因，提高对急性胰腺炎的认识，并对其防治措施进行探讨。方法对我科月收治的649例急性胰腺炎患者发病因素进行回顾性分析。结果649例患者发病与9种因素有关，主要因素有饮食因素、胆道疾病、高脂血症、酗酒等，其中与1种因素有关者占65.9％，与2种及以上因素有关者占34.1％。结论急性胰腺炎患者发病因素多而复杂，轻症和重症急性胰腺炎发病因素无差异。部佝偻病由于VitD缺乏，使机体对钙(Ca)、磷(P)吸收发生障碍，引起儿童发育迟缓、骨骼畸形，同时引起神经、肌肉等组织器官功能异常，严重影响儿童健康。目前，国内对该病的诊断大多采用症状、体征、血清钙、磷、碱性磷酸酶(ALP)及X线检查等指标。由于判断标准受主观因素影响较多，尺度很难掌握，易造成漏诊和误诊。本研究对学龄前儿童进行了骨碱性磷酸酶(BALP)检测，同时与血生化、X线检查进行对比，结果显急性肝炎　　（1）急性无黄疸型肝炎：症状及肝功损害均较轻，必须对流行病学资料、症状、体征及化检检查进行综合分析。其诊断依据如下。　　①流行病学资料：半年内有否与确诊的病毒性肝炎患者密切接触史，尤其是家族中有无肝炎患者有重要参考价值。半年内有无接受输血或血制品史，或消毒不严格的注射史或针刺史。有无水源，食物污染史等。　　②症状：近期内出现的持续数日以上的、无其它原因可解释的乏力、食欲减退、厌油、腹胀过去一般认为佝偻病只发生在婴幼儿期，青少年只存在佝偻病后遗症，而不存在活动期。近年来青少年发生佝偻病者并不少见，该病无论在我国南方还是北方，无论城市还是农村都普遍存在，因此应引起临床医生足够重视。1999年11月～2002年5月我院收治迟发性佝偻病30例，报道如下。1临床资料（1）一般资料:本组30例，男20例，女10例。年龄6～14岁。病程最短9个月，最长2年3个月。有偏食习惯者25例，不爱到中间）仍相当普遍。另一方面，由于强化食品的广泛使用，维生素D过多症已经成了令人担心的问题。但就世界大多数地区来看，由于经济、技术、和文化水平的限制，维生素D缺乏病的发病率还相当高，温带地区国家小儿佝偻病的发病率在20～80%之间。根据大面积普查的资料，我国3岁以下儿童佝偻病的发病率约为20～30%，但某些寒冷地区也有达到80%左右的。对老年人的维生素D营养状况现在还缺少大面积的调查资料，但从老年16．6防治　　在许多地区，营养性维生素D缺乏病现在还是影响儿童、妇女和老年人健康的一个社会性问题，做好其防治工作是卫生保健工作者的一项重要任务。因为气候环境、社会经济条件、饮食营养、生活习惯及其它疾病等因素均与维生素D缺乏病的发生有关，所以需要根据实际情况制订和采取相应的综合性防治措施。　　16．6．1预防措施　　（1）调查发病情况，分析病因，制定防治方案。　　（2）建立和建全卫生保健组织，对VAE.VD10.下列胡萝卜素物质在动物体内转变为VA的转变率最高的是A.&-胡萝卜素B.&-胡萝卜素C.r-胡萝卜素D.玉米黄素E.新玉米黄素A11.临床上有一种可谓抗维生素D的佝偻病,其病因是A.维生素D吸收障碍B.阳光照射不能使7-脱氢胆固醇转变为VD3C.肠粘膜细胞内缺乏钙结合蛋白D.肾24和25羟化酶活性过强E.肾中缺乏1-羟化酶12.VE中生解活性最强的是A.&日中国皮肤性病学杂志2004Vol.18No.8P.466-467为比较家族性与非家族性大疱性扁平苔藓(BLP)临床特点的异同，华中科技大学研究者对36例家族性BLP和21例非家族性BLP的临床资料进行对比分析。发现家族性与非家族性BLP在初发年龄、病程及皮损累及范围等方面均存在明显差异。研究提示家族性BLP患者发病年龄更小、病程更长、范围更广、更易累及，而遗传因素在BLP的发维生素D3缺乏不仅在鄂西北山区多见，而且是一种全世界婴幼儿慢性营养不良性疾病。正在处于发育生长的骨骺端软骨板不能正常钙化，造成骨骺病变为其特征，近年国内外不少报道［１，２］，应用维生素D3突击补钙，我院儿科门诊采取相应措施，用不同的剂量治疗佝偻病观察疗效及毒性反应如下。1临床资料1.1一般资料采用1986年全国佝偻病防治中规定小儿佝偻病诊断标准［３］，因鄂西北山区，文化落后，其家长认识不足，导致很【摘要】目的通过骨碱性磷酸酶的检测了解本地新生儿佝偻病的发病率与母亲妊娠的相关因素，提出干预措施。方法用全血干化学免疫浓缩法对307例新生儿进行骨碱性磷酸酶（BALP）活性测定，采用多元线性及逐步回归法分析新生儿BALP活性水平与母亲妊娠因素的相关性。结果受检307例，BALP≤200u/L214例，200～250u/L41例，250～300u/L52例，异常检出率为30.29%。结论经临床诊断性别、年龄构成差异无统计学意义。　　1.2现场工作①问卷调查由流行病学医师执行。按事先统一印制的个案表，对每一名受检者当面询问。内容有：一般情况、生活习惯和特殊嗜好、与肝病相关的过去史，与癌症有关的家族史，等。②腹部脏器B超检查：由专业的临床B超诊断专家采用SIEMENS-AdaraB超机执行，检查的重点部位是肝脏。③血标本的采集由熟练护士执行，采集受检者早上空腹静脉血5ml，分离血清置-20℃低
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