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专辑：急性脊髓炎
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急性脊髓炎的临床表现有哪些
刘睿-第四军医大学唐都医院-康复理疗科
视频摘要：急性脊髓炎患者在发病前几天或第1～2周一般会出现发热、全身不舒服 或者上呼吸道感染，由于急性脊髓炎的起病特别急，患者通常在先期出现背痛或胸腰部不适症状的数小时或几天后，很快就发展到严重的高峰阶段，一般表现为运动障碍、感觉障碍和植物神经障碍，病变部位不同，障碍的程度也不同，春雨诊所App
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脊髓炎初期症状是什么
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
请问脊髓炎初期症状是什么（女，26岁）
谢逸群医生
您好，请问您是有什么症状吗？
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医生你好，前天一觉睡了起来整个背部都疼，主要的位置在后背膀胱经，按着不疼，就是平躺的时候如果不用手扶着起来，我是起不来的，后背膀胱经特别疼，然后我坐起来活动下，平躺又能起来，现在低头两个肩膀放松也疼，怎么回事，以前从来没有过#（女，26岁）
谢逸群医生
脊髓炎初期的话，可以有一些症状。例如，常见的下肢无力，麻木，大小便障碍等。
我没有，这些症状
我现在低头颈椎那一块特别疼，就像腰酸背疼的那种感觉，
低头抬头都会我在明显的酸胀疼的感觉，不是特别疼，
帮判断下下医生麻烦你了，
谢逸群医生
主要疼的位置在颈部后面的正中间吗？还是一大片地方？近来有受伤吗？
对对就是那一块，
一大片地方，
谢逸群医生
用力按这个部位，会感到疼吗？
按着一点都不疼
谢逸群医生
就是低头时会疼对吗？
谢逸群医生
平时走路，日常事情，并没有什么问题，对吗
没有正常的很
谢逸群医生
前天开始的，到昨天，再今天，程度上是否有点好转了呢？
没有好像加重了……
就是早上起来那一会儿，
但是活动的越多越没有感觉，
谢逸群医生
嗯。你经常做仰卧起坐吗？
就是起床那一瞬间仰卧起坐起不来，感觉颈椎和后背明显疼，起来活动就好了，现在低头抬头会疼
谢逸群医生
这个情况过去从来没疼过，对吗？
谢逸群医生
就是这两天的事？
从来没有疼过，
就是这两天，
谢逸群医生
近来有感冒这些情况吗？
语音因隐私问题无法显示
谢谢您的耐心回答，谢谢医生?
谢逸群医生
颈部弯曲时，这个疼痛会从颈部传到下面甚至大腿和腿吗？
谢逸群医生
谢逸群医生
会传到背部后面就是背上面的区域，是有感觉的，就一点点感觉，
谢逸群医生
好的。根据你提供的描述呢，这个不会是脊髓炎呢，没有脊髓炎的表现，不用太担心啦！一个局部急性疼痛，最有可能只是颈部肌肉局部的炎症，类似于落枕。这个目前看不是什么严重问题。
谢逸群医生
如果这两天还加重了，建议你可以到骨科专科就诊一下，
谢逸群医生
一般一段时间就逐渐自行就好转了。你的情况怎么会考虑脊髓炎呢？目前没有任何依据。
那太好了，我害怕，医生，真的我还这么年轻，
请问医生落枕会是我这种情况吗？
我睡的是水床，
谢逸群医生
这个和睡什么床关系不一定大呢，有时和身体状态，疲劳，有关系。
谢逸群医生
现在你不需要多想，目前没有任何理由说明有脊髓炎这种严重疾病的根据。你需要做的就是多休息和观察几天。也许就好转了。万一要是加重的话，可以去看看骨科，一般骨科也不会是什么严重问题。所以，不用害怕呢！
如果确定不是脊髓炎，我就安心了，可是落枕的话按压会有明显的疼痛我没我在，我就是动作受阻
嗯啊，谢谢您医生，
谢逸群医生
不用谢呢！如果有什么变化和想法，可以随时来询
医生，我现在头疼，
囟门那里一圈疼
谢逸群医生
抱歉呢，下午忙没有登录。这个头疼在过去也经常有吗？
谢逸群医生
头疼是否好转？
请问脊髓炎初期症状是什么（女，26岁）
分析及建议:
脊髓炎初期的话,可以有一些症状。例如,常见的下肢无力,麻木,大小便障碍等，如果这两天还加重了,建议你可以到骨科专科就诊一下，现在你不需要多想,目前没有任何理由说明有脊髓炎这种严重疾病的根据。你需要做的就是多休息和观察几天。也许就好转了。万一要是加重的话,可以去看看骨科,一般骨科也不会是什么严重问题。所以,不用害怕呢。
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内科 主治医师
中南大学湘雅二医院
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横贯性脊髓炎有哪些表现
　　任何一种疾病要想及时察觉到并做出准确的判断，就需要先掌握各种症状。横贯性脊髓炎作为一种脊髓的病变，会严重影响到患者的健康与安全，此时就需要及时察觉正确医治了。其实此病的症状还是很多的，而且从症状中也能意识到问题的严重性，必须要尽快做好诊疗准备。
1急性脊髓炎病人标准护理计划
　　急性脊髓炎是指非特异性局限于数个节段的急性横贯性脊髓炎。临床特点为病变水平以下肢体瘫痪，各种感觉缺失，膀胱、直肠、自主神经功能障碍。　　常见护理问题包括：　　①生活自理缺陷;②废用综合征;③感知改变;④尿潴留;⑤充溢性尿失禁;⑥有发生褥疮的危险;⑦潜在并发症-泌尿系感染;⑧潜在并发症-坠积性肺炎。　　生活自理缺陷　　[相关因素]截瘫。　　[主要表现] 瘫痪肢体肌张力低，不能进行日常生活活动，依赖性增强。　　[护理目标] 病人卧床期间感到清洁舒适，生活需要得到满足，病人能进行自理活动，如梳头、洗脸、入厕、沐浴等。 病人恢复到原来的日常生活自理水平。　　[护理措施] 将病人经常使用的物品放在易拿取的地方，以方便病人随时取用。 评估病人患肢的活动能力，与病人共同制订护理计划。 协助病人完成生活自理活动，如：穿衣/修饰、卫生/沐浴、入厕、进食等。 鼓励病人主动寻求帮助。 指导病人穿松柔软的衣服，穿不用系带的鞋。做好洗脸、洗脚、擦澡等生活护理，保持床单位整洁、干燥，防止褥疮的发生。　　[重点评价] 病人生活需要是否得到满足，是否感到清洁、舒适。 病人能否恢复日常生活自理能力，自理水平如何。 废用综合征 [相关因素]截瘫。　　[主要表现] 双下肢甚至双上肢活动障碍。 病人被迫采取被动体位。 肌肉不发生废用性萎缩。　　[护理措施] 给病人及家属讲解活动的重要性，帮助和指导家属为病人瘫痪肢体进行被动运动。 与病人和家属共同制订活动计划，鼓励病人树立战胜疾病的信心，保持关节功能位，防止关节因变形而失去正常功能。在病人足底可以垫木板或穿硬底鞋，使足背屈90度。给病人进行肢体按摩，防止肌肉萎缩。 帮助病人进行肢体被动活动，防止关节强直，指导并协助病人进行主动运动。 鼓励病人在主动/被动活动中，练习锻炼肌肉的力量和耐力。 恢复期病人，鼓励并协助其做肢体康复锻炼，并逐渐增加活动时间和运动量。 加强对病人的保护，其活动范围内的障碍物应清除。　　[重点评价] 病人瘫痪肢体能否恢复自主活动，如自行行走、扶行，能摆腿等。 是否发生关节变形和肌肉萎缩。　　感知改变　　[相关因素] 脊髓损害，感觉传导通路损害。　　[主要表现] 病人痛觉减退或消失，病人触觉、痛温觉减退或消失，病人深感觉减退或消失。　　[护理目标] 病人不发生受伤，促进知觉恢复。　　[护理措施] 每天用温水擦洗感觉障碍的身体部位，以促进血液循环和感觉恢复。 指导病人经常做肢体主动锻炼。 给予肢体按摩和被动运动。 注意给病人肢体保暖，但慎用热水袋，如用热水袋时，水温不宜超过50℃，以防烫伤。 保持床单整洁，干燥，无渣屑，防止感觉障碍的身体部分受损。 协助翻身，每2小时1次，并做到勤按摩、勤更换、勤整理、勤擦洗，防止发生褥疮。 经常给病人做知觉训练，如用纸、毛线等刺激浅触觉，温水刺激温度觉，用针灸刺激痛觉等。　　[重点评价] 病人是否发生受伤，病人知觉障碍程度是否减轻。 病人知觉是否恢复，具体指痛觉、触觉、温度觉、深感觉是否恢复。　　尿潴留　　[相关因素]植物神经功能紊乱。　　[主要表现] 病人不能自主排尿。 膀胱充盈，膀胱区膨胀，高出耻骨联合平面以上。　　[护理目标] 病人能在帮助下排尿。 病人恢复排尿功能。　　[护理措施] 观察下腹部膀胱区膨胀情况，膀胱触诊，了解膀胱内充尿情况。 指导病人家属采取便于排尿的方法： 让病人听流水声或用温水冲洗会阴部。 按摩膀胱部位。按摩可增加膀胱内压力，同时可以使尿道括约肌放松。 在膀胱区作湿热敷，促进排尿。 遵医嘱给予拟交感神经药，注意观察药物的作用与副作用。 必要时予间歇性导尿或留置导尿管。 导尿的病人应加强会阴部的清洁，定期做尿培养，防止发生泌尿系感染。　　[重点评价] 病人在何种方式下排尿，如间歇性导尿或留置导尿，湿热敷膀胱区后自行排尿等。 排尿的功能是否恢复。　　充溢性尿失禁　　[相关因素] 脊髓损伤。 与脊髓损伤后会阴部刺激症有关。　　[主要表现] 病人不能控制排尿。 由于脊髓神经受累，对膀胱充盈和尿意不能及时作出反应。 由于尿潴留，使膀胱膨胀、压力增高而不由自主地排尿。　　[护理目标] 病人皮肤完整性没有受损。 尿失禁次数减少。 病人恢复自主排尿。　　[护理措施] 尿失禁后，用温水擦洗臀部和会阴部皮肤，更换干净衣裤，会阴部皮肤洒肤疾散类的粉剂，防止皮肤完整性受损。 保持床单干燥、平整、无渣屑。 考虑使用体外接尿管。如给男病人用避孕套制作的体外接尿管。给病人间歇性导尿。遵医嘱留置导尿，定时开放导尿管每4个小时1次。 导尿时，应注意无菌操作，定时更换引流袋和作尿培养，防止泌尿系感染。 导尿时，应注意观察尿液的颜色、透明度、量等，发现异常及时通知医生处理。　　[重点评价] 病人会阴部和肛周皮肤是否完整。 病人是否恢复自主排尿。 留置导尿时，尿液的颜色、透明度是否正常。 尿培养结果如何，是否发生泌尿系感染，有发生褥疮的危险。
2横贯性脊髓炎有哪些表现
　　脊髓症状出现急骤，病人初始多为局部颈背痛或腹痛，胸腹束带感等神经根刺激症状，然后突然出现双下肢麻木，无力，感觉缺失及二便障碍。多数患者于数小时或1-2天内达到最高峰，发展为脊髓完全的横贯性损害。　　感觉迟钝可由足出现并对称性或非对称性上升，一条腿早于另一条腿。这些症状可能开始像格林-巴利综合征，但躯干受累有明显的脊髓平面提示为脊髓病的本质。　　急性期病变节段以下多有感觉缺失，有些病人在感觉缺失区上缘可有1~2个节段的感觉过敏区。少数脊髓损害较轻或儿童病人，感觉水平可不明显。它可损害脊髓的任何节段，但以胸3-4节段最常见。症状根据受损节段而定。胸段受损出现胸段病变水平以下的各项脊髓功能障碍。　　在严重病例中，反射消失提示脊髓休克出现，患者常表现为肢体迟缓性瘫痪，即肌张力减低、键反射减弱或消失、病理反射阴性、腹及提睾反射消失等，即脊髓休克期。随着脊髓休克期的恢复，瘫痪肢体出现伸性反射，病理反射阳性之后逐渐出现键反射增强，肌力开始恢复。持续性的无反射性瘫痪提示脊髓有多个节段的坏死。括约肌功能障碍早期主要为大小便潴留，可有充盈性大小便失禁，随着脊髓功能的逐渐恢复，可形成反射性神经源性膀胱和间歇性尿失禁。　　上文中明确介绍了横贯性脊髓炎有哪些表现，希望对患者们有所帮助。患病之后不仅需要关心自己的健康状况，更要尽快的找到权威医院接受资深专家的帮助。而且也要采用正确的方法将治疗工作做好，才能逐渐的恢复正常的生活状态。
3急性脊髓炎预防及预后
你对急性脊髓炎预防及预后了解吗？通过本文学习一下吧：急性脊髓炎，如无严重的并发症，经恰当治疗，通常多数在3-6个月内可治愈。如发生褥疮、肺部或泌尿系感染等并发症，则往往影响病情恢复，或留有不同程度的后遗症。上升性脊髓炎如治疗不力，可于短期内出现呼吸功能衰竭。因此，患者应及时诊治。对本病的诊治专科性较强，劝告患者及其家庭应到有条件的神经疾病专科诊治，切勿轻信社会上的游医，以免误诊误治、浪费钱财。关于本病与多发性硬化的关系在疾病早期尚难肯定，有少数病者以后确诊为多发性硬化，因此应长期进行随访观察。以上就是急性脊髓炎预防及预后的相关介绍，为了方便脊柱脊髓损伤患者以及有需要的人更多的了解脊柱脊髓损伤相关信息，可以继续关注小编的文章。&
4易与脊髓炎相混淆的三种疾病
　　脊髓炎类似病有哪些?脊髓炎包括不同的临床综合征，如感染后脊髓炎和疫苗接种后脊髓炎、脱髓鞘性脊髓炎(急性多发性硬化)、坏死性脊髓炎和副肿瘤性脊髓炎等。　　多数患者在出现脊髓症状前1-4周有上呼吸道感染、发热、腹泻等病毒感染症状，但脑脊液未检出抗体，脊髓和脑脊液中未分离出病毒，可能与病毒感染后变态反应有关，并非直接感染所致，为非感染性炎症型脊髓炎。脊髓炎类似病有哪些　　某些疾病的症状与脊髓炎有些类似，临床诊断的时候要注意区分。那么，易与脊髓炎相混淆的疾病有哪些呢?　　1.急性硬脊膜外脓肿：可出现急性脊髓横贯性损害，病前常有身体其他部位化脓性感染，病原菌经血行或临近组织蔓延至硬膜外形成脓肿。在原发感染数日或数周后突然起病，出现头痛、发热、周身无力等感染中毒症状，常伴根痛、脊柱叩痛。外周血白细胞数增高;椎管梗阻，CSF细胞数和蛋白含量明显增高;CT、MRI有助于诊断。　　2.柱结核或转移性肿瘤：均可引起椎体骨质破坏和塌陷，压迫脊髓出现急性横贯性损害。脊柱结核常有低热、纳差、消瘦、萎靡、乏力等全身中毒症状和其他结核病灶，病变脊柱棘明显突起或后凸成角畸形，脊柱X线可见椎体破坏、椎间隙变窄和椎旁寒性脓肿阴影等典型改变。专一性肿瘤在老年人多见，X线可见椎体破坏，如找到原发病灶可确诊。　　3.脊髓出血：由脊髓外伤或血管畸形引起。起病急骤，迅速出现剧烈背痛、截瘫和括约肌功能障碍。腰穿CSF为血性，脊髓CT可见出血部位高密度影，脊髓DSA可发现脊髓血管畸形。
5脊髓炎患者如何合理饮食
　脊髓炎患者如何合理饮食。脊髓炎是脊髓病变的一种常见病，严重者会造成患者失去生活自理能力。在治疗脊髓炎时一定要注意脊髓炎的饮食，脊髓炎患者饮食护理是疾病康复的重要一环，一定要合理脊髓炎患者的饮食。那么，脊髓炎患者如何合理饮食呢?　　脊髓炎以阴虚火旺者多，故脊髓炎的饮食应忌辛辣燥热之品，少食油腻，多食清淡之品。患者要戒怒戒躁，避免情绪激动，保持心情舒畅，以防肝火伤目。对瘫痪患者应予按摩及被动运动，缓解期应坚持锻炼，先在床上练习，逐渐下地活动，以争取瘫痪肢体功能的最大程度恢复。　　脊髓炎患者如何合理饮食呢?在脊髓炎的饮食要求应选用含粗纤维和肌纤维少的食物，如大米，面食,蔬菜,肉类,蛋类,鱼,但忌油煎,最好切成碎末,长期软食者应注意补充维生素C.补充些蔬菜水果,多喝水很有必要的,进行户外运动,增加抵抗力。脊髓炎的饮食应忌辛辣燥热之品，少食油腻，多食清淡之品。患者要戒怒戒躁，避免情绪激动，保持心情舒畅，以防肝火伤目。对瘫痪患者应予按摩及被动运动，缓解期应坚持锻炼。　　脊髓炎的患者必须吃一些健康均衡的食品，每天喝 3000 毫升水，才能保持身体健康及维持正常的大小便的习惯。健康的饮食，每天吃的食物种类应多样，不挑食，多吃高纤维食物，多吃蔬菜与水果，不要吃太多的脂肪和糖，特别是肥胖的患者。水果、蔬菜、豆类、糙米、全麦都蕴含丰富的纤维，多吃这些食物使粪便柔软，易于一排出，减少软便剂的需要量。高纤食物一定要同时搭配每天 3000 毫升的水，才能有效达到健康饮食的要求。每天要喝足 3000 毫升的饮水，有助于膀跳定时排空、维持干净，并预防泌尿道感染，亦有助于粪便的柔软。水质一定要干净，如果不千净，就应煮沸 20 分钟，冷却后再喝。　　脊髓炎患者如何合理饮食呢?可饮用适量的茶、咖啡或果汁以替代部份饮水。牛奶提供蛋白质及多种维生素与矿物质，也是很重要的。但一天不要喝超过 600 毫升，喝太多牛奶会造成肾脏的问题。不要饮太多的酒，酒精对脊髓损伤患者会造成许多严重问题。喝太多酒会增加解小便的次数：因此就很可能会沾湿衣服或床铺 ; 亦可能忘了疏解压力而导致压疮 ; 或者造成在转位、上下轮椅时不够稳健而跌倒受伤。喝太多酒亦会造成失水过多和腹泻。
疾病百科| 脊髓炎
挂号科室：神经内科
温馨提示：调整日常生活与工作量，有规律地进行活动和锻炼，避免劳累。
脊髓炎是指由病毒、细菌、螺旋体、立克次体、寄生虫、原虫、支原体等生物原性感染，或由感染所致的脊髓灰质或（和）白质的炎性病变，以病变水平以下肢体瘫痪、感觉障碍和植物神经功能障碍为其临床特征。临床上虽有急性、亚急性和慢性等不同的表现形式，但在病理学上均有病变部位神经细胞变性，坏死、缺失；白质中髓鞘脱失、炎性细胞浸润、胶质细胞增生等改变。因此，脊髓炎包括了大量的脊
好发人群：所有人群
常见症状：背部疼痛 、束带感、肢体麻木、无力、截瘫、呼吸困难、肌肉萎缩、吞咽困难、言语不清
是否医保：
治疗方法：药物治疗、中药治疗、手术治疗