副主任医师
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前列腺癌术后恢复，用药疑惑
状态：就诊前
希望提供的帮助：
我现在的血项指标正常吗？还需要继续注射盐酸戈舍瑞林吗？这个药长期吃对身体是否有害？有其他治疗方法吗？
所就诊医院科室：
锦州医科大学附属第一医院 泌尿外科
治疗情况：
医院科室：
治疗过程：前列腺癌做了微创手术
用药情况：
服用说明：每月注射一支盐酸戈舍瑞林，日常口服比鲁卡胺片。
检查资料：
&副主任医师
有骨转移吗？建议继续目前治疗方案，乏力潮热不明显就持续有
&副主任医师
状态：就诊前
@医生助理 没有骨转移。是做前列腺增生手术后，做病理发现是前列腺癌的。已经吃了一年比卡鲁胺，还吃会不会对身体有损害？
&副主任医师
没有转移，可以只打针先不吃药
疾病名称：前列腺癌&&
希望得到的帮助：我们老家放射科医生，不同意放疗，王医生我父亲前列腺窝，和那个结节，膀胱胫没发现病...
病情描述：3月20日PSA:5.18到4月16日升高到6.68
疾病名称：前列腺癌术后三个月、下步如何治疗&&
希望得到的帮助：马主任：患者付*前列腺癌术后三个月，下步如何治疗，多久再复查，查什么项目，谢谢
病情描述：马主任：患者付*前列腺癌术后三个月，下步如何治疗，多久再复查，查什么项目，谢谢
疾病名称：原发性肝癌第六年，前列腺癌第六年，肠癌十&&
希望得到的帮助：望孙教授百忙之中为我父亲拟个治疗方案，谢谢！
病情描述：孙主任您好！又来麻烦您。我父亲前黑下半月来还那化疗两次，后回启东化疗六次，去年五月八期化疗结束，用了多西他赛，平时体健，无特殊不适，今天去医院化验了血，等一下把图片发给您看下，上次...
疾病名称：前列腺癌&&
希望得到的帮助：我想咨询：1、我目前只需要复查PSA吗，需不需要进行内分泌治疗？2、如不需要进行内分泌...
病情描述：我现在65岁。日，体检发现PSA27.6，怀疑前列腺癌。日在四川省人民医院经会阴穿刺活检15针，快速病理诊断是前列腺尖部、右侧前列腺、左侧前列腺穿刺活检：前列腺增生伴灶...
疾病名称：前列腺癌&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议
病情描述：大夫，病人日发现病情并开始检查，CT显示胸膜和肺叶有斑点影；骨扫描显示肋骨和腰椎骨有浓聚，穿刺结果前列腺腺泡细胞癌，内分泌治疗6个月，每月psa值为43、1.23、0.23，0.05。治疗三...
疾病名称：前列腺癌&&
希望得到的帮助：如何控制病情
病情描述：手术后，前两次复查PSA值正常，前几天复查Psa偏高，是不是需要服用康士得?
疾病名称：查出前列腺癌一周。小便拉不干净&&
希望得到的帮助：现在不知道马上手术好？还是先吃3个月药治疗一下再手术好？
病情描述：小便拉不干净，晩上一般来说要起来3次左右
疾病名称：前列腺肿瘤PSA97.6，格利森10分&&
希望得到的帮助：有其他的手术方案没?
病情描述：目前主要药物去势治疗，戈舍瑞林注射液，唑来磷酸注射液和比卡鲁胺，每间隔3个月做血液检查和腹部，胸腔CT平扫；间隔6月，除上二项外，增加全身骨扫描和核磁共振检查，目前这种治疗是不是最优方...
疾病名称：前列腺腺癌&&
希望得到的帮助：主任，虽然我父亲手术后内分泌治疗控制效果不错，但是他反应副作用也不小，他感觉关节...
病情描述：主任，您好，感谢您百忙中查看我的咨询。
我父亲于2015年3月在河北医科大学第二医院因前列腺增生行TURP术，术后病理检查回报：前列腺电切标本发现前列腺腺癌，Gleason评分4+4=8分，后行内分泌治...
疾病名称：前列腺癌&&
希望得到的帮助：有，不知道手术治疗不
病情描述：前列腺癌，有高血压，在鼓楼医院治疗，现在药物治疗
疾病名称：前列腺癌&&
希望得到的帮助：咨询医生看看该怎么处理，看看报告咨询下
病情描述：前列腺癌，有高血压，在鼓楼医院治疗，现在药物治疗
疾病名称：前列腺癌&&
希望得到的帮助：现在该吃什么药来控制病情
病情描述：5月9号c开始服用多吉美一个月不见好转现在身体多处骨痛，6月11号psA20多点，没有力气。
疾病名称：前列腺癌转移至腹主动脉旁淋巴结&&
希望得到的帮助：请教医生：（1）能否不用阿比特龙或多西他赛，仍然用康士得+诺雷得？或再 观察一段时间...
病情描述：患者79岁，2006年PSA 6.5，曾做过4次前列腺穿刺，2011年6月确诊为前列腺癌,Gls评分4+4（当时PSA 44.7）随后经3个多月内分泌治疗后，行125碘粒子种植+内分泌，4个多月后PSA降至0.01,但半年后PSA逐...
疾病名称：前列腺癌&&
希望得到的帮助：系统治疗大概多少钱？只做造瘘手术让他小便畅快可以吗？
病情描述：我爸70岁，前列腺癌4年多，沈阳医科大学附属第一医院看病确诊，没做任何手术，一直诺雷德联合康士得内分泌治疗，最近一年多PSA
月月在涨，换药之前已经13点多，今年3月到现在出现两次血尿，还有...
疾病名称：前列腺癌&&
希望得到的帮助：能否进一步采取积极治疗措施，改进生活质量
病情描述：78岁，3月份尿频尿急严重，检查PSA47，穿刺评级7，全身骨扫描未见转移，服用康士得比卡鲁胺片，注射醋酸亮丙瑞林微球.都是进口的，治疗了7个月了，目前PSA值降至6，目前的症状就是夜晚起来3次，...
疾病名称：前列腺癌&&
病情描述：我患前列腺癌，当初psa60,评分3 4，5/10 ，其中二针占百分比90 ，ect阴性。已经内分泌治疗半年多，最近四次查psa分别为0.198，0.09，0.06，0.029。近期我准备进行根治放疗，那么是否可以停内分泌...
疾病名称：前列腺癌&&
希望得到的帮助：除切除手术还有其他方案可选？推荐国内外权威医院和大夫。
病情描述：已做穿刺，化验结果不乐观，需要深入化验，结果这周出，初步认定为前列腺癌。核磁与B超已经做了，前列腺周围没有病灶。小便时偶感刺痛，一直以为是体内有结石流出体外造成的，所以没有太多关注，...
疾病名称：前列腺癌（2级）&&
希望得到的帮助：请专家给予明确诊断结果及治疗方案。（考虑患者年龄因素）
病情描述：患者一个月前发烧两天后好了，因小便有点痛于5月17日在医院泌尿外科检查后诊断为前列腺癌。
疾病名称：前列腺癌&&
希望得到的帮助：想去上海第十人民医院请杨旭东主任做开放式前列腺根治术
病情描述：男,68岁。前列腺中低分化腺癌，穿刺4+5=9分，没有骨转移，准备去上海第十人民医院找姚旭东主任做开放式手术
疾病名称：前列腺癌（2级）&&
希望得到的帮助：请医生仔细阅读相关检查报告后提供确诊及治疗方案。谢谢
病情描述：一个月前在家发烧两天后好了，因小便有点痛，5/17到人民医院泌尿外科检查，暂定为前列腺癌。
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
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毕业于北京大学医学部并获泌尿外科学医学博士学位。擅长泌尿系肿瘤的微创治疗，复杂肿瘤的开放性手术治疗及...
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前列腺癌知识介绍
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前列腺癌手术去势可替代药物去势吗？
小发表时间：
美国哈佛医学院的Quoc-Dien Trinh等报告，对于罹患转移性的男性来说，手术阉割去除睾丸(睾丸切除术)相对于长期使用促性腺激素释放激素(GnRH)受体激动剂产品的“化学阉割”，可能是一个更好的选择，因为其不良反应事件的发生率更低。(JAMA Oncol. 日在线版)Trinh表示：“治疗晚期的范例是不断变化的，但是仍有一些患者需要永久性去势。对于这些患者来说，睾丸切除术是一个合理的替代手段。我们的研究表明，应用GnRH受体激动剂在骨折、外周动脉疾病以及心脏相关并发症方面的发生风险要更低。不幸的是，由于多种原因，泌尿科医师和肿瘤学专家不再选择睾丸切除术，但其中大部分是不合理的，尽管指南仍推荐男性睾丸切除术作为一线治疗转移性的标准方案。”Trinh强调：非常合理有效的外科治疗，其不良反应及并发症问题可能低于药物等效治疗，却因为非科学因素要从临床应用中消失了。化学去势的心血管风险在过去的50年，雄激素剥夺治疗(ADT)是治疗转移性的基石。然而，实现双侧睾丸切除术的ADT已从临床实践中基本消失，主要是因为审美和心理问题，当然也由于药物治疗是可逆的，更容易管理。目前，标准治疗是长期使用促性腺激素产品，如戈舍瑞林和Leuprolide。但越来越多的证据表明，ADT会导致显著的不良反应，如心血管疾病、糖尿病、急性肾损伤、骨质疏松。美国FDA要求促性腺激素产品说明书中包含增加糖尿病和心血管疾病风险的说明。心脏不良反应事件与促性腺激素产品之间的前期研究表明，睾丸切除术患者的心脏不良反应事件的发生风险较低。对心脏不利影响的原因可能是促性腺激素产品，而非ADT本身。睾丸切除术后不良事件更少在目前的研究中，研究人员应用SEER数据库与其相关的医疗记录来确定入组患者。这项研究包括了1995年1月至2009年12月接受促性腺激素治疗或睾丸切除术、并在12个月内诊断的3295例≥66岁的转移性医保患者。87%的男性接受了促性腺激素治疗，13%的男性接受了睾丸切除术。结果表明：与接受促性腺激素的男性相比，那些接受双侧睾丸切除术的男性：(1)任何骨折风险降低23%(HR=0.77，P=0.01);(2)患外周动脉疾病风险降低35%(HR=0.65，P=0.004);(3)心脏相关并发症的风险降低26%(HR=0.74，P=0.01)。男性接受促性腺激素≥35个月可能会大幅增加骨折风险(HR=1.80)、外周动脉疾病风险(HR=2.25)、静脉血栓栓塞风险(HR=1.52)、心脏相关并发症风险(HR=1.69)和糖尿病风险(HR=1.88)(均P≤0.001)。对于罹患糖尿病及认知障碍的患者，睾丸切除术和促性腺激素受体激动剂之间没有明显的统计学差异。患者对手术问题的咨询促性腺激素受体激动剂在很大程度上取代了睾丸切除术，因为它们易于管理，具有可逆性，能避免手术失败，并可能(至少部分)给处方医生带来经济上的激励。英国皇家马斯登NHS医院癌症研究所的Michael& P. Kolinsky表示：“临床所见的患者中，我们更加担忧应用促性腺激素受体激动剂的心血管安全问题，事实上我们也质疑双侧睾丸切除术是否会更好。不过，提供一个直接的答案是困难的。”评论员认为，现有文章对已有争议而言就是火上浇油，并对医保报销问题造成不利影响。此外，这项研究也有一些局限性。尽管研究人员调整了潜在的混杂因素，但回顾性设计仍然存在偏倚的风险。Kolinsky指出：“在得出任何严谨的结论之前，研究结果必须在随机前瞻性研究中得到验证。不幸的是，这种类型的研究不太可能发生，因为许多(即使不是大多数)患者发现被随机分配到睾丸切除术的前景是令人不快的。就目前而言，唯一的结论是以公平的方式将两个选项提供给患者，直接讨论这两种雄激素阻断疗法的潜在优势和劣势，并允许患者以其偏好指导最终决定。”研究者断言：在没有相反的明确证据时，绝大多数患者可能更加支持促性腺激素受体激动剂。(编译 白雪 郭放 审校 谢晓冬)
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&晚期前列腺癌不是绝症
晚期前列腺癌不是绝症
16个月前，我接到我院内科医生的电话。他说自己有一个亲戚，男性63岁，因为双下肢水肿右腿疼痛，不能行走而在当地医院就诊，前列腺癌性指标前列腺特异性抗原（PSA）已超过1000ng/ml，初步诊断为晚期前列腺癌伴全身骨转移。患者全家笼罩在非常绝望悲伤的气氛中。他作为一名医生，也很着急，向我咨询患者还有几个月的寿命。因为在、等如果癌远处多发转移，往往意味着患者预期寿命较短。我让患者来我院泌尿外科就诊。我仔细查阅了患者的病史和检查结果：核磁共振检查发现脊柱、右髂骨多发骨转移病灶，多个盆腔淋巴结肿大。血清PSA达到1100ng/ml。通过查体，患者前列腺横径5厘米，质地硬，双叶都可触及硬结，双下肢水肿达膝盖下方，右侧髂骨压痛明显，有跛行。从临床表现看，我初步判断是晚期前列腺癌。我让患者口服雄激素受体阻断剂氟他胺，并为他预约了前列腺穿刺活检，然而，患者认为自己的疾病为晚期，预期寿命短，拒绝穿刺，拒绝进一步治疗。我向患者反复说明了晚期前列腺癌的病理特点，之后他接受了先服药治疗，2周后行药物去势降低血清雄激素水平的疗法。因为前列腺癌的生物学特性，需要雄激素的刺激才会分裂增殖；当去除雄激素后，癌细胞将会发生凋亡，会发生消退。服药2周后，复查PSA降低为310ng/ml，此后，患者每月皮下注射戈舍瑞林3.6mg。2个月后，患者骨痛减轻，下肢水肿减轻，跛行症状消失。治疗4个月后，骨痛和下肢水肿消失，盆腔淋巴结肿大消失，这时PSA降至6ng/ml。对于病情的迅速好转，患者及家属均觉得十分惊奇，主动要求穿刺活检，以及进行睾丸切除。前列腺穿刺活检结果显示为前列腺腺癌，Gleason评分4+4=8。遂行双侧睾丸切除术，并继续口服氟他胺治疗，现在患者每个月来前列腺癌专病门诊随访。对于晚期前列腺癌，如能及时正确内分泌治疗，不论是手术去势（切除双侧睾丸），还是药物去势（皮下注射戈舍瑞林、亮丙瑞林、曲普瑞林），治疗后患者或许都能够存活较长时间。这位患者的前列腺癌目前已被控制，若再能够进行综合治疗，比如辅助放疗，患者长期存活也不是不可能的，甚至不会死于前列腺癌。所以对于认为晚期前列腺癌并转移命不久矣的患者，灰心绝望，放弃积极的治疗，实属可惜。适逢我的导师王国民教授编写著作《泌尿及生殖系统120问》，邀请我编写前列腺癌章节。遂将本文附于本章节之后的医生札记（本书第86页）。这本专著包括了泌尿生殖系8大常见，可于当当网购买复旦大学中山医院泌尿外科 & & 陈伟 &
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发表于： 11:54
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泌尿科分类问答前列腺癌做了双侧睾丸切除术后能活多久？_iloveyou_前列腺癌
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前列腺癌做了双侧睾丸切除术后能活多久？
05年因前列腺癌，我做了双侧睾丸切除，仍会反复出现排尿困难，2009-11行肾穿刺造瘘,疗效也比较好。不久前医生建议我吃中药治疗，效果也不错的，排尿困难也减轻了，但心里还是很不踏实，不知道自己还能活多久？
一般预后比较好，和很多因素有关 具体能多长时间说不好，但没有其他疾病生活质量还是不错的！像我叔公现在80多岁了，同样是患有前列腺癌，现在仍很健康。所以一定要保持乐观的态度。
您还可以输入350字
据说手术治疗前列腺癌后还能活多久，这是收很多因素影响的。要根据你现在的情况，如果能有坚强的意志力和乐观的心态，以及适当前列腺癌后期的护理，这样还是能活很久的。
您还可以输入350字
切除睾丸主要是去除睾丸酮的产生来源，而部分前列腺癌属于雄激素依赖型的，这样可使得前列腺癌生长缓慢或减退。术后与你的身体机能密切相关，身体机能好，免疫力强，才能更好的避免术并发症的产生以及复发。保持一个乐观积极的态度，才能更好的战胜病魔。我爷爷80多岁了，也是前列腺癌患者，积极坚持治疗，现在身体状况还好。你要加油。
您还可以输入350字
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最善“潜伏”的高手，早期几乎毫无症状！男性朋友们，今年你肛门指诊了么？
： 肿瘤科-
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前列腺癌晚期，今与戈舍瑞林皮下注射，请问何时可行去势手...
状态：就诊前
&副主任医师
您的病情已经了解，建议：
状态：就诊前
补充检查报告：
1.胸部CT：肺结节待查（南京市中医院）
2.全腹CT+增强：前列腺增生，余未见异常（南京市中医院）。3.肿瘤放免：糖类抗原72-4
（参考值0-6.9） PSA 6.98 （参考值0.05-0.42） PAP 44.69
（参考值0-4） （南京市中医院） 4.胃镜：慢性胃炎HP（-） （南京市中医院） 5.肠镜：慢性直肠炎（无痛） （南京市中医院） 6.肿瘤放免：糖类抗原72-4
（参考值0-6.9） PSA 9.9 （参考值0.05-0.42） PAP 64.11
（参考值0-4） （南京市中医院） 7.胸部CT：两肺转移瘤伴纵膈淋巴结肿大（南京市中医院） 8.MRI：前列腺增生伴前列腺癌，继发骨盆、胸、腰椎多骨转。原老人不同意做手术治疗，现同意做了。请教手术是否可行？何时手术为佳？非常感谢回复的好大夫！谢谢！
&副主任医师
手术不行。赶快去放疗科就诊
状态：就诊前
已拜读曾大夫的文章，谢谢您！姑息性放疗老人不接收！请教仅切除睾丸，继续进行内分泌治疗是不是可行！？切除睾丸是瞒着老人，借口前列腺手术才能进行的！老人已同意！请曾大夫继续解答！谢谢您！
副主任医师
曾辉大夫通知分享:
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
副主任医师
曾辉大夫通知分享:
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
副主任医师
曾辉大夫通知分享:
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
疾病名称：前列腺癌&&
希望得到的帮助：希望刘教授给予治疗建议！
病情描述：因为呼吸和心跳加速去做检查，查出是前列腺癌晚期，我在报道上看到刘教授用免疫治疗成功治愈一位前列腺癌患者，希望得到刘教授救治
疾病名称：前列腺癌晚期&&
希望得到的帮助：如何控制病情 如做手术能否得到改善
病情描述：病情九级分化
PTSA升高 没有家族遗传
疾病名称：前列腺癌骨转移&&
希望得到的帮助：想问主任：目前就诊医院说先药物+注射保守治疗，这样的治疗方案可以吗？病人可以手术治...
病情描述：半年前曾有一次排尿困难发生，当时没做检查就服用了哈乐，排尿改善！4月份腰疼、股骨头疼到昆明市中医院住院检查治疗，发现前列腺PSA超100，于是转院至昆明医科大学第二附属医院诊治，最后确诊前...
疾病名称：前列腺癌&&
希望得到的帮助：朱医生看了这个检查结果，病人是否需要手术治疗，或者朱医生给个建议，谢谢！
病情描述：痛风，肾结石，比较瘦精神状态不好，希望朱医生给个建议
疾病名称：前列腺癌晚期&&
希望得到的帮助：我爸这种情况应该如何治疗，是否要去上海治疗
病情描述：2017年曾出现肌肉酸痛，腰疼，腿疼，去医院检查为甲状腺内分泌不足，增加l雷替斯症状有所减轻。2018年4月出现右下腹疼痛，去医院做了，B超，没查到问题，又查的甲状腺功能，吃到2片雷替斯，症状...
疾病名称：前列腺癌晚期骨转移&&
希望得到的帮助：选择什么样的治疗方案？是否适合根治术？化疗1次后psa从436降到196是否算是效果很好？...
病情描述：患者无明显身体不适。感觉右肩疼痛，化疗两次后疼痛消失。化疗一次后psa降到196，患者父亲母亲死于肺癌，母亲30多岁时曾患子宫癌，后治愈。
疾病名称：前列腺癌&&
希望得到的帮助：老人年纪较大，如何控制性治疗？是否适宜手术、放化治疗
病情描述：主诉：前列腺癌（晚期，检查医生怀疑骨转移）。延长生存期控制性治疗方案，中药或西药疗法
补充：目前精神状态良好，有腿胯部疼痛，不能长时间站立、久坐。
疾病名称：前列腺癌晚期&&
希望得到的帮助：是否需要手术，化疗，放疗，预期寿命大概多久
病情描述：我爸这种情况应该如何治疗，还有手术的必要吗，需要放疗或者化疗吗
疾病名称：尿频
区医院初步诊断前列腺肿&&
希望得到的帮助：用药后症状多久可以改善
可否进行导尿管排尿 或者肾造瘘
病情描述：诊断为前列腺癌晚期
目前用内分泌治疗 8号皮下注射了醋酸亮丙瑞林，口服比卡鲁胺。现在尿量少，喝水进食就呕吐，跟泌尿科肿瘤科大夫咨询了事由于双肾积水造成的，想问下有什么办法可以缓解呕吐...
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
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各种恶性肿瘤的早期诊断与综合治疗，尤其在肺癌与消化系肿瘤的放射治疗方面颇有心得，尤其精通三维适形、立...
曾辉，武汉市黄陂区人民医院暨江汉大学附属第三医院放疗治疗科学科带头人、黄陂区人民医院肿瘤内科三病区创...
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