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健康指导：你好，根据你的描述，建议你用药物治疗，同时配合心理治疗，如果这种情况没有缓解，或者说影响到了工作、生活、学习，一定要到正规医院进行治疗
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指导意见：
强迫症（OCD）属于焦虑障碍的一种类型，是一组以强迫思维和强迫行为为主要临床表现的神经精神疾病，其特点为有意识的强迫和反强迫并存，一些毫无意义、甚至违背自己意愿的想法或冲动反反复复侵入患者的日常生活。
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强迫症是一种以强迫症状为主的神经症，其特点是有意识的自我强迫和反强迫并存，二者强烈冲突使病人感到焦虑和痛苦；病人体验到观念或冲动系来源于自我，但违反自己意愿，虽极力抵抗，却无法控制；病人也意识到强迫症状的异常性，但无法摆脱。
强迫症临床分类方法虽然很多，但很难找到一个全面的分类方法，各种方法具有一定的局限性。以下类型按照强迫症患者的主要临床表现分类，但很多患者存在临床表现重叠现象，即在一个患者身上同时存在几种强迫症的临床表现。
一、污染-清洗类
在许多强迫症患者的病程中强迫性害怕污染和反复清洗是一个典型的临床表现。
污染清洗类强迫症害怕污染的强迫观念类型：
1、对身体的排泄物和分泌物过分忧虑或厌恶，如：尿液、粪便、唾液、痰。
2、对动物和昆虫过分忧虑或害怕，如：狗、猫、老鼠、鸡、鸭、蚊子等，害怕它们传播疾病。
3、对某些疾病或病毒的传播非常恐惧，如：艾滋病、性病、乙肝、狂犬病、癌症等。
4、对周围环境是否干净过分在意，如：自己家或者卧室、办公室等。
5、害怕在公共场所感染可怕的疾病，如：公共厕所、医院、商场、公交车等
6、对自己的生活用品是否干净过分在意，如：衣服、鞋、手机、包、水杯等。
7、对粘稠物质或残留物的过分敏感，如：胶水、肥皂或洗衣服泡沫。
8、害怕某些金属、液体或粉末，如：水银、清洗剂、干燥剂。
9、对和死人相关的东西过分忧虑和恐惧，如看见戴孝的人、路过葬品店、不敢参加葬礼等。
10、害怕自己将污物传播使他人患病，如自己把病菌传染给家人，通常表现为摸完某些自己认为脏的东西后，不清洗就不敢和家人接触或触碰其他物品。
11、害怕陌生人或和自己有过矛盾的人通过下毒等其他可怕的手段对自己进行报复。
由这些强迫观念引起的强迫行为和回避行为主要包括：
1、过度的或者仪式化的洗手、洗澡，过度的换洗衣服。
2、反复检查身上是否有伤口、是否有自己认为脏的东西粘在身上。
3、用清水或洗涤剂过度的清洗、擦洗自认为被污染的物品或新买回来的物品。
4、对于自认为无法清理的物品回避使用或则干脆扔掉。
5、过度防止接触有污染的物品或防止将其扩散。
6、回避某些可能会引发强迫观念的场合和避免去做相关的事情。
这些过度的、仪式化的行为严重影响了患者的生活、学习工作和社会功能，甚至最简单的日常生活事务都不能完成。患者除了感受强迫引起的焦虑情绪外，还会因为严重影响生活而带来情绪上的沮丧。
二、责任-检查类
责任-检查类的临床表现形式很多样，与其他类型的强迫症相比，该类患者具有较多的焦虑和抑郁情绪、更加内向和完美主义倾向，检查的行为常与强迫性怀疑连接在一起。检查的行为是对那些强调责任感的想法和恐惧情绪的行为反应，其目的是为了确保没有任何不负责任或导致未来灾难的事情发生。
责任-检查类强迫症常见的强迫思维：
1、怀疑门窗、车门、保险柜是否关好锁上、怀疑煤气或水龙头是否关闭、怀疑各种电源是否拔掉等。
2、怀疑走路时是否丢东西，离开一个地方是否落下东西。
3、怀疑自己说话不清楚，别人听不明白；怀疑自己没有听清别人说的话或者没有准确理解别人说话的真正意思。
4、怀疑看过的文字不理解，或者漏看了什么内容。
5、怀疑计算错误，怀疑签名有误。
6、怀疑自己在不知情的情况下做了或可能去做什么可怕的事情，如：开车撞到人或物、伤害自己、出丑、错拿别人的重要物品等。
7、担心自己将电子邮件、信件、文件附件发送错误或者没有发送。
8、害怕看见笔、纸，担心自己会写下不好的字词；害怕看见电话、手机，担心自己打电话或发短信给别人说些不好的话。
由这类强迫思维引起的强迫行为主要包括：
1、不断地向他人索取信息来确认和保证某件事或某个物品已处理妥当。
2、对自己的行为过程和检查进行心理回顾，以确保自己已处理妥当。
3、回避去做可能会造成不负责任的或导致灾难的事情。
三、伤害-冲动类
伤害-冲动类强迫症患者经常会出现一些暴力的、伤害性的、不必要的侵入式想法或冲动，因为有了想法和冲动而害怕自己做出伤害的行为而感到恐惧。
伤害-冲动类强迫症常见的强迫思维：
1、看见尖锐的东西，害怕伤害自己或他人，如：刀子、剪刀、筷子等。
2、有暴力的冲动或图像，如：骂人、打人、杀人等。
3、害怕自己突然说出脏话，或侮辱他人的话。
4、害怕做出尴尬的事情，如：在公共场合侵犯陌生异性或脱掉衣服、裤子等。
5、有种去做伤害的事情的冲动或者在不知情的情况下做了伤害的事情，如：开车撞人、从高楼跳下去、伤害自己亲近的或心爱的人、开会时拿杯子砸人等。
由这类强迫思维引发常见的强迫行为主要包括：
1、检查用于伤害的物品是否放在该放的地方、检查自己开车驶过的地方，确保自己没有实施伤害性的行为。
2、回避可能激发自己有伤害性想法的物品、人、情境或者相关场所。
3、回避可能激发自己有伤害冲动并可能付诸实施的情境或对象。
4、不断对相关的想法和行为过程进行心理回顾。
5、不断向他人寻求安慰，保证自己美欧或不会做伤害性的事情。
6、出现伤害性想法或话语时用相反的方式进行思维中和抵消。
7、出现伤害性想法和话语时通过反复的仪式行为或重复祷告。
四、对称-完美类
对称-完美类是指特别害怕事物不能按照对称-完美的样子呈现，这类强迫症患者追求的完美感是非常特别的，可以触发这类强迫症的情境极其广泛。
对称-完美类强迫症常见的强迫思维
1、意识到某个物体或者动作与摆放或是两边是否对称。
2、担心某个物体没有放到正确的位置或是摆放整齐。
3、对很多事情尤其是认为重要的事情难以决定、难以取舍，力求达到最完美的结果。
4、完成某个例行动作后总感到不放心。
由这类强迫思维引发常见的强迫行为主要包括：
1、反复摆放调整某个物品，把它放在自认为正确的位置。
2、在一边完成一个动作后，需要在另一边也完成这个动作。
3、不断重复一个动作或左思右想直到感觉完美才算结束。
五、宗教-道德类
宗教类强迫症患者，总是在思考自己有没有遵守规则、有没有遵从所信奉宗教的教义。道德类强迫症的人，则持有非黑即白的观念，用绝对的对错标准来评价人的行为、想法。而这类强迫症与其所信奉的宗教并无直接关联。
宗教-道德类强迫症常见的强迫思维：
1、在经过寺庙、教堂时，出现冒犯或亵渎菩萨或神灵的想法是不对的。
2、我错误地理解了宗教经典中的教义。
3、我的忠诚度是不够的。
4、某些事件、语句或数字的出现，都是谴责我的征兆。
5、过于在意对错和道德，如担心自己是否做了不该做的事或不道德的事，担心别人认为自己在说谎或欺骗他人等。
6、我不能做冒犯/伤害别人的事情。
7、我不能有任何潜在的自私行为。
8、我必须答应别人所有的要求。
9、我必须确保自己没有浪费资源，如：水、电等。
由这类强迫思维引发常见的强迫行为主要包括：
1、反复的或苛刻的仪式性祷告行为来中和思维。
2、回避与其宗教相关的人物、肖像或者场所。
3、过度的宗教行为，如：过度捐助。
4、在宗教概念方面不断寻求确认，对自己的行为不断进行心理回顾，以获得心理上的安慰。
5、过度的补偿行为来弥补自己不够道德的行为。
6、如果没法补偿的，通过大量的心理回顾来自我安慰，最终可以说服自己并不是不道德的。
7、对自己违反道德的行为进行过度的自我责备和惩罚。
8、为确保没有浪费资源而进行过度的检查。
六、迷信类
1、某些数字“吉利”或“不吉利”，如：4、带4的数字或日期、经过简单计算结果等于4的数字等。
2、某些颜色“吉利”或“不吉利”等
3、和某些特殊事件相关的字、词、物品、日期“吉利”或“不吉利”等。
这类强迫观念可能引起的强迫行为和回避行为主要包括：遇到这些情况时要重复正在做的事情，或者回避、不去做重要的事情，或者通过某些仪式行为进行中和。
七、穷思竭虑类
一种反复出现的、倾入性的、非意愿性的问题呈现，这类强迫症患者不断的思考以寻求“正确”的答案的过程，通常会导致患者情绪焦虑、沮丧和不安。
1、反复思考简单的问题，如：1+1为什么等于2,、人为什么会活着、学生为什么要努力学习等问题？
2、看见一件事情会联想到很多问题，如看到行驶的车会想这么多车每天要烧多少油、全世界一共有多少油、还够烧多少年、这些油被烧完之后怎么办、是否可以用太阳能替代、目前有没有太阳能的研发、研发到什么程度了等，一直无限地联想和追问下去。
这类强迫症患者没有显著的外显的的强迫行为，而更多的是强迫性沉思、不断思考和分析等的内隐的强迫行为，其有的外显的强迫行为通常是向他人确认寻求答案。
八、与性相关类
1、有禁忌或者异常的性幻想、图像或冲动，如：出现关于陌生人、家人或朋友的不合理的性幻想、图像或冲动等。
2、对别人有性侵犯的想法，如对陌生人、家人或者朋友出现性侵犯的念头或图像。
3、害怕出现与自己原有性取向相反的性冲动或身体感受，如：我会不会对同性有爱慕等。
4、有同性恋方面的想法，如：我是同性恋吗、我会不会突然变成同性恋等。
5、对孩子有乱伦方面的性冲动，如：对自己的小孩或他人的小孩进行性骚扰或不合理的性幻想等。
6、怀疑自己是一个恋童癖者，害怕自己伤害到孩子。
由这类强迫思维引发常见的强迫行为主要包括：
1、思维中和：在头脑里用自认为好的图像来替换不好的图像。
2、反复的祈祷或重复某些语音寻求自我安慰。
3、想到某个同性别的人时，会对下腹进行生理反应检查，查看自己对该刺激的反应。
4、回避各种相关的情境或人物，如：同性的朋友、孩子较多的场所等。
九、过度关注类
这类强迫症患者通常会过度关注一些正常的生理活动、躯体感受/动作或是周围的情境。由于过度的关注他们会感觉这些原本正常的现象就变得不合理了；或者觉得自己这样的关注是不对的，因为别人不会这样关注，自己不想再这样关注了，却无法做到。
过度关注类强迫症通常关注的对象有：
1、对生理现象的关注：如：对呼吸的关注、对眨眼的关注、对口水的关注、对心跳的关注、对脸红的关注等。
2、对躯体感受的关注：如：衣服和身体接触的感受、鞋子和脚接触的感受、躯体的痒、湿润的感受等。
3、对身体定位的关注：如：胳膊是如何与身体其他部位相连的、眼睛是如何在眼眶里的等。
4、对周围声音的关注，如：打呼声、鼠标的声音等。
5、对周围物品的关注：如：闪的灯、插座等。
6、脑海里不停回放特定歌曲的旋律或是浮现特定的画面。
在特定关注对象的基础上，过度关注强迫症的主要强迫思维有：
1、关注的对象变得不正常了，我再也无法像过去那样正常生活了。如：我的呼吸不正常、眼睛在眼眶里的感觉不自然等。
2、我对这些事物的关注是不正常的，这让我不能再像以前一样正常自然、有效率的做事情。
由这类强迫思维引发常见的强迫行为主要包括：
1、对关注内容和过程的进行心理检查和主观调整（呼吸、吞咽）
2、向他人确认是否发现自己关注对象的不正常。
3、寻求心理安慰，包括自我安慰。
4、遮挡关注的物品或是阻断关注的声音。
5、回避那些可能会激发过度关注的情境。
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今日搜狐热点我现在觉得自己患有强迫症，总是控制不住
我现在觉得自己患有强迫症，总是控制不住
发病时间：不清楚
我现在觉得自己患有强迫症，总是控制不住的出现一些自己害怕的想法，比如上厕所时害怕自己用手去抓纸篓里的脏纸，和人说话时怕自己说了什么不该说的话，一旦出现这样的害怕的想法，就会花很长时间去纠结，比如上厕所时出现了那想法，然后上完后就会不断问自己，我没有去那脏纸吧，要是拿了多恶心啊！每天都在纠结中，以至于不敢上厕所，不敢和人说话。请问医生这样的症状是强迫症吗？
全国三甲医院，主任级名医在线坐诊已有124家三甲医院，828位主任医师在线答疑
精选回答(3)
云南省精神病医院
擅长：泌尿外科的常见疾病如尿道炎，膀胱炎，肾病，结石等，男性、女性疾病及精神心理疾病等。
这个不排除强迫症的可能性的了，可以考虑一些帕罗西汀，合并心理治疗看看的了。强迫症（OCD）属于焦虑障碍的一种类型，是一组以强迫思维和强迫行为为主要临床表现的神经精神疾病，其特点为有意识的强迫和反强迫并存，一些毫无意义、甚至违背自己意愿的想法或冲动反反复复侵入患者的日常生活。患者虽体验到这些想法或冲动是来源于自身，极力抵抗，但始终无法控制，二者强烈的冲突使其感到巨大的焦虑和痛苦，影响学习工作、人际交往甚至生活起居。
盖德神经症研究中心
擅长：专业咨询强迫、焦虑、社交恐惧、惊恐发作、躯体形式障碍、创伤反应障碍等神经症。出版著作：《走出强迫症 找回美丽的日子》。
根据你的描述，可以考虑是强迫症，其中，担心出现自己害怕的想法属于强迫思维，像不敢上厕所这些属于强迫行为，内心冲突就是你说的这些纠结。这是比较常见的一种强迫症类型。当然，准确的评估结果需要在你详细陈述了自己的情况并做完量表之后，由专业机构作出。
你好，东振明老师，我患强迫症有三年多时间了，准确的说是在生完小孩后严重起来，之前也有些轻微的强迫症，但是没有影响到我的生活，现在发现开始影响到正常生活了，我有买你写的那个走出强迫症找回美丽的日子这本书，看完后症状有所好转，可是时间一长症状又回来了，很难还原到正常的生活，相当的苦恼。我的主要症状就是我所阐述的两种，偶尔也会有其他的想法，但是反复出现的就是那两种。我现在真的对生活都失去信心了，感觉好不了了。
回复追问：
不用这么担心，这位女士。我那本书是几年前对自己的临床经验和理论学习进行总结后写的，它对于阻止强迫行为、看清强迫思维的本质有比较大的帮助。随着临床经验的进一步累积和理论研究的不断发展，我们又进一步开发出了处遇因强迫症而产生的情绪的方法，就是正念体悟法，通过练习这种方法，能够让强迫症朋友更好地区分、处遇强迫思维以及强迫症带来的焦虑、恐惧等情绪。具体到你的情况，其实，只要你能做到带着症状正常生活——好比把症状作为一个物件放在兜里而做你应该做且正在做的事情，那么也会渐渐地在心理上回归正常。祝福你！
回复追问：
山东济宁心岸心理咨询中心
擅长：擅长婚恋咨询及各类神经症的治疗。
是考虑强迫症，这个情况及时看心理科，接受心理辅导为主。通过心理疏导，减少压力，慢慢缓解这些想法。
医生回答(2)
北京德胜门中医院
擅长：从事神经内科、精神病、心理障碍临床工作30余年，特别擅长治疗失眠症、抑郁症、精神分裂症、焦虑症、头痛、头晕、神经症、躁狂症、神经衰弱、更年期综合症、强迫症、恐惧症、自闭症等神经疾病。
强迫症主要是思想和行为不能控制，你的症状就是典型的强迫症，要及时的去医院做个检查。
北京军颐中医医院
擅长：针对失眠、抑郁症、躁狂症、焦虑症、精神分裂症、神经衰弱症、心理障碍、精神障碍、神经官能症、强迫症、疑病症、恐惧症、自闭症、更年期综合症、网络成瘾症等精神疾病的治疗有其独到见解。
您好，强迫症患者的症状只是一种表面的现象，真正起作用的是他们的强迫性人格，即不良个性和思维方式。因此，强迫症患者要有意识地努力克服任性、急躁、好胜等性格，改变过于刻板、过分认真的做事方法，不要过于钻死理，换个角度去思考，事情往往会有想不到的转机。同时树立信心，勇敢乐观地面对挫折。
向医生提问
在统一价值论中，当某事物的价值在将来可能会发生明显降低时，就会对该事物产生一种焦虑感。　　焦虑是由紧张、焦急、忧虑、担心和恐惧等感受交织而成的一种复杂的情绪反应。它可以在人遭受挫折时出现，也可能没有明显的诱因而发生，即在缺乏充分客观根据的情况下出现某些情绪紊乱。焦虑总是与精神打击以及即将来临的、可能造成的威胁或危险相联系，主观上感到紧张、不愉快，甚至痛苦和难以自制，并伴有植物性神经系统功能的变化或失调。　　病态的焦虑指缺乏相应的客观因素下，出现内心极度不安的期待状态，伴有大祸临头的恐惧感。表现惶惶不安、坐立不安、精神紧张。常常伴有心悸、气急、出汗、四肢发冷、震颤等自主神经功能失调的表现和运动性坐立不安。严重者可以表现为惊恐发作。常见于焦虑障碍。
症状起因：焦虑是人们对情境中的一些特殊刺激而产生的正常心理反应，只是每个人经历的时间长短不一或程度不同。只有当焦虑原因不存在或不明显，焦虑症状很突出而其他症状不突出，焦虑的持续时间及程度均超过一定的范围，以致影响正常的生活、学习、工作时，才可以认为患了焦虑症，又称为焦虑性神经症。产生焦虑症的原因主要有：1、生物学因素，如遗传影响与生理因素；2、心理因素，如认知、情绪等；3、社会因素，如城市过密、居住空间拥挤、环境污染、紧张、工作压力过大等。
可能疾病：&&&&&&&&&&
常见检查：
就诊科室：心理强迫症的根源 说到底就是安全感的缺乏．
我的图书馆
强迫症的根源 说到底就是安全感的缺乏．
强迫症的根源邓云天来自: 邓云天(千江无水千江月,万里有云万里天) 强迫症是一种比较复杂的心理疾病，虽然许多的研究者分别从神经生化，遗传学以及心理学等多种途径探讨其症状形成的原因，但是都目前为止，都还没有一个十分有说服力的解释。也就是说强迫症形成的原因至今都还是一个谜。笔者是心理咨询师，以前有着和强迫症患者朋友相同的性格特征，都是那么的内向，敏感、追求完美和喜欢专牛角尖，因此能感同身受地体会他们被症状折磨的痛苦，通过几年来对强迫症的心理辅导与治疗，深入地了解强迫症患者朋友的内心世界，从与他们一起经历症状痛苦到分享走出强迫痊愈的喜悦，获得了很多的第一手资料，从而才有机会窥视到了强症的心理成因，因此下面我将对强迫症状的心理根源进行系统的分析和阐述：我们知道强迫症的症状可以说是千变万化的，比如反复地想天花板的灯会不会掉下来，反复思考怎么样说话才不得罪人，或反复地洗手检查等等。但是归根到底，患者朋友之所以这么反复的想和做，其实是因为他们的内心里深处总是充满着无尽的担忧和害怕－－担心灯会掉下来砸伤自己，担心自己说错话得罪人，担心手上有细菌会得病等等。所以才会为了避免这些担忧和害怕的事情发生而陷入思维里反复地思考，或者通过做出某种行为来达到消除担忧和害怕的目的．　　因此从这里我们就可以发现强迫症患者朋友内心中担忧和害怕实际上就是他们症状的动力所在，那么这些担忧和害怕的本质是什么呢？其实说到底就是安全感的缺乏．　　安全的需要，是我们人的基本需要之一，只有我们人能感受到安全了，那么他的内心才会塌实而自信。那么我们反过来，也就是说当一个人内心缺乏安全的时候，那么他必定是疑神疑鬼的，内心会不由自主地担心和恐惧某些不可控制的危险事情的发生．寻求安全是我们人本能，所以在这种情况下，我们人就会通过某些方式来获得安全，于是强迫思维和行为也就在此产生．也就是说我们的强迫患者之所以要反复的想，反复的做，实际上是一种为了让自己获得安全，让自己内心塌实一些的行为表现．同时，这也能解释为什么强迫症患者明知道自己那么反复的想和做是没有意义的，但却无法控制的原因，反倒越控制越控制不住，因为这种控制是在对抗我们人寻求安全本能和行为：谁愿意把自己放在悬崖边上呢？控制自己不去担心就意味着自己不但站在悬崖边上，并且还要自己逼自己跳下去．所以为了逃避危险，强迫的朋友就只好本能地更加变本加厉的去、思考和抵抗，做出行为来缓解或者说挽救自己，逃离危险．当然，安全感的问题是我们每个人普遍存在的，但问题在于患有强迫症的朋友他们内心的安全感却是过度缺乏的。那么究竟上什么原因导致他们安全感的过度缺乏呢？笔者通过对大量的强迫症患者朋友的成长经历的追溯，发现主要有以下两个重要的因素：　　一、父母的教育1、严格的父母在与患有强迫的朋友探讨他们的成长经历的过程中，可以发现在他们大多数人的在早年的生活中，都有着一个严格甚至苛刻的父母经常对他们进行过度的批判、教育、控制甚至是打骂。下面我将结合案例说明：（案例1）小张，男，25岁，在到我这里治疗前，已经被症状折磨了９年之久，按他自己的话来说他的症状其实只有一个，就是极度的完美主义，眼睛里容不得半分的不好。例如在我看来，他的皮肤算是在男性中少有的好了，很白净，但他却为他的面容问题痛苦了几年，其起因是在吃了一次火锅之后，他的下巴那里长了一个很小的痘痘，这使他无法接受，觉得自己的完美被打破了，时常为此而坐立不安非常的焦虑，他说自己最害怕的就是照镜子，一天脑袋里都是想着这个痘痘，忍不住地用手去抠它，结果很小的痘痘反倒被他抠大了，这更是让他痛苦不堪，想控制自己的行为，但却控制不了，越控制越焦虑；又如他说在大学期间为了一期的板报内容，一直痛苦到了那份板报拿下了墙壁为止。因为那份板报需要用手写，所以他必须要让自己字的每一笔画都要写得完美，因此在写期间就浪费了无数张的纸，最后迫不得已写了出来，但当他看到上墙的板报上，有个字的一横倾斜了一点就如同被针刺一样的痛，根本就无法控制自己的焦虑情绪。小张表面的症状很多，上面只是其中的两个，他患强迫症这的九年来症状总是一个完了又不断地冒出新的问题。是什么原因让他总是如此完美的要求自己呢？在我和他探讨其童年的成长过程中，他曾经回忆到这么一件事情，让我非常的重视，就是他的父亲对他的学习非常的严格，例如在家庭作业的评分上，只要老师给他打的分为4分+，那么就会挨打，而只要老师给他打的分数为5分— 就不会。而实际上从我们现在来看其实这两种评价的分数应该是一致的，只不过是表达角度不同而已。对于一个儿童来说，他的安全来源于哪里呢？就来源于父母对他的关爱，但是如果一个孩子在生活中体会到的不是父母包容的爱，而更多体会到是来自父母对他苛刻和打骂，那么这个孩子内心中就会时常觉察到来自外界的威胁。小张父亲对他严格，会直接让他缺乏安全感，但更可怕的是，这会让小张在心中自然地产生一种潜认识，他会觉得和自己这么亲近的父母都对自己不好，都会让自己体会到威胁，那么外人和外界岂不是更加不安全？也就是说过度的不安全感从这个时候开始就融入了他的性格之中．而同时，小张父亲对孩子的这种片面而绝对的态度，也会让孩子学会片面单一，非黑即白，不知变通地看待发生在他身上的问题和外在的世界。这也是为什么强迫的朋友在性格里都有些因循守旧，固执片面，缺乏灵活和创新的原因。因为熟悉的才是安全的，也只要标准化的才是正确的，同时也是安全的．　　　而这又使我想起小张在治疗过程中遇到的一个问题，就是当他和其他病友在聊天的过程中，发现其他人说要走出症状就得带着症状去生活，这和我说的不管症状同时去生活的话不一样时候，就感到矛盾，不知道到底哪一句是对，哪一句话是错，于是就为此有陷入了担心和害怕里面，每天停不住地去分析思考这两句话到底有什么不同．　　　而实际上呢？这两句话完全是一个意思，带着症状去生活，就是不去管症状而生活，不去管症状就是带着症状去生活。这两句话也正如５分－　和４分＋　一样，只不过是从不同的角度来阐述，换了几个字眼而已。而他之所以感到焦虑不安则是因为他内心已经学会绝对化和标准化。任何与标准不一样的东西，即便意思一样，表达内容不一样，他都会感到害怕，因为错了就会受到惩罚．童年时候得了４分＋父亲会打骂情景已经深深地进入了他的潜意识．　　　在这里，我们不得不提一下精神分析的关于强迫的理论，弗洛伊德认为强迫症是源于肛门人格．　　　肛门人格，是精神分析里的一个术语，它主要是指幼儿在学会控制自己粪便的过程中，父母的控制对其人格形成的影响。如果父母的控制过于严格，那么孩子的人格将会向严格律己、谨小慎微、循规蹈矩或过度爱整洁等方向发展，形成＂肛门滞留型人格＂．而如果父母控制过于松懈，那么他将变得随意马虎，慷慨、放纵、生活秩序混乱、不拘小节等，形成＂肛门排泄型人格＂．而强迫症患者他们性格，恰恰与＂肛门滞留型人格＂的特点一致，都是过度的严格律己、谨小慎微、循规蹈矩等．　　我们可以探讨一下，你认为父母怎样的做法算是严格的控制呢？很显然，严格的控制，不外乎在于对婴儿在无规律的流尿和流粪后采取一些惩罚性或为了避免婴儿的意外排泄，或采取强迫其排泄的方式逼迫它尽快学会规律排泄．　　婴儿时期，是人类心灵和身体最弱小的时候，对外界世界可以说没有任何控制力和抵抗力，父母的逼迫和惩罚，对孩子来说就是重大的心理刺激，会让孩子感到安全感的严重的缺乏，形成心理冲突。趋利避害，是人的本能，为了获得安全，孩子反过来就会过度要求和逼迫自己，从而形成严格律己，谨小慎微的一系列人格特征．　　　（案例２）　　　秦先生，３３岁，已婚，有子，患强迫１０多年，从小就有洁癖，特别爱干净，１４岁时在学习的过程中，突然想到了一个人聪明的人会不会突然变傻，于是一下就被这个念头卡住了，不停的分析变傻的可能性有多大，担心害怕自己会不会突然变傻．从而便一发不可收拾，头脑里充满了各种希奇古怪的问题，总也想不通，每天几乎都是在焦虑不安中度过的．同时伴随有强迫行为，例如放茶杯，一定要放在自己办公桌子相同位置上，同时要求自己放的时候一定要保持一个良好的姿势，不然就焦虑，故总是反复放茶杯，虽然觉得没意义但却也无法控制．　　在我与秦先生的咨询过程中，他时常谈到父母对他的严格，曾经一次在谈到自己在幼儿时期记忆最深刻的事情的时候，他告诉我他在读幼儿园的几年间，由于觉得幼儿园的厕所非常的脏，所以他从来就没有在幼儿园解过大便，即便是有强烈的便意，他也要强忍着放学回家之后再解。他对此事虽然记忆深刻，但却不知道自己当时这么做，这么倔的原因是什么？而当我问到父母的严格教育以及他是自己是如何带孩子的与此事有没有关系的时候，他一下子停止了说话，明白了原因，是由于父母对他的教育和控制太严导致的。２、溺爱的父母　　　当然，在患有强迫症的朋友中，他们的父母并不是所有人都是属于严格型的。他们还有一部分人的父母可以说对他们很好，溺爱的他们。不过遗憾的是，正如过度严格的父母会让孩子无法建立安全感一样，过度溺爱的父母也同样让孩子无法建立安全感。　　（案例３）　　　刘先生，男，２９岁，公务员，从小家庭条件很好，父亲是干部，母亲是老师，从小对他非常的溺爱，什么都都满足他，无论从考初中，高中，还是大学，工作，都是父母替他安排好的．成长过程非常的顺利和幸福．但自从他在２５岁考取公务员后，问题就出来了，在一次单位的会议中，由于有上级领导在，所以他特别希望自己发言能表现好，给领导留下一个好的印象，但哪知道他越这样要求自己，反倒越紧张，那场会开下来，他成了说得最结巴的一个，从而非常的自责．而从这以后，他只要一开会就感到害怕，他极力地想控制自己的情绪，但却越控制越焦虑，陷入了恐怖和强迫之中．不久后他对看书也出现了强迫，无法看进去了．而在症状泛化后，有个症状折磨了他进３个月，就是有一天他突然看到一个保健的文章，说男人的鞋要穿宽松一些，不能太紧，否则有可能影响健康，于是他便天天都观察自己的鞋是不紧了，总是反复的和检查自己鞋，怎么控制都控制不了．刘先生在回忆过去的成长经历的时候，显得有些自豪和开心，觉得自己童年很幸福。却不知道正是这童年过度的幸福背后隐藏的危机导致他现在的痛苦的。　　溺爱是什么呢？就是意味着父母总是以对待婴儿的态度来对待已经不是婴儿，并逐渐长大的孩子。什么事情都替孩子包办了，会让孩子形成自我中心的思想，让孩子自认为自己什么都可以得到和成功，而实际却是什么能力都没有的。也就是说溺爱型的父母最后培养出来的孩子，不过是一个外表是成人，而内心和能力却是婴儿的畸形而已。所以这样的孩子，只要一离开父母独立生活的时候，由于必要的能力缺乏，他就很难适应环境，做什么都容易失败，而这又与他从小获得的自己做什么都得到满足的经验想违背，于是便产生了心理冲突，强迫自己一定成功，结果越逼迫越失败，从而对外界产生了畏惧感，对自己也产生了怀疑，内心毫无安全感而言，从而同样导致他的行为出现畏手畏脚、谨小慎微、循规蹈矩的，完美主义的总喜欢逃避等性格特征。而这就为症状的产生提供了温床。在临床中我发现父母的这两种教育态度，可以是分开只有一种的，但有些也是结合在一起的，比如父亲严格，但母亲却溺爱。　　二、过去心理的创伤　　安全感的缺乏除了父母的教育外，还有一个重要的问题是值得注意的，就是我们在幼年时期所经历的一些创伤性事件对我们心理的影响。（案例4）小文，女，22岁，她的主要症状是强迫洗手，总是感觉自己的手上有脏东西而不停的洗，即便是手都洗烂了也很难停下来，同时总是非常害怕自己丢东西，总是要反复检查自己的包，走过的路，有时都要重复回来走几次，看自己在路上是不是掉了东西．事业和爱情皆受到自己强迫症的影响，非常的痛苦．　　　　　　　在小文的成长经历中，有件事情她的影响非常之深，那是在她大概７岁左右的时候被一个成年人性骚扰过，但由于当时他年纪尚小，不知道这是什么，但从此之后他对成年男性就产生了畏惧感，很害怕和除了父亲之外的其他男性接触．而在青春期的时候，他在家里看电视里有男女亲热的镜头，而这时候她的奶奶一下就把电视关了，叫她不要看这些坏事情，并威胁说做了坏事要被警察抓的．奶奶的话一下就让小文回忆到了自己被骚扰过的事情，顿时他的内心便开始害怕了，担心以前自己的事情被别人知道，于是症状就开始，总是反复的洗手．而小文之所以如此，则是潜意识里想通过洗手这种方式把自己以前做过坏事的＂肮脏＂洗清白，从而获得安全感．　　　（案例５）　　　小刚，１５岁，换强迫思维３年，脑子里一天都有一些问题想不通，例如人活着意义？人为什么要死等，同时在学习上非常的专牛角尖，不允许自己开小差，一定要完全理解老师所教的内容，只有一点的不理解就焦虑恐惧，害怕影响学习成绩，影响自己的人生事业等等．同时和同学关系也不好，害怕和别人发生矛盾，有一次实在忍不住和同学吵了次架，就反复担忧同学要来报复它，反复分析报复的可能性有多大等等．　　小刚在６岁之前的童年按他自己的话说是很幸福的，父母很爱他，自己的性格也非常的开朗好动，但是７岁的时候发生的事情一下就彻底的改变了它，让他变得沉默寡言，对外界充满了敌意．就是突然有一天，在他心目中一直很强大的能够保护他的父亲，被冤枉入狱．在长大２个月的伸冤过程中虽然最后被证明父亲是被愿望的，并恢复了正常的生活，但这两个月的生活，却让他感到了天踏下来了的感觉，他在咨询中曾对我说，也就是从那个时候开始，他便开始觉得外界坏人很多，很不安全，说不定什么时候就会有危险发生在他的身上。而他的症状也是由于进入初中后由于环境不适应而引发的，人际关系处理不好，希望自己什么都要比人强，结果反到陷入了强迫之中。当然对心理上创伤的事件有很多很多，还比如父母的离婚等等都可以导致安全感的缺失，这里就不一一赘述了。　　 以上的两个方面，就是造成安全感缺失的重要因素．有过这些经历的人，他们的内心对外界始终没有安全的感觉，因此就会形成内向、敏感，循规蹈矩，谨小慎微，压抑，喜欢幻想、多思，追求完美的性格特征，他们会以怀疑和悲观的态度来看待世界，面对生活中出现的压力，总是会过度地担忧，常常深陷入于自我的思想里。三、对自我的不接纳与性的压抑1、对自我的不接纳　　不过在这里需要指出的是，安全感的缺失并不一定就会患上强迫症。因为强迫症的核心除了担忧和害怕之外，还有一个重要的因素，就是对抗和斗争。患者朋友们总会在内心里与自己做对，他们总是认为自己不应该出现什么什么想法，若是出现了就会拼了命地与这些念头斗争和对抗，压制这些念头的出现。而对抗和斗争的来源一方面可由安全感缺乏而延伸出来完美主义的性格导致。这个世界没有完美的东西，追求完美的结果只会导致不断的失败和挫折，而这必定会让我们对自己感到非常的不满意，从而看不起自己，不愿意承认自己，于是在内心里形成了一个理想中的完美自己和不愿意面对的现实的自己，自己把自己分裂开和敌对了起来。很多强迫的患者都有同一个感受就是仿佛自己的身体里有另一个灵魂在与自己对着干，而这实际上就是自我的不接纳而导致的。而我们强迫症患者朋友在症状中或对症状本身的抵抗和压制的根源也就来源于对自我的不接纳。（案例6）小云，女24岁，读书恐怖伴随强迫思维，从小对自己的学习要求非常高，总希望自己能拿第一，但是在整个读书的过程中，却总是无法达到，所以她看不起自己，觉得自己很笨，即便为了学习晚上复习功课到12点也认为自己没有尽力。出现症状是在3年前，为了考试通过而努力复习的时候，由于理解错了一个题，而导致考试没有通过，结果接不停的埋怨和自责。从而导致她看到书微 怀疑自己是不是会理解错，看到书就恐怖。而后大脑里又会时常出现一些无意义的念头，比如晚上为什么人要睡觉，而不是白天睡觉等，为此还去街了很多关于什么地理天文，生物有关的书籍来阅读，但却总怀疑自己理解错，无法看下去，焦虑异常，因此时常都陷入这种怎么想，但总也想不通的境地。通过咨询，我了解到小云的父母在她2岁时就离了婚，她与母亲生活在一起，母亲没有再婚，所以小云就是母亲唯一的希望，因此对她的教育是非常严格的，希望她以后一定要成为人上人，所以母亲几乎让她从来没有玩耍的时间，除了学习还是学习。在这种环境下，小云虽然很努力的学习，成绩也不错，在别人看来应该是个很自信的女孩子，但她的内心却是无比的自卑，因为它要的是永远第一，但没有人会永远第一，所以总是有无尽的打击。因此就讨厌自己，认为自己不行，更是逼迫自己，从而陷入了错误追求的恶性循环，对自我越来越排斥。而这种对自我的否定不认同，是所有强迫症患者朋友身上所共有的特点。2、性的压抑临床的治疗中，还有一重要的事件可以说对自我的不接纳起着推波助澜的作用，这个问题在很多的强迫症状患者身上存在，它就是弗洛伊德提出的神经症的患病原因对性的压抑。（案例7）小林，男、27岁，14岁发病，强迫思维伴随女性恐怖，头脑中总是出现很多色情的想法，竭尽全力地去压制却总是无法驱除。同时小林也无法与女性正常的焦虑和接触，因为他一看见女性头脑中就会不由自主地出现与之亲热的画面，同时眼神也总是往女性的胸部看，根本就无法控制，所以几乎从来不和女性说话，故到现在都还没有谈过一次恋爱，由于此病的影响从初中开便边辍学了，现在都没有固定的工作。在我和小林的咨询过程中，我记忆最深刻的一句话就是他第一次来咨询的时候，挣扎了很久了才开口问我的一个问题：“邓老师，你说手淫是不是不道德的？”而这个问题的由来，在追溯小林的过去中得到了答案，在他13岁的时候，出现了手淫的行为，但是他自己却认为这个行为是不道德的，是坏人做的，于是便陷入了控制、控制不了，自责又控制的严重内心冲突中，结果从此脑袋里变充满了各种色情的想法，再也摆脱不掉。而当我回答他的问题，说手淫是非常正常的行为的时候，我只看到他深深的舒了口气，蹦紧的脸这才松弛了下来。也就是从这之后他停止了对手淫的批判和压制，症状一下就好了一半。　　青春期是强迫症发病的高峰期，很多强迫的朋友都是在这一时期发病的。而之所以这一时期的发病率这么高，这和青春期的心理和生理的发育有关。因为这一时期，我们人将正式地面对自己的性欲望和性行为。　　　　在我咨询的有强迫的朋友身上，他们很多人在青春期在面对性的问题上，都有过强烈的焦虑体验和思想包袱。更有部分的朋友，就如小林一样即便现在已经成人了，他们在咨询中都还要问我一个问题，就是手淫到底是不是不道德的，对身体有伤害吗？　　性是人本能，而手淫的行为则是缓解性冲动一种非常正常方式，只要不过度根本就不会伤害身体。但是由于传统和错误的性观念，比如性是肮脏的，不道德的，下流的和手淫会影响身体健康的等有些根深蒂固，所以当青春期的孩子在有了手淫的行为后就会立刻产生强烈的自责感和自卑感，害怕自己会受到什么惩罚，或者会影响身体健康，又或非常害怕别人发现自己手淫的不道德行为。从而为了摆脱这些，他们就有可能想完全控制自己不手淫，压抑自己正常的欲望。两千年前孔子就说过“食色性也”，性作为人的本能，是不可能完全控制，所以一但又有了手淫的行为后，就会更加的自责和控制，从而陷入了严重的自我对抗和自我挫败里。所以精神分析又认为强迫症实际上就是患者朋友自己与性本能对抗的象征而已，这是有道理的。四、总结通过上面的分析，我们现在可以得出一个结论：强迫症产生的心理根源是由于安全感的缺失和对自我的不接纳（自我对抗）。而症状的产生则是在这个内在的必然的心理原因的基础上遇到了外在的偶然事件而引发的的连锁反应．由此我们又可以得到一个强迫症心理的发展公式：后天环境因素（父母的教育/心理创伤）导致的缺乏安全的人格特征——＞人格特征所表现出的面对生活的心态和行为（完美主义/逃避/ /过度担忧等）来处理这些生活的问题和事件　——＞　　　陷入了自我挫败和自我对抗的内心冲突中，对现实的自我不满，产生自卑、悲观和自我怀疑，安全感更进一步缺乏　　　——＞　　　生活中不断的新问题和困难的出现，强烈的焦虑，内心强烈渴望立刻摆脱问题，获得安全感，变本加厉地继续重复以前错误的面对生活的心态和行为——＞过度自我关注，以至于将某些正常的行为和思维由于认识的不足而错误地做问题去排斥和抵抗——＞陷入了错误的斗争和排斥的解决轨道之中，越解决越焦虑，越焦虑越解决的恶性循环——＞强迫症明白了强迫症的心理发展过程，我们就可以知道强迫症的本质是什么了，其本质不是那些千气百怪的强迫思维内容和强迫行为动作，因为这些只是表面的问题，而真正的实质是我们内在的人格（俗话说的性格）特征和我们合理而有效的处理生活的能力上出了问题，从而才导致了我们陷入了错误的心理怪圈之中。因此强迫症可以说是病，也可以说根本就不是病，很多都是“天下本无事，庸人自扰之”，自寻烦恼而已。而知道了强迫症的本质，那么我们的改变也就有路可寻了，概括地说我们首先要做的就是接受症状，因为排斥症状只会让我们越陷越深；第二就是接受自己，因为我们之所以排斥症状，那因为我们在排斥我们自己。第三就是在接受自己之后，那么我们才会找到正确面对和解决生活的问题，使我们在生活中活得正性的经验，从而增加自信，修复我们最深层次的安全感缺乏的问题。 http://www.douban.com/group/topic/2396251/
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