柳叶刀：儿童恶性脑瘤，质子治疗长期副作用更少
该研究的第一作者兼通讯作者，麻省总医院儿童放射肿瘤科主任，哈佛大学医学院放射肿瘤学副教授Torunn Yock说：“我们的研究结果表明，质子疗法治疗儿童髓母细胞瘤不仅能减少患儿的长期副作用（特别是听力和神经认知功能方面的副作用），消除其心肺、胃肠道和生殖方面的负面影响，而且还能为他们带来较高的治愈率。”
髓母细胞瘤是一种生长迅速的脑肿瘤，常见于儿童，发病部位位于大脑底部的小脑，髓母细胞瘤患儿占脑肿瘤患儿总数的18%。
在大多数情况下，髓母细胞瘤可通过手术、化疗和放疗的联合治疗获得成功治疗，但由于其发病部位位于大脑底部，因此，治疗常常会导致长期副作用。
研究人员发现，质子疗法治疗儿童髓母细胞瘤时和传统的放射治疗一样有效，同时质子疗法引起的副作用更少。
对健康组织的附带损害更少
放射治疗的目的就是要杀死所有的恶性细胞，以清除肿瘤并阻止肿瘤的重新生长。虽然以X光为基础的传统光子治疗也能实现上述目标，但是这种治疗对患者的健康组织产生的附带损害的风险也很高，因为光束虽然是直接射向肿瘤，但也会辐射到肿瘤周围的健康组织。
如果即使损伤大量的周围组织也不会危及人体机能的话，那么这种辐射的附带损害可能也不会对患者产生很大的影响。但是在人的大脑尤其是儿童的大脑中，每一丁点儿的健康组织都很重要，失去任何大小的健康组织都更有可能损害到人体的重要机能。
质子疗法（又称质子束治疗）采用的质子束可以更精确地将放射线限定在肿瘤部位，从而大大地降低了射线杀死周围健康组织的几率。
Yock教授解释说，虽然质子疗法在美国和世界上其他国家都还没有得到广泛应用，但越来越多的医生都很重视它在减少治疗引起的副作用（尤其是对儿童患者所产生的副作用）方面的潜力。她还表示，“在有质子治疗经验的治疗中心，其成功治疗率和安全性的记录也是有据可查的。”
然而，虽然质子疗法因其可能减少治疗引起的严重副作用而备受重视，但是本研究报告的作者表示，实际上，还没有人对接受质子疗法的髓母细胞瘤患儿做过长期的随访调查。
麻省总医院的这项临床试验招募了2003年至2009年期间在麻省总医院接受肿瘤切除手术和质子治疗的59名平均年龄为6.5岁的髓母细胞瘤患儿（年龄在3岁至21岁不等），所有这些患儿在质子治疗前、治疗过程中或治疗后都曾接受过化疗治疗。
在本次研究的初始阶段以及为期八年的随访调查中，研究人员监测了这些患儿的听力、心理机能、激素水平、身高和体重。其中有13名患儿在随访调查中去世。
虽然与传统的光子治疗的生存率相似，但质子疗法的副作用更少
研究人员对研究结果进行分析后发现，接受质子疗法的患者与其他研究中接受光子治疗的患者相比，在生存率、肿瘤复发率及肿瘤复发类型方面都很相似。
但是，接受质子疗法的患者出现的副作用更少。例如，接受治疗三年后，12%的患者出现了严重的听力丧失，接受治疗五年后，这一比例上升至16%。本研究报告的作者表示，其他研究中接受光子治疗的患者，在接受治疗五年后出现严重听力丧失的比例为25%，显然，相比光子治疗，质子治疗使患者拥有更好的治疗结局。
质子疗法对某些心理机能（比如言语理解和处理速度）的影响相对于光子治疗也没有那么严重。本研究报告的作者还表示，这些影响主要见于接受质子治疗的八岁及以下患儿。
质子疗法对激素水平的影响与光子治疗的类似，在接受治疗7年后有63%的患者会出现任何一种激素水平不足的症状。
但是一项比较重要的研究结果就是，接受质子疗法的患者都没有出现任何心肺、肠道、癫痫发作或继发性肿瘤等副作用。而在光子治疗的研究中，所有上述副作用均有记录。
本研究报告的作者总结说，通过他们的研究发现表明，质子放射治疗的“毒性”在可接受范围内，和传统的放射治疗的生存结果相似，因此质子疗法可作为患者在光子治疗之外的另一种治疗选择。
该研究团队目前正在研究质子疗法和光子治疗对患者的生活质量产生的不同影响，不过，不管怎样，Yock教授表示：“我真的认为，为髓母细胞瘤患者尤其是年幼的患者提供质子疗法会给他们的生活带来很大的不同。”本文由盛诺一家编译、整理，转载须注明。出国看病咨询电话：400-967-6800
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今日搜狐热点儿童脑瘤质子治疗案例
在布卢明顿这个城市，Lynlie Robinson的生日那天，她没有睡觉。
每周5天，他们会在5点起床，6点出发，大约一个多小时到布卢明顿的国际质子治疗中心，这是美国为数不多的能帮助Lynlie的地方之一。
国际卫生保健的放射肿瘤学家Jeffrey Buchsbaum博士说，我们做了这些非常困难的案例，我们通常会做一些其他国家的人不会接触的病例。
Lynlie有一个核桃大小的良性脑瘤，叫做颅脑肿瘤，它控制着重要的荷尔蒙，并威胁着她的视力。
Buchsbaum博士说，这是一个棘手的问题，往往会使孩子们很苦恼，因为它一直在不断地复发。但是质子束治疗与手术相结合控制8到10年的时间里，成功率达到了93%。
Buchsbaum将其描述为“辐射疗法的法拉利”。
他说:“关键是要确保光束在治疗后的目标区域被击中并停止。
在这段时间里，Lynlie必须保持非常安静。
Genessa Robinson的母亲Genessa Robinson说：“从来没有抱怨过，即使在手术后，也不要抱怨任何事情。”
事实上，在所有的特殊照顾中，Lynlie在她的7岁生日时，只有一个相当普通的请求——在她的治疗后，去吃奶酪。
Buchsbaum说：“她可以过更多的生日。”
这个故事里面的小孩得的是一种脑瘤，可以用质子疗法进行治疗，那么什么是质子疗法呢？质子治疗实则为一种放疗的形式。利用带电粒子质子进入人体，释放能量杀伤肿瘤细胞。普通放疗的X射线从进入人体表面开始，穿过正常组织到达肿瘤前整个过程都在释放辐射能量，能量从进入人体开始即呈指数下降，且在穿过肿瘤组织后，还有能量继续释放。而质子可以在到达肿瘤部位才释放出最大能量，同时在经过肿瘤后几乎没有能量射出。因此，质子射线能够将放射能量精确分布在肿瘤上而对周围正常组织、器官大大减少照射。接受质子射线放疗的患者，由于周围正常组织、器官受到的射线照射明显低于X射线放疗，理论上可以明显降低由于放射造成的近远期副作用。国内外很多单位都可以进行质子治疗。
1.山东淄博万杰医院博拉格质子治疗中心（WPTC）
2.兰州中国科学院近代物理研究所（IMP-CAS）
3.北京质子医疗中心
4.上海市质子重离子医院
5.301医院河北涿州质子治疗中心
6.广州质子治疗中心
7.天津空港经济区中美质子治疗和研究中心
8.上海瑞金医院肿瘤（质子）中心
9.江苏淮安质子治疗中心
10.江苏质子重离子医院
11.福建莆田质子治疗中心
1.长庚医院质子暨放射治疗中心
2.台大医院质子治疗中心
3.高雄长庚医院质子中心
香港养和医院质子治疗中心
国际著名质子治疗中心
哈佛大学附属麻省总医院
麻省总医院癌症中心自1961年开始用质子束治疗许多良性和恶性肿瘤，在2001年开设了Burr质子治疗中心。麻省总医院有美国质子束治疗中心，每年接待的放射治疗患者达11000个
MD安德森癌症中心（美国）
在质子治疗方面，安德森癌症中心取得FDA认证的质子点扫描系统，首个开始质子调强临床治疗的设施。截至2014年6月，治疗总人数超过5200人，该质子治疗系统由粒子治疗系统的供货商日立提供。
国立癌症研究中心东医院
日本国立癌中心东医院位于日本千叶县，开放病床425张，其肿瘤治疗特色为质子治疗，每年接受患者7000人次，其中质子治疗80人，手术患者2500人次，放射治疗1000人次。
林口长庚纪念医院
林口长庚质子中心的设备非常先进，比如:中心有4间配备360°旋转基座的治疗室,治疗前以X光影像导引精准确认肿瘤治疗位置,再以计算机控制设备照射角度，确保治疗中质子刀对准患者的肿瘤所在位置，达到精准打击的效果。
兵库县立粒子线医疗中心
兵库县立粒子线医疗中心每天早上全体医护人员参加的病例讨论会，分别就不同患者的治疗方针和治疗计划进行讨论，针对患者的具体情况慎重选择应使用重粒子线还是质子线。
慕尼黑质子治疗中心(德国)
由德国巴戈利亚州环境局正式批准，是欧洲一家完成临床质子辐照装置的医院，专治癌症肿瘤
海德堡重离子与质子治疗
德国唯一能进行重离子与质子治疗的医院，因为其创新的技术和针对肿瘤的独特治疗系统而出名。
圣地亚哥质子中心(美国)
美国西部第二家质子中心，全美第一家仅采用笔形束扫描技术治疗癌症患者的质子中心
若想了解更多有关质子治疗的信息或者想去国外进行质子治疗的患者可致电400-666-7998或登录全球肿瘤医生网。
http://proton-therapy.org/wthr_lynlie.html
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今日搜狐热点国内质子治疗七类病人不收，癌症患者怎么办？
据大通福克斯美国会诊中心（CMAA）了解：近期，国内某质子重离子医院公布了，3年来接受质子治疗的病例。据了解，在该中心接受质子治疗患者，需要经过严格的审核，通常只接收原发灶肿瘤及单一病灶肿瘤患者，拒绝接收多发病灶、全身肿瘤、白血病、淋巴癌患者。最新相关资讯信息，大通福克斯美国会诊中心（CMAA）将持续为您报道。
该中心质子治疗并非适合所有癌症，早期还公布了7种不适合他们治疗的情况：
① 晚期肿瘤患者（多发转移，肿瘤终末期患者等）
② 血液系统肿瘤（白血病，多发性脊髓瘤等）
③ 同一部位肿瘤已接受过2次及以上放射治疗的患者
④ 空腔脏器肿瘤患者（食管癌，胃癌，结直肠癌等）
⑤ 已进行放射性粒子植入治疗的患者
⑥ 无法较长时间保持俯卧或仰卧等体位的患者
⑦ 病理未确诊患者等。
除此之外，该中心质子治疗认为14岁以下的孩子同样不适合收治。对于哪些想要采用质子治疗，却不符合要求的患者，还有新的选项吗？
国外成熟的技术是最好的补充
位于美国新泽西州的纪念斯隆·凯瑟琳-新泽西质子中心的专家团队共拥有超过33年的质子疗法经验。
大通福克斯美国会诊中心与美国纪念斯隆-凯特琳癌症中心—质子治疗中心建立了多年紧密的合作关系，可以帮助患者开通快速赴美质子治疗的绿色通道。
他们的医生都曾受训于全美最好的癌症中心，包括哈佛、纪念斯隆·凯瑟琳癌症中心和约翰霍普金斯医院。
这些放射肿瘤医生均是本领域领导者，并以其精湛的临床技能和开创引领新的癌症治疗技术而闻名。
美国质子专家直播预告
5月22日下周二，我们将邀请美国Procure质子治疗中心医学总监Brian Chon与首都医科大学三博脑科医院专家一同为大家带来“脑瘤”的案例及最新技术视频直播，敬请期待！
该中心的医生具备治疗脑、头颈部、乳腺、肺、胃肠道、泌尿生殖系统和儿科癌症的专长，拥有为患者提供最高水平医疗护理的专业知识和技术。
同时，该中心还是新泽西/纽约大都市地区最忙碌的质子治疗中心。
新泽西质子中心质子适应症
以下总结了纪念斯隆·凯瑟琳-新泽西质子中心的质子治疗适应症，希望可以帮助到不适合在国内质子治疗的患者（如：儿童肿瘤、食管癌、胃癌、结肠癌、脑瘤等）带来新的选项。
· 儿童肿瘤
与成人相比，儿童的身体组织，尤其是正常的组织对辐射更加敏感，经放疗后更可能产生各种副作用：如发育迟缓、激素不足、骨髓抑制等。
避免儿童正常的身体组织被过量射线照射至关重要！如何才能避免呢？
首先，儿童癌症患者不应该接受任何形式的放疗。当不得不接受放疗时，不论肿瘤在什么位置都应首先考虑使用质子治疗。特别对于儿童实体瘤，质子治疗是首选方案。
儿童脑瘤采用质子治疗的优势
儿童的正常组织受到过量辐射可能导致生长发育异常。同常规X-ray放疗相比，质子治疗不仅可以精确控制放射剂量，减少对正常组织的辐射。
还可防止相关并发症的发生，降低放射性肿瘤(正常组织因受到过度电离辐射而产生肿瘤)的发生率，减少对智商发育的不良影响。
例如，对髓母细胞瘤患儿，一些专家估计IMRT(调强放射疗法)引起放射性肿瘤的风险至少是质子治疗的8倍! 质子治疗可以减少对正常组织的照射，并避免出现后期发育异常。
例如，治疗脑瘤时，质子治疗可以减少对下丘脑(如受影响儿童将来可能长不高)、海马体(与记忆和学习有关)、颞叶(与记忆和情感有关)和耳蜗的照射。
质子治疗儿童肿瘤的适应症
质子治疗儿童肿瘤的适应症包括：颅咽管瘤、尤文氏肉瘤、室管膜瘤、髓母细胞瘤、神经母细胞瘤、横纹肌肉瘤、视网膜母细胞瘤、霍奇金氏病、骨肉瘤、颅底瘤、脊索瘤、软骨肉瘤、视神经脑膜瘤、胶质瘤、星形细胞瘤、松果体瘤、胶质瘤、生殖细胞瘤、平滑肌肉瘤、脂肪肉瘤、纤维肉瘤、滑膜肉瘤、肾母细胞瘤、肝母细胞瘤、淋巴瘤。
儿童患者进行质子治疗的过程
一般来说质子治疗一周治疗五天，总疗程约持续四至七周。在单次治疗中，质子束照射时长仅为约60秒，儿童患者不会感到疼痛。必要时可对患儿实施麻醉，不会产生任何不适感觉。
在美国，质子治疗已被列为需要进行放疗的儿童肿瘤患者的标准治疗方案。除了肿瘤治疗，孩子今后的生长发育是医生同样关注的问题。
除此之外，纪念斯隆·凯瑟琳-新泽西质子中心还拥有一项专利技术——儿童麻醉床。它可以让患者在治疗过程中安心入睡，缓解过分紧张的情绪，从而使质子治疗更加精准地进行定位。这对儿童患者极为有益。
在脑瘤治疗中，由于肿瘤位置非常靠近脑干、眼睛和其他许多重要器官，普通放疗往往会对这些重要器官造成不必要损伤。
质子治疗却可以极大减少对脑干、眼睛和其它健康组织的照射，从而极大减少副作用。
提供质子评估名额
公益活动期间，我们每月为国内肿瘤患者提供10名质子快速书面评估公益名额，患者享受美国医生评估费用5折优惠， 同时免除所有服务费。
质子治疗适合治疗的脑瘤包括：低级别胶质瘤、复发性脑胶质瘤、脑膜瘤、垂体腺瘤、颅咽管瘤。
质子治疗——颅底瘤的新希望
通常，颅底部肿瘤治疗非常困难，肿瘤多靠近一些重要器官，如脑干、脊髓、视觉神经等。
这种情况下进行手术切除有风险。质子治疗非常适合治疗颅底瘤，包括脊索瘤和软骨肉瘤。
头颈部肿瘤
头颈部肿瘤位置极其特殊，肿瘤部位通常靠近眼、视神经、唾液腺等重要器官。治疗头颈部肿瘤时，质子治疗可以减少对这些重要器官的照射。
从而避免一些传统放疗会带来的副作用，包括：口干舌燥、吞咽困难、味觉改变等。适用质子治疗的头颈部肿瘤包括：鼻咽癌、鼻腔癌、鼻旁窦癌、口咽癌。
世界范围内做过大量关于乳腺癌质子治疗的研究。一份刊登在《新英格兰医学杂志》的报道发现：女性接受X射线治疗左侧乳腺癌时患心脏病的风险较高，这与治疗过程中心脏吸收的辐射剂量和辐射面积有直接关系。
乳腺癌，尤其是左侧乳腺癌接受传统X射线放疗时风险非常大。这是因为肿瘤部位靠近肺以及心脏等关键器官。如果这些器官过度暴露在辐射之下，很有可能会引发心血管疾病、肺病甚至是继发性肿瘤。
因此，对乳腺癌患者进行放射治疗时，减少对这些重要器官的照射是关键。
质子治疗可以非常好地控制放射剂量的大小和分布，因此在治疗乳腺癌时可极大降低对这些重要器官的照射剂量，进而减少相关的副作用和发生风险。
质子治疗适合治疗各分期的非转移性乳腺癌。乳腺癌质子治疗的总疗程最长可达7周，因人而异。
早期乳腺癌一般仅需两周的时间(常规放疗一般需要六至七周)。每次治疗持续约15至60分钟。
但是实际质子束照射时长仅为约60秒，非常快捷方便，通常不会影响正常的工作和学习。
· 消化道癌症
治疗消化道癌症时，医生通常需要同时进行放疗和化疗，或放疗和手术切除同时进行。但这种疗法常让患者不堪承受。
此外，还有一些不适于传统放疗的情况，放疗时会对健康组织和器官造成太大的损伤。
这种情况下，质子治疗就是恰当的选择。质子治疗可以高剂量照射肿瘤部位并有效减少对健康组织的照射。所以副作用大大减少。适用质子治疗的消化道癌包括：食管癌、胃癌、胰腺癌、肝癌、直肠癌、肛门癌。
· 脊椎周边的肿瘤
脊椎周边的肿瘤往往靠近许多关键器官，如肺、心脏、脊髓、肝脏、胰腺等。
这些关键器官对电离辐射非常敏感，如过度暴露在辐射之下，不仅会产生严重的毒副作用和并发症，还增加了患继发性肿瘤的风险。而肿瘤往往位于关键器官周围，手术切除也非常困难。
质子治疗可以减少对关键器官的照射，减缓常规放疗引起的呼吸困难和其它副作用，精确地照射肿瘤部位，效果通常比常规放疗要好得多。
肺癌治疗非常具有挑战性。如果肺部受到过度照射，患者会产生严重的副作用，包括呼吸困难、放射性肺炎、放射性食管炎、进食疼痛和胸骨后疼痛等等。
此外，由于肺部靠近心脏，尤其是左肺，肺部放疗经常引起严重的心脏并发症。传统放疗的这些副作用往往是患者不能够承受的。
质子治疗则可以极大减少上述副作用，精确地以高剂量照射肿瘤部位，从而取得最佳治疗效果。
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4、为国内合作医疗机构的医生提供到美国质子治疗中心的免费培训（包括国际机票、国外住宿、 培训费等）。
5、每个月邀请1位美国肿瘤界的权威专家，为中国患者介绍美国肿瘤治疗的新技术，并提供免费咨询。
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4、活动期间，所有公益福利，群内患者均优先获得。儿童脑瘤质子治疗案例
在布卢明顿这个城市，Lynlie Robinson的生日那天，她没有睡觉。
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1.山东淄博万杰医院博拉格质子治疗中心（WPTC）
2.兰州中国科学院近代物理研究所（IMP-CAS）
3.北京质子医疗中心
4.上海市质子重离子医院
5.301医院河北涿州质子治疗中心
6.广州质子治疗中心
7.天津空港经济区中美质子治疗和研究中心
8.上海瑞金医院肿瘤（质子）中心
9.江苏淮安质子治疗中心
10.江苏质子重离子医院
11.福建莆田质子治疗中心
1.长庚医院质子暨放射治疗中心
2.台大医院质子治疗中心
3.高雄长庚医院质子中心
香港养和医院质子治疗中心
国际著名质子治疗中心
哈佛大学附属麻省总医院
麻省总医院癌症中心自1961年开始用质子束治疗许多良性和恶性肿瘤，在2001年开设了Burr质子治疗中心。麻省总医院有美国质子束治疗中心，每年接待的放射治疗患者达11000个
MD安德森癌症中心（美国）
在质子治疗方面，安德森癌症中心取得FDA认证的质子点扫描系统，首个开始质子调强临床治疗的设施。截至2014年6月，治疗总人数超过5200人，该质子治疗系统由粒子治疗系统的供货商日立提供。
国立癌症研究中心东医院
日本国立癌中心东医院位于日本千叶县，开放病床425张，其肿瘤治疗特色为质子治疗，每年接受患者7000人次，其中质子治疗80人，手术患者2500人次，放射治疗1000人次。
林口长庚纪念医院
林口长庚质子中心的设备非常先进，比如:中心有4间配备360°旋转基座的治疗室,治疗前以X光影像导引精准确认肿瘤治疗位置,再以计算机控制设备照射角度，确保治疗中质子刀对准患者的肿瘤所在位置，达到精准打击的效果。
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德国唯一能进行重离子与质子治疗的医院，因为其创新的技术和针对肿瘤的独特治疗系统而出名。
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