昆明看精索曲张可以自愈吗哪个比较好？

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2018-06-13 20:32 标签： 精索曲张可以自愈吗

性别：女 年龄：24岁

咨询：我男朋友今年24岁，今天去检测精子，发现精子成活率只45％.精子活力只有一级，请问我们应该如何提高精子成活率后精子活力？我们正常怀孕的可能性有多大？

为保护患者隐私问诊过程省略

初步诊断，可能是精索静脉曲张。
需要与患者进一步沟通确诊

此问题由赵军医生本人回复

精索静脉曲张的治疗建议如下：

一、西医 精索静脉曲张的患者若仅有轻微的不适，可采取药物控制或阴囊支托的方式;如果疼痛剧烈或有不育的疑虑，则应进行高位结扎手术。手术时患者须先局部或半身麻醉，再于腹股部上方切开约2～3公分的伤口，将肿胀的静脉血管结扎即可，过程简单又安全。 如有两侧性的精索静脉曲张或以前曾经手术过的病患，则可考虑用腹腔镜手术来结扎精索静脉。手术后，曲张的脉丛逐渐消失，且多数患者之精子的活动能力可望提高，精液的品质亦能获得改善。 治疗 无症状的轻度精索静脉曲张不需治疗。 非手术治疗：轻度精索静脉曲张或伴有神经衰弱者可托阴囊、冷敷或服用“精索静脉曲张冲剂1号”即可。 手术治疗：较重的精索静脉曲张、精子数连续三次在2千万以下或有睾丸萎缩者;平卧时曲张之静脉可消失者，可行精索内静脉高位结扎术。 手术途径有：主要有经髂窝腹膜后和经腹股沟管两种途径，加做分流术并无必要。手术失败原因多为漏扎静脉分支和损伤精索内动脉所致。 1、经髂窝腹膜后精索静脉高位结扎术： 分为保留睾丸动脉与Palmo术结扎全部精索两种。保存睾丸动脉者术后生精恢复的机会增加。Palmo术简单，不需要识别精索动、静脉，目前尚无引起睾丸萎缩的报道。 精索静脉曲张伴有睾丸萎缩者，只有在手术成功后睾丸萎缩才有可能逆转，术后复发者睾丸萎缩是不能逆转的。因此，失败的精索静脉结扎术比高位切断睾丸动脉对睾丸的损害更大，因此精索静脉曲张虽是一个小手术，但要求其手术操作必需精细方能达到其理想的治疗目的，所以选择有丰富经验的医生为其进行手术操作显得至关重要。 精索内静脉高位结扎术是治疗精索静脉曲张所引发的不育最为有效的治疗方法。以前曾将整个精索血管加以结扎，目前倾向于将精索动脉游离并加以保护，特别对于以恢复生育为目的的更需在手术治疗过程中注意此点，但目前相当多的医务人员在手术治疗过程中由于技术原因而做不到这一点。 针式腹腔镜行精索静脉结扎术 针式腹腔镜行精索静脉结扎术，是结合智能电脑导航成像系统和显微技术，在腹膜后腹股沟管内环口上2cm-3cm处进行双重丝线结扎。阻断损精物质反流，同时降低睾丸温度和静脉压，从而明显改善精液品质，提高自然受孕率，是国际医界公认的首选技术。 精索静脉曲张患者一定要遵循以下手术适应证与禁忌症，以免自己再次遭受身心的创伤。 1、适应症 1)精索静脉曲张不育者，存在精液检查异常，病史与体检未发现其他影响生育的疾病，内分泌检查正常，女方生育力检查无异常发现者，无论精索静脉曲张的轻重，只要精索静脉曲张诊断一旦确立，应及时手术。 2)重度精索静脉曲张伴有明显症状者，如多站立后即感阴囊坠胀痛等，体检发现睾丸明显缩小，即使已有生育，患者有治疗愿望也可考虑手术。 3)临床观察发现前列腺炎、精囊炎在精索静脉曲张患者中的发病率明显增加，为正常人的两倍，因此若上述两病同时存在，而且前列腺炎久治不愈者，也有主张做精索静脉曲张手术。 4)对于青少年期的精索静脉曲张，由于往往导致睾丸病理性渐进性的改变，故目前主张对青少年期精索静脉曲张伴有睾丸容积缩小者应尽早手术治疗，有助于预防成年后不育。 5)对于轻度精索静脉曲张患者，如精液分析正常，应定期随访，一旦出现精液分析异常、睾丸缩小、质地变软应及时手术。 2、禁忌症 1)继发性精索静脉曲张。 2)原发性精索静脉曲张若侧支回流不良有侧支返流者。 3、经腹股沟途径 传统的经腹股沟精索静脉结扎术术后复发率为5%～45%，鞘膜积液的发生率为3%～39%，且睾丸动脉损伤的可能性也较大。近来手术显微镜下打开精索筋膜，保留睾丸动脉、淋巴管和输精管及其血管，结扎精索内所有直径超过1mm的静脉，术后复发率只有0.6%。 精索静脉曲张不育症者手术后精液改善率可达50%～80%，总的妊娠率可达25%～31%，比未手术者的12%高出一倍多。影响精液改善率以及妊娠率的因素较多，与年龄、病程及手术前精液的质量等均有一定关系。术前精子数目10×109/L，术后精液改善率为85%，妊娠率可达70%;若术前精子数目10×109/L，精液改善率仅为35%，妊娠率仅27%。无精子症者术后恢复生育能力的可能性甚微。 精索静脉曲张伴有不育或精液异常者，不论症状轻重均为手术的适应证。有人甚至主张在青少年时即应早行手术以免影响以后的生育能力。精索静脉曲张症状不明显又有正常生育力者，可不必手术。 由于精索静脉曲张时，左肾静脉血液向左精索内静脉逆流是一个重要的病理改变，因此，手术仅仅将阴囊内曲张的蔓状精索静脉丛切除效果并不理想，目前都主张作位置较高的精索内静脉结扎术，即Palmo手术，一般不需作分流术。手术失败的主要原因为漏扎静脉的分支。精索动脉必需仔细剥离并予以保留。近年来，已开展经腹腔镜行精索内静脉结扎术，对双侧精索静脉曲张患者可同时进行结扎。 4、介入治疗 有人将导管经下腔静脉、左肾静脉插至左精索内静脉，然后注入5%鱼肝油酸钠或明胶海绵与钢圈，栓塞此静脉，治疗精索静脉曲张。 缺点：是静脉有畸形，有侧枝循环则精索静脉曲张是青壮年男性的常见病，一般年轻男性约10%会有精索静脉曲张 的现象，且90%以上位于左侧。精索静脉曲张是一种精索蔓状静脉从因各种原因引 起回流不畅，而形成局部静脉扩张、迂回、伸长的病理现象。临床上许多精索静脉 曲张患者合并有少精子症，无精子症，影响生育。 二、中医 精索静脉曲张的辨证论治 肝气郁滞型 【证见】 阴囊肿胀偏痛，小腹结滞不舒，缓急无时，每因忿怒，号哭而加重。舌淡红，苔薄白，脉弦。 【治法】 疏肝理气。 【方药】 1、主方天台乌药散(李杲《医学发明》) 处方：乌药9克，木香6克(后下)，小茴香9克，高良姜9克，槟榔9克，青皮6克，川楝子9克。水煎服，每日1剂，10-15日为1个疗程。 1、中成药 (1)木香顺气丸，口服，每次9克，每日3次。 (2)七制香附丸，口服，每次9克，每日3次。 气虚血滞型【证见】 阴囊肿胀隐痛，引掣少腹不适，以过劳为甚。舌质淡红，苔薄白，脉弦 【治法】 益气举陷，疏肝理气。 【方药】 2、主方补中益气汤 处方参见“遗精”脾气下陷型方药。 2、中成药补中益气丸，口服，每次9克，每日3次。 3、单方验方疏脉生精汤(毛景生验方) 处方：黄芪20克，当归10克，菟丝子15克，枸杞子15克，丹参15克，赤芍10克，红花10克，柴胡10克，香附10克，荔枝核10克，淫羊藿10克，川楝子12克，覆盆子12克，肉苁蓉12克。水煎服，每日1剂。 瘀阻脉络型 【证见】 阴囊刺痛，或连少腹。舌质紫暗或有瘀斑、瘀点，苔薄白，脉细涩。 【治法】 化瘀通经。 【方药】 1、主方桂枝茯苓丸(张仲景《金匮要略》) 处方：桂枝10克，茯苓15克，牡丹皮10克，桃仁10克，白芍15克。水煎服，每日1-2剂。 3、中成药 (1)桂枝茯苓丸，口服，每次9克，每日3次。 (2)少腹逐瘀丸，口服，每次9克，每日3次。 4、单方验方 (1)通精煎(戚广荣验方) 处方：紫丹参15克，莪术15克，牛膝15克，柴胡10克，生牡蛎30克(先煎)，生黄芪30克。水煎2次分2次服，每日1剂。 (2)丹参活血汤(戚广荣验方) 处方：丹参15克，莪术15克，牛膝15克，熟地黄15克，淫羊藿15克，土鳖虫10克，当归10克，续断10克，狗脊10克，肉苁蓉10克，鹿角霜10克，桂枝5克，附子5克。水煎2次分2次服，每日1剂。

静脉精索曲张的问题可大可小，很多人容易忽略这类问题，从而对身体造成一定的影响。静脉精索曲张的症状有轻有重，一般而言，还是需要治疗才行，自愈的可能性不大，也要注意各方面护理。

精索静脉曲张这种疾病到底能不能够得到自愈希望的话，那么是必须要根据自己的症状来觉得的，如果自己觉得没有什么症状，也没有什么异常现象，并且疾病比较轻微的话，那么可以不用治疗就会自愈。

但是有很多的患者患上了精索静脉曲张疾病的时候都是不能够自愈的，有很多轻微的患者，这样的患者是可以选择用到药物来做治疗，药物治疗的过程中还可以选择用到毛冬青片、毛冬青胶囊等药物来做治疗。

但是还有很多患者的疾病是比较严重的，针对这样的现象做治疗的时候必须要及时的用到手术来做治疗，同时也要放松好自己的心情来做治疗，不然是会导致自己出现终身不育的现象。

治疗精索静脉曲张疾病的时候一定要及时的避免自己夫妻关系会有不和谐的现象，如果这样的话，那么给自己的心理带来过大的压力的话就会出现不必要的麻烦。

核心提示: 精索静脉曲张属于男科比较常见的一种疾病，属于血管病变的一种。精索静脉曲张是指男性精索内蔓状静脉丛的异常扩张、伸长和迂曲，这种情况可导致出现疼痛不适及进行性睾丸功能减退，可引起男性不育，因此男性要注意，针对精索静脉曲张现象，只要症状不是很重，去除诱因后有的是可自愈的。

　　在男性当中是比较常见的一种现象，它不只可引起不适，而且严重的还可导致的发生，因此男性要警惕精索静脉曲张的发生。那么戒掉手淫精索静脉曲张能自愈吗? 有哪些方法可以治疗精索静脉曲张?下面让我们一起来了解一下。

　　精索静脉曲张如果只是在早期，病情并不是很严重，能及时消除病因并改善静脉回流的，多数情况下是可以自愈的。它分为原发性和继发性，如果是原发性轻度精索静脉曲张患者，通过避免久坐， 托起阴囊或局部冷敷等疗法可让症状减轻或是痊愈。而如果是继发性精索静脉曲张，在治疗原发病后即解除了对精索静脉或其下游静脉的压迫，从而就可让静脉曲张有明显的减轻或是痊愈。

　　一般来说，早期的精索静脉曲张症状并不明显， 所以不易发现，很多精索静脉曲张都是在阴囊上有明显鼓起的血管时才发现，而这时病情多到了中晚期。这时就要注意及时采取对应的方法来治疗。

　　那么精索静脉曲张如何治疗呢?对于轻度精索静脉曲张者，可采用托阴囊、冷敷等疗法进行治疗，而对于一些症状比较重的，精子少或是伴有的，则要及时进行手术治疗，以防造成更严重后果。

　　除了治疗外，精索静脉曲张者平时也要注意保健，如要避免久坐，适当运功，并注意忌烟酒、辛辣刺激食物，保持良好的心态，性生活要有规律，尤其是要避免频繁的手淫，做好日常的护理工作，对于精索静脉曲张的恢复也有很大帮助。

　　通过上面的介绍可知，对于精索静脉曲张现象，如果和过度手淫有关的，戒掉手淫后轻度的静脉曲张是可以得到改善甚至自愈的，但是如果是比较严重的情况，则要及时采取一些措施进行治疗，以防给自身健康造成更大危害，而具体的治疗方法，可根据病情听从医嘱来选择。

腺体外科 主治医师 医院：内蒙古自治区肿瘤医院

主治疾病：擅长中耳炎、耳鸣、急性鼻炎、慢性鼻炎、鼻窦炎、鼻息...

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