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睡眠医学:觉醒在中国
　　人的一生中有三分之一时间要在睡眠中度过，睡眠作为生命所必需的过程，是机体复原和巩固记忆的重要环节，是健康不可缺少的组成部分。有报告指出，乌克兰切尔诺贝利核电站泄漏、美国挑战者号航天飞机失事、伊拉克战争中美军“提神丸”提升战斗力等事件，经调查均证明与睡眠密切相关。 中国论文网 /6/view-7462957.htm　　然而，睡眠疾病在世界上是一个没有得到充分重视和有效解决的公众卫生问题。据世界卫生组织和中华医学会精神病学分会的调查显示，全球27%的人有睡眠问题，每天大约有3000人死于睡眠疾病。在我国成年人当中，患有原发性失眠、睡眠延迟综合征、睡眠呼吸暂停综合征等相关睡眠疾病的人群将近半数。 　　在今年3月21日第十六个世界睡眠日来临之际，我国医疗界开展了一系列与睡眠医学相关的活动，例如开展睡眠疾病的义诊、组织鼾症患者交流、成立睡眠医学中心等。中国睡眠研究会副秘书长张斌表示，这些活动的开展，不仅有利于改善国民的睡眠状态，提高睡眠质量，而且有利于推动我国睡眠医学的快速发展，后来居上。 　　新兴学科有望独立 　　人类对于睡眠的关注和思考自古就有，中国有周公解梦，国外有弗洛伊德对梦的解析。但从生物医学的角度说，现代睡眠医学起源于上世纪30年代的美国，芝加哥大学Loomis教授借助脑电图的扫描技术，分辨出觉醒和睡眠的5个循环阶段，成为当代睡眠医学的开端。 　　上世纪70年代，美国斯坦福大学成立了专门的睡眠疾病诊断中心，并应用多导生理记录仪，对睡眠呼吸暂停综合征进行睡眠监测。由此，睡眠呼吸暂停综合征成为一种独立的疾病，带动西方发达国家睡眠医学的迅速兴起。 　　1997年，美国睡眠专业学会正式出版了第一版《国际睡眠障碍性疾病分类（ICSD）》，标志着睡眠医学在美国成为了临床独立学科。目前，美国睡眠医学已制定了规范的诊疗体系和诊治标准，形成了完整的继续教育及培训系统，构建了独立的睡眠医师和技师的认证体系，设立了规范的资格准入及考试制度。 　　张斌告诉《中国医院院长》，在我国，睡眠医学还是个年轻的学科，上世纪80年代才开始逐渐有了睡眠医学的研究，但当时仅关注睡眠呼吸暂停综合征，并没有专门的科研机构和治疗机构，也没有专业的学术刊物和研究协会。1989年5月底，第一次中国睡眠学术会议暨睡眠研究会筹备大会在黄山举行，才标志着我国的睡眠医学步入正轨。 　　我国睡眠医学的发展存在几个问题，一是专业人才队伍弱小，大多医生是在其他医学相关领域中兼着从事睡眠医学的临床与研究工作；二是没有睡眠医师和技师的认证体系，我国的睡眠监测技师只能远赴美国进行资格认证；三是国家重视程度不够，支持力度不足；四是睡眠医学产业链尚未完全成熟。 　　尽管睡眠医学在我国起步晚，基础差，但却是发展最快的新兴学科之一。张斌认为，特别是近两年来，业界同仁为睡眠医学的发展做出了种种努力，睡眠医学在我国快速“觉醒”，已具备了成为独立三级学科的必要条件。 　　首先是中国医师学会睡眠医学专业委员会于2014年7月成立，这使得睡眠医学有了专业的研究发展平台；其次是睡眠医学专业已成为不少医学院校的本科选修课程，睡眠医学的教材也将于今年6月出版，填补了我国睡眠医学本科教育的空白；再次是从今年开始，睡眠医学作为内科学的必修内容，被纳入了住院医师规范化培训，标志着睡眠医学的临床规范化；最后是我国自主编撰的《睡眠医学临床诊疗指南》已在今年的世界睡眠日公开发布，使我国睡眠疾病的诊疗有了自己的标准。 　　睡眠中心悄然兴起 　　随着睡眠医学专业的日渐成熟，近年来，睡眠医学中心在我国如雨后春笋般崛起。据了解，目前我国大大小小的各类睡眠医学中心已接近百家，其中既包含一、二线城市的三级医疗机构，也包含三线城市的二级医院和专科医院。 　　当问及我国睡眠医学中心的门诊量时，张斌用“大的撑死，小的饿死”来形容。他曾为此做过专项调研，结果显示，像北京宣武医院、广东省人民医院、四川华西医院、北京大学人民医院等大医院，每个月大概做90例睡眠监测，多数患者需要排一个月的队，而三线城市的睡眠中心，床位数较少，每月平均做20例睡眠监测。 　　然而，无论患者量的多少，睡眠中心基本都是“花钱赚吆喝”。张斌表示，在美国，睡眠监测费用从1500美元到5000美元不等，平均为3000美元，但我国一线城市睡眠监测费用标准为500元人民币，二、三线城市为300元。一套睡眠监测设备为30万元，加上睡眠监测室的建设费用和人力投入，我国的睡眠医学中心几乎全都不赚钱，甚至还有“亏本”的。因此，有些地方的睡眠中心迅速建立又无奈关闭。 　　有人不禁会问，医院有无必要建设睡眠医学中心？对此，中国医师学会睡眠医学专业委员会副主任委员、四川大学华西医院睡眠医学中心主任唐向东认为，睡眠医学是个交叉学科，涉及呼吸科、神经内科、耳鼻喉科、头颈外科、心脏内科等多个学科，涵盖90多种睡眠疾病。以往每个科室各自为政，都负责一些睡眠疾病的诊断，无法准确查明病因，为患者提供最佳治疗方案，因此，作为公益性为主的公立医院，将多学科资源进行整合，建立睡眠医学中心，是非常有必要的。 　　唐向东为记者举了个例子。一位患者长期被顽固性失眠所困扰，在成都各大医院神经科、精神科反复就诊，并2次住院治疗，服用过多种抗抑郁药物，均无明显效果。2012年春天，患者来到了华西医院睡眠医学中心，经过多学科联合诊断及睡眠监测，确定该患者为重度睡眠呼吸障碍所致的慢性失眠，在患者接受夜间正压通气治疗后，一周内就基本摆脱了长期服用安眠药的困扰，并停用了服用6年多的抗高血压药。这名患者表示，经过治疗，晚上睡眠质量和白天精神状态好像回到了20年前。该案例曾被国际医学杂志刊登。 　　中国医师协会睡眠医学专家委员会常务副主任委员、北京清华长庚医院睡眠医学中心负责人叶京英表示，随着我国老龄化的加剧和肥胖人口的增多，睡眠医学的前景在我国非常乐观，但是睡眠医学的发展仍需要政府的大力支持，例如政府应将呼吸机的治疗纳入医保范围。睡眠医学中心要以多学科联合诊疗为核心，才能获得长足的发展。在第十六个世界睡眠日来临之际，清华长庚医院睡眠医学中心成立了复杂睡眠疾病会诊中心，通过与美国、台湾、香港等国家和地区的睡眠领域专家展开定期远程会诊，为患者提供一站式、个性化的医疗服务。 　　随着社会进步，睡眠医学中心大有可为，睡眠医学在中国的发展前景值得期待。
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　　我常年是凌晨两三点甚至四五点睡，早上七八点起，有时睡通常两到四个小时居多，但是我没有黑
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每天睡四小时也不累 ——你所不知道的睡眠之秘 文章来源：中华心理学习群
　　我常年是凌晨两三点甚至四五点睡，早上七八点起，有时睡通常两到四个小时居多，但是我没有黑
每天睡四小时也不累&&&&——你所不知道的睡眠之秘&文章来源：中华心理学习群&&&&　　我常年是凌晨两三点甚至四五点睡，早上七八点起，有时睡通常两到四个小时居多，但是我没有黑眼圈，没有红眼睛。从表面上看，我每天只睡三四个小时，其实是错的，我通常每天都睡七八个小时，只不过你看见我醒时，其实我早已经“睡着“了。　　一、通过睡觉来休息，是一种“被迫适应”的行为　　人和动物，都需要休息，只是休息的方式不同，蝙蝠将自己倒挂一整夜，在人来看，那是多累的一件事，但它们的确得到了休息；马会整夜站着，站一夜能休息好？人不能，但马可以。　　人认为他们没有休息好，是因为我们感觉一个动物，不睡觉怎么能休息好，而事实上，睡觉的目的是为了休息，但睡觉，只是休息的其中一种途径而已，人们需要的是休息，但太多的人认为，他们需要的是睡觉，其实，闭上眼睛，进入睡眠状态，只是达到休息这一目的的众多途径之一。　　1．人类最早的晚上休息，只是源于捕猎行为的不便进行。　　为什么人类会日出而作，日落而息，是因为在光亮的情况下，人类的捕猎行为方便进行。　　而这种行为的产生，不是自愿的，更多的，是为了适应大自然，人们因为日出日落，调整了适应环境的生物钟。　　夜晚的时候，人们在洞里，身心极为放松，身体的各个部位的肌肉也放松，包括眼皮。　　当眼睛合上的一瞬间，人们对外界的感知通道被关上了很重要的一条，人们不再多关注外界的变化，从而让身心更加放松，精神内守，这样的结果是，很多人便进入了更加充分的放松状态——睡眠。　　事实证明，人们进入深度的放松状态后，精力恢复更快。因此，人们开始养成了闭目睡觉的办法，即使在等动物出没的时间空，人们也会闭上眼睛，因为他们发现，这种行为，会让自己更有精神，也就是形成了闭目养神的习惯。　　2．闭眼睡觉，成为人类最主要的休息方式　　停止活动，闭上眼睛，进入睡眠状态，成了天黑之后，更多的人可以直接参与的休息方式，后来人们发现，居然坐着也能休息，盘腿坐一夜，等二天仍像睡觉了一样的精神。　　闭目养神可通气血，流转于全身不达之地，精神内守，因此人会更加精神旺盛，其要领只有七个字：“身松意定心安宁“。　　二、睡觉休息什么？　　人的大脑在从事记忆、学习、逻辑推理过程中，并不会产生直接的物质运动，只有些类似于电流的信号（灵）在交换，因此，大脑并不需要休息。　　单纯的脑力活功，不管持续多久，人其实都是不会感到累的，比如说痴迷网游的人连续玩几十个小时，其实累的是他的身体和眼睛吃不消，但精神本身，并不会觉得累。　　1．人的大脑不需要休息　　动脑子是不累人的，除了身体因素外，真正累人的、或者让你觉得累的姿势，是你在工作、学习、生活过程中的担忧、愤怒，着急，生气、不满、纠结等种种情绪。　　如果你在单位，诸事都很顺心，只要你没有从事较重的体力劳动，哪怕是你晚上忙到12点，你都会觉得特别有精神，精力充沛，没有疲劳感，甚至半夜还想约朋友出去玩。　　但是如果第二天一早，你发现自己的工作出了一个大的差错，引来了领导的否定，同事的埋怨，客户的责难，有可能你在单位只工作了三个小时，回到家里，你仍然累得浑身无力。　　真正让一个从事脑力劳动的人感到累的，并不是因为脑力工作本身，而是在这一过程中的负面情绪，包括担忧、恐惧、自我不满、否定，所以，不管你脑力劳动多久，都不会累，真正让你感到累的，是这一过程中伴随你的惊恐忧伤急。　　为什么？　　因为人的心主管人的七情，当你产生不满、恐惧等情绪，特别是这种情绪极为鲜明时，心会通过气血，释放相应的剌激性物质到相应的肌肉部位，同样能促使释放这种物质的，还有肌肉神经组织自身。但他们虽然起因不同，但达到的最终效果是一样的，都会让身体产生疲劳感。　　我曾在高中是有次特别伤心，但当伤心到一定程度时，心会释放一种物质，像温水溢出来一样，从心上面漫过，凡是被漫过的部位，都会有种暖暖的感觉，不会过渡伤悲。　　因此，心会促使身体内能量的释放和调节(有关心的功能，我将做专章讲解)，当负面情绪充满内心时，心会释放这些物质，造成疲劳感。所以，人们需要休息的不是大脑，而是身心。　　睡觉也是这样，如果你睡着后，一夜乱梦，惊恐忧伤急皆至，你睡着后，从精神上来说，和白天醒着连续工作，又有什么区别呢。　　相反，一个虽然醒着，躺在床上，精神上又十分的放松、自在、安宁，一念相守，和睡着又有什么区别。　　2．身体得到休息的标准是什么？　　一个人的身体要得到良好的休息，须满足以下特征：　　A．气血通畅有序　　很多人坐或站一天会累，是因为不舒适或长时间单一的坐姿，会影响气血的通畅，因此，身体相应部位会感到酸、麻、涨、痛。同样，一个睡着后落枕，也会有相应的情状。　　一匹马你看见他站着，但因为四条腿，只要往那儿一支就可以，不像两条退的动物，还需要平衡身体，因此，马站在那儿，依靠骨骼的支撑就可以了，气血始终是通畅的，虽然它站了一夜，仍然是休息了的。蝙蝠可以自然勾住上面，勾住的部位气血是通畅的，因次，倒挂一夜，仍是休息。但如果人长时间站在那儿，经过脚底的气血会有阻碍。因此，人要气血通畅，必须让腰背处的重力有所依靠，而这些部位是平面型的，就算承载了全身的重量，仍不会影响气血的通畅，这就是为什么人躺着能休息好的原因。同样，倚靠、坐靠等姿势，也能完成全身气血的通畅。　　B．耗氧量降低　　这一特征能说明两个问题：第一，这个人没有从事较明显的体力劳动或身体运动；第二，这个人内心安宁平稳，因为紧张、焦虑、恐惧等可使机体的交感神经兴奋，引起肾上腺素分增加，从而心跳加速，呼吸增快，血压增高，心肌与全身的代谢均加强，所以耗氧量也明显增加。　　C．身心达到松而定的状态　　“松”是指身体放松，“定”是指意念内守，守着某一个念头，安宁内守。　　只要实现以上三点，无论你是睡着还是醒着，其实都已达到了睡眠状态的。　　我平时整个人身体的每个部位都很放松，身体除了眼睛之外，长期处于半睡眠状态，如果往床上一躺，就算我醒着，除了眼睛外，我的身体处于完全的睡眠状态——松而定。看上去我醒着，其实身体已经睡了。　　我上网看东西时间长时，经常是睁着一只眼睛闭着一只眼睛，过很久后再换过来。这样的话，连两只眼睛，也都轮流休息了的。　　所以，你看见我醒着，其实我的身体已经睡着了。　　三、醒着睡觉，只是正常休息的一种途径　　所以，别人看我白天醒着，或是躺在床上看电脑，我的眼睛仍在看文章，但不管看什么文章，内心都是安宁、放松、自在的，手偶尔动一下。这时，看上去我还是醒着的，大脑里也在进东西，但从身体和精神休息的角度上来说，我已经睡着了。　　我写的贴子的内容，极易引起争议的，如果网友留善意的言论，会让我感到更加美好，如果有不善、曲解、或是在很多人看来不能容忍的言论，其实我看到和没看到，没有什么区别的，内心很难引起一丝波动。其实，我已经睡着了的。　　我晚上通常11点多开始上网，进入这种状态，有时到早上三点，有时到五点，表面上看，我一天只睡了三、四个小时，其实，要超过七、八个小时的。　　世人多愿关注外在表象，而忽略本质需求，睡觉的本质，是精神和身体得到休息，谁说休息就是得天黑时闭上眼静睡着才算呢？
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　　日，中国睡眠研究会第四次全国代表大会暨睡眠障碍专业委员会成立10周年在北京召开，北京大学人民医院呼吸内科主任医师韩芳成功连任中国睡眠研究会第五届理事长并兼任法人代表。 　　韩芳，现任中华呼吸学会睡眠学组副组长、亚洲睡眠医学会副主席，国际著名睡眠医学杂志Sleep and Breathing(睡眠与呼吸)副主编，《中华结核和呼吸杂志》、《中华医学杂志》编委，在研究发作性睡病方面享有盛誉。并在睡眠呼吸障碍的发病机理及发作性睡病的遗传基因研究方面，得到了科技部973项目、国家自然科学基金重大国际合作等项目的资助。 　　中国睡眠研究会隶属于中国科学技术协会，经民政部正式批准于1994年成立，是国家一级社会团体。目前是我国睡眠专业领域最具权威的专业学术机构。 　　目前，中国睡眠研究会下设学术交流、组织、科学普及、国际交流与合作、科技产业促进五个工作委员会，并设有睡眠呼吸障碍、睡眠障碍、睡眠生理和药理、睡眠心理卫生、中医睡眠等多个专业委员会，拥有全国性高级会员近两千名，其中绝大部分是我国睡眠科技领域的临床医学、基础、药理、生物医学工程、睡眠产业及其它相关领域的专家学者。 　　专家简介：
　　：主任医师、博士研究生导师。北京大学医学部睡眠医学中心主任。在国内外学术期刊发表学术论文120余篇，其中SCI收录40余篇。主要研究方向为睡眠呼吸障碍的发病机理及发作性睡病的易感遗传基因，研究工作得到国家科技部、国家自然科学基金、北京科技新星计划、教育部新世纪优秀人才计划及国家自然科学基金委中德中心的资助。（作者/北大人民医院呼吸内科 特约编辑/汪铁铮） 本文系网（www.xywy.com）原创文章，如需转载，请注明出处。
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