老年人常见疾病: 循环系统疾病: 1、高血压病:是老年常见病,其患病率随着年龄增高而增加,另一方面,高血压又是老年人患冠心病,脑血栓病,心力衰竭,中风的主要病因。同此诊治高血压病对于增进健康,延长寿命起到积极作用。 病因:1 遗传因素 :大约半数高血压患者有家族史。2 环境因素 1、饮食 2、精神应激 3、环境与职业:有噪音的工作环境,过度紧张的脑力劳动均易发生高血压,城市中的高压发病率高于农村。 3其他 1、体重:肥胖者发病率高。 2、避孕药 3、睡眠呼吸暂停 低通气综合征 4、年龄:发病率着随年龄增长而增高的趋势,40岁以上者发病率高。 5、食盐:摄入食盐多者,高血压发病率高,有认为食盐20g/日发病率30%。 症状:(一)早期表现:早期多无症状,偶尔体检时发现血压增高,或在精神紧张,情绪激动或劳累后感头晕、头痛、眼花、耳鸣、失眠、乏力、注意力不集中等症状,可能系高级精神功能失调所致。早期血压仅暂时升高,随病程进展血压持续升高,脏器受累。 (二)脑部表现:头痛、头晕常见。多由于情绪激动,过度疲劳,气候变化或停用降压药而诱发。血压急骤升高。剧烈头痛、视力障碍、恶心、呕吐、抽搐、昏迷、一过性偏瘫、失语等(三)心脏表现:早期,心功能代偿,症状不明显,后期,心功能失代偿,发生心力衰竭。 (四)肾脏表现:长期高血压致肾小动脉硬化。肾功能减退时,可引起夜尿,多尿、尿中含蛋白、管型及红细胞。尿浓缩功能低下,酚红排泄及尿素廓清障碍。出现氮质血症及尿毒症。(五)动脉改变。(六)眼底改变。 食疗禁忌1.油腻 2.辛辣 3.烟酒 高血压饮食治疗原则 :高维生素、高纤维素、高钙、低脂肪、低胆固醇、低盐饮食; 高血压病理知识 血压是指血液在血管内流动时 , 对血管壁产生的单位面积侧压。血管分为动脉、毛细血管和静脉 , 所以 , 相应地也就有动脉血压、毛细血管压和静脉压。我们通常所说的血压是指动脉血压。 血管内的血液 , 犹如自来水管里的水一样 ; 水对水管的压力 , 犹如血液对血管壁的压力 。 水的压力取决于水塔里水的容量与水管粗细 , 水塔里的水越多 , 水管越细 , 水对水管的压力就越大 , 反之亦然 ; 血压也是如此 , 当血管扩张时 , 血压下降 , 血管收缩 , 血压升高。 影响血压的因素是动脉血压调节系统 , 主要通过增减血容量或扩张收缩血管或两者兼而有之发挥作用。当心室收缩时,动脉内的压力最高,此压力称为收缩压,也称高压; 心室舒张时 , 动脉弹性回缩产生的压力称为舒张压 , 又叫低压。 要弄清血压产生的道理 , 就得从血液循环谈起。 人体的循环器官包括心脏、血管和淋巴系统 , 它们之间相互连结 , 构成一个基本上封闭的 " 管道系统 " 。 正常的心脏是一个强有力的肌肉器官 , 就像一个水泵 , 它日夜不停地、有节律地搏动着。这种搏动使血液在循环器官内川流不息 。 血液在血管内流动时 , 无论心室收缩或舒张 , 都对血管壁产生一定的压力。当心室收缩时 , 大动脉里的压力最高 , 这时的血压称为 " 高压 ", 心室舒张时 , 大动脉里的压力最低 , 故称为 " 低压 " 。平时我们所说的 " 血压 ", 实际上是指上臂肢动脉即胳膊肘窝血管的血 压,是大动脉血压的间接测定数值。 血压通常以毫米汞柱 (mmHg) 表示 , 近年来在我国曾一度实施了法定单位千帕 (kPa)。 1mmHg = 0.133 千帕 , 也就是 7.5mmHg= 1 千帕。 血压常使用血压计测定 , 血压计以大气压为基数。 如果测得的血压读数为 90mmHg, 即表示血液 对血管壁的侧面压力比大气压高出 90mmHg. 高血压是世界最常见的心血管疾病,也是最大的流行病之一,常引起心、脑、肾等脏器的并发症,严重危害着人类的健康,因此提高对高血压病的认识,对早期预防、及时治疗有极其重要的意义。 血压是指血液在动脉血管内流动时对血管壁的侧压力。 高血压是指以体循环动脉血压增高为主要表现的临床综合征,是多种心脑血管疾病的主要危险因素,可引起心、脑、肾等重要器官(靶器官)损伤、甚至造成其功能衰竭的疾病。高血压发病率高、危害性大,是心血管疾病死亡的主要原因之一。 绝大多数高血压病人原因不明,称为原发性高血压(又称高血压病、也就是人们通常所指的高血压),占高血压发病率90%以上;另有不足5%病人,血压升高是某些疾病的一种表现,有明确而独立的原因,称继发性高血压。继发性高血压以肾性高血压最常见,可由急、慢性肾小球肾炎,肾动脉狭窄等引起。 诱发高血压得因素: 1遗传因素2膳食电解质3社会心理应激4肾因素5神经内分泌因素 症状: 早期高血压病人可表现头痛、头晕、耳鸣、心悸、眼花、注意力不集中、记忆力减退、手脚麻木、疲乏无力、易烦躁等症状,这些症状多为高级神经功能失调所致,其轻重与血压增高程度可不一致。 后期血压常持续在较高水平,并伴有脑、心、肾等靶器官受损的表现。血压随季节、昼夜、情绪等因素有较大的变化,一般冬季血压较高、夏季血压较低,夜间血压较低、清晨起床活动后血压可迅速升高。 诊断: 按照世界卫生组织(WHO)建议使用的血压标准是: 凡正常成人收缩压应小于或等于140mmHg(18.6kPa),舒张压小于或等于90mmHg(12kPa)。如果成人收缩压大于或等于160mmHg(21.3kPa),舒张压大于或等于95mmHg(12.6kPa)为高血压; 血压值在上述两者之间,亦即收缩压在141-159mmHg(18.9-21.2kPa)之间,舒张压在91-94mmHg(12.1-12.5kPa)之间为临界高血压。 根据血压水平的高血压分类标准 类 别 收缩压(mmHg) 舒张压(mmHg) 理想血压 正常血压 正常高值 1级高血压( 轻度 ) 2级高血压( 中度 ) 3级高血压( 重度 ) 单纯收缩期高血压 高血压的危害主要是造成脑、心、肾等重要器官的损害。对高血压者来说长期过高的血压容易损伤动脉血管内膜,通透性增加,血胆固醇沉积于血管壁,引起心、脑、肾动脉发生动脉粥样硬化,最终形成冠心病、脑动脉硬化、中风、肾功能衰竭。有学者统计指出有45.4%的高血压病人死于心血管病,脑中风比正常人高八倍。 1左心室肥厚:由于血压长期维持在较高的水平上,加重了心脏的左心室负担,使左心室出现代偿性肥厚、扩张,随着病情发展心脏继续扩张,最后可能发生心力衰竭及严重心律失常。 2动脉粥样硬化:长期血压升高可促进动脉粥样硬化形成,尤其冠状动脉的发展。 3脑血管意外:高血压会引起脑部血管病变及硬化,当血管发生阻塞、产生栓塞时,高血压导致血管破裂,引起脑卒中,也就是俗称中风。 4肾脏损害:由于肾脏入球小动脉和出球小动脉痉挛、硬化、退变等导致肾脏缺血、缺氧、肾实质纤维化,高血压晚期多伴有进行性肾功能减退,严重的引起尿毒症。 5视网膜功能减退:血压长期升高使得视网膜动脉发生硬化病变,严重的会导致失明。 治疗: 原发性高血压不能治愈,但可通过治疗得到很好的控制,防止并发症发生。由于高血压本身多无症状,因此医生总是尽量避免使用引起病人不适和干扰患者生活方式的治疗方法。通常在药物治疗之前先试用一些其它疗法。 超重的高血压患者应将体重降到理想水平。糖尿病、肥胖或高血浆胆固醇患者,改变饮食结构对于他们心血管系统健康相当重要。每日钠离子的摄入量减少到2.3g以下或氯化钠摄入量低于6g(同时要保证钙离子、镁离子和钾离子足够摄入)以及每日饮酒量少于啤酒720ml、葡萄酒240ml或100标准度威士忌酒60ml,有时不必使用降压药就可能降低升高的血压。适当的有氧运动有一定帮助。原发性高血压患者血压控制后没有必要长期限制他们的活动。吸烟者应戒烟。 继发性高血压的治疗取决于引起高血压的基础病因。 二、低血压 低血压指由于血压降低引起的一系列症状,如头晕和晕厥。 病因: 血压取决于三个因素:心脏泵血量、血管内血容量和血管的容积。 心脏每分钟泵出血量(心输出量)越多,血压越高。如果心率减慢或心脏收缩力减弱如在心肌梗死后,心脏泵血量将会减少。心率过快也能降低心脏的有效泵血能力,从而降低心输出量。 循环血容量越多,血压越高。由于脱水和出血导致的血液丢失,可以减少血容量引起血压下降。 血管的容积越小,血压越高。因此,血管扩张使血压下降而血管收缩则使血压升高。 症状: 低血压病人主要临床表现:病情轻微症状可有:头晕、头痛、食欲不振、疲劳、脸色苍白、消化不良、晕车船等;严重症状包括:直立性眩晕、四肢冷、心悸、呼吸困难、共济失调、发音含糊、甚至昏厥、需长期卧床。 治疗: 低血压患者轻者如无任何症状,无需药物治疗。主要治疗为积极参加体育锻炼,改善体质,增加营养,多喝水,多吃汤,每日食盐略多于常人。重者伴有明显症状,必须给予积极治疗,改善症状,提高生活质量,防止严重危害发生。 2、缺血性心脏病:又称冠心病,是一种与年龄有关的疾病,老年人发病率高,是由于冠状动脉与其粥样硬化引起心脏缺血所致。心脏为需氧器官,需要充足的氧来供给心脏收缩所需要的能量,当心脏的耗氧量超过冠状血流所提供的血氧则产生缺血引起心绞痛。引起动脉硬化除与年龄有关外,高压,胆固醇,糖尿病,吸烟及缺乏体力活动,肥胖等可以加速,加重动脉硬化的发生,发展。 病因由于脂质代谢不正常,血液中的脂质沉着在原本光滑的动脉内膜上,在动脉内膜一些类似粥样的脂类物质堆积而成白色斑块,称为动脉粥样硬化病变。 引发冠心病的原因有: 吸烟这明显主是引发冠心病的原因,吸烟是冠心病的重要危险因素,是唯一最可避免的死亡原因。冠心病与吸烟之间存在着明显的用量-反应关系。 糖尿病这也是引发冠心病的原因,冠心病是未成年糖尿病患者首要的死因,冠心病占糖尿病病人所有死亡原因和住院率的近80%. 高血压:高血压与冠状动脉粥样硬化的形成和发展关系密切。收缩期血压比舒张期血压更能预测冠心病事件。140-149mmhg的收缩期血压比90-94mmhg的舒张期血压更能增加冠心病死亡的危险,这也是引发冠心病的原因之一。 肥胖症这是引发冠心病的原因,已明确为冠心病的首要危险因素,可增加冠心病死亡率。肥胖被定义为体重指数(BMI=体重(kg)/身高平方(m2))在男性>=27.8,女性>=27.3.BMI与TC,TG增高,HDL-C下降呈正相关。 症状 1、心绞痛:表现为胸骨后的压榨感,闷胀感,伴随明显的焦虑,持续3到5分钟,常发散到左侧臂部,肩部,下颌,咽喉部,背部,也可放射到右臂.有时可累及这些部位而不影响胸骨后区.用力,情绪激动,受寒,饱餐等增加心肌耗氧情况下发作的称为劳力性心绞痛,休息和含化硝酸甘油缓解。有时候心绞痛不典型,可表现为气紧,晕厥,虚弱,嗳气,尤其在老年人。 2、心肌梗塞:梗塞发生前一周左右常有前驱症状,如静息和轻微体力活动时发作的心绞痛,伴有明显的不适和疲惫。梗塞时表现为持续性剧烈压迫感,闷塞感,甚至刀割样疼痛,位于胸骨后,常波及整个前胸,以左侧为重。部分病人可延左臂尺侧向下放射,引起左侧腕部,手掌和手指麻刺感,部分病人可放射至上肢,肩部,颈部,下颌,以左侧为主。疼痛部位与以前心绞痛部位一致,但持续更久,疼痛更重,休息和含化硝酸甘油不能缓解。有时候表现为上腹部疼痛,容易与腹部疾病混淆。伴有低热,烦躁不安,多汗和冷汗,恶心,呕吐,心悸,头晕,极度乏力,呼吸困难,濒死感,持续30分钟以上,常达数小时。发现这种情况应立即就诊。 3. 心力衰竭和心律失常型:部分患者原有心绞痛发作,以后由于病变广泛,心肌广泛纤维化,心绞痛逐渐减少到消失,却出现心力衰竭的表现,如气紧,水肿,乏力等,还有各种心律失常,表现为心悸.还有部分患者从来没有心绞痛,而直接表现为心力衰竭和心律失常。 预防方法(1)起居有常。早睡早起,避免熬夜工作,临睡前不看紧张、恐怖的小说和电视。(2)身心愉快。忌暴怒、惊恐、过度思虎以及过喜。 3)控制饮食。饮食且清淡,易消化,少食油腻、脂肪、糖类。要用足够的蔬 菜和水果,少食多餐,晚餐量少,为宜喝浓茶、咖啡。(4)戒烟少酒。吸烟是造成心肌硬塞、中风的重要因素,应绝对戒烟。少量饮 啤酒、黄酒、葡萄酒等低度酒可促进血脉流通,气血调和,但不能喝烈性酒。 (5)劳逸结合。避免过重体力劳动或突然用力,饱餐后不宜运动。(6)体育锻炼。运动过少的生活方式是冠心病的重要危险因素,规律地锻炼有助于保持体重,减少高血脂和高血压,冠心病的发生。应根据各人自身的身体条件、兴趣爱好选择,如打太极拳、乒乓球、健身操等。要量力而行,使全身气血流通,减轻心脏负担7. 保持血压正常稳定, 理想血压是120/80mmHg.高血压的防治措施包括保持正常体重,限制酒精,食盐摄入,保持适当钾,钙和镁摄入,以及在医生指导下服用降压药。8. 维持血脂正常,防治高脂血症,高危人群要定期检查,低脂饮食,运动,和服用降脂药9. 维持血糖正常,防治糖尿病10对已有冠心病危险因素(高血压、糖尿病、高脂血症等)的高危病人,建议长期服心血康防止冠心病的发生。 呼吸系统疾病:随着年龄增加,肺逐渐老化,胸廓变形,前后径增大呈桶状,肋间肌,膈肌,呼吸肌萎缩使老年人胸式呼吸减弱。呼吸道粘膜萎缩,分泌粘液的细胞和排痰的纤毛上皮细胞减少,粘膜分泌局部抗体减少,这些使呼吸道清除功能降低,有利于细菌,病毒生长繁殖,所以老年人切勿患呼吸道感染。如肺炎,慢性支气管炎。老年病,加上多种肺部有胸部疾病经久不愈,使换气的肺泡减少,弹性降低,呼吸道残存总体增加,形成肺气肿。因而老年人患肺部疾病时容易发生低氧血症和呼吸衰竭。 1、糖尿病:糖尿病是一种由多种原因引起的综合病症,其共同点是胰岛素不足或相对不足,分胰岛素依赖型和非胰岛素依赖型,均有遗传倾向,以后者遗传因素更强。老年糖尿病绝情大部分为非胰岛素依赖型,并随着年龄增长其发病率亦增加。虽然糖尿病遗传因素不能排除,但积极防止诱发因素,如肥胖,精神刺激,长期进食过量,手术,体力活动。减少应激状态,则可使有糖尿病遗传史的成年人长期潜伏而不发病。 1型糖尿病因 1) 自身免疫系统缺陷:因为在1型糖尿病患者的血液中可查出多种自身免疫抗体,这些异常的自身抗体可以损伤人体胰岛分泌胰岛素的b细胞,使之不能正常分泌胰岛素。 2)遗传因素3)病毒感染可能是诱因 4)其他因素:如牛奶、氧自由基、一些灭鼠药等,这些因素是否可以引起糖尿病,科学家正在研究之中。 2) 2型糖尿病因 1)遗传因素:和1型糖尿病类似,2型糖尿病也有家族发病的特点。2)肥胖:2型糖尿病的一个重要因素可能就是肥胖症。遗传原因可引起肥胖,同样也可引起2型糖尿病。身体中心型肥胖病人的多余脂肪集中在腹部,他们比那些脂肪集中在臀部与大腿上的人更容易发生2型糖尿病。3)年龄:年龄也是2型糖尿病的发病因素。有一半的2型糖尿患者多在55 岁以后发病。高龄患者容易出现糖尿病也与年纪大的人容易超重有关。4)现代的生活方式:吃高热量的食物和运动量的减少也能引起糖尿病,有人认为这也是由于肥胖而引起的。肥胖症和2型糖尿病一样,在那些饮食和活动习惯均已“西化”的美籍亚裔和拉丁美商人中更为普遍。 症状 三多一少:1食;由于大量尿糖丢失,如每日失糖500克以上,机体处于半饥饿状 态,能量缺乏需要补充引起食欲亢进,食量增加。同时又因高血糖刺激胰岛素分泌,因而病人易产生饥饿感,食欲亢进,老有吃不饱的感觉,甚至每天吃五六次饭,主食达1~1.5公斤,副食也比正常人明显增多,还不能满足食欲。2饮:由于多尿,水分丢失过多,发生细胞内脱水,刺激口渴中枢,出现烦渴多饮,饮水量和饮水次数都增多,以此补充水分。排尿越多,饮水也越多,形成正比关系。3尿:尿量增多,每昼夜尿量达3000~5000毫升,最高可达10000毫升以上。排尿次数也增多,一二个小时就可能小便1次,有的病人甚至每昼夜可达30余次。糖尿病人血糖浓度增高,体内不能被充分利用,特别是肾小球滤出而不能完全被肾小管重吸收,以致形成渗透性利尿,出现多尿。血糖越高,排出的尿糖越多,尿量也越多4消瘦:体重减少:由于胰岛素不足,机体不能充分利用葡萄糖,使脂肪和蛋白质分解加速来补充能量和热量。其结果使体内碳水化合物、脂肪及蛋白质被大量消耗,再加上水分的丢失,病人体重减轻、形体消瘦,严重者体重可下降数十斤,以致疲乏无力,精神不振。同样,病程时间越长,血糖越高;病情越重,消瘦也就越明显... 治疗一:1,每天形成规律的作息时间,睡眠一定要充足。而且是按时起床和睡觉。 2,每天坚持做些运动,至少要半个小时。以出微汗为佳。3,少吃过甜,过咸,油腻的食物,多吃粗粮和青菜。 正常人得糖尿病的原因就是因为生活作息不规律,极度缺乏运动,并且爱吃甜食所致。糖尿病是终身性疾病,所以你要终身每天坚持做到以上三点,那么二型糖尿病患者就可以完全脱离胰岛素,和正常人一样了,一型必须接着打,但是病情不会发展了。而且关键在于:坚持,每天坚持。血糖需要你有个血糖仪,平时测测,避免出现低血糖。运动时你的衣袋里要放一两块糖,如果出现低血糖就吃掉。最后说下,人的情绪是十分重要的,如果你什么都没吃,如果焦虑,生气,血糖也是会升高的。这是因为人情绪不好的时候人体会产生一种有害的物质,它不仅仅会使人的血糖升高,还毒害人体的其它器官。而你吃的糖份至少是人体需要的物质。所以保持良好的心情对各种病都有效,包括外伤愈合,尤其是癌症病人更不能生气。 二:)胰岛素治疗:1型糖尿病一经确诊常需终生依赖外源性胰岛素替代治疗.由于患儿胰岛残余B细胞功能有差异,胰岛素治疗要注意个体化. 2)饮食治疗,控制总热量,但要保证正常生长发育的需要.均衡膳食,保证足够营养,特别是蛋白质的供应.应避免高糖高脂食物,多选择高纤维素食物,烹调以清淡为主.定时定量,少量多餐,最好一日三餐,另加三次点心.需注意进正餐和加餐的时间要与胰岛素注射时间及作用时间相配合.3)运动治疗:1型糖尿病患者病情稳定后都可以参加学校的各种体育活动,这对糖尿病的病情控制有良好作用.运动方式和运动量应个体化,循序渐进,强度适当,量力而行,注意安全,包括防止运动后低血糖.4)门诊随访及预防:一般应至少每2~3个月到糖尿病专业门诊复查.每次随访均应测量身高,体重,血压,尿常规,尿糖及酮体,餐后2小时血糖和糖化血红蛋白.每半年至1年应检测血脂,尿微量白蛋白,眼底及空腹或负荷后C肽水平等,以早期发现糖尿病的慢性合并症,并了解胰岛B细胞的功能变化. 生活护理:建议正规医院就诊,在医生指导下胰岛素治疗,制定合理膳食,适当运动综合调理. 2、高血脂症:是老年的常见病之一,血脂与动脉粥感化,脂肪肝,血液粘稠有关。血液中脂肪有胆固醇,甘油三脂等。由于这些脂肪必须与一定蛋白质结合形成脂蛋白才能容于血液中运输全身,所以血脂升高常表现为血浆脂蛋白升高,血浆脂蛋白据脂蛋白的大小不一,可分为乳糜粒、极低密度脂蛋白,低密度脂蛋白(又称β脂蛋白),高密度脂蛋白(又称α脂蛋白)。低密度脂蛋白的主要成分是胆固醇,如血浆浓度升高,可引起胆固醇在血管壁细胞沉积,造成动脉硬化。而高密度脂蛋白升高时,有利于预防动脉硬化的发生。胆固醇升高或β脂蛋白升高,可引起冠心病,必须严格限制食胆固醇高的食物如蛋黄,动物内脏。血浆甘油三脂或极低密度脂蛋白的升高,常由于糖尿病,高糖饮食所引起,必须控制糖类摄入,预防糖尿病加以控制,药物降脂治疗只是饮食及运动的辅助措施。 疾病分类:血脂主要是指血清中的胆固醇和甘油三酯。无论是胆固醇含量增高,还是甘油三脂的含量增高,或是两者皆增高,统称为高脂血症。 根据血清总胆固醇、甘油三酯和高密度脂蛋白-胆固醇的测定结果,高脂血症分为以下四种类型:1、高胆固醇血症:血清总胆固醇含量增高,超过572毫摩尔/升,而甘油三酯含量正常,即甘油三酯
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考虑是膝关节骨质增生引起的,建议做个膝关节X光片检查一下,这种病一般表现为关节疼痛,特别是上下楼时疼得更厉害,久坐站起时关节僵硬迈不动步,早晨起床时关节僵硬不灵活,严重者需扶床边反复几次才能离床行走,还有腿不能打弯,腿伸不直,不能下蹲等.
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