请帮我看下，我做的CT是否是低剂量的.做过

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2018-06-10 08:23 标签： ct

（记者崔逾瑜、通讯员高婷）昨日，28岁的王先生在武大人民医院被诊断为肺癌晚期。他介绍，自己近两个月顽固“咳嗽”，同时伴有乏力、气短和体重明显减轻症状。

无独有偶，该院近期连续收治了多例40岁以下的肺癌患者，而且无一例外初诊时就已达中晚期。

肺癌该如何防范？该院肿瘤中心主任宋启斌教授建议，年龄在40岁以上的中年人，出现咳嗽，若经过抗炎治疗后效果仍不理想，尤其出现干咳或者咳血痰时，应引起足够重视，最好做胸片检查，必要时还应做CT。成年健康人群应将低剂量螺旋CT纳入常规体检项目，最好一年做一次。

对于肺癌高危人群更应定期进行低剂量螺旋CT筛查扫描。高危人群包括：年龄在50岁以上，吸烟指数在400年支以上（吸烟的年数乘以每日吸烟的支数），吸二手烟超过20年，长期工作在密闭的环境中或长期工作在粉尘颗粒较多的环境中，以上条件符合任意两项，便应定期筛查，以利早期发现疾病。

本文来源：荆楚网-湖北日报 责任编辑：王晓易_NE0011

世界卫生组织 2014 年发布的资料显示，全球肺癌的发病率和病死率继续高居各类恶性肿瘤之首。尽管肺癌的诊治技术在不断提高，但大多数病人在出现临床症状时才就诊，被发现时多为中晚期，目前仅有 10% 的无症状患者能在早期阶段（Ⅰ 期）被发现，获得根治机会。

中国是烟草消费大国，空气污染严重，肺癌发病率持续攀升，因此，肺癌早期筛查刻不容缓。

肺癌常规筛查手段包括 X 线胸片检查、痰细胞学检查以及血清肿瘤标记物检测等，但这些筛查方式受敏感度及特异度限制，而常规 CT 累计辐射剂量较大，且费用昂贵，因此，如何在辐射剂量与诊断图像质量之间找到最佳平衡点也是目前的研究热点之一。

什么是低剂量 CT ?

顾名思义，LDCT 就是让检查者少「吃」射线的 CT，因为肺部和其他组织器官结构不同，含气量多、密度较低，很低剂量的 X 线就能形成满意的图像，低剂量 CT 较常规剂量 CT 的辐射剂量降低了 75%～90%。由于是计算机断层扫描后再次成像，LDCT 还克服了 X 线胸片对非钙化小结节不敏感的缺点，能发现直径 ＜ 5 mm 的微小病症，同时检查费用也比普通 CT 低。大规模临床试验表明，应用低剂量 CT 对胸部作筛查扫描，能发现更多的早期可切除肺癌，尤其适用于高危人群的肺癌筛查。

数据说话：低剂量 CT 之利弊

1993 年开始的长达 10 年的大样本「国际早期肺癌行动计划」研究开创了 LDCT 筛查肺癌的先河, 该研究对 31 567 例无症状的肺癌高危人群进行了年度 LDCT 检查, 最终筛查出 484 例肺癌患者, 其中 85% 为 Ⅰ 期肺癌。而筛查后进行手术切除的 Ⅰ 期肺癌患者的 10 年生存率高达 92% [1]。

美国国家肺癌筛查试验（NLST）研究组在 2002～2004 年间对五万名以上位重度吸烟的高危风险人群进行低剂量螺旋 CT 筛查，以胸部 X 线拍片筛查为对照。低剂量螺旋 CT 每年 1 次，连续筛查 3 年，可以使肺癌死亡的绝对风险降低 .cn 正版图片库

王峰+张予辉+施焕中+王继勇

从前面的几篇文章中我们已经了解到，低剂量CT筛查肺癌虽然饱受争议，但也有其不可替代的优势。那么，在国内有必要大规模开展低剂量CT筛查肺癌工作吗？我们听听专家怎么说。

专家视角1：推广低剂量CT肺癌筛查，规范是关键

首都医科大学附属朝阳医院呼吸与危重症医学科 王峰 张予辉 施焕中

尽管对于低剂量CT肺癌筛查还存在着前文提及的各种问题，但是筛查可以大幅提高I期肺癌的检出率和治愈率，显著增加肺癌的5年、10年生存率，降低高危人群的病死率，甚至促进戒烟，这些也是不争的事实。因此，我国应积极开展低剂量CT肺癌筛查工作。需要指出的是，现阶段我国的肺癌筛查研究相对于欧美国家仍存在差距，各地医务人员和医疗机构对肺癌筛查的认知和诊疗水平也存在较大差异，因此规范化开展相关工作十分重要。

首先，要界定高危人群，合理选择筛查对象。目前，吸烟仍然是肺癌最主要的危险因素。我国虽已签署了《烟草控制框架公约》，但是国内吸烟人口庞大，实现烟草控制仍然有很长的路要走。肺癌死亡与吸烟直接相关，并且被动吸烟也是肺癌的危险因素之一。除吸烟外，我国的其他肺癌危险因素与西方发达国家也不尽相同。第一、随着国民经济飞速发展，工业化、城市化进程不断推进，空气污染已成为十分重要的危险因素。第二、我国人民特有的生活习惯使得厨房油烟和农村地区生物燃料等因素也应引起足够的重视。第三、我国慢性阻塞性肺疾病负担沉重，调查数据显示国内40岁以上人群中慢阻肺的患病率高达8.2%。而慢阻肺作为肺癌的独立危险因素不容忽视。因此，依据国内的肺癌流行病学特征，中华医学放射学分会制定的《低剂量CT肺癌筛查專家共识》将高危人群定义为：①年龄50岁～75岁；②至少合并以下一项危险因素：每天1包烟、烟龄≥ 20年，其中包括戒烟时间不足15年者；被动吸烟者；有职业暴露史（石棉、铍、铀、氡等接触者）；有恶性肿瘤病史或肺癌家族史；有慢性阻塞性肺病或弥漫性肺纤维化病史。

其次，培养、建立专业团队，规范化开展低剂量CT检查。在实际工作中，从受试对象的选择，到低剂量CT的操作，再到检查结果的判读，肺癌筛查是一项复杂的系统工程。除了必备的硬件条件外，更需要训练有素的专业人才队伍。在整个筛查过程中，需要放射科、呼吸科、胸外科、病理科等多学科专家协同配合才能有效地开展工作。

最后，正确处理阳性结果，建立恰当的随访计划，提供有效的后期确诊方式和治疗措施。CT提供的信息量巨大，在大规模筛查过程中可能发现数量庞大、大小不一、种类繁杂、特征不明的诸多肺内病变，这给结果的甄别带来了极大挑战。有效而准确定义阳性病变的范围是关键，同时对这些结节进行恰当的随诊也是降低筛查假阳性率的重要手段。有条件的医疗机构可以尝试建立肺癌筛查的综合模式，将低剂量CT与PET及血液分子标志物检测等方法相结合，进一步提高肺癌筛查的准确性。而对于临床疑诊为肺癌的病灶，医疗机构应通过无创、微创、有创的方法以及多学科专家会诊等方式予以确诊，并进行恰当的后续治疗，以达到减低肺癌病死率的最终目的。

专家视角2：低剂量CT筛查肺癌，不失为目前最好的方法

广州中医药大学第一附属医院胸心外科主任 王继勇

通过低剂量螺旋CT发现的肺部结节，可能很大一部分是良性的。所以，关于CT发现的结节是良性还是恶性，必须经过临床医生，甚至经过肺癌多学科讨论来决定，而不只是说CT报告的一个结果。CT报告都会写一句“结果仅供临床医生参考”，CT并不能提供病灶的良恶性，所以不能说低剂量螺旋CT假阳性率高，因为它不能提供最后病理诊断，它只能说有没有结节，不能说是不是肺癌。最终还是要临床医生来决定。我院专门开设了肺小结节专病门诊，并通过肺癌多学科讨论组，组织胸外科、呼吸科、影像科、肿瘤科、病理科等多学科的专家来解决这些问题。

目前肺癌只有做低剂量螺旋CT，可以早期发现。所以我认为做低剂量CT来筛查肺癌是非常有必要的。当然，任何事物都有它的两面性，体检发现小结节增加了病人的心理压力，增加了一定的社会负担。但是在目前针对肺癌还没有更好办法的前提下，这仍然不失为一个最好的方法。如何对待肺结节，简单地说就是四个词：密切观察，长期随访，高度警惕，及时处理。一般建议肺结节患者在确诊后的一年内，每3个月做一次CT；超过一年以后，如果没有发现异常，可调整为半年做一次CT。大多数结节在两年内未观察到生长，一般可视为良性或低度恶性。随访期间如果结节有异常变化，再考虑酌情手术治疗。所以对胸部CT体检要重视，对肺小结节要重视，但不必草木皆兵。送大家56字口诀：肺小结节莫惊慌，十有八九性质良，专科医生来判断，观察检查与微创。千万不要过检查，定期CT最得当，不要滥用抗生素，严把手术免创伤。

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