宁波华慈医院犬伤门诊犬伤医院晚上有急诊吗

摘要: “现在是淡季不淡,旺季更旺,4月以来每月门诊均在2000人次以上,而且一月比一月高,可能要持续到11月才会有所回落。”

“现在是淡季不淡,旺季更旺,4月以来每月门诊均在2000人次以上,而且一月比一月高,可能要持续到11月才会有所回落。”昨天中午,记者走访了市华慈医院犬伤门诊,发现这里的人气比天气更火爆,仅一小时内就有数十位市民前来注射狂犬病疫苗,医护人员对加班加点也已经习以为常。

7月门诊量或破3000人次大关

市华慈医院预防接种科科长、副主任医师胡勇多向记者出示了一份统计数据:今年以来,每个月门诊量都高于上个月:1月,1265人次;2月,1463人次;3月,1870人次;4月,2034人次;5月,2297人次;6月,2616人次;7月截至24日已达2549人次,很可能最终会突破3000人次大关。而且与去年同期相比,今年每个月的门诊人次都有明显上升。

胡科长透露,自己是2011年来到华慈医院工作的,那时候一个月最多也就1000上下的门诊人次,一年里也不过三四个月是这样的数量,而这一两年门诊人次急剧增加,“现在是淡季不淡旺季更旺,而且持续更久。”

他分析,门诊人次增加的主要原因有两个,一是城市里养猫养狗的人多了,人与宠物互动进而“中招”的机会也多了;二是以往人们被猫狗抓挠一下不当回事,现在就会考虑这属于几级暴露、要不要去打狂犬病疫苗了。“尤其是某些突发性事件,如前段时间鄞州区一名保安师傅被狗咬后两个月狂犬病发作身亡的消息,更让不少市民提高了警惕,赶紧过来打狂犬病疫苗,毕竟谁也担不起这样的风险。”胡科长透露。

从华慈医院犬伤门诊的统计数据来看,逾四成人是被自家宠物狗咬伤、抓伤,其次是看家狗,接下来才是流浪狗、猫以及其他动物。受伤者中不乏婴幼儿,原因多是家长把宝宝和狗狗放在一起,有的是为了摆拍温馨照片发生了意外。

要不要同时注射狂犬病免疫球蛋白应遵医嘱

在医学上,正常接触,或是完好的皮肤被猫狗等动物舔属于一级暴露,无须处理;裸露的皮肤被轻微咬伤抓伤而无出血属于二级暴露,需要打狂犬病疫苗;而有出血、皮肤贯穿或是开放性伤口、粘膜被舔属于三级暴露,打狂犬病疫苗的同时还需要打狂犬病免疫球蛋白。

在华慈医院犬伤门诊,7月起至24日的门诊者中,约60%至70%的人属于三级暴露,需要同时注射免疫球蛋白,然而实际注射的患者要比这少得多。部分患者为省钱不想注射狂犬病免疫球蛋白。还有个别患者认为伤口也不算太严重,冲洗了那么久,又打了狂犬病疫苗,不需要打什么免疫球蛋白。殊不知,疫苗从注射到产生抗体有个时间窗,狂犬病免疫球蛋白能够填补这一时间窗,更好地保护人体。

为此专家建议,发生二级、三级暴露后,当事人一定要按步骤科学应对。首先,伤口用流水冲洗15分钟以上,期间最好同时用碱性肥皂清洗;然后尽快就医,晚上受的伤,不要怕麻烦拖到第二天,注射越早越安全,而且一定要完成全程接种;最后,要不要同时注射狂犬病免疫球蛋白,应该遵医嘱执行,不能心存侥幸。

近期,许多市民来咨询疫苗品质问题。为此,华慈医院希望通过本报重申,该院未采购、使用长春长生狂犬病疫苗。另外,市疾控中心日前也发布声明,我市自2016年1月以来,未采购、使用长春长生狂犬病疫苗,大家可以放心。记者 童程红 实习生 林莹莹 通讯员 张爱武

  一周前晚上被自家狗狗抓伤,网搜了下看到家里附近的段塘社区医院可以打,不过时间只有工作时间,只好马上驱车去了华慈医院。因为第一次是两针,后续两针要一周后,就跟医生说来去路太远太麻烦,剩余两针去段塘社区医院打了。一周后,就是今天去社区医院,接待我的全科医生看了我打疫苗的单子对我说,他们医院的疫苗生产批次和华慈医院的不一样,要是接种了会影响效果。我说是不是同一个厂家生产的,牌子是不是一样?他说是的,就是批次不同,你还是去华慈医院打吧,他们是专科,然后就跟下个大妈看了。我只好马上又冒着大雨再去华慈医院,接待我的医生对此感到很奇怪,我也想不通。疫苗都是疾控统一采购分发的,难道说去年生产的和今年生产的就不能混用了吗?  所以请卫计委的同志给我个科普,是不是疫苗生产批次不同会影响效果?还是段塘社区卫生院的医生对这个批次不同会影响效果产生误解或者是他们嫌我第一次没在他们医院打,而不要我去打后面两针。(因为狂犬疫苗是一人份包装拆开后有4瓶,一般第一次两瓶分两次打,后两瓶再间隔,他们怕拆开我用后两瓶而影响他们前面两瓶吗?)

小区保安 被宠物狗咬了一口

50岁出头的陈师傅是宁波一个小区的保安,热心老实。

一天, 他在小区巡逻时发现一只小宠物狗在一棵树下狂吠挣扎。走近一看,是它的两条后腿被树枝缠住出不来。于是上前帮忙把树枝拿开。没想到小狗反过来咬了他一口,就跑开了。

陈师傅的手背上立即流出了血。他跑去冲洗伤口并反复挤压,没想到去打疫苗。

几天前,陈师傅感觉到自己像是感冒了,头痛、乏力,接着吃东西时感到咽喉部总是呛咽,胸口也隐隐的闷。

6月22日,他在家人的陪同下来到宁波市医疗中心李惠利医院急诊科就诊。接诊的医生发现陈师傅面色苍白,详细询问了病情。但陈师傅一直没告诉有狗咬伤病史。

医生接诊后表示:“要排除下是否有心脏、颈部、咽喉部的器质性病变。”

初步检查并未发现异常。

但陈师傅的症状却丝毫没有缓解。接诊医生决定进一步做CT。

就在检查室空调出风口时,接诊医生发现了陈师傅的异样:

一吹到风,陈师傅感觉异样害怕,胸闷也明显加重。

医生又拿来水给陈师傅,陈师傅也表现出了同样症状。

“怕水怕风,是狂犬病的典型症状。”接诊医生开始担心,追问陈师傅最近是否被狗咬过。

这时,陈师傅才想起了两个月前狗咬伤史。

但他表示自己反复清洗过伤口。

急诊医生慎重起见,立即联系了传染病医院。

前天上午,陈师傅已经转到传染病医院进一步治疗。

目前,陈师傅的病情进展为:高度怀疑狂犬病,院方正在对陈师傅的病情密切观察中。

天气一热 犬伤门诊就很热闹

在宁波市区打狂犬疫苗,一般是到华慈医院,这里的接诊量占中心城区的2/3,占整个宁波的1/6。

犬科门诊24小时接诊,市民排着队打狂犬疫苗,有老人,有小孩,有年轻女孩等,就连晚上,都会有几十个人过来,医生往往会忙到晚上11点后。

“各种各样的人都有,各种各样的伤情都有,每个人都有故事。”华慈医院预防接诊门诊的胡勇多医生,听了无数的就诊故事——

有位退休阿姨带狗狗去洗澡,狗狗不想洗,张开嘴巴就是一口;

有父母带着小孩走亲访友,看到对方家里养狗,小朋友喜欢小动物,去逗它,“嗷呜”一口;

有的人去陌生的地方,碰到攻击性强的狗,闷声不响上来就一口,躲都躲不掉;

有的人碰上狗被车子碾到了,想上去救它,狗狗以为要来“弄”它,直接动口。

胡医生说,每年5月到11月,犬伤门诊都会非常热闹,而且,接诊的人每年都会刷新高。据医院统计,去年一年就诊人数达2万多人次,今年5月,门诊量已经有2297人次,其中5月13日那天,就诊人数有113人!

胡医生说,这跟天气有关,高峰期是在7、8、9月份,天气一热,狗的情绪变化很大,再加上大家衣着相对暴露,容易被抓伤咬到,天气冷了后,门诊量会相对下降。

破了一点小伤口 最容易出大事

门诊室里,疼得直“哼哼”的病人不少,比如小朋友脸上被咬伤,破相了,处理完后还得做个

“美容”;也有的人被烈性犬咬了一口,皮开肉绽,大腿直接少了一块肉。

胡医生说,这些被咬得严重的人反而没出大事,反倒是那些被轻轻咬一口破了一点小伤口的人因为不重视,最容易闯祸,因为狂犬病一旦发作,基本上就是被判了死刑。

在犬科门诊,不少被狗轻微咬伤抓伤的患者,他们看医生,往往是求个心理安慰,希望告诉他们不用接种疫苗。事实上,他们都需要接种疫苗。

“狗狗健不健康,我们没办法区别,因为就算接种过狂犬疫苗的健康狗,通过狗与狗的接触,也会沾染狂犬病毒。在狂犬病致死率高的前提下,宁肯接种,不能放过。只要经过规范处理,就算是被疯狗咬伤,基本上都会是安全的,除非是那些免疫功能已经被破坏的,比如艾滋病患者。”

胡医生说,从专业角度来说,狂犬病暴露分三个等级。一级暴露,基本没什么大的危险,也就是被狗舔一下,皮肤完好,不用打狂犬疫苗。二级暴露,被猫狗轻微抓伤咬伤,没有出血,需要伤口清洗和接种狂犬疫苗。三级暴露就严重了,只要被咬被抓出血了,在伤口清洗后,不仅要接种狂犬疫苗,还得注射免疫球蛋白。

“这是因为狂犬疫苗起效有一个滞后性,跟每个人的反应情况不同,需要十天半个月左右,万一病毒直接穿透皮肤屏障,进程快,那么,注射免疫球蛋白相当于派出特种部队拦截,在疫苗产生抗体前阻止病毒。”

动物性情大变 要小心狂犬病

有关“狂犬病”的新闻,我们经常能够见诸报道。

意外经常发生在不经意间,有的人被宠物咬伤,认为宠物不会有狂犬病,没有接种疫苗最终引发悲剧。

狂犬病是一种急性传染病,主要通过动物咬人时唾液中的狂犬病毒侵入人体而致感染。潜伏期一般在3个月内。狂犬病毒具有嗜神经性,破坏人体的神经系统,最终因呼吸肌麻痹、延髓性麻痹而死亡。人类对此普遍易感,狂犬病一旦发病,进展速度极快。

医生建议家有宠物的市民一定要按相关规定注射动物疫苗。

动物性情大变,攻击性强,不吃东西,有流涎、垂尾、眼睑下垂、怕光、怕声、怕水和风等表现,要小心狂犬病。

如果被动物咬伤或抓伤后,立即用肥皂水或消毒药水冲洗伤口,挤出污血。并且切勿包扎或缝合伤口,也不要在伤口上涂抹药膏、药粉,之后最好去医院就诊。“千万不要抱有侥幸心理,不要忘记注射疫苗,要是被咬出血后,还需要注射人狂犬病免疫球蛋白或者抗狂犬病血清。”

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