胸腺瘤b3型切除后疼痛是复发吗
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病情描述：
06年做ct发现胸，当时没什么症状，在哈医大二院做的手术。 我想知道第三年疼痛的原因，怎么才能够治郁？
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唯一的治疗方法就是手术治疗，保守治疗效果不明显，所以，建议你选择手术治疗，
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胸腺瘤不手术会怎样 b3型胸腺瘤是怎么回事
摘要：B3型胸腺瘤是一种器官样胸腺上皮性肿瘤，主要由轻度异型中等大小圆形或多角形细胞组成。上皮细胞与上皮内少量淋巴细胞混杂，上皮细胞呈片状生长。
　　胸腺是人体的一个具有免疫性的器官，而且是最大的一个免疫器官，同时它也是淋巴系统的一个组成部分。的发生主要就是在前纵隔部位出现的一种比较常见的胸腺上皮原发性的肿瘤，如果患者在发病的早期就及时的发现，及时的进行治疗，是可以很好的助于促进病情缓解和改善的。
　　对于胸腺瘤重要一个治疗手段就是采用手术进行切除，但是如果胸腺瘤不手术会怎样呢，下面来为大家进行介绍。患者在发现疾病后是要及时的到正规的医院进行诊断的，还进行胸部X线、胸部CT等这些检查，这样才可以很好的了解到患者出现病变的部位、大小、是否发生周围浸润，根据患者具体的情况来进行权衡利弊，制定科学、合理的治疗方案。对于胸腺瘤的治疗主要就是包括了手术、化疗、放疗等这些治疗方法。
　　多数的胸腺瘤都是良性的肿瘤，但是这样患者也不可以掉以轻心，即便是良性的肿瘤也是会出现恶性病变的可能，如果患者不进行手术的话是很有可能会导致病情发生恶化，如果是胸腺瘤在比较大的时候，还会累及到患者的血管和心包，这样的情况是很危险的，会给患者的生命带来很大的威胁，所以手术才是最好的一种治疗的方法，同时在进行化疗、放疗的辅助，这样是可以有助于抑制住肿瘤细胞的生长，防止复发的发生，有效的促进患者的生存得到延长。
　　患者在发现疾病后是要及时的进行治疗的，这样才可以争取在早期的时候进行手术，这样会大大的提高手术的成功率，对疾病起到一个有效的治疗，现在这种手术是可以完全在胸腔镜下进行的，在术后患者是要进行辅助化放疗，这样才以有效的改善患者的生活质量和时间。相对于其他的癌症，胸腺瘤的发病人数不多，但是因为我们现在也没有弄清楚胸腺瘤的发病原因，所以也就没有好的方法可以预防胸腺瘤发病。胸腺瘤有明确的分型，其中有一种叫做B3型胸腺瘤。b3型胸腺瘤是怎么回事？
　　B3型胸腺瘤是一种器官样胸腺上皮性肿瘤，主要由轻度异型中等大小圆形或多角形细胞组成。上皮细胞与上皮内少量淋巴细胞混杂，上皮细胞呈片状生长。
　　【临床特点】
　　最常见的临床表现是重症肌无力症状(30%～77%的病例)。局部症状如胸痛、呼吸困难、最常见，而上腔静脉综合征、纯红细胞不全、低丙种血症(Good综合征)或其他自身免疫现象罕见。
　　【大体检查】
　　大体上，B3型胸腺瘤通常无包膜，但显示边缘浸润不明显，可侵犯纵隔脂肪或邻近器官。直径2&13cm(平均7.6cm)。切面呈灰白色结节状、质硬，有白色纤维间隔分隔。淡黄色或红色病灶、囊性或钙化区提示退行性变，这些变化在大的肿瘤和小的肿瘤(&3cm)，有包膜或硬化性B3型胸腺瘤特别常见。
　　【肿瘤扩散和分期】
　　大多数B3型胸腺瘤为MasaokaⅡ期(15%～38%)或Ⅲ期(38%&66%)，发生于前纵隔，而I期病例罕见(平均4.2%)。Ⅳ期B3型胸腺瘤，包含胸膜蔓延(ⅣA)或远处转移(ⅣB)病例，占6%&26%病例(平均15%)。有远处转移者高达7%，主要累及与B胸腺瘤一样的器官：肺、肝、骨和软组织。
　　【组织病理学】
　　组织学上，瘤细胞呈小叶状，由厚的纤维和透明性变的间隔分开。主要诊断标准是上皮内淋巴细胞稀少，肿瘤细胞形成呈模糊的实性片状或表皮样结构。细胞间桥不是B3型胸腺瘤的特征。在多数病例中，肿瘤细胞为多角形、中等大小，核圆形或伸长，常有核折叠或核沟，比B2型胸腺瘤细胞小，核十二不突出。瘤细胞常常围绕血管周围间隙或沿间隔呈显著的栅栏状排列。而髓质岛通常缺乏，可见酷似胸腺小体的角化灶。
　　以上就是关于B3型胸腺瘤的知识了，虽然发病比较少，但是我们也不能忽视，大家应该多了解下胸腺瘤的知识，平时注意区分胸腺瘤和其他疾病的区别，有异常情况一定要尽快的去医院检查治疗，错过了最佳治疗时间也是比较危险的。
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病情描述（发病时间、主要症状、症状变化等）：胸腺瘤B2型曾经治疗情况和效果：刚做完切除手术想得到怎样的帮助：我想知道是什么原因导致的胸腺瘤，经常生气是主要原因吗？
医生回复（3）
病例分析:传统分型以占
以上的细胞成分命名，分为上皮细胞型、淋巴细胞型和上皮淋巴细胞混合型。
另有将胸腺瘤分为皮质型、髓质型和混合型，皮质型又分为皮质为主型和“单纯”皮质型
目前采用的多是
对胸腺瘤的组织学分型：
型胸腺瘤：即髓质型或梭型细胞胸腺瘤。
型胸腺瘤：即混合型胸腺瘤。
型胸腺瘤：被分为
型胸腺瘤：即富含淋巴细胞的胸腺瘤、淋巴细胞型胸腺瘤、皮质为主型胸腺瘤或类器官胸腺瘤；
型胸腺瘤：即皮质型胸腺瘤；
型胸腺瘤：即上皮型、非典型、类鳞状上皮胸腺瘤或分化好的胸腺癌。
型胸腺瘤：即胸腺癌，组织学上此型较其他类型的胸腺瘤更具有恶性特征意见建议:不是，但生气对身体不好
问题分析：你好这位朋友，根据你的描述,目前对于肿瘤产生的具体原因还并没有研究清意见建议：楚,胸腺瘤有可能引起重症肌无力,可以考虑手术的.首先你需要有好的心态的，祝你早日康复。
指导意见：根据你的描述,目前对于肿瘤产生的具体原因还并没有研究清
意见建议：楚,胸腺瘤有可能引起重症肌无力,可以考虑手术的.首先你需要有好的心态的，祝你早日康复。胸腺肿瘤_百度百科
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胸腺瘤是最常见的前上纵隔原发性肿瘤，约占成人所有纵隔肿瘤的20%～40%，它起源于胸腺上皮，但不包括起源于生殖细胞、、细胞及脂肪组织的肿瘤。绝大多数胸腺瘤位于，附着于，少数发生在纵隔以外部位，如胸膜、心膈角、肺实质内、肺门或颈部。1999年WHO制订了一种上皮肿瘤分类法。它采用了Muller-Hemelink分类法，并根据上皮细胞形态及与上皮细胞的比例进行分类，将胸腺瘤分为A、AB、B1、B2、B3和C型。C型即，其细胞异形性明显，丧失胸腺的特殊结构，与其他器官的癌相似。
胸腺肿瘤胸腺瘤
胸腺肿瘤发病简介
胸腺瘤（thymoma）是最常见的前上纵隔原发性肿瘤，约占成人所有纵隔肿瘤的20%～40%，它起源于胸腺上皮，但不包括起源于生殖细胞、淋巴细胞、神经内分泌细胞及脂肪组织的肿瘤。绝大多数胸腺瘤位于，附着于，与纵隔内大血管关系密切，少数发生在纵隔以外部位，如胸膜、心膈角、肺实质内、肺门或颈部。胸腺瘤生长缓慢，多为良性，包膜完整，但临床上有潜在的侵袭性，易浸润周围组织和器官。胸腺瘤与自身免疫紊乱密切相关，常伴有重症肌无力(mysasthenia gravis，MG)、各类、红细胞发育不良、、胶原血管病等副瘤综合征(paraneoplastic syndromes)。国外文献显示胸腺瘤在人群中的年发病率是0.15/10万，男女比例为1：1，发病高峰年龄在40~50岁。胸腺瘤伴发重症肌无力的发生率约为10%~46%，多在30~40岁。儿童胸腺瘤罕见，但恶性程度更高。胸腺瘤的发病机制目前尚不清楚。有学者认为患者既往有放射治疗和史可能与胸腺瘤有关。
胸腺肿瘤临床表现
胸腺瘤的临床表现各异。
1、约30%~60%的患者可无症状，仅在偶然的检查时发现。
2、有症状的患者主要表现为瘤体侵犯或压迫邻近结构所引起的局部症状，包括：咳嗽、、、反复发作的呼吸道感染、、、、、、、等症状。
3、全身症状有发热、体重下降、疲劳、、盗汗等。
4、胸腺瘤常具有特异性表现，合并多种副瘤综合征：重症肌无力，最常见；红细胞发育不良；；；；类风湿关节炎；等多种疾病。某些研究还发现胸腺瘤患者患第二原发肿瘤的几率增高。
5、胸腺瘤最常见的转移是胸内转移(如胸膜、)，可伴胸水，引起、、胸部不适等症状。胸外和血行转移少见，转移部位以最为常见，引起相关的转移症状。
胸腺瘤合并的副瘤综合征
神经肌肉综合征
重症肌无力、Eaten-Lambert综合征、强直性肌营养不良症、边缘性脑病、僵硬人症候群
胃肠道疾病
慢性溃疡性结肠炎、局限性肠炎
胶原蛋白和自身免疫疾病
系统性红斑狼疮、结节病、类风湿性关节炎、多发性肌炎、皮肤肌炎、心包炎、干燥综合症、雷诺氏病、甲状腺炎
天疱疹、脱发、慢性念珠菌感染
内分泌系统疾病
Cushing综合征、甲状腺功能低下、Addison病、肥大性骨关节病
泌尿系统疾病
肾病、微小病变肾病
造血系统疾病
红细胞再生障碍性贫血、红细胞发育不全、恶性贫血、红细胞增多症、粒细胞缺乏症、多发性骨髓瘤、溶血性贫血、急性白血病、T-淋巴细胞增多症
免疫缺陷综合征
低丙种球蛋白血症、T-淋巴细胞缺乏症
胸腺肿瘤病理分类
胸腺瘤特殊的形态学特征使它的病理分类标准一直未统一。现行的病理分类方法有Muller-Hermelink分类法、WHO分类法、Suster和Moran分类法，其中以WHO分类法使用最广泛。WHO分类法将胸腺瘤分为A、AB、B三型：A型由梭形或椭圆形上皮细胞组成，缺乏核异型性， 不含典型或肿瘤淋巴细胞；B型由圆形组成；AB型为二者的混合表现，与A型类似， 但含有肿瘤淋巴细胞；B型又按照淋巴细胞比例的增加情况进一步分为B1、B2和B3型。同时将所有分为C型，其表达呈明显恶性肿瘤细胞学特征，C型又根据各自的组织分化类型进一步命名，如拟表皮样癌、、淋巴上皮癌、肉瘤样癌、、类、、乳头状癌和未分化癌等等。A型和AB型为良性肿瘤，B1型为低度恶性，B2型为中度恶性，B3型与均为高度恶性，侵袭性强。
胸腺肿瘤临床分期
胸腺瘤是来源于的肿瘤，与其他肿瘤不同，无法完全根据组织学来确定胸腺瘤的良恶性质，其良恶性需依据有无包膜浸润、周围器官侵犯或远处转移来判定。所以目前认为所有的均是潜在恶性的，主张将胸腺瘤分为非侵袭性和侵袭性两种，一般说来30%~40 %的胸腺瘤是侵袭性的。临床上常用Masaoka分期和WHO TNM分期来判断病变的程度和预后。
胸腺瘤Masaoka分期
肿瘤局限在胸腺内，肉眼及镜下均无包膜浸润
肿瘤镜下浸润包膜
肿瘤肉眼可见侵犯邻近脂肪组织，但未侵犯至纵隔胸膜
肿瘤侵犯邻近组织或器官，包括心包、肺或大血管（Ⅲa期不侵犯大血管，Ⅲb期侵犯大血管）
肿瘤广泛侵犯胸膜和（或）心包
肿瘤扩散到远处器官
胸腺瘤WHO TNM分期（2004年）
肿瘤浸润包膜外结缔组织
肿瘤浸润邻近组织器官，如：心包、纵隔胸膜、胸壁、大血管及肺
肿瘤广泛侵犯胸膜和（或）心包
无淋巴结转移
前纵隔淋巴结转移
N1+胸内淋巴结转移
前斜角肌或锁骨上淋巴结转移
无远处转移
有远处转移
胸腺肿瘤疾病诊断
1、临床诊断：根据患者的病史和临床表现，尤其是重症肌无力的患者，要考虑胸腺瘤的可能。
2、影像学诊断：胸片提供的诊断信息十分有限。胸部增强CT是诊断的首选方法，能够显示肿瘤病变范围、有无周围组织浸润和远处转移、估计，对胸腺瘤的治疗和预后有重要的指导价值。MRI也有一定的作用。PET/CT对胸腺瘤肿瘤的早期诊断和良恶性鉴别具有较高的准确性，还可以在一定程度上预测胸腺瘤的恶性程度。
1）诊断：细针抽吸（FNA）活检、经纤维支气管镜或食道镜穿刺活检、超声引导下的纵隔肿瘤穿刺活检、CT引导下经皮穿刺纵隔肿瘤活检等等方法，它们共同的特点是创伤小、操作简单、安全、有效，但这些方法获得的组织少，常无法给出明确的，而且不能确定胸腺瘤、淋巴瘤和之间的病理分化。
2）手术诊断：镜、胸腔镜、小切口开胸手术取病理适用于部分复杂的晚期患者。
胸腺肿瘤疾病治疗
1、手术治疗：手术切除是治疗最有效的方法。根据肿瘤的大小和外侵程度可以选择胸腔镜、全部或部分经胸骨正中切口、胸前外侧切口、胸骨扩大切口、联合胸前外侧切口或做“T”型切口。外科手术病死率低，平均为2.5%（0.7%~4.9%）；术后5年、10年生存率：Ⅰ期是100%、95%，Ⅱ期是91%、81%，Ⅲ期74%、46%，Ⅳ期5年生存率&25%。一项1320 例多中心研究显示，完整切除是影响胸腺瘤术后生存最重要的预后因素，MasaokaⅢ期和Ⅳ期，完全切除术后的5年生存率是92.9%，次全切除术后是64.4%，未手术是35.6%。胸腺瘤复发常局限在内，因此局部复发仍可行外科手术，再次手术后5年生存率与未复发的患者相近，再次手术肿瘤完全切除率为62%（45%~71%），10年生存率达53%~72%，肿瘤不能完全切除的患者10年生存率仅为0~11%。因此，胸腺瘤一经诊断，尽可能采取手术治疗，无论肿瘤大小，原则上应完整切除胸腺及整个纵隔内脂肪组织，防止术后复发；对于侵犯心包、肺组织或大血管的病例，宜扩大切除；对于明显外侵或纵隔广泛转移的病例，可行姑息性切除，亦可达到“减瘤”的目的，对不能切除的部分用金属夹标记明确的肿瘤范围，以利术后放疗。
2、：胸腺瘤对放疗是敏感的，各种组织学类型的肿瘤对放疗的敏感性差别不大。由于Ⅰ期患者术后复发率极低，术后放疗对预后无明显作用，故对于肿瘤完全切除的Ⅰ期患者术后不推荐放疗。侵袭性胸腺瘤术后的复发率约为30%，中位复发时间约为3.8年。Ⅱ期患者术后放疗的争论较多，一些学者认为Ⅱ期患者术后放疗是的重要措施，但也有不同观点，认为肿瘤完全切除的Ⅱ期患者，术后放疗与否与复发率无明显相关性，并且认为放疗并不能减少胸膜或心包的种植。对于Ⅲ期和Ⅳ期胸腺瘤患者大多数研究结果表明术后辅助放疗能减少肿瘤局部复发率，延长生存期和提高生活质量。对于不能手术或局部晚期胸腺瘤患者（Masaoka分期的Ⅲ和Ⅳa期），放疗可使肿块缩小，从而可能获得手术机会。
3、化疗：胸腺瘤对化疗相对较敏感，但化疗至今仍无统一方案，目前大多采用含顺铂的联合化疗方案，但各家报道的疗效差异很大。化疗可以作为Ⅲ、Ⅳ期患者术后的辅助治疗，也可以术前化疗使肿块缩小从而提高手术切除率，对于晚期不能手术或复发、转移的患者化疗可以作为。
4、综合治疗：对于Masaoka分期Ⅲ和Ⅳa期胸腺瘤患者多主张采用综合治疗。一系列研究显示，综合治疗（术前化疗、手术、术后化疗或放疗）能提高Masaoka分期Ⅲ和Ⅳa期患者病灶切除率，延长生存期。
胸腺肿瘤疾病预后
胸腺瘤患者的生存期差异很大。是决定肿瘤复发及患者生存期的最重要的独立预后因素，不同分期患者5年生存率不同。肿瘤能否完全切除是影响预后的另一重要因素。胸腺瘤的组织学分型也与患者预后有很大关系，WHO分类中，A型和AB型预后最好，C型最差，资料显示A、A B、B1、B2型10年生存率接近100%，B3型为80%左右，而C型则仅有30%左右。晚期胸腺瘤患者的生存期主要由有效的综合治疗方法决定。副瘤综合征也与患者预后有关， 红细胞发育不良、低丙种球蛋白血症和系统性红斑狼疮是影响患者预后的不良因素，而重症肌无力不会对胸腺瘤患者生存期产生负面影响。
胸腺肿瘤胸腺癌
1999年WHO制订了一种上皮肿瘤分类法。它采用了Muller-Hemelink分类法，并根据上皮细胞形态及淋巴细胞与上皮细胞的比例进行分类，将瘤分为A、AB、B1、B2、B3和C型。C型即胸腺癌，其细胞异形性明显，丧失胸腺的特殊结构，与其他器官的癌相似。WHO（2004）分类又将胸腺癌分为鳞状细胞癌、基底样癌、粘液样癌、淋巴样癌、、腺癌、未分化癌等。另外胸腺的也属于原发于胸腺的一大类恶性上皮肿瘤，其中典型类癌和不典型类癌属于分化好的分类，小细胞癌和大细胞癌神经内分泌癌则归为分化差的类癌。所以胸腺癌的诊断依赖于病理学检查。
无论在发病、临床表现、诊断、治疗还是预后等各方面，都与（尤其是恶性胸腺瘤）极为相似。但两者相比，它也有自身的特点：
1）具有显微镜下形态学所表现的恶性特征
2）更易于侵及周围组织器官和胸膜种植，更易于复发、和远处转移
3）癌外表现及综合征发生率低
4）CT和X线检查显示肿瘤密度常有不均
手术治疗也是的首选治疗，手术、放疗和化疗相互结合的综合治疗对于胸腺癌来说更需要。的病理类型是公认的影响预后的一个因素。
宋楠，姜格宁．胸腺瘤的分类进展：中国胸心血管外科临床杂志，2009年第2期：10-25
陈克能，顾振东，熊宏超．外侵性前纵隔肿瘤扩大切除及腔静脉成形术的诊治经验：中华医学杂志，2004年第1期：31-40
王敬慧，张树才．胸腺瘤的诊断与治疗进展：中华结核和呼吸杂志，2005年第10期：12-33
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