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&>&&>& 26周宝宝在妈妈肚子里做心脏手术！本网揭秘手术全程
　　7月31日，青岛妇女儿童医院成功完成一例26周胎儿心脏介入手术。
　　青岛新闻网8月1日讯 （记者 张萍）在妈妈肚子里能接受心脏手术？是的，7月31日，青岛妇女儿童医院就完成了一件“不可思议”的事情——刺穿宝妈的腹部，用时15分钟，在宝宝瓜子仁大的心脏上实施了介入手术。如今，这个被诊断为先心病、已经26周的小家伙状态稳定，将在妈妈肚子里足月再和这个世界见面。
　　这是国内接受胎儿心脏介入治疗最小孕周案例，也是国内首例单中心（单个医院独立完成）的胎儿肺动脉闭锁介入手术。
　　急坏宝妈 25孕周胎儿查出先心病
　　7月25日，备孕两年后怀上二胎的青岛市民宋女士（化名）来到青岛妇女儿童医院，进行“胎儿系统彩色多普勒超声筛查”，但是检查结果显示“不大对头”。经过专家反复查看，宋女士的宝宝确诊为“右心室发育不良综合征、室间隔完整的肺动脉闭锁”。
　　据青岛妇儿医院心脏中心陈瑞主任介绍，肺动脉闭锁伴室间隔完整( pulmonary atresia with intact ventricular septumPA-IVS)是一类罕见的复杂性紫绀型先天性心脏病。“胎儿右心室发育不良，如果早期得不到有效干预，孩子可能很难存活。”
　　“一般在这种情况下，医院都建议终止妊娠，毕竟治疗的难度巨大。”产科专家孙越说。
　　不过，宋女士和家人不愿放弃这个幼小的生命，希望医院“尽一切办法救救孩子”。
　　唯一机会 宝宝家人决定“冒险一博”
　　随后，孙越与医院心脏中心介入专家泮思林共同会诊。经过认真分析超声报告，泮思林告知宋女士：目前胎儿心脏介入治疗可能是唯一的机会。
　　“胎儿心脏介入治疗(FCI)是指在胚胎心脏及大血管形成不可逆病变之前进行的介入治疗。FCI的主要目标是促进胎儿生后双心室循环，提高胎儿生存率。”泮思林说，及时地对PA-TVS胎儿进行宫内肺动脉打孔术可以促进胎儿右室和肺血管床的正常发育，降低右心室压力，减少三尖瓣反流，促进双心室循环，从而改善预后。
　　进行这样的手术，伴随的风险也大。泮思林说，目前PA-IVS胎儿的宫内心脏介入技术尚未成熟，国际上能施行该手术的医院不超过10家，技术成功率为77%-81%，胎儿死亡率为11%-19%。至今国内完成该项手术的胎儿寥寥几例。在深入交流后，宋女士一家人同意给尚未出生的宝贝做手术。
　　“该胎儿在孕中期即出现肺动脉闭锁，且已出右室发育不良表现，所以实施此手术的指征明确，且需要尽早手术缓解梗阻，才能为右心室发育提供足够时间。”泮思林说。
　　多次预演 术前还是遇到“意外情况”
　　“我几乎查阅了国内这类手术所有的资料，我们多个科室至少讨论了6-7次，甚至连手术床怎么摆都去手术室现场预演了半天。”孙越告诉记者，随后的一周时间内，由麻醉科、超声科及手术中心等多个科室组成的专家组，结合国内外相关经验，制定细致流程方案，包括术前准备、突发症状处理等等。
　　但是，就在7月31日下午1时宋女士被推入手术室后，却发生了意想不到的情况——胎儿超声提示孩子是趴在妈妈肚子里的，无法进行手术。
　　胸膝卧位、左右翻身、做孕妇操……在医生的指导下，5个多小时后宝宝终于调整到最佳位置。
　　孙越:“盯超声仪盯到眼花”。
　　惊心一刻 两根“头发丝”创造奇迹
　　“这个手术最大难点在于经过孕妇腹壁、子宫壁、胎盘、羊膜腔、胎儿胸壁、右心室游离壁到达肺动脉瓣口。这中间不容许有丝毫的偏差！并且只能一次性成功，不然可能危及胎儿生命。“泮思林说，胎儿心脏只有瓜子仁那么大，而肺动脉瓣口仅有3毫米左右。
　　在超声科主任陈涛涛超声定位全程精确引导下，穿刺针穿过厚约十余厘米的孕妇腹壁、子宫壁、胎盘、羊膜腔、胎儿胸壁后，进入了狭窄的右心室流出道，针尖停留在肺动脉瓣下。这期间需要不断调整进针路径和轨迹，确保万无一失。
　　泮思林将两根像“头发丝”一样细的导丝成功穿过肺动脉瓣，并顺利将穿刺针推送至主肺动脉，球囊扩张后立即拔除穿刺针及导丝……手术顺利完成，前后仅持续15分钟。术后醒来的宋女士听说手术成功，喜极而泣。
　　8月1日，陈涛涛接受青岛新闻网记者采访时说：“今天上午的超声显示，胎儿的三尖瓣反流速度降了一大半，减压成功，胎心率正常。”目前，手术后的小家伙和妈妈状态稳定，接下来小家伙在宫内将接受青岛妇儿医院心脏中心及产科专家的密切随访。
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1.室间隔缺损（肌部）
问：详细病情及咨询目的:是否需要动手术，应该注意什么？辅助检查:彩超诊断报告:最大流速单位（没m/s）mv1.09
tv 0.61 aa00.86 mpa0.95房室大小测值未见异常，室壁动度及厚度未见异常。测定cdfi于室间隔上部距心尖8mm处记录到左向右分流束，宽3mm,cw在缺损处记录到高速收缩期湍流，速度3.94m/s。房间隔连续正常，房间隔平面及主肺动脉内未见分流。收缩期三尖瓣口反流束长8mm宽3mm。左室内室间隔中下乳头肌下有一强回声条相连。诊断意见1 先天性心脏病 室间隔缺损（肌部）2 三尖瓣反流（轻度）3 左室假健索目前一般情况:小孩发育正常，体重15斤身高63cm,出生来未有病例。精神状态良好，不经常哭闹。第一次问题补充:( 11:30:42)有无辅助药物帮助长全？
爱心医生：3毫米的室间隔缺损属于小缺损，在肌部有自己愈合的可能，如果生长发育良好，没有经常发热肺炎，可以密切观察到3岁，定期做超声心动图就可以了。如果确实没有自己愈合，可以首先考虑创伤比较小的介入封堵，如果缺损太小无法封堵或其它原因不适合封堵，可以外科修补。
陆森副主任医师：室间隔缺损是最常见的先天性心脏病。室间隔缺损按缺损的大小分有小、中、大型缺损；从病性来判断也就是轻、中、重之分。室间隔缺损的治疗方案，是以患儿室间隔缺损的大小以及临床症状的多少为基本依据，结合患儿身体的一般情况，进行综合判断、分析而作出的。
1.小缺损的治疗：
小缺损是指缺损的直径小于0.5厘米,临床症状轻,小孩活动量仍大,除了体格检查时有心脏杂音外,其余检查包括心电图、X线胸片等均正常,但超声心动图或心脏彩色多谱勒(彩超)检查有时可证实为小缺损。这种小缺损，从出生至5岁之前，约1/2～2/3可自然关闭，5岁以后仍不能自然关闭的应考虑手术治疗。对于这些小缺损如果开胸开心手术，对孩子身体的损伤又十分的大，自然是不划算的。目前，我国有几家大型医院的小儿心内科已正式开展了“经心导管行室间隔缺损进行修补的手术”治疗，也就是说不需要进行开胸开心的治疗，这是一个十分有效，且创伤很小的十分理想的手术。
2.中等大小缺损的治疗：
是指缺损大直径在0.6～0.9厘米，孩子出生后即可出现症状，孩子可有反复的呼吸道感染、咳嗽，活动后心累，婴儿剧哭时有口周发青等，但也有的没有多少症状，只是剧烈运动不如同龄儿童。中等缺损，容易诊断。手术治疗的时间，根据有无症状，心脏体征有无肺动脉高压形成及心电图、X线胸片及超声心动图或彩色心脏超声波检查发现的心脏增大情况等而决定手术的合适时间。若症状及心脏情况允许，可以等待至2岁以后，如果心脏长大，有早期肺动脉高压，就应在2岁前，甚至于在1岁前进行手术。目前大多数的中等度缺损都可以利用心导管进行心脏室间隔缺损的治疗。如果缺损部位的位置特殊或其它有心导管手术的禁忌症者，应抓紧时间进行开胸开心手术治疗。
3.大型缺损的治疗；
大型缺损是指缺损直径大于1.0厘米以上，这种病儿从小症状重，常有反复发生的肺炎、心力衰竭及多次住院治疗的经历，这种病儿因肺动脉高压形成早，所以在婴儿期应定期到心脏科医生处复诊，在医生指导下进行治疗，以使患儿渡过难关，这种情况下病儿应争取在1岁前进行手术治疗。因缺损较大，用心导管手术进行治疗困难很大，一般不予考虑，主要以开胸开心手术进行治疗为主。
李冬爱副主任护师：从彩超看，宝宝先心病室间隔缺损，手术指征也很明确，按目前诊疗常规，你应该做手术了，因为肺动脉压力会越来越高，出现肺动脉高压，手术为全麻体外循环下室间隔缺损修补术，手术技术是很成熟的，手术风险在心脏手术中属于偏低的。
2.室间隔缺损、室间隔肌部多发缺损
问：病情描述:1、心底短轴切面示室间隔膜周部回声失落，约18mm，CDFI示一束红色血流缺口由左室入右室，一束蓝色血流经缺口由右室入左室。2、心底短轴切面示室间隔肌部多处回声失落，约4.4mm，CDFI示多束红色血流经缺口由左室入右室。3左房、左室、右室扩大，大血管内径正常。4、右室前壁增厚，约11mm，室上嵴增厚，约8.6mm，右室流出道内径变窄，约12mm。CDFI示流出道内五彩血流信号通过，CW取样于流出道内，测得最大流速约206cm/s，压差约17mmHg，室间隔、左室后壁厚度正常。5、各瓣膜厚度、弹性及开放幅度正常。6、CDFI:三尖瓣膜上于收缩期可见蓝色返流信号曾经治疗情况和效果:2005年救治于陵川、长治、太原等地，无果。想得到怎样的帮助:请帮助我们挂号，安排住院治疗，并通知我们到北京的时间，谢谢！！！
吴淑华副主任护师：你好！你描述的情况建议上微医挂号网站，在网页上搜索你想要就诊的医院，查明你想要找的专家排班，可以直接进行网上预约挂号或网上咨询，希望对你有帮助。
吴广超医师：病情分析：室间隔缺损是心室间隔各部分发育不全或相互融合不良而引起的心室间血流交通的一种先天性心脏病，居先天性心脏病的首位指导意见：你这个要和你们准备住院的医生沟通一下的啊，要不然的话，或者是他们的医务科咨询一下啊、
3.室间隔缺损肌部1.2毫米用手术吗
问：全部症状:看不出什么发病时间及原因:出生时就有治疗情况:没治疗出生时4.2现在1.2想要得到的帮助:现在孩子五岁用手术吗
苏旭旺医师：病情分析:如果检查结果准确的情况，1.2毫米应该问题不大的，可以先观察一段时间。看看。意见建议:如果没有症状的情况下，可以先观察一段时间，在复查B超看看，注意不要让孩子剧烈运动。如果过一年后仍然缺损，应该考虑手术的。
普兴宏医师：病情分析:一般长好的可能性还是有的,但随着年龄的增加长好的可能性会越来越小,导管介入治疗有一定的指针,要去问心内科医生了,你去医院可先看心内科.意见建议:如果孩子的症状不是很明显的话，我觉得不要怎么治疗，继续观察，
4.先天性心脏病室间隔缺损（肌部）治愈的办法
问：先天性心脏病室间隔缺损（肌部）治愈的办法是什么？需要多少费用？
刘忠敏主管护师：病情分析：小儿先天性心脏病，其原因和治疗是很复杂的,病因为心脏及大血管的形成障碍而引起的局部解剖结构异常,或出生后应自动关闭的通道未能闭合在胎儿属正常的心脏,形也构成了左右两侧心血管腔内的异常交通.右侧心血管腔内的静脉血,通过异常交通分流入左侧心血管腔,大量静脉血注入体循环,故可出现持续性青紫,心脏左右两侧或动静脉之间无异常通路和分流,形成小儿先天性心脏病.个人建议,考虑到宝宝只有13天，先保守治疗，指导意见：等孩子在2岁后应立即手术治疗，因小儿先天性心脏病的治疗方法只能手术治疗,方法为治疗时医生穿刺孩子血管一般采用大腿根部血管,通过特制的直径为2—4毫米的鞘管,在X线和超声的引导下,将大小合适的封堵器送至病变部位封堵缺损或未闭合的动脉导管,以达到治疗目的.祝宝宝身体健康。
5.室间隔缺损（肌部）6毫米是否需手术治疗
问：请问:我儿5周岁（男孩儿），发现室间隔缺损（肌部）6毫米，合并轻度肺高压（正患咳嗽4天），左室射血分数为60%。平时活泼、好动，无症状，冬天易感冒、发烧，发烧时胸闷、不适。请问是否必须手术，不手术有何防碍？
刘玉飞医师：病情分析:室间隔缺损那么6毫米是比较轻微的，一般这个情况手术的必要是不大的，而且又没有症状意见建议:容易感冒那么是免疫力太差了而已，增强免疫力建议可以用无糖花旗参茶或者是维生素e软胶囊，比较有帮助的作用平时也是要多点锻炼身体
李玉萍医师：病情分析:从您做的检查看的话室间隔缺损稍微有点明显 但暂时可以不必手术治疗
而且心脏射血能力基本属于正常
意见建议:孩子胸闷发烧考虑是因为上呼吸道感染引起的
和心脏的关系不是很大 可以查个免疫全套看看
6.室间隔缺损肌部多孔
问：男孩,出生33天被查出室间隔缺损肌部多孔.B超单如下.右室流出道内经12,左室前后径16主动脉内径9右室前后径7室间隔厚度/运动幅度5/5左室前后径22/12左室后壁厚度/运动幅度4/5,肺动脉内径9,右房长/横径21/14二尖瓣血流速度150CM/S.
1.左房略大,余房室腔内径正常.大血管位置及内径正常.2.室间隔及左室游离壁厚度正常,室壁运动未见异常.CDFI探查可见室间隔中.下段约三处火苗状红五彩血留自室间隔肌部穿隔而过,此处二维显示欠清晰 ,测得左向右分流最大血流速度370CM /S.房间隔卵圆孔呈搭错样,CDFI探及左向右分流束,最大血流速度140CM/S.3.CDFI肺动脉瓣有小返流束.各瓣膜厚度.活动度良好.4.心包厚度正常,未见心包积液.卵圆孔未闭.肯请专家救救孩子,谢谢.
爱心医生：您好,鉴于检查结果显示的情况,不知患儿的室缺,卵圆孔未闭的范围怎样?考虑患儿的年量较小,结合现有的血流的速度,如果没有不适,建议定期的复查心脏彩超,了解病情的进展,指导治疗；如果有不适,出现发热,建议及时就医,及时治疗.平时加强护理,耐心喂养,冷暖得当,尽量避免感染,以争取治疗的时机,提高生存质量.目前先心病的治疗的技术成熟,只要做好早期诊断,及时治疗,绝大部分先天性心脏病都能通过手术彻底根治,术后能和正常人一样生活,工作.希望我的回答给您带来帮助,祝您健康.Ydw
7.先天性心脏病肌部室间隔缺损
问：岁主要症状:发病时间:化验检查结果:2岁时的超生心动图报告:心脏位置及连接未见异常,各房室内径正常范围,主肺动脉无增宽,房间隔完整,室间隔肌部紧邻心尖处回声脱失约2.6mm,过隔分流束紧贴右室壁进入右心室,房室瓣活动好,左位主动脉弓未见动脉导管开放.DOPPLER检查:VSD（+）MR（-）TR（-）CDFI检查:收缩期室水平左向右分流血流信号.曾经治疗情况和效果:没有进行过治疗我想请问医生:我家小孩的这种情况是否严重?如何进行治疗?需要手术的话什么时候是最佳时机?这个病对他的生长发育会有什么影响?平时照顾时需要注意什么?
靳宗新医师：你好,你的孩子是先天性心脏病室间隔缺损,血流由左向右分流,需要手术治疗,如果不做手术会对身体影响很大,以及心脏的并发症也会相继出现.平时应注意不要让孩子剧烈活动,以防心肌急性缺血,应该在心外科的诊断后尽早手术.祝孩子早日康复.
爱心医生：您好,鉴于患儿的检查的结果显示的情况属于简单的先心病,现在的年龄基本没有自愈的可能性,虽然缺损较小,但是先心病如果不及时治疗的话,发作的危险随时存在,随着年龄的增大,并发症会渐渐增多,病情也逐渐加重.可能贻误病情和影响治疗的效果,严重时会影响孩子的身体发育和智力的成长,建议尽早治疗的.治疗及时的话,一般不会影响以后的正常工作和生活,考虑介入封堵治疗,具有不开胸,创伤小,根治性等优点,现已成为适应症患者的首选治疗方法,同时介入技术的成熟,成为近年心脏病介入领域的一大亮点.希望我的回答给您带来帮助,祝您健康.Ydw宝宝室间隔缺损0.2毫米，能自愈吗_宝宝树
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韩欣2015510
宝宝2个月8天
宝宝室间隔缺损0.2毫米，能自愈吗
春雨医生专家团
宝宝3岁21天
小于5毫米的是有可能的
好内容记得分享哟→ 胎儿室间隔缺损0.2毫米怀孕7个月
胎儿室间隔缺损0.2毫米怀孕7个月
健康咨询描述：
医生，我本人现在24岁怀孕7个月，20岁时查出来是先天性心脏病房间隔缺损0.6毫米，做了封堵术，现在做胎儿心脏B超查出孩子是室间隔缺损0.2毫米，影响大吗？以后要注意什么？
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擅长: 糖尿病,高血压,冠心病,慢性支气管炎,慢性胃炎,宫
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