「慢性病」关节炎分为哪几种?分别有哪些特征？
关节炎是一种常见的关节疾病，并且患病人数不断地在增加。许多人认为有关节炎就一定有风湿病，其实这是一种错误的观念。这两者并没有什么必然性的关系，而且关节炎的种类有很多，各有各的特征。若不进行及时的治疗会严重影响我们的生活质量。
关节炎的种类
1.类风湿关节炎：
该病是慢性关节炎最常见的类型之一。与遗传、细菌及病毒感染、环境因素包括吸烟有关。可发生在任何年龄，但40-60岁女性更多见。以双手小关节(手指关节、腕关节)受累多见，并表现为双侧受累。患者同时伴有晨起关节僵硬感持续大于1小时及关节活动受限。病情严重时可出现全身脏器受累。抗环瓜氨酸肽抗体为其特异性抗体。绝大多数患者类风湿因子阳性，但类风湿因子水平的高低与病情的活动度无绝对的相关性。
2.骨关节炎：
又称退行性关节病、骨关节病，民间俗称骨质增生。骨关节炎的发生与年龄和肥胖密切相关。45岁以下人群骨关节炎患病率仅为2％，而65岁以上人群患病率高达68％。简而言之，人到老年到老年都患有不同程度的骨关节炎。各关节均可受累。但双手小关节受累时多为双手远端指间关节。临床可见患者远端指间关节出现骨性突起。患者也可出现晨僵，但时间小于半小时。该类患者血中类风湿因子常为阴性。
3.痛风性关节炎：
该病与体内尿酸产生过多和(或)排出减少有关。过多的尿酸在关节局部沉积引起关节炎。其发病非常急，常由饮食过量或应激诱发，表现为关节红肿热痛。单关节受累多见，最常见的发病部位为大脚趾旁的骨性突起部位。急性痛风性关节炎缓解也很迅速，不治疗或经过药物治疗后一至两周症状可缓解，但容易再次复发。慢性痛风性关节炎则可以没有明显的间歇期，而表现为关节炎反复发作。
4.强直性脊柱炎：
青年男性多发，有明显的家族发病倾向。主要累及脊柱、骶髂关节，也可出现外周关节受累。病变严重时可出现脊柱僵直，颈椎、腰椎、胸椎活动受限，出现“驼背”，严重影响患者的日常生活。90％以上患者出现HLA-B27阳性，而类风湿因子阴性。
5.银屑病关节炎：
又称牛皮癣性关节炎。患者常伴有牛皮癣的皮肤表现。银屑病关节炎关节病关节受累部分特点类似于类风湿关节炎，因此可能与类风湿关节炎混淆。但双手小关节受累时多在手指末端指间关节。但骶髂关节和脊柱受在类风湿关节炎中少见。部分患者可能在关节炎出现时尚未出现皮肤病变，此类患者容易误诊。患者血清中类风湿因子阴性。
6.反应性关节炎：
起病急，发病前常有肠道或泌尿系感染史。外周大关节(尤其是下肢)非对称性受累。骶髂关节及脊椎也可累及。关节外可表现为眼炎、尿道炎、龟头炎，80％以上患者HLA-B27阳性，类风湿因子阴性。
7.肠病性关节炎：
溃疡性结疡炎患者可合并关节炎。关节症状轻微，并常有其他肠外表现包括眼炎、皮疹等。
8.感染性关节炎:
与细菌感染有关。常见的病原菌包括金黄色葡萄球菌、肺炎双球菌、脑膜炎双球菌、淋球菌、链球菌、结核杆菌。发病机制包括直接细菌感染所致和感染过程中细菌释放毒素或代谢产物致病包括亚急性细菌性心内膜炎、猩红热后关节炎等。直接细菌感染所致的关节炎表现为关节红肿热痛，并出现关节功能障碍。下肢负重关节不对称受累。大关节受累多见，如髋关节和膝关节。关节腔穿刺液常呈化脓性改变。涂片或培养可找到细菌。结核杆菌感染的关节炎好发于青年，有其他部位结核的证据包括肺或淋巴结结核。可有结节性红斑，血清类风湿因子阴性。结核菌素试验阳性。细菌代谢产物或毒素所致的关节炎1-2周可以自愈，关节症状呈游走性。
9.创伤性关节炎:
与关节创伤有关。
10.自身免疫性疾病累及关节：
自身免疫病如系统性红斑狼疮、干燥综合征、硬皮病及肿瘤等在的发生、发展过程中也常常出现关节炎的表现。该类关节炎多为非侵蚀性关节炎，在原发疾病控制后部分关节炎可缓解。多不遗留关节功能障碍。
患有关节炎的朋友们一定要进行正确的治疗，不要因为这个疾病而影响生活。及时的查明病情，才能对症下药，更快的康复。患者除了要接受正确的药物治疗还要严格控制饮食!营养不良或者过剩都是会导致关节炎疾病加重的。祝大家早日康复!
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慢性病防治分析.ppt 55页
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慢性病定义 慢性病：通常所指的慢性病主要是指患病时间长，反复发作，难以彻底治愈，危害较大的一类疾病. 慢性病对人群生活质量和生命质量危害最大，其发病与不良生活方式密切相关，故又称为“生活方式病”。 慢性病包括哪些疾病 心脑血管病（如高血压、冠心病、脑卒中） 代谢性异常（如糖尿病、血脂异常） 恶性肿瘤 精神异常和精神病 慢性气管炎和肺气肿 …… 慢性病一般具有下述特点 ①病程长，不可逆； ②患病率高，并发症多； ③病因、病情复杂； ④预后差，诊断治疗费用高;
慢性病发生发展模式图 危险因素的概念和种类 凡使心脏病、脑卒中、肿瘤等慢性病的发病危险增加的因素都是慢性病的危险因素。 慢性病危险因素包括两大类：可改变危险因素（如吸烟、酗酒、高血压等）和不可改变危险因素（如年龄和遗传因素）。 年龄 年龄越大，发生各种慢性病的机会越大。慢性病多发生在中老年，但其病变的积累往往从青少年开始。慢性病的防治应该越早越好。 性别 与绝经前女性相比，男性多伴有更多的危险因素，患心血管病事件的可能性大而且早。对于肿瘤，除少数妇科肿瘤外，多数也是男性高于女性。因此男性本身就是一个危险因素。 女性绝经后，心血管病的发病危险迅速上升，并逐渐赶上同年龄段的男性。 遗传——与发病的关系 高血压、糖尿病、血脂异常、肥胖、冠心病、脑卒中和肿瘤均为多基因遗传病。这类多基因遗传病同时还受环境和心理因素的影响。 遗传因素与环境因素作用的总和决定一个人是否易于患病，即易患性。 常见危险因素及其控制 ——可改变危险因素 危险因素1.
吸烟 吸烟与多种疾病关系密切。有人认为至少有20多种，如心脑血管病；尼古丁和一氧化碳可使血红蛋白的携氧能力下降，导致血管壁损害、斑块和血栓形成。肺癌、食管癌、膀胱癌、胃癌、口腔癌、咽喉肿癌、胰腺癌；慢性b阻塞性肺疾患等。戒烟后，危险水平可逐渐恢复到未吸烟时的水平。 危险因素2.
缺乏运动 身体活动是能量消耗的主要决定因素，对能量平衡和体重控制至关重要。
身体活动可减少心血管病和糖尿病的危险。例如，身体活动可降低血压，提高有益的高密度脂蛋白胆固醇水平，改善血糖水平，减少结肠癌和妇女乳腺癌的危险。
另外，身体活动对提高综合体质、维持平衡心理具有非常积极的作用。 最有效的身体活动是经常性、适当的有氧运动。 危险因素3． 不合理饮食：
①食物中脂肪过多，和心血管疾病发生有密切关系。
②维生素缺乏可以引发很多慢性病。近期关于维生素与癌症发生的研究很多，发现摄入的维生素不足与某些癌症的发病有关；
③食物中纤维素的含量与肠道肿瘤的发病有关： 还有微量元素，食盐，食物的加工与烹调以及进食方式
危险因素4.
不良的心理社会因素： 心理、精神和社会因素对慢性病发生也有很大影响。长期压抑和不满，过于强烈的忧郁、悲哀、恐惧、愤怒，遭受巨大心理打击而不能及时自拔都容易诱发癌症。 危险因素5.
高血压 血压升高可使心脏和血管系统的负荷增大，是心血管病中最重要的危险因素。 高血压长期得不到控制可导致冠心病、脑卒中、肾功能衰竭和眼的损害。
危险因素6.
糖尿病 糖尿病患者血糖控制不好可大大降低生活质量，可引起许多急慢性并发症。 心脑血管病是糖尿病患者最常见的直接死因。 危险因素7.
血脂异常 血脂异常是指血液中总胆固醇（TC）过高、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）过高、甘油三酯（TG）过高、或高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）过低。 LDL-C容易沉积在血管壁，导致动脉粥样硬化，因此被视为“坏的胆固醇”。 HDL-C可帮助肌体运出多余的胆固醇，因此被认为是“好的胆固醇”。 TG是肌体脂肪存在的主要形式，可为肌体提供能量，也可以脂肪的形式贮存起来。血中TG过高也可增加心脏病的风险。 合理膳食、适当运动是防治血脂异常的重要手段。
危险因素8.
超重和肥胖 体重指数（BMI）=体重(kg)/身高(m2)。BMI>=24即为超重，BMI>=28为肥胖。 腰围是判断中心性肥胖的指标，男性>=85cm，女性>=80cm说明存在中心性肥胖。 肥胖与糖尿病、高血压、骨关节疾病以及心血管病等密切相关。 能量摄入过多，身体活动较少是导致超重肥胖的主要原因。 合理膳食、有氧运动是减重的法宝。 慢性病控制要明智 ——综合干预效果好 综合干预效果好 慢性病的发生是多因素长期作用的结果； 不同因素间常存在协同作用，即两个危险因素同时存在时，其致病作用远远高于两个因素单独存在时的作用之和。 因此，针对多种危险因素进行联合干预效果最大。 慢性病控制要明智 ——分清主次更重要 依据1——干预的效果 对不同的慢性病，危险因素的作用大小不相同，干预后的效果也不同。通常，危险因素的致病作用越强，干预后的效果就越大。
依据2——干预的成本 一般情况下，干预成本从小到大依次为： 合理膳食
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重大疾病是指医治花费巨大且在较长一段时间内严重影响患者及其家庭的正常工作和生活的疾病，一般包括：、严重、需要进行重大器官移植的手术、有可能造成终身残疾的伤病、晚期慢性病、深度昏迷、永久性瘫痪、严重脑损伤、严重帕金森病和严重精神病等。
重大疾病重大疾病保险的范围
从日起开始实施的《重大疾病保险的疾病定义使用规范》中规定：保险公司将产品定名为重大疾病保险，且保险期间主要为成年人（十八周岁以上）阶段的，该产品保障的疾病范围应当包括本规范内的恶性肿瘤、、脑中风后遗症、冠状动脉搭桥术（或称冠状动脉旁路移植术）、重大器官移植术或造血干细胞移植术、终末期肾病（或称慢性肾功能衰竭尿毒症期）；除此六种疾病外，对于本规范疾病范围以内的其它疾病种类，保险公司可以选择使用；同时，上述疾病应当使用本规范的疾病名称和疾病定义。
重大疾病恶性肿瘤
指恶性细胞不受控制的进行性增长和扩散，浸润和破坏周围正常组织，可以经血。
管、淋巴管和体腔扩散转移到身体其它部位的疾病。经病理学检查结果明确诊断。
，临床诊断属于《》（
）的恶性肿瘤范畴。 下列疾病不在保障范围内：
（2）相当于Binet分期方案A期程度的；
（3）相当于Ann Arbor分期方案I期程度的何杰金氏病；
（4）（不包括及已发生转移的皮肤癌）；
（5）TNM分期为T1N0M0期或更轻分期的前列腺癌；
（6）感染艾滋病病毒或患艾滋病期间所患恶性肿瘤。
重大疾病急性心肌梗塞
指因冠状动脉阻塞导致的相应区域供血不足造成部分心肌坏死。须满足下列至少
三项条件：
（1）典型临床表现，例如急性胸痛等；
（2）新近的心电图改变提示；
（3）或有诊断意义的升高，或呈符合的动态性变化
（4）发病90天后，经检查证实左心室功能降低，如左心室射血分数低于50%。
重大疾病脑中风后遗症
指因脑血管的突发病变引起脑血管出血、栓塞或梗塞，并导致神经系统永久性的
功能障碍。神经系统永久性的功能障碍，指疾病确诊180天后，仍遗留下列一种或
一种以上障碍：
（1）一肢或一肢以上肢体机能完全丧失（见8.3）；
（2）语言能力或咀嚼吞咽能力完全丧失（见8.4）；
（3）自主生活能力完全丧失，无法独立完成六项基本日常生活活动（见8.5）中
的三项或三项以上。
重大疾病重大器官移植术或造血干细胞移植术
重大器官移植术，指因相应器官功能衰竭，已经实施了肾脏、肝脏、心脏或肺脏
的异体移植手术。
造血干细胞移植术，指因损害或恶性肿瘤，已经实施了造血干
细胞（包括骨髓造血干细胞、外周血造血干细胞和脐血造血干细胞）的异体移植
重大疾病冠状动脉搭桥术（或称冠状动脉旁路移植术）
指为治疗严重的冠心病，实际实施了开胸进行的冠状动脉血管旁路移植的手术。
冠状动脉、心导管球囊扩张术、激光射频技术及其它非开胸的介入手
术、腔镜手术不在保障范围内。
重大疾病终末期肾病（或称慢性肾功能衰竭尿毒症期）
指双肾功能慢性不可逆性衰竭，达到尿毒症期，经诊断后已经进行了至少90天的
规律性治疗或实施了肾脏移植手术。
重大疾病多个肢体缺失
指因疾病或导致两个或两个以上肢体自腕关节或踝关节近端（靠近躯干
端）以上完全性断离。
重大疾病急性或亚急性重症肝炎
指因肝炎引起肝脏组织弥漫性坏死，导致，且经血清学
或病毒学检查证实，并须满足下列全部条件：
（1）重度黄疸或黄疸迅速加重；
（3）B超或其它检查显示肝脏体积急速萎缩；
（4）肝功能指标进行性恶化。
重大疾病良性脑肿瘤
指脑的良性肿瘤，已经引起，临床表现为、
、癫痫及运动感觉障碍等，并危及生命。须由头颅断层扫描（CT）、核磁共振检
查（MRI）或正电子发射断层扫描（PET）等检查证实，并须满足下列至少
一项条件：
（1）实际实施了开颅进行的脑肿瘤完全切除或部分切除的手术；
（2）实际实施了对进行的放射治疗。
脑垂体瘤、、脑血管性疾病不在保障范围内。
重大疾病慢性肝功能衰竭失代偿期
指因慢性肝脏疾病导致肝功能衰竭。须满足下列全部条件：
（1）持续性黄疸；
重大疾病保险
（4）充血性脾肿大伴脾功能亢进或。
因酗酒或导致的不在保障范围内。
重大疾病脑炎后遗症或脑膜炎后遗症
指因患脑炎或脑膜炎导致的神经系统永久性的功能障碍。神经系统永久性的功能
障碍，指疾病确诊180天后，仍遗留下列一种或一种以上障碍：
（1）一肢或一肢以上肢体机能完全丧失；
（2）语言能力或咀嚼吞咽能力完全丧失；
（3）自主生活能力完全丧失，无法独立完成六项基本日常生活活动中的三项或三
重大疾病深度昏迷
指因疾病或导致，对外界刺激和体内需求均无反应，昏迷程度
按照昏迷分级（Glasgow coma scale）结果为5分或5分以下，且已经持
续使用呼吸机及其它生命维持系统96小时以上。
因酗酒或导致的深度昏迷不在保障范围内。
重大疾病双耳失聪
指因疾病或导致双耳永久不可逆（见8.6）性丧失，在500赫兹、
1000赫兹和2000赫兹语音频率下，平均听阈大于90分贝，且经纯音听力测试、声
导抗检测或听觉诱发电位检测等证实。
在0至3周岁保单周年日期间，双耳失聪不在保障范围内。
重大疾病双目失明
指因疾病或导致双眼永久不可逆性丧失，双眼中较好眼须满足下列
至少一项条件：
（1）或摘除；
（2）矫正视力低于0.02（采用国际标准，如果使用其它视力表应进行换算
（3）视野半径小于5度。
重大疾病瘫痪
指因疾病或导致两肢或两肢以上肢体机能永久完全丧失。肢体机能永久
完全丧失，指疾病确诊180天后或发生180天后，每肢三大关节中的两大
关节仍然完全僵硬，或不能随意识活动。
重大疾病心脏瓣膜手术
指为治疗，实际实施了开胸进行的心脏或修复的手术。
重大疾病严重阿尔茨海默病
指因大脑进行性、不可逆性改变导致智能严重衰退或丧失，临床表现为明显的认
知能力障碍、行为异常和社交能力减退，其日常生活必须持续受到他人监护。须
由头颅断层扫描（CT）、核磁共振检查（MRI）或正电子发射断层扫描（PET）等
影像学检查证实，且自主生活能力完全丧失，无法独立完成六项基本日常生活活
动中的三项或三项以上。
神经官能症和精神疾病不在保障范围内。
重大疾病严重脑损伤
指因头部遭受机械性外力，引起脑重要部位损伤，导致神经系统永久性的功能障
碍。须由头颅断层扫描（CT）、核磁共振检查（MRI）或正电子发射断层扫描
（PET）等影像学检查证实。神经系统永久性的功能障碍，指脑损伤180天后，仍
遗留下列一种或一种以上障碍：
（1）一肢或一肢以上肢体机能完全丧失；
（2）语言能力或咀嚼吞咽能力完全丧失；
（3）自主生活能力完全丧失，无法独立完成六项基本日常生活活动中的三项或三
重大疾病严重帕金森病
是一种的退行性疾病，临床表现为震颤麻痹、共济失调等。须满足
下列全部条件：
（1）药物治疗无法控制病情；
（2）自主生活能力完全丧失，无法独立完成六项基本日常生活活动中的三项或三
继发性帕金森综合征不在保障范围内。
重大疾病严重Ⅲ度烧伤
指烧伤程度为Ⅲ度，且Ⅲ度烧伤的面积达到全身体表面积的20%或20%以上。体
表面积根据《中国新九分法》计算。
重大疾病严重原发性肺动脉高压
指不明原因的肺动脉压力持续性增高，进行性发展而导致的慢性疾病，已经造成
永久不可逆性的能力受限，达到美国心脏病学会心功能状态分级IV
级，且静息状态下肺动脉平均压超过30mmHg。
重大疾病严重运动神经元病
是一组运动神经元的进行性变性疾病，包括症、进
行性症、原发性侧索硬化症、。须满足自主生活能
力完全丧失，无法独立完成六项基本日常生活活动中的三项或三项以上的条件。
重大疾病语言能力丧失
指因疾病或导致完全丧失语言能力，经过积极治疗至少12个月（声带完
全切除不受此时间限制），仍无法通过现有医疗手段恢复。
精神心理因素所致的语言能力丧失不在保障范围内。
在0至3周岁保单周年日期间，语言能力丧失不在保障范围内。
重大疾病重型再生障碍性贫血
指因骨髓慢性持续性衰竭导致的贫血、中性粒细胞减少及血小板减少。
须满足下列全部条件：
（1）检查或结果支持诊断；
（2）外周血象须具备以下三项条件：
① 中性粒细胞≤0.5×109/L ；
② 网织红细胞&1%；
③ 血小板≤20×109/L。
重大疾病主动脉手术
指为治疗主动脉疾病，实际实施了开胸或开腹进行的切除、置换、修补病损主动
脉血管的手术。主动脉指胸主动脉和腹主动脉，不包括胸主动脉和腹主动脉的分
动脉内血管成形术不在保障范围内。
以下重大疾病是本公司在中国保险行业协会与制定了规范定义的疾
病范围之外增加的疾病。
重大疾病严重的多发性硬化
指因脱髓鞘而导致的不可逆的身体部位的功能障碍，需由神经科专
科医生提供明确诊断，并有CT或核磁共振检查结果诊断报告。不可逆的身体部位
功能障碍指诊断为功能障碍后需已经持续180天以上。
由神经科专科医生提供的明确诊断必须同时包含下列内容：
（1）明确出现因、脑干和脊髓损伤而导致的临床表现；
（2）神经系统散在的多部位病变；
（3）有明确的上述症状及神经损伤反复恶化、减轻的病史纪录。
重大疾病严重的1型糖尿病
严重的1型糖尿病为由于分泌绝对不足引起的慢性升高，且已经持续性
地依赖外源性胰岛素维持180天以上。须经血胰岛素测定、血C肽测定或
，结果异常，并由内分泌科专科医生明确诊断。并须在本附加险合同有效期内，
满足下述至少1个条件：
（1）已出现增殖性视网膜病变；
（2）须植入治疗；
（3）因坏疽需切除至少一个脚趾。
重大疾病侵蚀性葡萄胎（或称恶性葡萄胎）
该类疾病是指异常增生的浸入子宫肌层或转移至其他器官或
组织的葡萄胎，并已经进行化疗或手术治疗的。
重大疾病系统性红斑狼疮并发重度的肾功能损害
并发重度的肾功能损害
该类疾病保障仅限于女性。
该类疾病是指一种自身免疫性结缔组织病，于体内有大量致病性自身抗体和免疫
复合物，造成组织损伤。的诊断必须经专科医生明确诊断，并须
同时满足下列条件：
（1）临床表现至少具备下列条件中的4个：
① 蝶形红斑或盘形红斑；
② 光敏感；
③ 口鼻腔黏膜溃疡；
④ 非畸形性关节炎或多关节痛；
⑤ 胸膜炎或心包炎；
⑥ 神经系统损伤（癫痫或精神症状）；
⑦ 血象异常（白细胞小于4000/μl或血小板小于100000/μl或溶血性贫血）。
（2）检测结果至少具备下列条件中的2个：
① 抗dsDNA抗体阳性；
② 抗Sm抗体阳性；
③ 抗核抗体；
④ 皮肤（非病损部位）或肾活检阳性；
⑤ C3低于正常值。
（3）致使肾功能减弱，低于每分钟30ml。
重大疾病严重的原发性心肌病
指不明原因引起的一类心肌病变，包括原发性、原发性肥厚型心肌
病及原发性三种，病变必须已造成事实上心室功能障碍而出现明显
的心功能衰竭（指按照美国心脏协会心功能分类标准心功能达四级*），且有
相关住院医疗记录显示四级心功能衰竭状态持续至少180天。
本病须经专科医生明确诊断。继发于全身性疾病或其它器官系统疾病造成的心肌
病变不在保障范围内。
*美国心脏协会分类标准心功能四级是指有医院的医疗记录显示病人不能进行
任何活动，休息时仍有心悸、等表现。
重大疾病肢体机能完全丧失
指肢体的三大关节中的两大，或不能随意识活动。肢体是指包括肩关节
的整个上肢或包括髋关节的整个下肢。
重大疾病语言能力或咀嚼吞咽能力完全丧失
语言能力完全丧失，指无法发出四种语音（包括口唇音、齿舌音、口盖音和喉头
音）中的任何三种、或声带全部切除，或因大脑语言中枢受伤害而患失语症。
咀嚼吞咽能力完全丧失，指因牙齿以外的原因导致器质障碍或机能障碍，以致不
能作咀嚼，除外不能摄取或吞咽的状态。
重大疾病六项基本日常生活活动
六项基本日常生活活动是指：
（1）穿衣：自己能够穿衣及脱衣；
（2）移动：自己从一个房间到另一个房间；
（3）行动：自己上下床或上下轮椅；
（4）如厕：自己控制进行大小便；
（5）进食：自己从已准备好的碗或碟中取食物放入口中；
（6）洗澡：自己进行淋浴或盆浴。
重大疾病意外伤害
指遭受外来的、突发的、非本意的、非疾病的使身体受到伤害的客观事件。
重大疾病感染艾滋病病毒或患艾滋病
艾滋病病毒指，英文缩写为HIV。艾滋病指引
起的，英文缩写为AIDS。
在人体血液或其它样本中检测到艾滋病病毒或其抗体呈阳性，没有出现临床症状
或体征的，为感染艾滋病病毒；如果同时出现了明显临床症状或体征的，为患艾
重大疾病遗传性疾病
指生殖细胞或受精卵的遗传物质（染色体和基因）发生突变或畸变所引起的疾病
，通常具有由亲代传至后代的垂直传递的特征。
重大疾病先天性畸形、变形或染色体异常
指出生时就具有的畸形、变形或染色体异常。先天性畸形、变形和染色
体异常依照《》（ICD-10）确
重大疾病新政策
日，卫生部表示，对于目前国内的一些重大疾病，卫生部将通过与新农村医疗措施，来使重大特大疾病的补偿水平达到90%左右。
据悉，此次列入的疾病有重性精神病、结核病、妇女宫颈癌、乳腺癌、终末期肾病（尿毒症）、艾滋病机会性感染等6种重大疾病纳入保障范围。
清除历史记录关闭梁冬：我为什么确信大部分的病很难被根治，尤其是慢性病？
我的图书馆
梁冬：我为什么确信大部分的病很难被根治，尤其是慢性病？
梁冬 正安中医创办人原凤凰卫视知名主持人，后来加盟百度，担任副总裁。从百度离职后，投身于中国传统文化的传播及社会公益事业，之后创办正安中医。代表节目有《凤凰早班车》《国学堂》《冬吴相对论》，著有《欢喜》《无畏》等书籍。导读&&真正赚到大钱都是“八风吹不动，一屁也不过江来”的那种人，巴菲特就是这种人，他是处女座。你研究一下，全世界非常有钱的人很多都是处女座的，他们能尽量减少微观的折腾。来源：《处处见生机》，梁冬著。什么叫做“了了分明，如如不动”？如如不动，不是说身体不动，它讲的是根本情绪不动。“他强任他强，清风拂山岗；他横由他横，明月照大江。”这是金庸老先生讲的九阳真经的口诀，很生动。历史上有很多高僧大德的故事讲的也是这个。寒山问曰：“世间有人谤我、欺我、辱我、笑我、轻我、贱我、恶我、骗我，该如何处之乎？”拾得答曰：“只需忍他、让他、由他、避他、耐他、敬他、不要理他，再待几年，你且看他。”苏东坡“八风吹不动，一屁过江来”，说明修为还不够。我们以前看这些故事的时候，都把他们当做一种道德品德课来看，其实这些本质上还是生理卫生课。因为你了解了，就叫做智慧。智慧，就是你知道如何让它自己转，让它自己的微循环运转好。我认为佛教里的“定”讲的也是这个。而儒家也提到“知止而后有定，定而后能静，静而后能安，安而后能虑，虑而后能得”，讲的也是这个。1治病有三大法门，第一大法门叫做“减少阻力法”比如，我们身体里面已经堆积了很多垃圾，它已经阻碍了整个微循环的过程。我们以前想微循环，好像说的是在微观里面这个和那个的交换，没有想到在这些交换背后，还有一个大的轮回节奏——所有遍布全身的散点之间，像体育场里面那种人浪一样的过程。这个过程叫什么？叫“子午流注”，即基于“天人合一”的观点，人体的功能、病理变化等受自然界气候变化、时间和日月星辰等的影响而呈现出一定的规律。中医认为人体中十二条经脉，对应着每日的十二时辰，由于时辰在变，因而不同的经脉中的气血在不同的时辰也有盛衰。因此，人身体内的气血周流出入皆有定时，首尾相衔，循环流注。有些人认为的微循环是什么呢？他只看到了在微观层面上的血液和细胞之间的交换，就是说他没有看到一个大周期。经济学分为微观经济学和宏观经济学。一个只研究微观经济学的人，他不一定能够从宏观上了解经济周期，所以许多技术派最后还是在炒股上会亏，因为他看不到大浪。他看到今天的起伏有百分之几的振幅就会买卖，每一次买卖都会有能量耗损，他要付交易费。所以技术派最终都挣不到大钱的；真正赚到大钱都不是做技术派的，就是“八风吹不动，一屁也不过江来”的那种人。巴菲特就是这种人。他是处女座，处女座有一个重要的特点，这种人比较长久。你研究一下，全世界非常有钱的人很多都是处女座的，他们能尽量减少微观的折腾。当我上升为处女之后，我更深刻地理解了这个星座的特色，那就是他非常敏感的看到这个事情的问题，所以他就想“算了，别折腾了”，他就不动。时间长了就形成一种心智模式，那就是“别折腾”。一言以蔽之：我鄙视你，所以懒得理你。我不动就是懒得理你。所以有的“不动”来源于鄙视。2为什么《伤寒杂病论》的第一个方子是“桂枝汤”？有一种药叫桂枝。桂枝是这种植物的最尖尖的部分。一种植物能够从地底下把水汽吸收上来，一直打到最远端，那个最远端的地方一定有某种能力，它在微观的循环上起作用。对桂枝的科学研究证明，它的确可以改善微循环。这就是“桂枝法”的核心。所以为什么说一本《伤寒杂病论》就是一个“桂枝汤”治半个天下病。为什么《伤寒杂病论》的第一个方子是“桂枝汤”？从这个角度一理解，你就发现“桂枝汤”真的很神奇，因为它能改善微循环。中医用了一个词，称它为“解肌发表”。改善了微循环之后，身体自己会解决问题。微循环改善了之后，对心脏的压力负荷就变小了，因为以前需要十个牛顿打出去的东西，现在阻力小了，你只要用五个牛顿就可以了。所以“桂枝汤”就能够治高血压。你看李可老师在讲“桂枝汤”症的时候，他就是这么讲的，这是李老过世了之后，我在他留的一份手稿里面看到的。我一下子看懂了，我说：“师父，弟子终于明白你讲的东西是什么了。”除了“桂枝汤”，还有什么东西可以改善人体的微循环呢？细辛，还有麻黄。《伤寒杂病论》的“麻黄汤”也是做这个事情的，但是它们的作用稍有不同，什么时候该用什么东西，还是有细微的区别的，那就是更微观的问题的讨论了。如果你不想用药，还有什么办法改善微循环的？你可以拔罐、刮痧。拔罐和刮痧为什么会起作用？主要的原理就是促进血液循环，疏通经络。刮痧是将粘在血管壁的淤血清除到血管外，然后再经血液重新吸收进入全身的循环，而刮出的废物就从尿液排出。对于刮痧不易解决的肌骨痛疼，深层淤血，可以采用拔罐法。所以，我们的血液如果堵在微循环里面的时候，它就会形成一段没有办法参与循环的血液，但是我们毛细血管非常细密，身体就会说这个地方不畅通，就在旁边再开一条小微循环。毛细血管和血管最大的区别是：血管是有血管壁的，而毛细血管就是一个细胞，就是细胞变成了一个毛细血管的壁，所以这个地方不行，它马上在旁边开一个。像互联网一样，为了身体的运转，不能说你堵了就没活路了，活人不能被尿憋死。没有谁能挡住天地转，这是互联网精神。也就是你控制了这个渠道，我就通别的渠道，水仍然蔓延开来。这就是微循环。这也是目前需要拆除围墙的原因。你到了香港或者纽约会发现，那里不怎么堵车。路虽然窄，但哪条路都可以走。我们现在的城市道路主要是环路，环路是动脉，微循环是各个社区边的小路，但已经被各大院堵住了。当然，拆围墙涉及很多物权、产权、法权的问题，但那是另一个话题。因此，城市小街小路的网状连接非常重要，直接的结果就是类似纽约、香港那样的大都市都会不那么堵车了。3张至顺老道长有一次终于忍不住了，他说，这是江湖上的雕虫小技我采访过一位老师，他说我们身体有一个机制，当你的没有生命力的血或者没有效率的血已经脏了，不能更好循环的坏血还在毛细血管里面的时候，它就放在那儿；但是如果你用刮痧、拍打、拔罐（拔罐其实就是压差，破坏了这个毛细血管的血管壁）的时候，痧就会渗出来。这时身体里面有一个东西叫巨噬细胞，它就认为这个东西是属于外来侵入的，它就有一个机制，会把这个东西搬运走，把它纳入到循环里面去。为什么刮痧、拍打会出现淤青？说白了就是把毛细血管拍破，拍破之后形成淤血，它弥散开来。就像一只苍蝇活着，你看不到血的；你把一只苍蝇拍死了，就看到一滩血。在身体也是这样的。拍散了之后，它就会被吸收。拍打的地方也需要注意，因为我们一个人巨噬细胞的分泌数是有限的，你一辈子能分泌的总量大概是差不多的。所以如果你很年轻的时候就用拍打方法，尤其是强力拍打的方法，用刮痧、拔罐的方式，尤其是强力拍打的方法，用刮痧、拔罐的方法，可能到老的时候，你再需要的时候就没有了。有一段时间老是推广拍打法，说拍打能治百病。本质上来说拍打就是改善了血液循环。张至顺老道长有一次终于忍不住了，他说，这是江湖上的雕虫小技，相当于你用这种很强力的方法调动了本来可以使用一百年的巨噬细胞。所以他说，这叫“治了你的病，夺了你的命”，可能你以后少活了十年，但是那个时候你没有办法了。因此一切医疗手段都可能有副作用，中医也概莫能外。我现在一见到那种号称能包治百病的医生就不禁担心，中医就毁在了这帮人手里。开了差不多六年的医馆，见了近千位大夫，也采访了很多西医的权威，我越来越坚定地确信，大部分的病是很难被根治的，尤其是慢性病。你的遗传、环境、心智模式、行为模式、情绪模式是导致疾病的主要原因，医疗在这个过程中所起的作用非常有限。因为慢性病本质上是生活方式病，情绪方式病。所以，如果一个人不能改变他的世界观，改变它的心智模式和情绪模式，要想治好病，那是绝对不可能的。为什么当了一辈子中医的刘力红老师大力推广“性心疗法”？他讲的“性”就是情绪。刘老师发现，他在日常生活中，作为一名中医大夫，其实对于很多病真是无能为力。从来没有救世主，每个人都只能自己救自己。这也是佛家讲的“自觉”，儒家讲的“自立”，道家讲的“我命在我不在天”的直接含义。■【延伸阅读】梁冬： 也许你生命里90%的能量都被浪费了有可能在我们的身体里面，除了身体的能量使用之外，还有一种管理这个身体的一套系统。这一套系统本来和身体所需要的能量系统之间是有一个合理的比例关系的。但是后来这个管理系统变得很大，而我们吃进去的食物，大部分只是喂饱了那一套东西，由此产生了巨大的垃圾，很多公司最后垮掉，也是因为公司的管理部门太多导致的。1我们大量的能量都消耗在应该不应该干这件事的疑惑当中还有一种人，她也不怎么吃，也不怎么睡，精力还永远保持旺盛。比如蔡志忠老师就是这样一个典型例子，他每天早上两三点起床，不管晚上几点睡，有时候喝酒到十二点半，他也是两点钟起床，每一次见到他都是神采奕奕，再冷的天都是一件衬衣，我从来没有看到他穿得厚。他永远画那么多画，保持那么旺盛的精力，我就问他为什么。他说是因为我们大量的能量消耗在应该不应该干这一件事的疑惑当中。所以孔子说四十不惑，就是你不要再去怀疑自己应不应该干，所以“知止而后定”，当你知道了你的方向之后，你自然就定了，“定而后能静，静而后能安，安而后能虑，虑而后能得”。我现在知道原来儒家里面也是有修行法门的。我感觉《大学》是一个非常王道的修行法门，而且讲的全是心法，全都是确定了一个坚定的人生目标，然后心无杂念，专注于把这一件事做好。我为什么说这个事情和身体的健康有关系，是因为当你不再去想应该不应该做的时候，其实你90%的能量是不需要浪费的。我曾经写过一篇小东西，就是说如果你现在想一想，你八十岁的时候你想怎么活，然后倒推到现在，你会发现现在绝大部分做的事情是没有意义的。2从散乱到有序的过程，就是生命的过程；从有序到散乱的过程就是死亡的过程生态是一个万物并举的过程，那是一个自我平衡的机制，但是在一个机制自我平衡的过程中，需不需要有一个发展的主线？这其实是很多人一直在讨论的一个问题。有一种观点认为：我们就应该让他们自生自灭，自我平衡，自我约束，自我涌现；另外一种观点认为，这恰好是一种熵的状态，它是自我懈怠的，而生命是反着的，是一个负熵的过程。生命是什么？我们的身体都来自于尘土，是什么东西把我们从泥土里来的各种物质，包括各种蛋白质，各种氨基酸，各种矿物质，组合成了一个有方向，有规则，有节律的生命运动轨迹。我以前相信的是我们不对生命进行干预，但是最近这一段时间，我的生命观开始改变了。我认为就是要在这一系列的散乱的过程当中，要拎起一个生命的主张。这个生命的主张是有意义的，虽然它不是一个实体，它只是一个主张和方向，但就是因为有了这个主张和方向，所以它可以把散乱的，不相干的周遭的各种元素拎成一个有意义，有故事，具有方向性的生命过程。而这一种从散乱到有序的过程，就是生命的过程，从有序到散乱的过程就是死亡的过程。所以很多人都说我们面对大自然的最好的方法就是无为，就是什么都不要做，但我认为这是一种片面的理解的无为。这不一定是唯一的方法，有可能我们致力于让地球的环境更好，它也有可能达成一种美好的状态。我给大家举一个例子，当今地球上环境比较好的地方是德国，瑞士，英国，这些都是工业文明高度发达的地方。其实在中国，你慢慢地也可以看到这样的情况。人们经过了一个原始的美丽的田园生活，又经过了“脏乱差”，被工业文明糟蹋洗礼，但是在某一些地方环保的观念开始重新树立起来，重新治理，反而达到了一个更干净，更环保，更自然的状况。这是一个与以往那种原始的自然不一样的，但也是非常美好的状态。我们是回不了原始状态的，所以对于当今的人们来说，我们对于生态的态度不应该是那种小国寡民的无为，而是积极有序的建设。透过对自然规律的真正把握之后，重建一个更好的自然。3人生就是不断夯实脚步，筑梦踏实的过程也许我的观点会受到很多人的抨击，认为我过于狂妄，但是你想想看，如果我们没有立下这个决心，这个世界会好吗？这个世界已然被过度工业化和过度的污染所破坏，在明知不可为还要为之，明知已经乱了之后再来重建，这一种精神其实是一种别样的真诚。就像我在前面讲过的三重境界，从欲望到出离，到追求自然，到离群索居，又到重新人世，以一种无论结果怎么样但是仍然很真诚去努力的心态去做出努力，这其实是一个人的人生不断夯实脚步，筑梦踏实的过程。所以我觉得可能对于当今和中国来说，反倒是需要提出一种超越无为的生命观，这和我以前讲的不太一样，但是我现在的确开始这样看这个问题了。■版权声明：本文来源：《处处见生机》，梁冬著。版权归相关权利人所有。尊重知识与劳动，转载请保留版权信息。
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