湖南省岳阳市，神经性怎样辨别是不是梅毒疹，麻痹性痴呆患者，58岁。患病4年了。精神病院以有传染病为由拒收。湖南省有

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2018-06-03 22:41 标签： 神经性梅毒

7天前找了一次xiaojie，全程戴套，无接吻抚摸，持续了大概两分钟，时候马上用清水冲洗，回家还洗了两次，但是这3天下嘴唇下面靠近下巴处出现了0.2cm左右的痘痘，有的已经溃疡了，有的挤出来是水，有的是白色的或者油脂，想问这是梅毒的症状吗？痘痘只有这里有，其他部位没有。挺担心的，梅毒多久可以检查出来啊

因不能面诊，医生的建议及药品推荐仅供参考

专长：男女性生殖器疣、男女性病毒疣及各类病毒疣疾病等。

硬下疳是梅毒初期的标志性症状之一。硬下疳出现在阴茎、龟头、冠状沟、包皮、尿道口；大小阴唇、阴蒂、宫颈；肛门、肛管等。也可见于唇、舌、乳房等处，硬下疳一般是出现在感染之后的6-70天，硬下疳的形状可以是圆形或者椭圆形，常常是单发性的，

痒，疮面一般没有破溃，按上去是硬的，但是一旦发生继发感染的话，就可能发生溃疡和破损。

梅毒患者在平常的生活中要注意自己的内裤、毛巾以及一些个人用品要及时单独清洗，并且要煮沸消毒，不与他人同盆而浴。发生外阴以及肛周扁平湿疣时，可以使用清热解毒、除湿杀虫的中草药煎水熏洗坐浴。再次，在患者查出病症之后，要注意尽量避免性生活，如要进行一定要使用

专长：病毒疣、生殖疣、宫颈疣、肛门疣、阴道疣等方面的诊疗

梅毒主要症状为硬下疳及区域性淋巴结肿大。通常在感染后7-60天，生殖器出现米粒样大小、

痒、圆形或椭圆形、边界清晰的硬结或疹子，大多数为单发，周边坚硬，表面迅速糜烂、溃疡，但

脓或不适感觉。持续时间为4-6周。

梅毒的治疗要注意生活细节，防止传染他人：早期梅毒患者有较强的传染性，晚期梅毒虽然传染性逐渐减小，但也要小心进行防护。自己的内裤、毛巾及时单独清洗，煮沸消毒，不与他人同盆而浴。发生硬下疳或外阴、肛周扁平湿疣时，可以使用清热解毒、除湿杀虫的中草药煎水熏洗坐浴来进行梅毒的治疗。

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梅毒的典型表现之一是硬下疳，一般单发，1～2cm大小，圆形或椭圆形，稍高出皮面，呈肉红色的糜烂面或潜在性溃疡。创面清洁，分泌物少，周边及基底浸润明显具软骨样硬度，

痛。多发生于外生殖器，也可见于肛门、宫颈、口唇、乳房等部位。

在平常的生活中要注意自己的内裤、毛巾以及一些个人用品要及时单独清洗，并且要煮沸消毒，不与他人同盆而浴。发生外阴以及肛周扁平湿疣时，可以使用清热解毒、除湿杀虫的中草药煎水熏洗坐浴。再次，在患者查出病症之后，要注意尽量避免性生活，如要进行一定要使用

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梅毒潜伏期通常分3期：①一期梅毒。即硬下疳，潜伏期2～4周，外生殖器部位发生暗红色硬肿块 、浅溃疡 ，有软骨样硬度，周围淋巴结肿大。②二期梅毒。在一期梅毒 1～2 个月之后，全身皮肤、粘膜发生对称泛发皮疹、斑疹、丘疹、脓疱疹等。粘膜可发生粘膜斑、扁平湿疣，传染性强。③三期梅毒。发生在感染后2～3年乃至10年，皮肤为树胶样肿，还可涉及骨、关节、心、血管，表现为主动脉炎、主动脉瓣闭锁不全和主动脉瘤等，侵及神经为脊

痨 ，全身麻痹 （ 麻痹性痴呆 ）。

梅毒患者在接受治疗时应禁止性生活，避免交叉传染，同时还应禁忌各种不良接触。如果患者被确诊，其性接触者也应同时进行检查治疗。在生活中要注意少食动物脂肪、甜食及辛辣刺激性食物。忌烟酒，应该多吃新鲜的蔬菜、水果，少吃油腻的食物、少吃辛辣刺激食物、戒烟酒、适当多饮水，有利于体内毒素的排除。

来自： 沈阳皇姑国防医院

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梅毒开始为细小的淡红色丘疹，以后逐渐增大，数目增多，表面隆起，多数质地脆而硬，呈高低不平的疣状增生，临床上依其形态分为蕈状、鸡冠状、菜花状、乳头状。梅毒表面显红色、污灰色或正常皮色，局部湿润，部分病人感到瘙痒，性交时疼痛或出血，由于自觉或不自觉的搔抓，可使疣体破损，形成糜烂，出现渗液而继发感染。

在生活中，我们养成一个仔细观察的好习惯。如果我们的身上出现了什么异样的话，不要

所谓，要重视起来。说不定就是疾病的前兆，发现得早，不仅容易，而且危害还小。希望大家一定要把上面的内容记在心里。

问题分析：梅毒的症状多发生在外生殖器和肛周附近，男性好发部位是阴茎冠状沟和肛门周围。在性交时往往皮肤黏膜易发生轻微创伤，这便成了病毒颗粒植入体内最好的途径。
意见建议：梅毒的治疗要坚持早期进行、足量用药的原则。只要配合医师坚持梅毒的治疗，就会收到减少并发症、治愈疾病、及早恢复健康的作用。治疗期间，其配偶也需要进行检查，必要时接受梅毒的治疗。

专长：麻疹,猩红热,流行性腮腺炎,流行性感冒,流行性出血...

问题分析：你好！根据你的症状，不能考虑与梅毒有关，可能就是一般的痘痘，可以及时就医，对症治疗。戴套一般不会感染梅毒，如果担心，三个月后可以检测梅毒抗体，结果阴性，基本可以排除。
意见建议：保持好的心态，少吃辛辣及刺激性食物，精神不要过于紧张，祝你健康！

梅毒痘痘会只长在这个位置吗？是我这种豆豆吗

你好！我个人认为不像梅毒，可以外用碘伏擦拭，如症状不能缓解，请及时就医。祝好！

建议：如果你有怀疑是感染梅毒的话也可以到医院做梅毒血清学检测，祝你降！

梅毒是万能的模仿者就是说它可以模仿很多疾病的样子.梅毒疹也有很多种一期梅毒疹多是单个的溃疡（少数可多个).二期梅毒疹是多个多有手掌和足底的损害.至于疼痛和瘙痒等症状是因人而异的.而且就算是专家教授也不能仅靠肉眼看就诊断梅毒的还要结合病史和实验检查你要是担心去查个血就好了二期梅毒血清阳性一般是百分之百(如果合并有艾滋病的感染导致免疫力下降产生不了抗体的除外）一般情况长了会自己消退然后进入晚期梅毒

建议：梅毒是一种生活常见的性病，而梅毒疹则是梅毒发生后的主要症状表现，丘疹性梅毒疹是较为典型的梅毒的症状。丘疹性梅毒疹多泛发于躯干、四肢，对称分布，散在不融合，无症状。典型损害为直径1．0cm左右的丘疹，铜红色，境界清楚，浸润明显。早期表面光滑，而后出现鳞屑。丘疹性梅毒疹具有多形性，因而常与银屑并玫瑰糠疹、药疹、扁平苔藓等其它皮肤病相似。但丘疹性梅毒疹掌跖处的皮疹具有特征性。表现为红色斑丘疹或丘疹，境界十分清楚，浸润明显。

通常较斑疹出现稍晚。常见者为豆形丘疹梅毒疹、常轻度高起、直径约2-5mm或更大、呈生肉色或铜红色、触之有深而坚实的浸润、表面光滑或被覆有粘连性鳞屑。皮疹常分布于颜面、躯干、四肢屈侧、特别是掌跖部呈现暗黄红色斑、触之有深在性浸润、具有特征性。丘疹鳞屑性梅毒疹表现为皮疹呈暗红色扁平丘疹、可互相融合成片、其上被覆粘着性鳞屑、颇似银屑病样发疹者。毛囊性苔藓样梅毒疹较少见、表现为微小顶端有鳞屑的丘疹、开口于毛囊者呈锥形、位于其他部位者呈圆顶形

通常较斑疹出现稍晚常见者为豆形丘疹梅毒疹常轻度高起直径约2-5mm或更大呈生肉色或铜红色触之有深而坚实的浸润表面光滑或被覆有粘连性鳞屑皮疹常分布于颜面、躯干、四肢屈侧特别是掌跖部呈现暗黄红色斑触之有深在性浸润具有特征性丘疹鳞屑性梅毒疹表现为皮疹呈暗红色扁平丘疹可互相融合成片其上被覆粘着性鳞屑颇似银屑病样发疹者毛囊性苔藓样梅毒疹较少见表现为微小顶端有鳞屑的丘疹开口于毛囊者呈锥形位于其他部位者呈圆顶形

建议：防止传染他人，早期梅毒患者有较强的传染性，晚期梅毒虽然传染性逐渐减小，但也要小心进行防护。自己的内裤、毛巾及时单独清洗，煮沸消毒，不与他人同盆而裕发生时会出现全身反应，此时需要卧床休息。患病期间注意营养，增强免疫力。患者要求禁止房事，患病两年以上者也应该尽量避免性生活，发生性接触时必须使用避孕套。如果患者未婚，那么待梅毒治愈后方允许结婚。

问：全部症状:你好,我于2007年查出患有扁平湿疣,打过两个疗程的卞星青霉素,口服四环素治疗,滴度一直保持1:32,没有下降,直到2010年2月检查发现滴度上升为1:64,身上没有出现红疹或者是其它的类似症状,请问这种情况会是神经性梅毒吗,病情发展更为严重了吗,现在算是几期梅毒啊?医生又继续开了两个疗程的卞星青霉素和口服阿奇霉素进行治疗,在治疗期间戴套同房可以吗,传染性强吗,请详细回复,谢谢!发病时间及原因:治疗情况:想要得到的帮助:请医生详细的回答我所提出的疑问,心里很着急,万分感谢!
刘文慧医师: 病情分析:没事的 不考虑神经性梅毒 因为你现在已经用药了 而且没有典型的临床表现意见建议:神经性梅毒 除了滴度阳性外 还有典型的神经系统的症状 现在考虑是治疗不彻底 复发的可能 建议你严格再按疗程 医嘱用药
爱心医生: 你好.如果出现发热,疲倦,头痛,喉痛,肌肉痛,关节痛.厌食.或淋巴结肿大.白细胞增多.贫血.血沉升高等即为二期.神经性梅毒可出现脊髓痨.麻痹性痴呆.视神经萎缩.同房时必须戴套.祝你早日康复
爱心医生: 一期梅毒: 标志性临床特征是硬下疳(Chancre).　　好发部位为: 阴茎,龟头,冠状沟,包皮,尿道口;大小阴唇,阴蒂,宫颈;肛门,肛管等.也可见于唇,舌,乳房等处.　　硬下疳特点为: 感染TP后7～60天出现,大多数病人硬下疳为单发,无痛无痒,圆形或椭圆形,边界清晰的溃疡,高出皮面,疮面较清洁, 有继发感染者分泌物多.触之软骨样硬度.持续时间为4～6周,可自愈.硬下疳可以和二期梅毒并存,须与软下疳,生殖器疱疹,固定药疹等的局部溃疡性病损相鉴别.　　梅毒横痃: 出现硬下疳后1～2周,部分病人出现腹股沟或近卫淋巴结肿大,可单个也可多个,肿大的淋巴结大小不等,质硬,不粘连,不破溃,无痛.称为梅毒横痃.　　1.2 二期梅毒: 以二期梅毒疹为特征,有全身症状,硬下疳消退后发生或重叠发生.　　TP随血液循环播散,引发多部位损害和多样病灶.侵犯皮肤,粘膜,骨骼,内赃,心血管,神经系统.梅毒进入二期时,所有的梅毒实验室诊断均为阳性.　　全身症状发生在皮疹出现前,发热,头痛,骨关节酸痛,肝脾肿大,淋巴结肿大.男性发生率约25%;女性约50%.3～5日好转.接着出现梅毒疹,并有反复发生的特点.　　1.2.1 皮肤梅毒疹: 80～95%的病人发生.特点为疹型多样和反复发生, 广泛而对称,不痛不痒,愈后多不留瘢痕,驱梅治疗迅速消退,皮疹富含TP.主要疹型有斑疹样,丘疹样,脓疱性梅毒疹及扁平湿疣,掌跖梅毒疹等.　　1.2.2 复发性梅毒疹: 原发性梅毒疹自行消退后,约20%的二期梅毒病人将于一年内复发,二期梅毒的任何症状均可重新出现,以环状丘疹最为多见.　　1.2.3 粘膜损害: 约50%的病人出现粘膜损害.发生在唇,口腔各部位, 扁桃体及喉,为粘膜斑或粘膜炎,有渗出或灰白膜,粘膜红肿.　　1.2.4 梅毒性脱发: 约占病人的10%.多为稀疏性,边界不清,如虫蚀样;少数为弥漫样.　　1.2.5 骨关节损害: 骨膜炎,骨炎,骨髓炎及关节炎.伴疼痛.　　1.2.6 二期眼梅毒: 梅毒性虹膜炎,虹膜睫状体炎,脉络膜炎,视网膜炎等.常为双侧.　　1.2.7 二期神经梅毒: 多无明显症状,脑脊液异常,脑脊液RPR阳性. 可有脑膜炎症状.　　1.2.8 二期复发梅毒: 复发性梅毒疹和粘膜损害多见,可有其它损害.症状轻.　　1.2.9 全身浅表淋巴结肿大　　1.3 三期梅毒: 1/3的显性TP感染发生三期梅毒.其中,15%为良性晚期梅毒,15～20%为恶性晚期梅毒.　　1.3.1 皮肤粘膜损害: 结节性梅毒疹好发于头皮,肩胛,背部及四肢的伸侧.树胶样肿常发生在小腿部,为深溃疡形成,萎缩样瘢痕;发生在上额部时,组织坏死, 穿孔;发生于鼻中膈者则骨质破坏,形成马鞍鼻;舌部者为穿凿性溃疡;阴道损害为出现溃疡,可形成膀胱阴道漏或直肠阴道漏等.　　1.3.2 近关节结节: 是梅毒性纤维瘤缓慢生长的皮下纤维结节,对称性, 大小不等,质硬,不活动,不破溃,表皮正常,无炎症,无痛,可自消.　　1.3.3 心血管梅毒: 主要侵犯主动脉弓部位,发生主动脉瓣闭锁不全,即梅毒性心脏病.　　1.3.4 神经梅毒: 发生率约10%,多发生于感染TP后10年～20年.可无症状, 也可发生梅毒性脑膜炎,脑血管梅毒,脑膜树胶样肿,麻痹性痴呆.脑膜树胶样肿为累及一侧大脑半球皮质下的病变,发生颅压增高,头痛及脑局部压迫症状.实质性神经梅毒系脑或脊髓的实质性病损,前者形成麻痹性痴呆,后者表现为脊髓后根及后索的退行性变,感觉异常,共济失调等多种病征,即脊髓痨.　　2. 获得性隐性梅毒 　　后天感染TP后未形成显性梅毒或显性梅毒经一定的活动期后症状暂时消退, 梅毒血清试验阳性,脑脊液检查正常,获得性隐(潜伏)性梅毒.感染后2年内的称为早期潜伏梅毒;感染后2年以上的称为晚期潜伏梅毒.　　3. 妊娠梅毒 　　孕期发生显性或隐性梅毒称之妊娠梅毒.妊娠梅毒时,TP 可通过胎盘或脐静脉传给胎儿,形成以后所生婴儿的先天梅毒.妊妇因发生小动脉炎导致胎盘组织坏死,造成流产,早产,死胎,但近1/6的此病妊妇可生健康儿.　　4. 先天性显性梅毒　　4.1 早期先天梅毒: 患儿出生时即瘦小,出生后3周出现症状,全身淋巴结肿大,无粘连,无痛,质硬.多有梅毒性鼻炎.出生后约6周出现皮肤损害,呈水疱- 大疱型皮损(梅毒性天疱疮)或斑丘疹,丘疹鳞屑性损害.可发生骨软骨炎,骨膜炎.多有肝,脾肿大.血小板减少和贫血.神经梅毒少见.无硬下疳表现是先天梅毒的特征之一.　　4.2 晚期先天梅毒: 多发生在2岁以后.一类是早期病变所致的骨,齿,眼, 神经及皮肤的永久性损害,如马鞍鼻,郝秦森氏齿等,无活动性.另一类是仍具活动性损害所致的临床表现,如角膜炎,神经性耳聋,神经系统表现异常, 脑脊液变化,肝脾肿大,鼻或颚树胶肿,关节积水,骨膜炎,指炎及皮肤粘膜损害.　　5. 先天潜伏梅毒　　未经治疗,无临床表现,但血清反应阳性,年龄小于2岁者为早期先天潜伏梅毒 ,大于2岁者为晚期先天潜伏梅毒.1. 梅毒自然史及分期(如下图) 　　7～60天 4～6周 第二个潜伏　　一期梅毒─TP感染 ────→硬下疳───→消退─────┬→二期梅毒　　│ │ 平均2～4周 │1～2周 │　　│ │ ├───→近位淋巴结肿大─┘　　│　│ ├　2～3周　┐　　│　└─────5～7周─────┴→RPR(+)　　│　　↓ 6周～6个月(3个月)　　二期梅毒─TP感染后────────→梅毒疹及皮肤附属器的改变　　│ 下疳消后3～4周 特异疹扁平湿疣,淋巴结肿大→晚期　　│　　↓ 2年及以上　　晚期梅毒--TP感染后──────→晚期梅毒疹及多器官和组织的损害(慢性肉芽肿).　　2. 分类　　2.1 感染时间: 依照感染时间,可分为先天梅毒和获得性梅毒.前者指由感染 TP的传染给胎儿所患的梅毒,获得性梅毒指由母乳, 血液或性接触传染的儿童或成年人梅毒.　　2.2 临床特点: 依照临床特点,可分为显性梅毒和潜伏梅毒. 前者有梅毒的临床表现,潜伏梅毒无临床表现,仅血清学检测证实感染TP.　　2.3 病程: 依照疾病过程,分为早期梅毒和晚期梅毒. 早期梅毒又分为一期和二期梅毒.感染TP后3月内为一期梅毒;感染TP后3个月到2年为二期梅毒.晚期梅毒也称三期梅毒,目前规定为感染TP后2年以上的为晚期梅毒.　　在临床实践中,依据感染时间,临床特点,血清学检测和病程,进行诊断.如先天性早期显性梅毒,获得性二期隐性梅毒,获得性晚期显性梅毒等.梅毒硬下疳同软下疳的鉴别如下表:　　项目 硬下疳 软下疳 　　潜伏期 平均2～4周 2-5天 　　下疳数 单发多 多发 　　边界 清　穿凿潜行 　　基底 浅 光滑 苔藓样 较深 不平 颗粒状 　　脓汁 浆液性 量少 脓性 量多 自体接种　　硬度 软骨样 柔软 　　感觉 无痛 无痒 痛 　　周围淋巴结 肿大不硬 不化脓 肿大硬 化脓　　愈后 无瘢痕 有瘢痕 　　病原体 苍白螺旋体 杜克莱嗜血杆菌 　　梅毒血清学反应 阳性 阴性 　　2.2 梅毒同软下疳,性病性淋巴肉芽肿的淋巴结炎鉴别,如下表:　　项目 梅毒 性病性淋巴结炎 软下疳 　　潜伏期 2～4周 1月 2～5天 　　分布 两侧 单侧或双侧 单侧或双侧 　　大小 母指大 鸡蛋大或更大 鸡蛋大或更大　　数目 数个 多发 多个或单个 　　潮红化脓 无 有 有 　　槽型征 无 有 无 　　窦道形成 无 有 少数 　　疼痛　无 有 有 　　发热 无 常有 有时有 　　梅毒血清试验 感染六周后(+) 阴性 阴性 　　2.3 硬下疳同固定性药疹的鉴别: 固定性药疹多有服用磺胺类等药物史,既往可能有生殖器部位局限性溃疡史.局限性溃疡边界欠清,附近组织水肿,有渗出,痒,停药及抗过敏可速愈.　　2.4 硬下疳同生殖器疱疹并发局部感染相鉴别: 生殖器疱疹的基本临床过程是局部出现红斑,伴感觉异常,继之形成水疱,数天后破溃, 并发细菌感染者溃疡有脓性分泌物,多有既往发病史等.　　2.5 梅毒皮损同其他疾病皮损鉴别: 梅毒的各型皮疹,应注意同玫瑰糠疹,多形性红斑,花斑癣,银屑病,体癣等鉴别.梅毒的粘膜斑应同溃疡性口腔溃疡鉴别.梅毒扁平湿疣应同尖锐湿疣鉴别.【简便自测方法】 梅毒感染后,平均的潜伏期为三周,然后病情进展为一期及二期（约一至两年）,若未获治疗或治疗不充分则可转入第三期（即晚期）,这样可延续多年,甚至导致死亡.　　梅毒发病经过缓慢,自觉症状轻微,早期的临床病徵常可自然消退,致使患者会疏忽及早医治.梅毒的患者又可多年无症状而呈潜伏状态,成为梅毒的传播者.患梅毒的孕妇可经胎盘传给下一代,危害极大.　　目前有一种可于家中自行测试,且简便快捷的梅毒试片,名为“滴得明TM”,已于香港有售,无须由医生转介到化验所进行测试,可保障个人私隐.　　“滴得明TM”梅毒测试片使用十分简便,只需将一滴新鲜血液滴进化验片检体垫片位置,十五分钟后即可显示测试结果为阳性或阴性,若测试者血液内含有梅毒抗体,便会显示阳性结果,而所呈现结果可维持二十四小时.测试结果准确度高达百分之九十九点九.若测试呈现阳性结果,请及早找医生确诊并撤底治疗. 早期梅毒: 一期,二期梅毒及早期潜伏梅毒参考如下方案:　　非青霉素过敏者--　　苄星青霉素G(长效西林) 240万u/次 1次/周 3周 分两侧臀部肌注 或　　普鲁卡因青霉素G 80～120万u/天 肌注 连续十天 　　青霉素过敏者--　　四环素 500mg/次 4次/天 口服 15～30天 或　　强力霉素 100mg/次 2次/天 口服 15天　　头孢类药物,如头孢三嗪等以及新一代四环素类或大环内酯类药物, 如阿奇霉素等抗梅作用明显,也可选用或加用.　　2.2 晚期梅毒: 　　非青霉素过敏者--　　苄星青霉素G 240万u/次 1次/周 3周 或　　普鲁卡因青霉素G 80～120万u/天 肌注 连续20天　　青霉素过敏者--　　四环素 500mg/次 4次/天 口服 连续30天 或　　强力霉素 100mg/次 240万u, 1/周 肌注 1～2周　　青霉素过敏者--　　四环素 500mg 4次/天 口服 连续30天 或　　强力霉素 200mg 2次/天 口服 连续30天　　2.4 心血管梅毒: 须住院治疗,纠正心功能代偿后应用抗梅药物,特应小心J-HR　　非青霉素过敏者--　　水剂青霉素G 首日10万u 1次/日 次日10万u 2次/日　　第三日20万u 2次/日 第四日起改用普鲁卡因青霉素G　　普鲁卡因青霉素G 80万U/天 肌注 15天/疗程 停2周 再加1个疗程　　青霉素过敏者--　　四环素 500mg/次 4次/天 口服 连续30天
问：全部症状:梅毒发病时间及原因:09年治疗情况:现在正治疗中想要得到的帮助:您好，我想咨询一下，在去年5月份我意外发现自己患梅毒病开始接受治疗，化验出来是RPR为1:32，后期检查下降到1:8，之后就挂了10天的盐水，现化验出来还是1:8，医生建议我去做脑部检查，看是不是神经梅毒，我现在非常害怕，不知道怎么办才好！希望您能帮帮我！
病情分析:神经梅毒：苍白密螺旋体侵害神经系统所造成的疾病。一般可分为无症状型、脑膜血管型和实质型（如脊髓痨、麻痹性痴呆），各型可合并存在。意见建议:一期梅毒的诊断依据：①有不洁性交史，潜伏期3周；②典型症状，如单个无痛的硬下疳，多发生在外生殖器；③实验室检查：PCR检测梅毒螺旋体基因阳性或暗视野显微镜检查，硬下疳处取材查到梅毒螺旋体；梅毒血清试验阳性。此三项检查有一项阳性即可。二期梅毒诊断依据：①有不洁性交，硬下疳史；②多种皮疹如玫瑰疹、斑丘疹、粘膜损害，虫蛀样脱发，全身不适，淋巴结肿大；③实验室检查：在粘膜损害处取材，暗视野显微镜下找到梅毒螺旋体；梅毒血清试验阳性；PCR检测梅毒螺旋体DNA阳性。
吴结启副主任医师: 梅毒的病原体为梅毒螺旋体，主要通过性接触以及血液传播，可以侵犯多系统，多脏器。人是梅毒唯一的传染源。梅毒患者的血液，精液，乳汁，以及唾液中，均有病毒存在。潜伏期约为一周到两个月，平均为2到4周。好发于外生殖器，如果确诊为梅毒，一定要尽早治疗。其治疗的主要药物为青霉素
在线医生医师: 病情分析:您好，神经梅毒指的是梅毒侵犯到脑部引起神经系统的感染，常见于胎传感染的梅毒。意见建议:建议可行脑部CT或MRI检查，必要时可行脑液检查明确诊断后，再及时治疗。 提问人的追问 18:09:46那是不是因为长时间未得到治疗就演变成神经梅毒，请问您知道杭州哪家医院提供脑部检查吗？
3神经性梅毒是怎么回事？
问：爷爷最近三年来，行为举止很奇怪，人明显比以前迟钝，看起来有点痴痴呆呆的，我们一开始以为是老年痴呆症，后来去医院检查，最后才发现是神经梅毒，爷爷不承认有过婚外行为，可是医院坚持没错。想得到怎样的帮助:神经性梅毒是怎么回事啊？具体说说？
病情分析：神经梅毒包括无症状性脑脊液异常，梅毒性脑膜炎，脑血管梅毒3种。梅毒的治愈主要看血清的滴度下降没有建议你去检查，尽快治疗。指导意见：①连续的梅毒血清学试验变化，即非螺旋体试验是否增加4倍或4倍以上；②是否有一期或二期梅毒的症状史；③其性伴侣是否有病程在2年以内的一期、二期或潜伏梅毒；④基因检测梅毒螺旋体DNA阳性方可确诊。除早期潜伏梅毒以外，其他几乎均为病期不明的梅毒，对这类梅毒应按晚期潜伏梅毒处理。对新生儿期后诊断的潜伏梅毒患儿，应仔细地分析母亲的病史和患儿的出生情况，以确定患者是先天还是后天梅毒。应检查所有潜伏梅毒患者是否有三期梅毒的表现，如主动脉炎、神经梅毒、树胶肿及虹膜炎等。
包青龙副主任医师: 病情分析：梅毒罗旋体侵入了中枢神经系统就是神经梅毒。表现因侵犯的部位而不同指导意见：如侵犯视神经则可引起视力下降或失明、语音神经则引起语言障碍、有的还会出现痴呆。应该及时的去医院诊治
严良和医师: 病情分析：迟钝痴痴呆呆.神经性梅毒。指导意见：自觉或不自觉服用了抗菌素,所以没出现典型的一期或二期梅毒症状,但是患者的血液中将终生携带梅毒特异性抗体,传染性不强.如果在对方有皮肤或粘膜破损,或身体抵抗力差的情况下,可以被传染.梅毒潜伏期一般0.5-6个月,平均1-3个月.建议使用中药产品梅淋舒组合治疗，中药产品比较好的
4神经性梅毒和普通梅毒有什么不同？
问：主要症状:头痛 恶心 想吐发病时间:06年化验检查结果:梅毒曾经治疗情况和效果:青霉素想要得到的帮助:知道答案
你好，梅毒分为非常多的种类，主要以感染部位为主，神经梅毒为苍白密螺旋体（梅毒螺旋体）感染神经系统所引起的疾病，神经梅毒一经确诊即应彻底治疗。药物首选为大剂量青霉素G，静脉滴注连用10-14天。为避免治疗过程中出现赫氏反应，应在应用青霉素的三日前口服强的松或地塞米松静脉滴注，至青霉素治疗开始时停用。治疗结束后每三个月应重复梅毒血清学检查，如仍为阳性，应重复治疗，并随访至恢复正常为止。建议正规医院感染科诊疗，希望能帮助到你，祝您生活愉快。
爱心医生: 病情分析:梅毒罗旋体侵入了中枢神经系统就是神经梅毒.表现因侵犯的部位而不同.如侵犯视神经则可引起视力下降或失明,语音神经则引起语言障碍,有的还会出现痴呆.意见建议:后天的梅毒,即博得性梅毒按照病变进度的区别阶段分为早期梅毒(包括一期梅毒和二期梅毒)和后期梅毒(技傩市数期梅毒). 后期梅毒,多为早期梅毒未经治疗或治疗不贯彻进度而成,可降生在感化后2年以上,日常多发于感化后3~4年.病程漫长,可保持10~30年.生活护理:后期梅毒病变除残破皮肤黏膜产生梅毒性结节,树胶肿,近要害结节等病症外,还能入侵神经系统,心血管以及各内脏,骨骼等,导致后期心血管梅毒,骨梅毒,内脏梅毒,眼梅毒以及疏忽性痴呆,脑膜血管梅毒,脊髓痨等神经系统梅毒病. 神经性梅毒典型的露面为结节性皮疹或黏膜,骨骼树胶肿,个人降生虹膜睫状体炎,视图膜炎,角膜炎等.约有15%的病人入侵皮肤,软造就及骨骼,有 10%~25%入侵心血管,10%入侵神经系统,可产生脑本质病毒,露面为麻疹性痴呆.脊髓痨,视神批准入侵时可产生神经萎缩.只是,后期梅毒的传染性很弱.
爱心医生: 病情分析:它们病毒是同一的,只是组织不同意见建议:神经梅毒就是病毒已经侵犯神经组织,比较严重,要马上生活护理:多注意保养,营养要均衡,平时注意休息,养成健康文明的生活习惯和良好的心态
问：全部症状:精神不稳定 不会吃 不会大小便发病时间及原因:1年多 性病引起治疗情况:不太好想要得到的帮助:什么神经梅毒 会有什么危险
刘树辉副主任医师: 病情分析:神经梅毒（neurosyphilis）为苍白密螺旋体（梅毒螺旋体）感染神经系统所引起的疾病。分为先天性与后天性梅毒两类。先天性梅毒系母体内的梅毒病原经胎盘传给胎儿所致，后天梅毒患者通过性行为感染给对方。意见建议:一、麻痹痴呆 梅毒病原进入中枢神经系统后，无症状期为3～45年，平均15年，出现症状的年龄范围为30～60岁，35～45岁尤为多见。隐袭发病，常以精神障碍为首发症状，早期为性格改变，焦虑不安、易激动或抑制退缩，不修边幅，记忆力、计算力、认知力减退日趋严重，时间及空间定向力障碍，欣快和夸大妄想常较突出。随着精神障碍加重的同时，可见阿一罗瞳孔（Argyll-Robertson瞳孔，双侧瞳孔不等大，瞳孔小如针尖、边缘不整齐、对光反应极迟钝或消失及调视反应存在）。细小或粗大的震颤累及面部、唇、舌和肢体肌肉时即导致言语不清、书写困难、行动不便，此外还可并发缺血性脑卒中和癫痫发作。如症状继续进展，结局为痴呆状态、痉挛性瘫痪或去皮质状态。 二、脊髓痨 病变以脊髓后索和后根为主。下肢深感觉减退甚至消失导致踩棉样感觉，感觉性共济失调、跨阈步态，腱反射引不出、充溢性尿失禁，多数患者有阿一罗瞳孔、肢体闪击性剧烈疼痛，男性患者阳萎常见，部分患者可有夏科（Charcot）关节（肿胀、无痛、关节内积液与活动过度）及内脏危象（以胃危象为多见，表现为阵发性腹剧痛、持续性呕吐，需与急腹症鉴别）。 三、脑膜血管梅毒 或以脑膜损害为主，或以脑血管损害为主。以脑膜损害为主者为梅毒性脑膜炎，起病可急可缓，常见的症状有头痛、呕吐、颈强直、脑膜刺激征阳性、颅神经麻痹和癫痫发作等；脑脊液循环受阻可出现视乳头水肿及颅内压增高。梅毒性动脉炎可致梭状动脉瘤及脑血栓形成。医学全.在线提供
杨彩英副主任护师: 梅毒罗旋体进了了中枢神经系统并产生了危害就是神经梅毒，但诊断必需通过化验才能确诊。如果不及时治疗会危及生命。
爱心医生: 病情分析:精神不稳定 不会吃 不会大小便与您心里压力巨大有关的意见建议:神经梅毒包括无症状性脑脊液异常，梅毒性脑膜炎，脑血管梅毒3种，神经梅毒一般是梅毒发展的严重阶段。可能导致机体部分功能丧失的
6梅毒和神经梅毒一样吗
问：身上有红斑有的时候会痒舌头有的时候不怎么好使
爱心医生: 在临床上，上述情况军是由于病毒感染引起的
7神经性梅毒能治疗好嘛？
问：主要症状:腰痛,偶尔头针刺痛,恶心想吐发病时间:2007.6月化验检查结果:梅毒曾经治疗情况和效果:青霉素治疗已有2年想要得到的帮助:神经性梅毒治疗方法
杨彩英副主任护师: 病情分析:梅毒是临床上常见的疾病之一,可以由于很多的原因引起的,一般是需要及时的进行控制的意见建议:根据你的情况分析,情况已经是比较严重的,出现了神经的梅毒,那么是需要及时的处理的,一般治疗还是比较可以的,但是治愈还是叫困难的生活护理:平实注意休息,饮食清淡,避免刺激性饮食,避免感染的出现,注意卫生
卞贯宝主治医师: 病情分析:梅毒,是一种慢性的性病,而它在神经系统所造成的伤害则统称为神经性梅毒. 一旦侵犯了神经是永久性损害.恢复的可能比较小.也许会有一些改善而已.意见建议:采取的治疗方法是晚期梅毒治疗（即包括有三期皮肤,粘膜,骨损害等患者,病期在两年以上的潜伏梅毒,心血管梅毒和神经梅毒等）,对于良性晚期梅毒（血管,粘膜及骨等）可予以普鲁卡因青霉素G肌肉注射,每日一次,每次60万单位,共15次,总剂量900万单位;或用苄星青霉素每周肌肉注射一次,每次240万单位,共三次,总量720万单位.对青霉素过敏者,可选用四环素500mg,4次／日,口服,连服30天为一疗程或红霉素500mg,4次／日,口服,连服30天为一疗程. 在经过有效治疗后,晚期梅毒可以治愈,但由其引发的器官病变是没有办法痊愈的,故需要提醒的是患者要早期发现,早期足量药物治疗,并坚持配合治疗后的随访和防治.生活护理:梅毒的治疗是一个长期坚持的过程,需要梅毒患者坚持不懈,服用药物应遵医嘱,选择合适的治疗方法.
病情分析:神经性梅毒是指对神经系统所造成的伤害,一般表现为三期梅毒,三期梅毒症状复杂,可累及任何组织器官,包括皮肤,粘膜,骨,关节以及各内脏,较易侵犯神经系统,一旦侵犯了神经是永久性损害.意见建议:应住院治疗,为避免治疗中产生吉海氏反应,在注射青霉素前一天口服强的松,每次２０mg,１次/日,连续３天.１,水剂青霉素Ｇ,每天１２００万u,静脉点滴（每４小时２００万u）,连续１４天.２,普鲁卡因青霉素Ｇ,每天１２０万u,肌肉注射,同时口服丙磺舒每次０.５g,４次/日,共１０～１４天.必要时再用苄星青霉素Ｇ,２４０万u,１次/周,肌注,连续３周.生活护理:是可以治愈的,早期足量药物治疗,并坚持配合治疗后的随访和防治.

健康咨询描述：腹部有一些红色的丘疹，不痛不痒。右侧多些，左侧少些。去大医院看了，说是毛囊炎。但是好像毛囊炎会痒吧？涂了两个星期的甲硝唑，有明显收敛，但是还未完全消失，有的上面有毛发穿出，有的看不见明显的毛发。总数量大概有十几二十个吧，大大小小，最大的应该有0.5公分直径，小的有0.1公分直径，鲜红色。萎缩后变成褐色，仍然有轻度高出皮肤表面。这有可能是梅毒疹吗？梅毒疹和毛囊炎容易混淆、误诊吗？谢谢。
第一次问题补充:( 16:36:43)身体其他部位未发现明显的斑疹或丘疹，尤其是手脚，均未发现可疑的疹子。咽喉有些红肿，人晕晕沉沉的，注意力不能集中，很焦虑。

不考虑梅毒疹，建议口服赛庚啶、甲氰咪胍、维生素C、维生素B6，外用派瑞松治疗。

毛囊炎是发生在人体表面，人体皮肤都有汗毛，这些汗毛有长有短有粗有细，每一根毛的皮内部分都会有一个毛囊。当毛囊被细菌感染之后，皮肤的表面会出现红色丘疹，从而出现脓疱，这就叫毛囊炎。

梅毒是具有传染性的性病，危害性是非常大的，患上梅毒后也会在皮肤表面出现明显的症状。梅毒的发生主要是因为梅毒螺旋体导致的，跟毛囊炎有本质的区别。而且梅毒多种多样，在不同的阶段，病情也不一样，可以对患者全身都会造成危害。梅毒主要分为潜伏梅毒、一期梅毒、二期梅毒、三期梅毒（晚期梅毒）、神经梅毒、梅毒性关节炎、食管梅毒、梅毒性巩膜炎等，不同类型的梅毒都有自己的特点。

人体表面，除了掌跖和一些黏膜周围的皮肤外，其他皮肤都有或长或短，或粗或细的毛，在每一根毛的皮内部分都有一个毛囊。如果毛囊被金黄色葡萄球菌感染，表面出现红色丘疹、脓疱就叫毛囊炎。
毛囊炎系化脓性球菌侵犯毛囊口周围，局限于毛囊上部的炎症，分为化脓性与非化脓性两种，多见于免疫力低下者或糖尿病患者，好发于头部、项部。毛囊炎初起为红色充实性丘疹，以后迅速发展成丘疹性脓疮，继而干燥、结痂，痂脱后不留痕迹。皮疹数目多，但不融合。毛囊炎多见于成年人。好发于头部、颈项部、臀部和外阴部等。自觉瘙痒或有轻度疼痛，一般没有全身症状。皮疹初起时为针头大红色毛囊性丘疹，逐渐变成粟粒大脓疱，中心有毛发贯穿，周围有炎性红晕。脓疱大多分批出现，互不融合。脓疱破溃后，排出少量脓血，结成黄痂，痂脱即愈，不留疤痕。
小小的毛囊炎，好像没有什么大问题，但如果你掉以轻心，那就错了。毛囊炎可反复发作形成慢性毛囊炎；发生于头皮的可引起永久性脱发；发生于项部的，皮损呈乳头状增生或形成瘢痕硬节，不易治愈；毛囊炎向深部发展，可引起毛囊周围炎，称为疖，多发且反复发作的疖称为疖病，严重者可有淋巴结肿大、发热、头痛，甚至引起脓毒血症或败血症；如果挤压位于鼻、口唇部位的疖肿，可使病菌经血行进入颅内，引起化脓性血栓性静脉炎或脑脓肿，可导致死亡。
毛囊炎的防治，主要是注意皮肤清洁，增强机体抵抗力，防止外伤，积极治疗瘙痒性皮肤病及全身慢性疾病。头皮的毛囊炎患者需注意随时保持头皮凉爽，改善过度洗头习惯，并保持睡眠充足，舒缓压力；前胸、后背及臀部毛囊炎的患者，多与湿、热、出汗及个人体质有关；大腿毛囊炎的患者多由裤子与腿部毛囊摩擦造成；而上臂毛囊炎的患者，则多是因为毛孔角质化的结果。患者必须注意避免捂、热以及过度流汗，勿经常洗头，不要穿太紧或太硬的裤子，同时注意个人清洁卫生，加强体育锻炼，增强抗病能力。饮食上要注意少吃酒类及酸、辣等刺激性食物，反复发作者平时应少吃油腻之物，多食蔬菜、水果，增加维生素，保持大便畅通。治疗或控制毛囊炎，局部以杀菌、消炎、干燥为原则，轻度患者可外用消炎药、硫磺药水等，较严重患者可口服药物治疗。
由梅毒螺旋体引起的慢性性传播疾病。临床表现多种多样，且时隐时显，病程可持续很长，几乎可侵犯全身各器官，早期主要侵犯皮肤及粘膜，晚期可侵犯心脏血管系统及中枢神经系统。梅毒主要通过性接触传播。，妊娠期间，患梅毒的孕妇还可通过胎盘传染给胎儿，引起流产、早产、死胎或先天梅毒儿。
梅毒在世界各地均有流行，于明朝末年传人中国。中华人民共和国成立前，梅毒在中国曾广泛流行。中华人民共和国成立后，经过积极防治，至60年代初，中国大陆已基本消灭了梅毒。80年代以来．梅毒在中国部分地区再度流行，并逐渐蔓延。
病原体梅毒的病原体为梅毒螺旋体，足小而纤细的螺旋状微生物，长约6～15微米(平均8微米)，直径0．09～0．18微米，具有8～12个螺旋，因其与透明液体有相似之折光力，故又称为苍白螺旋体。此种螺旋体用一般染色方法不易被染色，因此普通显微镜很难看到。常用暗视野显微镜榆查，可观察其运动形态。其运动有3种方式，具有特征性：①围绕长轴旋转并前后移动。②呈螺旋圈样伸缩前进。③全身弯曲如蛇行，而以围绕长轴旋转为常见。电镜下，螺旋体呈粗细不等、着色不匀的蛇状，前端有数根鞭毛样细纤维束伸人胞浆内，以维持螺旋体的弹性，并具有屈曲与收缩功能，原浆内含有l～2个球状深色颗粒。梅毒螺旋体体外培养较困难，但可以动物接种，建立动物模型，常用动物为家兔。梅毒螺旋体在体外不易生存，煮沸、干燥、用肥皂水及一般消毒剂均易将其杀死，如用l％。升汞液15分钟可杀死，用1：20甲醛液5分钟可杀死。在潮湿的器具或毛巾中梅毒螺旋体可生活数小时。其最适生存温度为37℃，4I℃可生活2小时，48℃可生活半小时，100℃立即死亡。对寒冷抵抗力大、0℃可生活48小时；梅毒病损的切除标本置冰箱内，1周后仍可致病；在零下78℃，虽经数年仍可保持其形态、活力及毒性。
传染途径梅毒的传染源是梅毒患者，其传染途径有三：①性接触。这是最主要的传染途径，约占95％以上。未经治疗的病人在感染后第1年内传染性最大，因为患者的皮肤或粘膜损害表面有大量梅毒螺旋体，极易通过性接触使对方受到感染。随着病期延长，传染性越来越小。②胎传。患梅毒的孕妇在妊娠期内，梅毒螺旋体可通过胎盘及脐静脉进入胎儿体内传染给胎儿，引起宫内感染，多发生在妊娠4个月以后。一般认为，孕后的前16周，胎盘绒毛膜有两层细胞，即合体细胞及细胞滋养细胞，梅毒螺旋体不能穿越此层；孕16周后细胞滋养细胞减少，并逐渐萎缩，至24周后完全退化，梅毒螺旋体则可通过胎盘进入胎儿体内。但最近国外研究发现，在妊娠7周时，梅毒螺旋体即可通过绒毛，由于胎儿免疫系统尚未成熟，所以对感染不发生反应。此外，未经治疗的患梅毒的妇女，病期2年以上者，通过性接触的传染性已较小，但妊娠时仍可传染给胎儿。③少数可通过性接触以外的途径传染，如接吻、哺乳等。患者的唾液、精液及乳汁也有一定传染性。其次为间接接触传染，如被患者分泌物污染的衣裤、被褥、毛巾、食具、牙刷、口琴、剃刀、烟嘴、便桶及未严格消毒的器械等均可作为媒介而导致传染，但机会极少。输入患者血液也可被传染。
免疫性人类对梅毒无先天免疫力，也无疫苗人工免疫方法，仅能在感染后产生感染性免疫。硬下疳发生后即产生免疫性，二期梅毒时免疫性达顶点，此时梅毒血清反应常为强阳性，以后逐渐减低，这并不反映机体对梅毒螺旋体抵抗力的程度，因为已完全治愈的病人可以再感染。感染梅毒螺旋体后，最早的体液免疫反应系产生M型免疫球蛋白型特异性抗体，梅毒螺旋体消失不久M型免疫球蛋白型抗体也随之消失。一般感染后第2周即可从血清中测出，早期梅毒充分治疗3个月后或晚期梅毒治疗1年后大部分病人M型免疫球蛋白型抗体可消失，再感染时又出现．故M型免疫球蛋白型抗体的存在是活动性梅毒的表现。G型免疫球蛋白型抗体，一般感染后第4周可测出，梅毒螺旋体消失后很长时间，G型免疫球蛋白型抗体仍可通过记忆细胞的作用继续产生。如治疗过程中，正常免疫功能受到影响或免疫失调，则记忆细胞使体液中的抗体无限期产生，甚至终生在血清中可测出，因此不便观察疗效或判定再感染及复发等。G型免疫球蛋白型抗体还可通过胎盘，M型免疫球蛋白型抗体不能通过胎盘，在新生儿血清中测出M免疫球蛋白型抗体是宫内感染的有力证据，可及时对先天梅毒诊断及治疗。
症状梅毒是多系统受侵犯的疾病，症状多平样。由于螺旋体的活性及人体抵抗力间的相互关系表现为显发症状与潜伏状态交替出现。症状的轻重、发病时间的早晚也不完全相同，甚至可以自然痊愈。根据其发展经过，一般分三期。
一期及二期梅毒，皮肤粘膜损害表面可查见梅毒螺旋体，传染性大，又称为早期梅毒。三期皮肤粘膜梅毒、心脏血管系统梅毒及神经系统梅毒对他人传染性小，对自身危害性大，又称为晚期梅毒。
梅毒的三个分期是未经特殊治疗的病人的模式病程，这种典型病程不是在每个病人身上都能见到。由于机体反应与治疗情况不同，每个病人的病变过程不尽相同，因此在临床上常可见到各种各样的非典型病程。
后天梅毒又称获得性梅毒。多经性接触传染。
一期梅毒：主要症状为硬下疳及区域性淋巴结肿大。硬下疳是梅毒螺旋体进入人体内的第一个症状。从不洁性交到发生皮损一般经过2～4周潜伏期，也有短于1周或长达1～2月者。大部分发生于生殖部位。男性多发生于龟头、冠状沟、阴茎、包皮或尿道外口等部位，男性同性恋则常见于肛门、肛管或直肠；女性多在大小阴唇或子宫颈等。少数发生于生殖器以外部位，如阴阜、阴囊、口唇、舌、乳房等。初期常为单个红色斑丘疹或丘疹，逐渐扩大、隆起成圆形或椭圆形硬结，边界清楚，直径1～2厘米，触之有软骨样硬度；中心很快糜烂或形成浅溃疡，基底为干净肉芽组织，有少量浆性分泌物，有时为伪膜状，内含大量梅毒螺旋体，无明显疼痛。，未经治疗可在3～6周内自然消退，遗留浅表疤痕。妊娠期，由于生殖器官血管扩张，血液充盈，组织松软，故此时硬下疳造成的损害较其他时期更明显。
硬下疳发生后2周左右，区域性淋巴结出现肿大，单侧或双侧发生，以腹股沟淋巴结最常见。梅毒螺旋体常侵犯多个淋巴结，为豌豆至蚕豆大，中等硬度，可活动，与周围组织无粘连，不破溃，亦无疼痛或压痛。穿刺淋巴结液可查见梅毒螺旋体。淋巴结消退常较硬下疳愈合晚约1～2个月。
二期梅毒：一期梅毒未经治疗或治疗不彻底，螺旋体由淋巴系统进入血液循环播散全身，引起多处病灶。此期称二期梅毒。一般发生在感染后7～10周或硬下疳出现后6～8周。
①二期梅毒的皮肤粘膜损害。80％～95％的病人可发生，其特点是皮疹分布广泛且对称，疹型多种多样，其发生与发展均徐缓，破坏性小，消退后一般不留痕迹，并无功能障碍，其客观症状明显而主观症状轻微，传染性强；不经治疗，持续数周或2～3个月后可自行消退。皮疹形态以斑疹、斑丘疹、丘疹、鳞屑性斑丘疹为主，身体虚弱者可有毛囊疹或脓疱疹等。手掌及足跖易见暗红斑及鳞屑性斑丘疹是其特点。唇、颊、舌及齿龈粘膜可见粘膜斑，呈圆形或椭圆形之糜烂面，直径0．2～1．0厘米，基底红润，表面有渗出液或形成灰白色薄膜覆盖，内含大量梅毒螺旋体。另于咽、上腭、舌、扁桃体也可发生粘膜炎，表现粘膜红肿、糜烂及渗出物，局部有干痛感觉。如损害发生于喉部，可有声嘶或失音。在易受摩擦之皱襞及潮湿部位，表现为湿丘疹，表面摩擦后糜烂、融合成扁豆大或更大之无蒂小块，表面平坦、湿润，有时呈疣状或乳头状，有多量分泌物，内含大量梅毒螺旋体，传染性甚大，称为扁平湿疣。好发生于大小阴唇问、包皮内、肛门周围及会阴，少数可发生于腋窝、乳房下、股内侧及趾间等。
②二期梅毒的其他损害。梅毒性脱发，好发于头顶、枕部及颞部，呈稀疏脱发，边界不清，尤如虫蚀状：骨关节梅毒，可发生骨膜炎及关节炎，晚上及休息时疼痛较重，白天及活动时疼痛较轻；眼梅毒，可发生虹膜炎、虹膜睫状体炎、脉络膜炎、视神经炎及视网膜炎等，还可发生神经梅毒、肝梅毒或胃梅毒等。
③二期梅毒前驱症状。二期梅毒发疹前，部分病人(女性50％左右，男性25％左右)出现轻重不等的发热、头痛、骨关节酸痛，肝、脾及全身表浅淋巴结肿大，食欲不振，全身不适等。一般3～5日好转，病人常不注意或误认为是其他病。
④二期复发梅毒。因抗梅毒治疗剂量不足或患者免疫力降低，二期损害消退后又重新出现新的皮疹，皮疹形态与二期显发疹大体相似，但皮疹数14少，破坏性较大，分布局限、群集，可自中央自行消退，边缘又起新疹，呈环形、弧形、匐行形或花瓣形。也可眼、骨及内脏损害复发。一般发生在感染后6月至2年内。
三期梅毒：早期梅毒未经治疗或治疗不充分，经过一定的潜伏期后，约有1／3的患者发生各种晚期症状。可侵犯全身各脏器，以皮肤、粘膜损害为最常见。
①三期皮肤粘膜梅毒。通常发生于感染2年以的患者。特点：损害面积小，不对称，但破坏性大，愈后遗留萎缩性疤痕，损害部位不易查到梅毒螺旋体；自觉症状轻微，客观症状较重；不经治疗，其损害经数月到数年也可自行愈合。损害形态分3种：第一种为结节性梅毒疹，为豆大结节集簇排列，常一端吸收自愈，另端出现新的结节，呈匐行性，形似环状、多环状或马蹄形；可自然消退遗留萎缩斑，或坏死形成浅溃疡，愈后留疤痕。常见于面部、四肢伸侧、肩胛等处。第二种为树胶肿，为皮下深在性结节，逐渐增大形成浸润性斑块，中心软化发生溃疡，呈穿凿性，流出粘稠的坏死组织及脓液，愈合后遗留大块萎缩性疤痕。全身各处均可发生，尤以小腿为多，常单发，外伤可为诱因。发生于上腭及鼻中隔粘膜的树胶肿可侵犯骨膜及骨质，出现上腭、鼻中隔穿孔及马鞍鼻。第三种为近关节结节，又称梅毒性纤维瘤，为无痛性、生长缓慢的皮下纤维性结节，豌豆至核桃大，圆形或卵圆形，质坚硬，3～5个聚集，不活动，表皮正常，从不破溃，如不治疗可持续数年不消退，抗梅毒治疗后可消退。结节中可查到梅毒螺旋体。其好发于易受摩擦的大关节附近，如肘、膝、髋关节等处，常对称存在。
②三期骨梅毒。一般在感染后5～20年，长骨部出现骨炎及骨膜炎，颅骨、鼻骨、骨盆及肩胛骨等出现树胶肿，分布局限，不对称，疼痛较二期骨梅毒轻微。
③心血管梅毒。常发生于感染梅毒后15～25年，早期梅毒未经治疗或治疗不彻底时发生较多，其发生率10％左右。发病年龄35～55岁，男性多于女性。基本病理变化为梅毒性主动脉炎，常见病变部位为升主动脉，次为主动脉弓。螺旋体经血流侵入主动脉的滋养血管，引起慢性炎症，发生闭塞性动脉内膜炎，导致动脉壁中层肌纤维及弹力纤维坏死，继而形成瘢痕。病变累及主动脉环使瓣环扩大，发生主动脉瓣关闭不全，最后导致充血性心力衰竭而死亡。病变延及冠状动脉口出现冠状动脉口狭窄，表现为心绞痛，严重时发生心肌梗死。另外，由于主动脉中层肌肉及弹力组织坏死，主动脉壁失去弹性，出现主动脉瘤，患者可因主动脉瘤破裂而猝死。
④神经梅毒。未经治疗的梅毒患者，约8％～10％出现神经梅毒，多发生于感染后10～20年，男性多于女性。临床上常见脊髓痨及麻痹性痴呆。
脊髓痨的病理基础为脊髓后神经根及后索发生梅毒性炎症，继发神经和脊髓的变化，病变部位多在腰部。常见症状为感觉异常，如蚁行感和闪电样痛；由于下肢感觉缺损，出现共济失调，行走时似踏棉花感，肌张力减弱，深浅感觉均可减退或消失。皮肤、肌肉、骨和关节可发生营养性改变，如足底出现穿通性溃疡。病变波及交感神经，在受控部位因血管舒张和神经支配失控可出现危象，如胃、肠发生剧痛和功能障碍。支配眼瞳孔的神经受刺激而发生阿罗瞳孔征(即瞳孔缩小，不正形，不等大，调节反射存在，对光反射消失)。当骶段脊髓后根受损时，可出现括约肌功能障碍，如排尿困难、尿失禁、便秘或大便失禁等。尚可有生殖机能减退，如性欲减退、阳痿等。严重病例可发生视神经萎缩，初为一侧，以后另一侧也发生，导致双目失明。
麻痹性痴呆系梅毒螺旋体侵犯中枢神经系统引起的脑膜脑炎，表现为多种精神症状及神经症状。精神症状为自大狂、狂躁、抑郁和痴呆等。神经症状为阿罗瞳孔征、语言书写障碍、震颤、腱反射亢进和痉小便失禁等。
此外，还可发生梅毒性脑膜炎、脑和脊髓的血管梅毒等。
先天梅毒又称胎传梅毒。系母体的梅毒螺旋体经血流透过胎盘而进入胎儿体内引起胎儿的各种病变，因此不发生一期梅毒损害。患者的母亲必须是梅毒患者。根据发病年龄不同分为早期先天梅毒及晚期先天梅毒。
早期先天梅毒：生后两岁以内发病。全身症状：皮肤松弛苍白，有皱纹如老人貌，体重增长缓慢，哭声低弱嘶哑，常伴低热、贫血、肝脾肿大、淋巴结肿大及脱发等。皮肤粘膜损害为最常见，其形态如斑丘疹、丘疹、水疱或大疱、脓疱等，与后天梅毒的二期皮疹相似，但也有相异之处，即好发手掌、足跖及腔洞周围；在口角、鼻孔、肛周可发生线状皲裂性损害，愈后成为特征性放射状瘢痕；在外阴及肛门可发生糜烂，类似扁平湿疣损害。梅毒性鼻炎为最常见的早期症状，可因流涕、鼻塞致哺乳困难。喉炎造成声音嘶哑。还可发生骨软骨炎、骨膜炎、甲沟炎及甲床炎等。如新生儿有一期梅毒(硬下疳)发生，则为分娩时通过有梅毒病损的产道感染所致。
晚期先天梅毒：生后两岁以上发病。其损害性质与后天梅毒的三期损害相似，表现为对皮肤、粘膜、骨骼及内脏等的损害。眼部病变最多，占80％左右，丰要为问质性角膜炎，其次为脉络膜炎等。其他病变如神经性耳聋、肝脾肿大、关节积液、胫骨骨膜炎、指炎、鼻粘膜及上腭树胶肿等。另一种损害为早期病变遗留的痕迹，已无活动性，但具有特征性。如马鞍鼻、口周围皮肤放射状瘢痕、前额圆凸、胸锁骨关节骨质增厚、胫骨骨膜肥厚形似佩刀状、恒齿病变为哈钦森氏牙(上门齿游离缘中央呈半月形切迹，门齿边缘呈桶状，前后径增宽)及桑葚状臼齿(下颌第一臼齿咬合面4个牙尖凸起并向中心部聚集，、形似桑葚，故得名)。
妊娠梅毒孕期发牛或发现的活动性梅毒或潜伏梅毒。妊娠对梅毒的影响：梅毒损害较轻，发生晚期梅毒及复发机会较少。可能受雌激素影响有关。梅毒对妊娠的影响：发生流产(4个月后)、早产、死胎或分娩先天梅毒儿，仅有1／6机会分娩健康儿。但也有一种特殊现象，即未经治疗的梅毒孕妇，在其多次妊娠后，婴儿有渐趋正常的趋势。这只是一般趋势而已，不能因此放松对梅毒孕妇的治疗。
潜伏梅毒感染梅毒后经过一定的活动期，由于机体免疫性增强或不规则治疗的影响，症状暂时消退，但未完全治愈，梅毒血清反应仍阳性，脑脊液检查正常，此阶段称为潜伏梅毒。感染两年以内者称早期潜伏梅毒，因尚有20％左右病人可发生；二期复发梅毒的可能性，故应视为仍有传染性。感染两年以上者称晚期潜伏梅毒，其传染性较小，但15%～20％可发生心血管或神经梅毒，15％左右可发生三期皮肤、粘膜或骨骼梅毒。患潜伏梅毒的孕妇，仍有发生先天梅毒儿的可能。．
诊断为明确诊断，应询问有无不洁性交史，曾否发生一期、二期、三期梅毒性皮疹史，妇女患者有无流产、早产、死胎及分娩先天梅毒儿史，配偶有无梅毒病史及既往治疗史等。疑为先天梅毒时，应询问其生母有无梅毒病史。需做全身系统检查及实验室检查．早期梅毒应用暗视野显微镜检查苍白螺旋体；梅毒血清试验应作为诊断梅毒的常规检查，必要时进行脑脊液及组织病理检查。根据上述诸方面进行综合分析，慎重做出诊断。
实验室检查主要有两个方面。①暗视野显微鳞榆杏。采取硬下疳、扁平湿疣渗出液，淋巴结穿刺液，早期先天梅毒皮损水疱液，粘膜损害分泌物，脐静脉内膜组织等检查梅毒螺旋体，根据其运动形态可与其他螺旋体相鉴别。②梅毒血清试验c，根据所用抗原不同分为两类：第一类为非梅毒螺旋体抗原血清试验，包括性病研究实验室试验、快速血浆反应素环状卡片试验和血清不需加热的反应素试验。这类试验系检测血清中的反应素，其敏感性高，特异性低，操作简便，可作为常规检查及大量人群筛选时用；可做定量试验，用于疗效观察，判定复发或再感染，鉴别先天梅毒与被动反应素血症等。其缺点为可出现假阳性反应，也可发生于急性病毒感染性疾病及自身免疫病等，但阳性率低，一般在1：8以下，数周至6月内可阴转。第二类为梅毒螺旋体抗原血清试验，包括：梅毒螺旋体血凝试验、荧光螺旋体抗体吸收试验。这类试验敏感性及特异性均较高，可作证实试验。但检测的是抗梅毒螺旋体G型免疫球蛋白抗体，即使患者经足量抗梅毒治疗，血清反应仍保持阳性，因此不用于疗效观察等。
鉴别诊断阴部、肛门有皮损者应与软下疳、生殖器疱疹、尖锐湿疣及性病性淋巴肉芽肿等鉴别，全身皮肤有损害者应与银屑病、玫瑰糠疹、多形性红斑、药疹等鉴别。
治疗诊断明确后，治疗越早效果越好，剂量必须足够，疗程必须规则，治疗后要追踪观察，对传染源及性伴侣同时进行检查和治疗。①治疗方案。按国家卫生部颁发的《梅毒诊断标准及处理原则》执行。首选药物为青霉素，该药是当前杀灭梅毒螺旋体最有效的药，尚未发现有抗药者。苄星青霉素是治疗梅毒最佳药物，其次为普鲁卡因青霉素。(见梅毒治疗药)②疗后观察。梅毒患者经足量规则治疗后还应定期观察，包括全身体检及快速血浆反应素环状卡片试验或血清不需加热的反应素试验，以了解是否治愈或复发。早期梅毒治疗后第一年每3个月复查一次，以后每半年复查一次，连续2年。如血清反应由阴性转为阳性或滴定度升高4倍(如由1：2升为1：8)属于血清复发，或有症状复发，均应剂量加倍复治。晚期梅毒疗后复查同早期梅毒，但应连续观察3年。妊娠梅毒治疗后，分娩前每月复查梅毒血清反应，分娩后观察同其他梅毒，但所生婴儿要观察到血清阴性为止。

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