慢性乙型肝炎_百度百科
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慢性乙型肝炎
慢性乙型肝炎（简称乙肝）是指乙肝病毒检测为阳性，病程超过半年或发病日期不明确而临床有表现者。临床表现为乏力、畏食、恶心、腹胀、肝区疼痛等症状。肝大，质地为中等硬度，有轻压痛。病情重者可伴有慢性肝病面容、蜘蛛、肝掌、，肝功能可异常或持续异常。根据临床表现分为轻度、中度和重度。而慢性乙肝携带是指乙肝病毒检测为阳性，无慢性肝炎症状，1 年内连续随访3 次以上血清ALT 和AST 均无异常，且肝组织学检查正常者。日，世界卫生组织国际癌症研究机构公布的致癌物清单初步整理参考，乙型肝炎病毒（慢性感染）在一类致癌物清单中。
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慢性乙型肝炎病因
慢性乙型肝炎是由于感染乙型肝炎病毒（HBV）引起的，乙型肝炎患者和HBV携带者是本病的主要传染源，HBV可通过母婴、血和血液制品、破损的皮肤黏膜及性接触传播。感染HBV后，由于受病毒因素、宿主因素、环境因素等影响，会出现不同的结局和临床类型，导致其发展为慢性乙型肝炎的常见原因有：　　
1.家族性传播
我国乙肝高发的主要原因是家族性传播，其中以母婴垂直传播为主，母亲如果乙肝E抗原阳性，所生子女未注射乙肝疫苗，大都成为乙肝病毒携带者。而精液中可检出乙肝病毒，因此可通过性传播。这是造成我国乙肝的家庭聚集特征的主要原因。
2.婴幼儿期感染病毒
最初感染乙肝的年龄与慢性乙肝有密切关系。、新生儿一旦感染乙肝病毒，约有90%～95%成为慢毒携带者；儿童感染乙肝病毒，约有20%成为慢性乙肝病毒携带者；成人感染乙肝病毒，只有3%～6%发展为慢性乙肝病毒携带状态。
3.缺乏预防意识
乙肝疫苗是阻断乙肝垂直传播的措施，由于经济条件限制以及缺乏预防意识，乙肝疫苗的接种工作开展不够理想，使得对乙肝的预防难以贯彻，慢例越来越多。
急性期隐匿起病的无型肝炎比急性型肝炎容易发展为慢性，这与无型肝炎容易被误诊或漏诊，未得到及时诊治和休息有关。
5.免疫功能低下者感染病毒
、肿瘤、、、血液透析者感染乙肝易演变为。乙肝发病的急性期使用肾上腺糖皮质激素等免疫抵制剂治疗者，破坏患者体内的免疫平衡，容易使转变为慢性。
6.既往有其他肝病史感染病毒者
原有肝炎（、、酒精性等）、、、等，再感染乙肝病毒后，不仅容易成为，且预后较差。
慢性乙型肝炎临床表现
本病潜伏期为6周～6个月，一般为3个月。从肝炎病毒入侵到临床出现最初症状以前，这段时期称为潜伏期。潜伏期随病原体的种类、数量、毒力、人体免疫状态而长短不一。
1.全身表现
患者常感身体乏力，容易疲劳，可伴轻度发热等。失眠、多梦等可能与此有关。
2.消化道表现
肝炎时，肝功异常，胆汁分泌减少，常出现食欲不振、恶心、厌油、上腹部不适、腹胀等。
病情较重时，肝功能受损，胆红素的摄取、结合、分泌、排泄等障碍，血液中胆红素浓度增高。胆红素从尿液排出，尿液颜色变黄，是最早的表现。血液中胆红素浓度继续增加，可引起眼睛、皮肤黄染。由于胆汁酸的排出障碍，血液中胆汁酸浓度增高，过多的胆汁酸沉积于皮肤，刺激末梢神经，可引起皮肤瘙痒。
4.肝区疼痛
慢性乙肝一般没有剧烈的疼痛。部分患者可有右上腹、右季肋部不适、隐痛、压痛或叩击痛。如果肝区疼痛剧烈，还要注意胆道疾病、、胃肠疾病的可能性，以免误诊。
由于炎症、充血、、胆汁淤积，患者常有肝大。晚期大量肝细胞破坏，纤维组织收缩，肝脏可缩小。或早期，脾脏无明显肿大，时，脾脏淤血，可引起脾大。
6.肝外表现
慢性乙肝，尤其是患者面色黝黑晦暗，称肝病面容。手掌大、小鱼际显著充血称肝掌。皮肤上一簇呈放射状扩张的形如蜘蛛的毛细血管团称蜘蛛，其他部位也可出现。男性可出现，对称或不对称性的、肿痛和乳房发育，偶可误诊为；女性可出现月经失调、、性欲减退等。这可能与肝功能减退，雌激素灭活减少，体内雌激素增多有关。
慢性乙肝炎症长期不愈，反复发作，肝内纤维结缔组织增生，而其降解活性相对或绝对不足，大量细胞外基质沉积下来形成。如果同时伴肝小叶结构的破坏（肝再生结节），则称为。临床上难以将两者截然分开，慢性肝病由到是一个连续的发展过程。
慢性乙型肝炎检查
1.ALT及胆红素
反复或持续升高，AST常可升高，部分患者r-谷氨酰转肽酶、精氨酸琥珀酸裂解酶（ASAL）、碱性磷酸酶也升高。胆碱酯酶及胆固醇明显减低时提示肝功严重损害。靛青绿留滞试验及餐后2小时血清胆汁酸测定可较灵敏地反映肝脏病变。
2.中、重度
患者清蛋白（A）降低，球蛋白（G）增高，A/G比值倒置，γ球蛋白和IgG亦升高。凝血酶原的半寿期短，可及时反应肝损害的严重程度，凝血因子V、Ⅶ减少。部分患者可出现自身抗体，如抗核抗体、抗平滑肌抗体，抗线粒体抗体，类风湿因子及狼疮细胞等阳性。
3.血清学检测乙肝病毒标记物
（1）乙型肝炎表面抗原（HBsAg）和乙型肝炎表面抗体（HBsAb）的检测 血清HBsAg在疾病早期出现。一般在ALT升高前2～6周，在血清中即可检出HBsAg。HBsAg阳性是乙肝病毒感染的主要标志。血清HBsAb的出现，是乙肝病毒感染恢复的标志。注射过乙肝疫苗者，也可出现血清HBsAb阳性，提示已获得对乙肝病毒的特异性免疫。
（2）乙型肝炎核心抗原（HBcAg）和乙型肝炎病毒核心抗体（HBcAb）的检测 在血清中一般不能检测出HBcAg。HBcAb为总抗体，包括HBcAbIgM和HBcAbIgG，但主要是HBcAbIgG抗体。和急性发作时均可出现HBcAbIgM抗体。如HBcAbIgM和HBcAbIgG均阳性，提示为慢性乙肝急性发作。
（3）乙型肝炎E抗原（HBeAg）和乙型肝炎E抗体（HBeAb）的检测 若血清HBeAg阳性，提示有乙肝病毒复制，亦在乙肝病毒感染的早期出现。若HBeAb阳性则提示既往感染乙肝病毒。
4.血清HBVDNA检测
血清HBV DNA是乙肝病毒复制和传染的直接标记。慢性乙肝为阳性，≥105拷贝/ml。
慢性乙型肝炎并发症
慢性乙肝在全身各个系统均可发生并发症，常见的有：肝源性、、肝炎后高胆红素血症、等。
慢性乙型肝炎治疗
1.治疗原则
慢性乙肝的治疗：三分药治，七分调理；需有战胜病魔的信心及意志，精神愉快，生活规律，合理饮食，不宜过度营养引起肥胖；除黄疸或转氨酶显著升高需要卧床休息外，应适量活动，动静结合。
2.用药原则
（1）用药不宜过多过杂 很多药物经过肝脏解毒，用药过多过杂增加肝脏负担，对肝病不利。
（2）根据慢性乙肝病人的具体情况，针对性用药 乙型肝炎病毒复制明显的病人用抗病毒药物；有免疫功能紊乱的用调整免疫功能的药物；有肝细胞损伤的用保护肝细胞的药物；有肝脏微循环障碍的用活跃微循环的药物。中医在我国历史悠久，其精髓在于辩证论治。通过辩证论治，可改善慢性乙肝病人的临床症状，提高他们的体质，增强抗病能力，促进免疫系统清除病毒，促进疾病恢复。
（3）用药过程中注意休息、营养 休息和营养是肝病患者的主要治疗手段。在保证休息、营养的基础上才可能发挥药物作用。
慢性乙型肝炎日常保健
1.肝功能（血清转氨酶）正常3个月以上者，可逐渐从事轻工作，然后逐渐增加工作量，直至恢复原工作。
2.慢性乙肝患者机体免疫功能低下，极易被各种病毒、细菌等致病因子感染，这样会使本来已经静止或趋于痊愈的病情再度活动和恶化。患者在饮食起居、个人卫生等方面都应加倍小心，要适当锻炼，根据天气温度变化随时增减衣服，预防和各种感染。
3.慢性乙肝患者宜食含优质蛋白质高的食物，注意高纤维、高维生素食物和硒的补充及低脂肪、适当的糖饮食。忌酒，少吃辛辣、油炸食品；忌过甜食；忌盲目进补，以免损害肝脏或增加肝脏负担。
4.慢性乙肝患者可定期复查肝功能、乙肝两对半、甲胎蛋白和B超。
慢性乙型肝炎预防
1.控制传染源
对急性乙肝患者应进行隔离治疗。慢性乙肝患者和乙肝携带者不得献血。现症感染者不能从事饮食业、幼托机构等工作。
2.切断传播途径
养成良好的个人卫生习惯，接触病人后要用肥皂和流动水洗手；严格执行消毒制度；提倡使用一次性注射用具，对血制品应做HBsAg检测，防止医源性传播。
3.保护易感人群
接种乙肝疫苗是预防HBV感染最有效的方法。易感者均可接种，接种对象主要是新生儿，同时，与HBV感染者密切接触者、医务工作者、同性恋者等高危人群和从事幼托教育、食品加工、饮食服务等职业的人群均应接种乙肝疫苗，并定期复查抗体。
解读词条背后的知识
．国家食品药品监督管理局[引用日期]
主任医师 中国中医科学院西苑医院 消化科
院士 北京大学基础医学院 基础医学
主任医师 广西百色市人民医院 感染管理科
主任医师 无锡市第四人民医院 肝胆外科
副主任技师 北京协和医院 检验科
主任医师 广东省第二人民医院 感染科
蔺淑敏 | 主任医师，西安交通大学医学院第一附属医院传染科主任。
乙肝的概述
乙肝的发病原因
乙肝的临床表现
乙肝的治疗
乙肝患者应有的生活态度
乙肝的并发症及预后
乙肝的诊断及鉴别诊断
什么是大三阳和小三阳
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清除历史记录关闭生气会得肝炎吗 肝炎的症状是什么
温馨提示： 有些患者朋友们会提出一个问题，生气会得肝炎吗?很显然，觉得生气会得肝炎的朋友是还不了解肝炎的患病原因。下面一起来详细了解一下这个问题。
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肝炎是什么
肝炎的危害
肝炎的类型及各类特征
导致肝癌的原因和传播方式
肝炎的初期症状
肝炎的治疗
肝炎患者的注意事项
肝炎是什么
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肝炎是肝脏炎症的统称。通常是指由多种致病因素，如病毒、细菌、寄生虫、化学毒物、药物、酒精、自身免疫因素等使肝脏细胞受到破坏，肝脏的功能受到损害，引起身体一系列不适症状，以及肝功能指标的异常。
病毒性肝炎（viralhepatitis）是由多种不同肝炎病毒引起的一组以肝损害为主的传染病，是世界上流传广泛，危害很大的传染病之一。病毒性肝炎被世界卫生组织（WHO）列为全球第九大引起死亡的疾病。
很多朋友以为肝炎就是肝癌，其实这是错误的，肝炎不属于肿瘤，而是慢性传染性疾病，但是肝炎如果长时间不治愈，容易导致肝硬化，肝硬化容易导致肝癌。
肝炎的危害
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肝炎活动期和静止期，肝脏细胞都可能不同程度地存在炎症，不断地被破坏，部分慢性乙肝患者处于肝硬化和肝癌的危险之中，受伤的肝脏就形成许多瘢痕，即肝脏纤维化，最终会发展到肝硬化。
肝炎病毒可侵犯其他器官，如乙肝病毒标志亦可在肾，胰，骨髓，甲状腺找到。引起是肝外组织的并发症，如关节炎，肾小球炎，结节性多动脉炎等，较少见的有糖尿病，脂肪肝，心肌炎等。
肝炎会对患者造成心理和身体两方面的伤害，在生活、社交、求职、升学等方面产生严重影响
肝炎的类型及各类特征
如下图所示，在外国的医学文献中，我们的甲肝，乙肝，丙肝等被对应成A型肝炎，B型肝炎和C型肝炎等。
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以下为中文对照表
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根据流行病学调查，甲型肝炎的感染常因年龄与地区的不同而异，年龄越大，感染率越高，且农村高于城市，一般为50%~80%。据此推算，中国有7亿~8亿人感染过甲型肝炎。
乙型肝炎的感染率，根据对黑龙江、河北、河南及湖南四省10484人的调查发现为58%。据此推算，有6亿~7亿人感染过乙型肝炎。
至于丙型肝炎，在中国尚无确切的流行病学调查资料。但在输血后的肝炎中，国内为60%~80%。丁型肝炎几乎都发生在乙型肝炎病毒感染的基础上。
由于戊型肝炎的特异性诊断方法尚未普及，因此其在国内流行情况尚不清楚，其流行多与水源被粪便污染有关，少数是通过污染食物而传播的。国内戊型肝炎流行最严重的地区是新疆的南部，波及3个地州23个城镇，曾持续流行20个月，发病人数达12万之多。
导致肝炎的原因和传播方式
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上图罗列了几种感染肝炎病毒的原因，我们可以看到不管是A、B、C型肝炎，导致感染入院的80%原因都是细菌感染，而长年的酒精摄入、药品的摄取以及自身免疫力低下造成肝炎的病例则为少数。
在【肝炎的种类】那张图里，我们大概可以得知肝炎的分类和传播的途径，下图为肝炎的感染途经说明。主要分为使用被污染的注射器和使用已感染者血液所制成的血液制剂两种途径，例如注射毒品时使用的注射器，纹身及打耳钉时使用的未消毒器具，但是通过性行为或母子遗传的可能性比较低。
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肝炎的初期症状
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疲倦乏力：重者两条腿有沉重感，稍作活动就感到疲乏，轻者工作不能持久，工作效率低，懒动。有些患者还有失眠、乏力症状。
黄疸：血液中胆红素浓度升高而引起巩膜，皮肤，黏膜黄染。最先发现于巩膜，继而周身皮肤发黄，尿呈深黄色，外观象浓茶，大便色浅，如陶土状。黄疸较深时可以出现皮肤瘙痒。
食欲不振：食欲不好，厌油腻食物，勉强进食后腹部出现饱胀感，有还会出现恶心，呕吐，腹泻，体重减轻。
上腹部疼痛：上腹部疼痛是比较有特异性慢性肝炎早期症状。患者自觉右上腹及肝区疼痛，有时向背部放射；疼痛以夜间为主，卧床休息可缓解，咳嗽高声谈笑时加重。个别人可有脾大，并伴有脾区疼痛。
肝炎的治疗
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专家指出，对于病情较急、较重、传染性强的肝炎患者一定要及时入院救治；病情平稳、传染性小者可以暂不入院。
处于发病状态的乙型、丙型和丁型肝炎患者有条件时也应住院治疗。急性乙型、丙型和丁型肝炎如果不及时治疗，有可能转为慢性，一旦慢性化，其遗患无穷。所以应在急性阶段，住院彻底治疗，使症状尽快得到控制，恢复肝脏功能，并使身体内环境很快稳定，早日清除病毒。对于已经慢性化的肝炎，要视其轻重缓急，决定是否入院治疗。
对于病情较重的慢性肝炎患者（临床症状突出、肝功能严重异常、黄疸明显的患者）则需要住院进行全面、系统的综合治疗。
肝硬化活动期，或伴有严重并发症如肝性脑病、消化道出血、腹水、腹腔感染等及暴发性肝炎、亚急性肝坏死和慢性重症肝炎发病急、进展快、病情危急，一旦发现这样的可疑病人（主要表现为呕吐、腹胀、不思饮食、黄疸进行性加重、腹水或神志改变等），必须立刻住院观察。
肝炎患者的注意事项
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一、饮酒：酒精中的亚硝胺可使肝脂肪变性和致癌，肝炎病人应禁酒，以免肝脾受损。
二、吸烟：烟草中含有多种有害物质，能阻碍肝脏功能恢复，因此肝炎病人应戒烟。
三、恼怒：中医讲郁怒伤肝，肝气郁结不伸，易成积癖，因此恼怒会加重病情。
四、过劳：过劳使肝脏代谢负担加重，营养失调，加之肝功能失常，患者需多休息。
五、焦虑：“忧伤肝，思伤脾”，焦虑会加重脏器的压力，使大脑皮层高度紧张，对肝病康复极为不利。
六、悲观：肝炎病人一旦对治疗失去信心，病情就会越发难以控制。因此，要乐观，豁达，增强信心。
七、生活不规律：“十分病，七分养”，因此，充足的睡眠，合理的营养，规律的生活对肝炎病人的康复至关重要。
八、滥用化学药物：“是药三分毒”，药物对肝肾多损害，肝炎病人一定要在医生指导下合理用药。
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擅长：肝硬化、肝腹水、丙肝、肝炎
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因不能面诊，医生的建议及药品推荐仅供参考
专长：全科
你好，鉴于你所说的情况及检查结果显示考虑是脂肪肝，对于这种情况不属于肝炎。需要注意饮食的规律，避免油腻的食物，适量的运动控制体重，然后定期复查肝功及B超
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问题分析：你好，鉴于你所说的情况及检查结果显示考虑是脂肪肝，对于这种情况不属于肝炎意见建议：需要注意饮食的规律，避免油腻的食物，适量的运动控制体重，然后定期复查肝功及B超
问是肝炎吗？是什么肝炎？
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病情分析：根据您提供的化验单来看，您不应当是感言，如果您对第二项乙肝表面抗体阳性有疑虑，它出现阳性结果是好的事情，说明您对乙肝病毒有免疫功效！意见建议：您其他项目都是阴性，问题不大，建议您保持乙肝表面抗体持续阳性结果，每年应当定期检查乙肝五项一次，如果抗体消失，请您考虑接种乙肝疫苗来产生抗体，保护自己不受乙肝病毒威胁！
问肝炎是什么原因引起的
职称：医师
专长：老年人高血压,高血压,I型糖尿病,II型糖尿病,老年人糖尿病,甲亢危象
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问题分析：你好，肝炎包括很多种，有病毒性的、酒精性的、药物性的。意见建议：如果是病毒性的会有传染性，建议你女朋友接种疫苗，接种过疫苗后一般就可以同房了；酒精性的和药物性的没有传染性，不需要担心传染。
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专长：肝腹水,酒精性肝硬化,肝性脑病,肝纤维化,脂肪肝,胆囊炎,肝损伤,非酒精性脂肪性肝病,原发性胆汁性肝硬化
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新生儿肝炎常见的病因：新生儿感染HBV主要有母婴垂直传播和水平传播引起。主要由病毒引起，如乙型肝炎病毒、巨细胞病毒、风疹病毒、单纯疱疹病毒及肠道 病毒等。弓形体原虫、李司忒菌、梅毒等，亦是本病的病因之一。母婴垂直传播具体有：(1)经胎盘传播：母亲在妊娠时感染HBV，或者是慢性HBV携带者， 均可将病毒传给胎儿。(2)经产道感染：新生儿娩出时吞入带有HBV的阴道液而被感染。(3)由母乳感染：新生儿以HBsAg阳性的母亲乳汁喂养，而被感 染。(4)生后密切接触：由于接触了感染母亲的唾液、初乳、汗液、血性分泌物，而被感染。
问肝炎症毒一般是什么引起的
职称：药师
专长：多发性骨骺发育异常,儿童钙尔奇,二十八味补肾胶囊,妇炎康分散片,活血止痛膏,降脂通络软胶囊,三金片,生脉饮,半硫丸,金莲花胶囊
&&已帮助用户：38952
指导意见：由于饮食不节、失节，损伤了脾胃而不能化湿，湿热内生，困脾伤肝，造成肝胆脾胃不和，从而加遽了对正气的损伤，
问肝炎双重感染是什么原因引起的？
职称：副主任医师
专长：肝腹水,酒精性肝硬化,肝性脑病,肝纤维化,脂肪肝,胆囊炎,肝损伤,非酒精性脂肪性肝病,原发性胆汁性肝硬化
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肝炎是肝脏的炎症，作为一种高发性传播疾病，肝炎已经已经严重威胁我们的身体健康和日常生活，肝炎种类很多，不同的原因导致不同的肝炎。1、悲观烦躁：有些肝炎病人担心病情迁延不愈，害怕会变成慢性肝炎、肝硬化，甚至演变为肝癌2、劳累3、饮酒：酒精对肝脏有明显的毒性作用，而且对肝脏损害的程度与其酒精含量高低成正比。4、用损肝药物四环素、红霉素、雷米封、利福平、甲基多巴、双醋酚汀、磺胺类、麻醉药等许多药物会加重肝脏的损伤。通常用作退热止痛的阿斯匹林、扑热息痛等，对肝脏也有毒性作用。
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小量腹水通常不引起症状，但大量腹水可引起腹部膨隆和不适，出现
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[gān yán]
肝炎是肝脏炎症的统称。通常是指由多种致病因素--如病毒、细菌、寄生虫、化学毒物、药物、酒精、自身免疫因素等使肝脏细胞受到破坏，肝脏的功能受到损害，引起身体一系列不适症状，以及肝功能指标的异常。由于引发肝炎的病因不同，虽然有类似的临床表现，但是在病原学、血清学、损伤机制、临床经过及预后、肝外损害、诊断及治疗等方面往往有明显的不同。需要注意的是，通常我们生活中所说的肝炎，多数指的是由甲型、乙型、丙型等肝炎病毒引起的病毒性肝炎。
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1.根据病因
可以分为病毒性、细菌性（如阿米巴）药物性、酒精性、中毒性、自身免疫性、非酒精性脂肪性等。
2.根据病程长短
可以分为急性肝炎、慢性肝炎等。
3.根据有无出现黄疸
急性肝炎可分为急性黄疸型肝炎和急性无黄疸型肝炎。
4.根据病情轻重程度
慢性肝炎可以分为轻度、中度、重度等。
肝炎临床表现
不同病因的肝炎临床表现各异，常见症状包括：食欲减退、腹胀、厌油腻食物、
恶心、呕吐、易疲倦。
部分患者巩膜或皮肤黄染，发热，肝区隐痛、肝大、触痛，部分患者出现蜘蛛痣和肝掌，重型肝炎可见腹水、少尿、出血倾向和意识障碍、昏迷等。
1.实验室检查
（1）肝功能检查。
（2）血清学检查（检测病毒特异性标志物，有助于病毒性肝炎分型）。
（3）其他相关检查（血常规、肾功能、蛋白、脂肪及糖代谢、血清免疫学检查等）。
2.影像学检查
包括腹部超声、CT、磁共振检查等
3.肝穿刺病理检查
对各型肝炎的诊断有很大价值，通过肝组织电镜、免疫组化检测以及以KnodellHAI计分系统观察，对肝炎的病原、病因、炎症活动度以及纤维化程度等均可得到正确数据，有利于临床诊断和鉴别诊断。
根据病史、临床表现及检查结果。
根据病因、病程以及肝炎的轻重程度，采取不同的治疗原则及措施。
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