月经第10-12天监测排卵是从月经来的第一天开始算吗？
月经第10-12天监测排卵是从月经来的第...
病情描述（发病时间、主要症状、症状变化等）：月经第10-12天监测排卵是从月经来的第一天开始算吗？想得到怎样的帮助：是从第一天开始算吗
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职称：医师
专长：阑尾炎,甲状腺次全切除术,甲状腺肿瘤,腹壁疝,损伤...
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问题分析：你好。根据您的描述，根据女性生理周期的变化过程，女性一般在月经的第14天为排卵期，此时会有卵子从卵巢内排出。意见建议：鉴于临床上计算月经周期是以月经来的第一天计算起的，所以监测排卵也是从末次月经的第一天计算的。
谢谢医生，知道了
回复：没关系的，祝您生活愉快！
职称：医师
专长：月经不调，痛经，排卵期出血，细菌性阴道炎
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问题分析：你好，月经第10-12天去医院监测排卵，是从来月经的第一天算起的，每隔一天监测一次，当卵泡发育到18*25mm左右就是成熟的卵泡，卵巢随时可以排出的，此时同房怀孕的概率最大意见建议：综上所述，如果你打算怀孕，可以去医院通过B超或者阴超来监测一下排卵，如果做B超需要喝水憋尿，如果做阴超不需要喝水憋尿就可以看的清楚，当卵子排出当天同房，怀孕的概率比较大，祝好运
职称：医师
专长：胃病
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问题分析：你好，排卵期是在你下次来月经前的14左右，比如你的月经周期是28天，你的排卵期是在第14天左右。意见建议：你自己如果不会算的话，我建议你用个排卵试纸条试一下，这样也比较准确。
职称：主治医师
专长：病态窦房结综合征,冠心病,酒精性心肌病,心功能障碍...
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问题分析：是的，月经的第10-12天监测排卵是从月经来的第一天开始算的，您可以在这个时期用彩超来监测排卵。意见建议：其他监测排卵的方法还有测量体温，您可以再清晨没起床时坚持每天测量体温，在排卵期这天，体温会有所降低。
职称：主治医师
专长：婴幼儿营养保健和儿科常见病、多发病的诊治和健康指导
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问题分析：月经监测排卵是从月经第一天开始算，原则上是月经中期排卵意见建议：月经正常周期是28~30天左右，每次持续3~5天，所以如果监测排卵期，应该从月经第一天开始算，在10~20天之间最好
职称：主治医师
专长：开放性手外伤,腰腿痛,骨折,骨关节炎,关节脱位,急...
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问题分析：你好，监测排卵是从月经的第一天开始算，即你来月经的第一天开始算起，一般排卵期在月经周期的中间，即月经第12-15天。当然，会有个体差异的。意见建议：来月经的第一天为周期的开始，一次往后推，排卵期是两次月经的中间。可以去医院做阴式B超，看排卵比较准确。
职称：主治医师
专长：高血压,冠心病,脑血管病
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问题分析：你好，一般的情况下，你如果月经比较规律的话，正常的排卵是在下次月经的前14天左右，一般如果要监测排卵的话，要从你第一天月经来的时候开始计算，在月经来后的第10-12天开始用排卵试纸或在B超下监测比较好。意见建议：你好，你说的这个情况下监测排卵应该从你第一天来月经那天开始计算，到第10--12天开始检查和监测。
职称：医师
专长：溃疡性结肠炎,慢性腹泻,十二指肠炎,幽门螺杆菌感染...
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问题分析：根据你的情况，就是从月经来的第1天算起的，加上14天或是减去14天，就是拍卵时间。意见建议：建议你在此期间，注意休息好，别熬夜，保持心情舒畅愉快轻松。希望对你有用。
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&&已帮助用户：6214
问题分析：你好，一般情况下排卵期都在下次月经前14天，如果你月经周期比较规则的话，咱们在监测卵泡时，都是从月经最后一次来的那一天开始算。意见建议：你好。月经第10到12天监测卵泡是说从月经来的那一天开始往后数第10到第12天。其中包括月经期。这个监测卵泡的时间也是根据你的月经周期来推算的。
职称：医师
专长：急性上呼道感染,冠心病,胃、十二指肠溃疡
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问题分析：你好，是的，月经第10-12天检测排卵是从月经来的第一天开始算起的。一般月经第10-12天检查排卵是在b超下检测的。意见建议：你应在b超医师指导下选择合适的同房受孕机会，增加怀孕几率。近期不能抽烟，喝酒，要保持心情愉悦，睡眠充足。
职称：护师
专长：小儿呕吐,新生儿紫癜,小儿急性喉炎,小儿金黄色葡萄...
&&已帮助用户：9166
问题分析：症状：监测排卵。根据你的描述考虑：监测排卵是从月经来的第一天开始计算，一般月经第14天为排卵日。意见建议：排卵是从月经来的第一天开始计算，一般月经第14天为排卵日。一般排卵日体温升高，且下体有潮湿感
职称：主治医师
专长：真菌性外阴炎,滴虫阴道炎,宫颈糜烂
&&已帮助用户：8589
问题分析：嗯，对，一般检测排卵是从月经第一天开始计算的。排卵期是在下次月经来之前第14天。意见建议：你好，检测到强阳性后一般会在24-48小时内排卵，所以同房的几率会更大一些。祝你好运。
职称：护士
专长：肺炎,哮喘,气管炎,肺气肿,支气管哮喘,反复感冒,...
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问题分析：你好，监测排卵是从月经来的第一天开始算得，一般排卵期是在下次月经来潮的前十四天，为了保险起见，一般把排卵日的前五天和后四天，再加上排卵的那天，前后一共十天称为排卵期的。意见建议：根据你的情况，也需要告诉你，仅用时间的计算只是对于那些月经周期比较准确的女性有帮助。对于那些月经周期不正常的女性可以在每天早晨的时候记录自己的基础体温是多少，如果体温升高的话就可能是自己的排卵日了，不知你月经是否规律，建议你两种方法同时用，更准确。
职称：护士
专长：急性牙髓炎,舌疮,慢性牙龈炎,牙菌斑,龈下牙石,口...
&&已帮助用户：6106
问题分析：月经既可以指女性一次月经的行经时间，也可指月经的周期，一般以28天左右。意见建议：对于想怀孕的女性来说，监测排卵是非常重要的，如果月经周期是28天的话，排卵应该在14天左右，即月经来的第一天起到第14天，不同的月经周期排卵时间也是不一样的，如果月经周期是25天的话，排卵应该在11天左右，即月经来的第一天起到第11天.以此类推。
问排卵期是月经的第一天算往后推12天还是月经完的那天往...
职称：医师
专长：内科肿瘤
&&已帮助用户：264434
病情分析： 1,
女性的月经周期有长有短，但排卵日与下次月经开始之间的间隔时间比较固定，一般在14天左右。推算方法是从下次月经来潮的第1天算起，倒数14天或减去14天就是排卵日,排卵日及其前5天和后4天加在一起称为排卵期。例如，某女的月经周期为28天，本次月经来潮的第1天在12月2日，那么下次月经来潮就是在12月30日（12月2日加28天），再从12月30日减去14天,则12月16日就是排卵日。排卵日及其前5天和后4天，也就是从12月11～20日为排卵期。意见建议：
2， 这种方法只能适用于月经周期一向正常的女性。对于月经周期不规则的女性因无法推算出下次月经来潮的日期。故也无法推算到排卵日和排卵期。
问你好，初潮第一天量多吗？
职称：医生会员
专长：肺系疾病、糖尿病
&&已帮助用户：33622
病情分析： 这就是需要具体来看，如果是量比较多的，超过正常量，就需要去医院看看
问为何要从上次例假初潮开始算怀孕
职称：医师
专长：宫颈炎,宫颈糜烂,盆腔炎
&&已帮助用户：174957
指导意见：医学上规定，以末次月经的第一天起计算预产期，其整个孕期共为280天，10个妊娠月（每个妊娠月为28天）， 根据末次月经计算：末次月经日期的月份加9或减3，为预产期月份数；天数加7，为预产期日。 。
问大姨妈要来的症状都有了但是我们同房了
专长：心血管疾病和血液疾病
&&已帮助用户：220893
根据你描述的症状这个考虑是由于要来月经所以导致乳房胀痛的情况一般要来月经同房容易导致子宫收缩从而可以影响到月经来潮的建议可以做下试纸排除下怀孕的可能性这样你也放心了
问大姨妈走的第一天算不算安全期
职称：医师
专长：糖尿病、妇科
&&已帮助用户：16707
病情分析： 您好，月经前面的7天 和月经完了以后的8天之内称为安全期意见建议： 安全期因人而异 有的有偏差,这只是比其他时间怀孕的可能性要小很多,不是说不可能怀孕,
问大姨妈提前了12天
职称：医生会员
专长：高血压、糖尿病、精神类疾病
&&已帮助用户：145161
病情分析： 紧急避孕药有一定的副作用，可能会导致人体内分泌紊乱、月经失调，甚至阴道不规则出血，如果月经不调严重不加以调理的话则可能会产生不孕症，从而影响生育。意见建议：建议在没有必要的情况下不要服用紧急避孕药，同时2-3个周期后没有恢复过来就需要调理月经。
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评价成功！月经第12天和14天测得的卵泡大小没有长，正常吗？
月经第12天和14天测得的卵泡大小没有长...
月经规律，周期30天，量适中。
月经第12天，监测的卵泡1.5*1.2,内膜厚0.5cm，大夫让吃补佳乐，说促进内膜增长厚度，遵医嘱两天吃了三粒。
月经第14天，监测的卵泡还是1.5*1.2，内膜厚0.7cm。大夫让打一针尿促，说促进卵泡发育。
请问：在接近排卵期，卵泡两天未长正常吗？该怎样调理？
因为不想打吃一些西药或者打一些促排卵的针，有没有什么食疗的办法？
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提问者采纳
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专长：高血压、糖尿病、心血管疾病
&&已帮助用户：1622
病情分析：一般在接近排卵期，卵泡应该长得快，不长是不太正常，没有什么有用的食物疗法，就按医生的进行药物促卵泡成长，一般没什么副作用。
意见建议：
会员7253676|
追问：大夫您好，我想问一下：如果用促卵泡成长的药会不会形成依赖性？停药以后更不长了或者更不排卵了呢？多年月经一直很规律，备孕三月未孕，这个月月经量突然减少了三分之一，不知道什么原因？非常感谢。
回复：你就打尿促性素，这个要促卵泡成长效果挺好的，没听说有什么食疗的好办法，
职称：医生会员
专长：放射 影像技术
&&已帮助用户：75548
这个就不正常了，如打算怀孕的话，建议吃些促排卵的。
职称：医师
专长：高血压、冠心病、2型糖尿病、胃炎
&&已帮助用户：318866
不正常的。此时情况还是存在排卵异常的可能。注意全面的检查看。然后在进行必要调理。
会员7253676
刘大夫您好，我想问一下正常的成熟卵泡大小应该在什么范围内？排卵期的内膜厚度正常应该在多少？卵泡停止生长和吃促进内膜增厚的药有没有关系？谢谢。
回复：卵泡发育是一个连续的过程，正常卵泡直径应在18－25mm之间。运用B超监测育龄妇女，特别是不孕妇女的卵泡发育详细情况，确认其有否卵泡发育成熟、有否排卵及排卵时间，为临床对症治疗提供可靠依据是十分重要的。
问卵泡大小是15*12MM正常吗？
职称：医师
专长：内科肿瘤
&&已帮助用户：264434
病情分析： 1,
女性的月经周期有长有短，但排卵日与下次月经开始之间的间隔时间比较固定，一般在14天左右。推算方法是从下次月经来潮的第1天算起，倒数14天或减去14天就是排卵日,排卵日及其前5天和后4天加在一起称为排卵期。例如，某女的月经周期为28天，本次月经来潮的第1天在12月2日，那么下次月经来潮就是在12月30日（12月2日加28天），再从12月30日减去14天,则12月16日就是排卵日。排卵日及其前5天和后4天，也就是从12月11～20日为排卵期。意见建议： 2， 这种方法只能适用于月经周期一向正常的女性。对于月经周期不规则的女性因无法推算出下次月经来潮的日期。故也无法推算到排卵日和排卵期。
问正常情况下月经第十四天卵泡应该多大...
职称：医师
专长：人流,药流
&&已帮助用户：24056
病情分析：你好，如果在排卵期监测卵泡，正常情况下大小在1.8-2.5才是可以正常排出来的。意见建议：卵泡正常大小参考值：月经第13天：1.4*1.0；第14天：1.4*1.5；第15天：1.8*1.4；第16天：1.5*1.4
卵泡一般在月经周期第10天开始监测，观察卵泡直径的变化，在排卵前4天的卵泡直径平均每日约增3mm，在排卵前卵泡成熟约17～25mm，排卵后卵泡消失，连续监测可见在排卵前卵泡不断长大，当最大的卵泡消失时，提示发生排卵。
问月经第14天卵泡大小1.1*1.0正常吗
职称：医师
专长：呼吸系统、消化系统、泌尿系统、糖尿病、高血压
&&已帮助用户：4382
问题分析：您好！一般女性排卵发生在下次月经来潮的前14天左右，如果月经周期为28天，排卵即发生在月经周期的14天左右，月经周期长的女性，排卵的时间也会相应推迟。意见建议：一般卵泡直径1.5cm即可能发生排卵，但是部分女性卵泡未成熟时即已排卵，建议继续复查超声监测卵泡。
问经后15天卵泡多少算正常？
职称：医师
专长：慢性糜烂性胃炎,肝炎,习惯性便秘
&&已帮助用户：175784
指导意见：就您的情况是偏小的，正常卵泡值在18----25MM之间.建议服用中成药调经促孕丸或克罗米芬来进行催排卵治疗.
问月经12天卵泡1.4至1.2，第14天就没有了，是卵泡发育不...
职称：医生会员
专长：擅长妇科常见病，不孕不育等疾病
&&已帮助用户：182844
问题分析：正常的成熟卵泡的大小是18-25mm，低于或大于此标准，那都无法正常的排卵意见建议：;造成排卵障碍的因素有：中枢神经系统性无排卵;下丘脑性无排 卵;垂体性无排卵;卵巢性无排卵;多囊卵巢综合征;卵泡黄素化不破裂综合征;其它：性腺以外的其它内分泌系统如甲状腺、肾上腺皮质功能失调和一些全身性疾病如重度营养不良可影响卵巢功能的调节而导致排卵障碍
问月经第14天卵泡大小1.1*1.0正常吗
职称：医师
专长：呼吸系统、消化系统、泌尿系统、糖尿病、高血压
&&已帮助用户：4382
问题分析：您好！一般女性排卵发生在下次月经来潮的前14天左右，如果月经周期为28天，排卵即发生在月经周期的14天左右，月经周期长的女性，排卵的时间也会相应推迟。意见建议：一般卵泡直径1.5cm即可能发生排卵，但是部分女性卵泡未成熟时即已排卵，建议继续复查超声监测卵泡。
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月经第12天优势卵泡多大算正常
发病时间：不清楚
上个月月经第16天，优势卵泡1.6，这个月月经第12天，优势卵泡才0.5，怎么回事啊？？我改怎么检查才可以怀孕啊？阴道很少发现有拉丝
全国三甲医院，主任级名医在线坐诊已有124家三甲医院，828位主任医师在线答疑
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黑龙江中医药大学附属第一医院
擅长：妇产科的常见病、多发病及疑难病症的诊治技术，熟练诊治妇科各种急症、重症，独立进行妇产科常用手术及各种计划生育手术
你好，你这是卵巢发育问题，卵巢发育不良可以导致卵泡不发育、卵泡小。原因有垂体和下丘脑原因，也有卵巢自身的原因，不如早衰、多囊卵巢等。建议你，进行卵巢激素的测定，了解雌孕激素分泌情况，对因进行治疗效果会很好，不要强制性的在短期内进行促排治疗，那样会出现发育不良的卵排出，影响生育质量。
副主任医师
四川省成都市青羊社区医院
擅长：对于男科、中医科基础知识扎实，经验丰富
可以继续检测，一般月经第18天左右成熟的
医生回答(12)
郑州天伦医院
擅长：擅长各种输卵管原因导致的不孕、宫腔粘连、子宫畸形、排卵功能障碍、内分泌失调、习惯性流产、不明原因导致的胚胎停育、子宫肌瘤、妇科炎症
引起不孕不育的因素有很多女方因素：阴道炎，宫颈炎宫颈糜烂所致的宫颈粘液增加精子难以穿透；多次人流药流造成子宫内膜的损伤是子宫内膜不均匀，或者变薄胚胎难以着床；再有就是附件炎导致输卵管堵塞精子和卵子不能结合导致不孕；月经失调导致卵巢无排卵或卵泡发育欠佳，卵泡过大等；多囊卵巢也是原因之一；免疫因素，如弓形虫病毒风疹病毒等；生理因素，如幼稚子宫，残角子宫，双子宫等；内分泌因素，内分泌调节失常
南昌华山不孕不育专科医院
“好卵泡”的标准是什么呢？1. 好卵泡要“大”：卵泡直径达 18~28 mm 时即为成熟卵泡，外形饱满，呈圆形或椭圆形，内壁薄而清晰2. 好卵泡要“圆”：卵泡就像种子，饱满、圆润才好，如果卵泡的两个径限差距≥3mm就叫扁卵泡，如B超显示15mm× 20mm，则说明卵泡质量不佳。3. 好卵泡要“独”：很多卵泡同时发育，是不是可以怀多胞胎？想得美，那样只会导致哪个卵泡都长不大、长不好，很难正常排卵与受孕
郑州天伦医院
擅长：擅长各种输卵管原因导致的不孕、宫腔粘连、子宫畸形、排卵功能障碍、内分泌失调、习惯性流产、不明原因导致的胚胎停育、子宫肌瘤、妇科炎症
排卵是一个相当复杂的生理过程，生殖内分泌轴系中各个环节都必须处于正常状态，任何一个环节出现问题，其结局都会导致卵泡不能正常排出。成熟卵泡本身的激素环境，对排卵也是非常重要的，比如卵泡液中的雌激素与雄激素的比例失调，就有可能导致卵泡闭锁。泌乳素升高就可以导致不正常排卵，说明内分泌因素对排卵的重要影响。不可忽视的是，精神过度紧张，往往导致内分泌失调，导致激素水平紊乱，往往使该病难以康复。随着促排卵药物的普及，在很多的地方随意使用促排卵的药物，诸如克罗米芬等药，常常被大剂量滥用，这根本就解决不了问题，所以对于不排卵的时候必须去医院做电化学发光激素六项检查和阴道B超明确诊断后再处理
南京长江医院
擅长：手汗症、多汗症
病情分析： 意见建议： 正常的卵泡是18MM-25MM.小于18和大于25的卵泡都是不好的.你的卵泡长得这么大还不排出.可能你是属于排卵有障碍的了.也有种叫卵泡黄体化,这种情况.如果想怀孕.可以打支破卵针让卵泡排出来.排卵时症状:有些人是没有任何症状的.但有些人会在排卵时出血.也会有人会卵巢痛的.还有是白带会有鼻涕拉丝状.每个人不一样的.你自己留意下自己排卵期会有什么症状吧
南京长江医院
擅长：手汗症、多汗症
病情分析：排卵是一个相当复杂的生理过程，生殖内分泌轴系中各个环节都必须处于正常状态，任何一个环节出现问题，其结局都会导致卵泡不能正常排出。成熟卵泡本身的激素环境，对排卵也是非常重要的，比如卵泡液中的雌激素与雄激素的比例失调，就有可能导致卵泡闭锁。泌乳素升高就可以导致不正常排卵，说明内分泌因素对排卵的重要影响。不可忽视的是，精神过度紧张，往往导致内分泌失调，导致激素水平紊乱，往往使该病难以康复。随着促排卵药物的普及，在很多的地方随意使用促排卵的药物，诸如克罗米芬等药，常常被大剂量滥用，这根本就解决不了问题，所以对于不排卵的时候必须去医院做电化学发光激素六项检查和阴道B超明确诊断后再处理
郑州天伦医院
卵泡卵巢皮质内由一个卵母细胞和其周围许多小型卵泡细胞所组成。根据卵泡发育过程的形态和功能变化，可分为原始卵泡、生长卵泡和成熟卵泡三个阶段。如果月经正常为30天，在月经第十天起卵泡长到1.0以上可算为优势卵泡。所以说你可以继续监测。
郑州天伦医院
擅长：郑州天伦不孕不育学术委员会常委，天伦特需专家委员会委员，全国著名不孕不育专家，中国优生优育协会常务理事，中国名医定点不孕会诊中心委员，中华医学会会员妇产科常务委员。擅长使用中西医结合治疗各种不孕不育疾病，尤其擅长治疗排卵障碍、多囊卵巢、卵泡发育不良等女性不孕疾病，曾治愈无数不孕不育患者，临床效果显著。
引起不孕不育的因素有很多女方因素：阴道炎，宫颈炎宫颈糜烂所致的宫颈粘液增加精子难以穿透；多次人流药流造成子宫内膜的损伤是子宫内膜不均匀，或者变薄胚胎难以着床；再有就是附件炎导致输卵管堵塞精子和卵子不能结合导致不孕；月经失调导致卵巢无排卵或卵泡发育欠佳，卵泡过大等；多囊卵巢也是原因之一；免疫因素，如弓形虫病毒风疹病毒等；生理因素，如幼稚子宫，残角子宫，双子宫等；内分泌因素，内分泌调节失常
长春天伦不孕不育医院
卵泡(folliole)卵巢皮质内由一个卵母细胞和其周围许多小型卵泡细胞所组成。根据卵泡发育过程的形态和功能变化，可分为原始卵泡、生长卵泡和成熟卵泡三个阶段。如果月经正常为30天，在月经第十天起卵泡长到1.0以上可算为优势卵泡。所以说你可以继续监测。
昆明送子鸟医院
擅长：擅长中西医结合治疗多囊卵巢、输卵管阻塞、无排卵及卵泡发育不良引起的不孕症。对于妇产科及不孕症手术操作娴熟。
您好：成熟卵泡大小是18-25mm。建议到正规医院进行B超监测！
重庆爱德华医院
病情分析：
停经和早孕反应是怀孕的早期表现
指导意见：
您好!建议您可以用早孕试纸测试一下就知道是否怀孕了.或者到医院做B超检查一下.
贵阳济世医院
擅长：全科
你好，左边输卵管堵塞 （通而不畅）可以中西医结合治疗，疏通输卵管，恢复输卵管功能。输卵管通而不畅可以影响怀孕，还可能导致宫外孕的发生，如果另外一侧是通畅的话，那么您可以检测排卵等通畅的一侧排卵时在试孕，或者先治疗不通畅的一侧的情况，治疗的方式也比较多，药物治疗，中药，通液，手术等都是可以的，您可以遵医嘱积极治疗就行了，祝您早日康复
武汉大学口腔医院
擅长：全科
引起不孕不育的因素有很多女方因素：阴道炎，宫颈炎宫颈糜烂所致的宫颈粘液增加精子难以穿透；多次人流药流造成子宫内膜的损伤是子宫内膜不均匀，或者变薄胚胎难以着床；再有就是附件炎导致输卵管堵塞精子和卵子不能结合导致不孕；月经失调导致卵巢无排卵或卵泡发育欠佳，卵泡过大等；多囊卵巢也是原因之一；免疫因素，如弓形虫病毒风疹病毒等；生理因素，如幼稚子宫，残角子宫，双子宫等；内分泌因素，内分泌调节失常
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多囊卵巢综合征是一种卵巢增大并含有很多充满液体的小囊，雄激素水平增高、不能排卵的内分泌疾病。最显著的特征是无排卵。
症状起因：一、遗传学因素PCOS是一种常染色体显性遗传，或X一连锁(伴性)遗传，或基因突变所引起的疾病。多数患者染色体核型46，XX，部分患者呈染色体畸变或嵌合型如46，XX45，XO;46，XX46，XXq和46，XXq。二、肾上腺萌动假说Chom(1973)认为，PCOS起源于青春前肾上腺疾病，即当受到强烈应激刺激时网状带分泌过多雄激素，并在性腺外转化为雌酮，反馈性地引起HP轴GnRH-GnH释放节律紊乱，LHFSH比值升高，继发引起卵巢雄激素生成增多，即肾上腺和卵巢共同分泌较多雄激素致成高雄激素血症。高雄激素血症在卵巢内引起被膜纤维化增厚、抑制卵泡发育和卵，造成卵巢囊性增大和慢性无排卵。1、发病原因PCOS的病因尚不清楚。一般认为与下丘脑-垂体-卵巢轴功能失常、肾上腺功能紊乱、遗传、代谢等因素有关。少数PCOS患者有性染色体或常染色体异常，有些还有家族史。近来发现某些基因(如CYP11A、胰岛素基因的VNTR)与PCOS发生有关，进一步肯定了遗传因素在PCOS发病中的作用。2、发病机制PCOS的发病机制复杂，已被公认的事实是：①高LH伴正常或低水平的FSH;②雄激素增多;③恒定的雌激素水平(E1比E2高);④胰岛素抵抗(高胰岛素血症);⑤卵巢组织形态学上有多个囊性卵泡和间质增生。1）促性腺激素释放异常PCOS患者的血LH升高，而FSH正常或降低，LHFSH2～3，静脉注射GnRH后LH可出现过度反应，认为可能原发于下丘脑-垂体功能失调。在下丘脑中多巴胺能和阿片肽能神经对GnRH神经元的抑制作用失控，可导致LH分泌增加。但更可能是雌激素的反馈抑制异常所致。非周期性的腺外转化而来的雌激素(雌酮E1)将导致对LH分泌的正反馈和对FSH分泌的负反馈抑制。LH刺激卵泡细胞增生，产生大量雄激素，雄激素不能全部转化成雌激素，进一步增加腺外芳香化E1的生成。过多雄激素使卵泡闭锁、卵巢包膜纤维化和包膜增厚。由于缺乏月经周期中期的LH峰值，出现排卵障碍(图1)。此外，有人发现PCOS患者的卵巢也可能分泌抑制素，抑制FSH的分泌，影响卵泡的发育成熟，出现较多囊状卵泡，近年发现高胰岛素血症和增高的IGF也可使LH分泌增多。2）雄激素过多在PCOS中，几乎所有的雄激素生成均增多。而性激素结合球蛋白(SHBG)减少，游离雄激素增多，活性增强。至于过多的雄激素来源于卵巢或肾上腺众说不一。大剂量GnRH激动剂可降低促性腺激素，雄烯二酮和睾酮减少，而对来源于肾上腺的DHEAS无影响。据报道大约70%的PCOS患者为卵巢源性雄激素所致：①由于类固醇激素所需酶系功能紊乱，如芳香化酶缺乏，3-醇甾脱氢酶不足或活性下降，P45OC17A调节异常，雌激素合成障碍，大量雄激素在外周(脂肪、肝、肾内)转换为雌酮。也有人认为卵巢发育不充分使芳香化酶的活性下降。②LH脉冲频率及振幅升高，刺激卵泡膜细胞及间质细胞增生和雄激素的生成。过多的雄激素促使卵泡闭锁，卵巢粒层细胞早期黄素化，生长停止，不能排卵，形成PCOS。本病多发生在青春期月经初潮后，推测可能起因于性成熟前期，肾上腺功能失调，持续分泌过多雄激素。此外，在应用地塞米松前后测定卵巢和肾上腺静脉血中的各种雄激素水平，其结果支持卵巢和肾上腺是PCOS过多雄激素的共同来源，发现50%PCOS患者有肾上腺源性雄激素增多。3）雌酮过多PCOS妇女用孕酮等药物有撤退性子宫出血，服氯底酚胺可导致卵泡成熟排卵，月经来潮，这提示PCOS患者不但雄激素水平高，而且雌激素也增多。体内活性雌激素包括雌二醇(E2)和雌酮(E1)，E2主要来源于卵巢，E1则来自卵巢、肾上腺及周围组织的转换。PCOS患者非周期性E1明显增多，E1F2比率增高(正常E1F21)，特别是肥胖者的脂肪多，芳香化酶活性高，外周组织转换增多，E1水平可更高，而且来源于外周组织的E1不受垂体促性腺激素的调节，无周期性变化。持续高水平的雌激素对下丘脑-垂体的反馈调节是不正常的。4）细胞色素P450C17A调节失常PCOS主要缺陷是下丘脑-垂体接受异常的反馈信号。这可能与卵巢和肾上腺本身的自分泌、旁分泌调节机制障碍有关。PCOS患者常伴17-羟孕酮(17-OHP)升高，这是由于卵泡膜细胞内或肾上腺网状带内P450C17A的调节机制失常所致。P450C17A具有17-羟化酶和17，20-链裂酶的双重活性，在△4将孕酮转换为17-OHP和雄烯二酮，在△5将孕烯醇酮衍变为17-羟孕烯醇酮和DHEA。17-羟孕酮既是肾上腺合成皮质醇的重要前体物质.也是卵巢合成性激素特别是雄激素的重要前体。若给予PCOS患者GnRH-A或HCG(特别在用地塞米松抑制后)，17-羟孕酮、雄烯二酮明显升高;而ACTH兴奋试验又能促使肾上腺的DHEA与17-OHP同时增多，提示卵巢和肾上腺网状带的P450C17A活性增高。因此，P450C17A活性调节异常是肾上腺和卵巢雄激素过量分泌的重要原因。但为什么会出现类固酮合成的调节异常尚不清楚。胰岛素IGF系统可刺激卵巢和肾上腺P450C17AmRNA表达及其活性。此外，CYP11A的侧链裂解酶基因编码区与产生过多雄激素有关。5）胰岛素抵抗与高胰岛素血症PCOS患者不论有无肥胖，多有不同程度的胰岛素抵抗与高胰岛素血症。近期发现大约有半数PCOS患者的发病与胰岛素受体丝氨酸磷酸化缺陷有关。因而认为胰岛素在其发病中占有重要地位。胰岛素与IGF-1通过IGF-1受体作用于卵泡膜细胞，促使雄烯二酮和睾酮合成。近年的研究发现，垂体邻近部位有胰岛素受体，或者同时存在的高IGF-1血症可促进LH刺激的卵泡膜细胞增生，导致雄激素过多和卵泡过早闭锁(图2)。Haegawa用胰岛素增敏剂Troglitazone治疗PCOS，可使胰岛素水平降低，LH和雄激素水平相应降低也支持这一观点。胰岛素升高对调节SHBG的代谢有重要作用，可使肝脏SHBG生成减少，游离睾酮升高。此外，胰岛素受体丝氨酸磷酸化可抑制胰岛素受体活性，促进P450C17A的17，20-链裂酶活性。近年对位于染色体11pl5.5的胰岛素基因的5-端可变数串联重复顺序(VNTR)的研究发现，胰岛素基因的VNTR是PCOS的一个主要易感位点(特别是排卵性PCOS)。说明胰岛素VNTR多态性是PCOS的遗传学因素。6）肥胖PCOS伴肥胖者(BMI25)占20%～60%。体脂分布不均匀。现知脂肪组织是类固醇激素的重要代谢场所，脂肪组织中的芳香化酶将外周雄激素转换为E1和E2。研究证实，雄烯二酮转换为E1的量与脂肪组织总量相关，高雄激素血症时SHBG下降，游离E2增加。雌激素使脂肪细胞生长、增殖。不同的内分泌环境能造成不同的肥胖体态，雄激素升高表现为上身肥胖(即男性型肥胖)，而雌激素增多者为下身肥胖(即女性型肥胖)。体重增加常伴血胰岛素升高和SHBG及IGFBP下降，从而使游离性激素和IGF-1增多。这类患者常伴有糖耐量异常或2型糖尿病。近来，Rouru等提出肥胖-瘦素-NPY轴可能是部分PCOS患者下丘脑-垂体-LH过度分泌的病因，即肥胖妇女的瘦素分泌增多，后者抑制下丘脑NPYmRNA表达和NPY的分泌，解除NPY对LH的抑制，促使LH大量释放。7）高泌乳素血症高泌乳素血症与PCOS的关系尚待进一步研究。PCOS高泌乳素血症的发生率为10%～15%，但确诊为PCOS者的PRL都轻度或中度升高，更高水平的PRL多与垂体PRL瘤有关。引起高PRL的机制尚不清楚。可能是：①PRL升高与血雌酮增多有关。②下丘脑多巴胺相对不足，用多巴胺激动剂(如溴隐亭)治疗PCOS无排卵或多毛症可获得成功。高PRL血症者卵巢对外源性促性腺激素无反应。8）PCOS与卵巢自身免疫研究发现，某些PCOS与卵巢自身免疫有关。PCOS患者卵泡中有淋巴细胞浸润，并存在抗卵巢细胞抗体，但Rojanky等对31例PCOS患者的研究显示，抗卵巢抗体与PCOS无相关。Luborky等用酶免分析检测24例PCOS的抗卵巢抗体，25%PCOS患者为阳性，绝经期妇女组与育龄妇女组的阳性率分别为22%和19%，3组阳性率无差异。因此，关于PCOS是否与卵巢自身免疫有关尚无一致结论。卵巢病理：典型的PCOS患者有双侧卵巢对称性增大，体积可达正常的2～4倍，表面皱褶消失，平滑，呈灰白色，富含血管，包膜肥厚，包膜下有多量大小不等的卵泡，最大直径可达1.5cm，囊壁薄，囊泡周围的卵泡膜细胞增生伴黄素化，包膜增厚则是长期不排卵的结果，包膜厚度与血LH水平及男性化程度呈正相关。
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就诊科室：妇科、内分泌