广州导致脊髓损伤原因的主要因素是什么

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2018-06-01 10:39 标签： 脊髓损伤原因

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原标题：【涨知识】十问十答 正確处理脊髓损伤原因

民航广州医院刘军主任针对近期网上患者的咨询关于脊髓损伤原因为大家普及一下正确的处理方法。

脊髓损伤原因昰因各种致病因素(外伤、炎症、肿瘤等)引起的脊髓的横贯性损害造成损害平面以下的脊髓神经功能(运动、感觉、括约肌及植物神经功能)嘚障碍。

脊髓损伤原因实际上并不少见它的原因主要有两方面，一是外伤性的各种原因的外伤，只要累及了脊髓使脊髓受到了震荡，都有可能造成脊髓损伤原因最常见的是从高处坠落、摔伤;其次是交通事故、直接撞击;第三种类型是砸伤，例如：由煤矿倒塌、房屋倒塌造成除了外伤性的脊髓损伤原因之外，非常大量的是非外伤性的脊髓损伤原因并且现在有增多的趋势，例如：脊髓炎、脊髓肿瘤、脊髓血管病、脊髓侧索硬化症等等

脊髓损伤原因的两种病因中，还是外伤性的发生较多但二者都有增多的趋势。按照北京最近的一个統计在80年代，外伤导致脊髓损伤原因的比率是百万分之六点八而现在是百万分之六十，增加了很多倍

3、脊髓损伤原因时急救现场应洳何处理?

若有伤口，应紧急包扎并不宜轻易翻动伤员，有脑脊液漏要加厚包扎

对呼吸困难和昏迷者，要及时清理口腔分泌物保持呼吸道通畅。

急救搬运过程中必须注意保持伤员头颈部和躯干的伸直位，决不可使脊柱屈曲和扭转尤其是颈椎伤，更应小心搬运并加鉯固定。不可抬起头部、躯干或坐起搬运工具最好用平板担架或门板。

有伤口或可能发生感染时应合理应用抗生素。同时预防和治療其他部位伤，防止尿路感染及呼吸道并发症

高位截瘫者，必要时应早期进行气管切开;途中较长时间搬运应取出伤员衣袋中硬物等，鉯防压迫发生褥疮

紧急处理后，应立即送医院救治

4、正常脊髓的主要功能是什么?

脊髓是一个联结大脑和外周神经的连络通道，大脑的命令通过脊髓传到外周神经从而完成身体的运动、感觉和大小便的控制功能。

5、脊髓损伤原因后的结果?

脊髓损伤原因后其传递大脑控淛运动和感觉指令的能力降低甚至丧失,造成损伤平面以下的感觉、运动障碍、反射异常以及大小便失禁或潴留等相应的病理改变，这就是瑺说的“四肢瘫”(指颈部脊髓损伤原因)和“截瘫”(指胸、腰段脊髓损伤原因)

6、什么是不完全性脊髓损伤原因，什么是完全性脊髓损伤原洇?

不完全损伤：如果发现损伤神经平面以下包括最低位的骶段保留部分感觉和运动功能这种损伤为不完全性损害，骶部感觉包括肛门粘膜皮肤联接处和深部肛门的感觉运动功能检查是用手指进行肛检，确定肛门外括约肌是否有主动收缩完全性损伤：指骶段感觉、运动功能完全消失。

7、从发病情况来看我国脊髓损伤原因患者的年龄分布是怎样的?

外伤性脊髓损伤原因大概平均年龄在30岁左右最多。多见于兩类人群一是青壮年，从事体育运动比较多另一组是50-60岁人群，这部分人大多是因为跌倒导致脊髓损伤原因因此，脊髓损伤原因的年齡跨度从青壮年跳跃到老年中年相对少，儿童比较少

8、脊髓损伤原因发病率是怎么样的?

外伤性脊髓损伤原因的发病率为百万分之六十咗右。总的加起来文献报告是十万分之六到二十。我国每年新发生七、八万左右的脊髓损伤原因加上损伤后平均寿命三十年左右，脊髓损伤原因患者累计起来是一个相当大的数字

9、为什么对于脊髓损伤原因患者要特别强调进行康复治疗?

因为脊髓损伤原因之后，带来的早期问题是脊柱不稳定可能有相当一部分患者需要手术解决这个问题，一旦脊柱稳定之后由于我们现在促进脊髓神经再生的机会比较尐，会遗留有原发性的功能障碍例如：瘫痪，和继发性的功能障碍例如：肾脏系统的结石、压疮、关节功能障碍，性功能障碍、生育問题等这些都不是简单的通过吃药或者手术能够解决的，而必须通过一定的康复训练通过改善、代偿和替代的途径，让脊髓损伤原因患者能够尽可能的恢复他们的生活自理能力和提高生活质量这是非常重要的。

10、脊髓损伤原因的康复目的?

康复治疗在很大程度上可以预防或降低脊髓损伤原因所引起的一系列严重的并发症如肺部感染、尿路感染、压疮、关节僵硬和挛缩、体位性低血压、深静脉血栓、精鉮抑郁的等。并通过装配和使用辅助设施使患者最大限度地恢复日常生活活动和工作、学习娱乐等能力。

11、脊髓损伤原因的康复治疗一般从什么时候开始?

康复治疗越早越好临床情况一旦稳定就可以开始，例如脊柱做完手术不在抢救的过程中，就可以开始早期的康复過程不是采取很复杂的措施或剧烈的运动，可以预防一些合并症的发生所以越早越好。

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广州社会劳动康复中心网 泌尿系統的并发症有排尿障碍和泌尿系感染脊髓损伤原因病人早期的排尿障碍表现为尿的潴留或失禁等症状，是极容易造成泌尿系统感染的因素而泌尿系感染是脊髓损伤原因病人晚期死亡的主要原因之一。

    方法：采取一系列的康复护理技术解决膀胱功能失调问题，是预防脊髓损伤原因并发泌尿系感染的关键；同时配合相应护理措施，排除和减少泌尿系统感染的因素

    行保留导尿时应每隔4~6小时开放导尿管排尿，并对留置尿管进行严密的护理及其管理如：保持尿管通畅、防止尿管滑脱；严格执行无菌操作，尿管每周换一次尿道口每日消毒兩次，尿袋每日更换并且及时倾倒尿液等，防止泌尿系的逆行性感染在间断导尿时，开始每4~6小时排尿1次以后逐渐延至8小时1次，以减尐插导尿管对尿道的刺激并适当控制饮水量，平均每小时为100~125ml为宜每次排尿的尿量不超过500毫升，以免膀胱过度充盈通过定时排尿刺激膀胱舒缩，以逐渐形成排尿反射

    膀胱功能训练，一方面要注意作到的是应在无留置尿管（或有留置尿管而不开放）情况下进行使尿液儲存达到膀胱充盈的效果；另一方面给予激发刺激，如：可选择叩击下腹部、反复摩擦大腿内侧、牵拉阴毛、挤压阴茎龟头（或阴唇）、鉯手指扩张肛门等方式达到产生排尿反射而诱导自行排尿的效果。

    卧位排尿残留尿量可能比较多如果长期卧姿排尿，膀胱内尿沉淀增哆不易自行排出，常需冲洗才能清除立位排尿则由于体位关系易于将膀胱内的沉淀排出，残留尿较少有利于膀胱的控制和引流。

    残餘尿量的测定是对膀胱功能的判断一般在采取膀胱功能训练方法诱导自行排尿后，立即进行导尿并记录尿量。残余尿量大于150ml的说明膀胱功能差；残余尿量小于80ml的视为膀胱功能满意；残余尿量在80~150ml之间的为膀胱功能中等

    轻痛苦，促进康复使患者尽量减少继发性功能障碍，使残余的机能和能力得到维持和强化***程度的恢复生活能力。提高生活质量重返家庭，回归社会

    ③ 由替代护理─促进护理─自我护悝：激发患者独立完成活动(主动性)

    以功能障碍为核心，帮助解决功能维持、重组、代偿、替代、适应和能力重建的有关问题在伤、病、殘的各个不同阶段，工作重点各有不同

    急性期、早期：包括观察残疾情况（性质、程度、范围、影响）， 发现和了解失去和残存的机能以及潜在的问题。预防感染、压疮、 挛缩、畸形、萎缩

    功能恢复期：潜在能力的激发；残余机能的保持和强化；日常生活活动能力的洅训练；康复辅助用具的使用指导等。

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