实验诊断学是在实验室内对人体送检标本进行检测分析的一门发展迅速的 医学学科。在疾病预防、疗效和预后判断、治疗药物监测、健康状况评价以及遗 传疾病预测等领域，正在发挥着越来越大的作用。本手册对目前我科各实验室开 展的细胞生物学、临床化学、微生物学等检测方法进行了简要的介绍，旨在使临 床科室能更好的了解实验项目对疾病诊断的价值，方便临床工作。实验诊断学内 容广泛，技术发展日新月异，作者虽经努力，但限于知识水平和经验不足，缺点 和错误在所难免，望各位同道不吝赐教。

细胞生物学部分 一、 血液部分

1、 红细胞计数 2、 白细胞计数 3、 中性粒细胞 4、 嗜酸性粒细胞 5、 嗜碱性粒细胞 6、 淋巴细胞 7、 单核细胞 8、 血红蛋白测定 9、 红细胞压积 10、平均红细胞体积 11、平均血红蛋白含量 12、平均红细胞血红蛋白浓度 13、红细胞体积分布宽度 14、血小板计数 15、血小板平均体积 16、血小板分布宽度 17、网织红细胞百分比 18、血沉 19、血型

二、尿液 （一）尿常规

1、酸碱度 2、红细胞 3、白细胞
4、比重 5、亚硝酸盐 6、尿胆原 7、尿胆红素 8、尿糖试验 9、尿酮体试验 10、尿蛋白试验 11、尿人绒毛膜促性腺激素

（二）流式尿沉渣检查 UF-100

1、红细胞 2、白细胞 3、上皮细胞 4、管型
1、便常规 2、便潜血 3、便找虫卵

四、脑脊液 脑脊液常规

1、外观颜色检查 2、外观透明度检查 3、蛋白定性试验 4、细胞总数计数、白细胞计数及分类

五、浆膜腔液 浆膜腔积液常规 六、前列腺液 七、精液 八、阴道分泌物检查

内容 九、细菌性阴道病检查 十、血栓与止血功能检测

1、凝血酶原时间 2、活化部分凝血活酶时间 3、纤维蛋白原 4、D—二聚体 5、纤维蛋白降解产物 6、凝血酶时间 7、易栓症 8、血流变检测 9、血小板聚集实验
1、末梢血涂片 2、红斑狼疮细胞 3、血液查疟原虫 4、骨髓细胞分析与报告

临床化学部分 一、肝脏生物化学

1、 丙氨酸氨基转移酶 2、 门冬氨酸氨基转移酶 3、 总蛋白 4、 白蛋白 5、 前白蛋白 6、 总胆红素 7、 直接胆红素 8、 总胆汁酸 9、 γ-谷氨酰转肽酶 10、 碱性磷酸酶
11、 腺苷脱氨酶 12、 血氨
1、 尿素 2、 肌酐 3、 尿酸 4、24 小时尿肌酐
1、 心肌肌钙蛋白-I 2、 肌红蛋白 3、 肌酸激酶同功酶质量 4、 N 端脑钠肽 5、 肌酸激酶 6、 肌酸激酶同工酶 7、 乳酸脱氢酶

五、心脑血管疾病危险因素生物化学

1、甘油三酯 2、总胆固醇 3、高密度脂蛋白胆固醇 4、低密度脂蛋白胆固醇 5、脂蛋白（ａ） 6、载脂蛋白 A-Ⅰ 7、载脂蛋白 B 8、同型半胱氨酸
1、葡萄糖 2、口服糖耐量试验
3、糖化血红蛋白 4、糖化血清蛋白 5、胰岛素

七、体液与酸碱平衡紊乱生物化学

1、钠 2、钾 3、氯 4、二氧化碳
1、标本要求 2、血酸碱度 3、血二氧化碳分压 4、血氧分压 5、血氧饱和度 6、标准碳酸氢根 7、实际碳酸根 8、缓冲总碱 9、剩余碱 10、氧含量 11、肺泡动脉氧分压差 12、二氧化碳总量 13、阴离子间隙 14、全血乳酸
1、钙 2、磷 3、镁

十、贫血性疾病相关检查

2、维生素 B12 3、叶酸 4、铁蛋白
1、 脑脊液蛋白 2、 葡萄糖 3、 氯化物

十二、浆膜腔积液生物化学

1、总蛋白 2、葡萄糖 3、氯化物 4、乳酸脱氢酶 5、腺苷脱氨酶
1、三碘甲状腺原氨酸 2、甲状腺素 3、促甲状腺激素 4、游离三碘甲状腺原氨酸 5、游离甲状腺素 6、甲状腺过氧化物酶抗体 7、抗甲状腺球蛋白 8、雌二醇 9、卵泡刺激素 10、黄体生成素 11、孕酮 12、催乳素 13、睾酮
2、癌胚抗原 3、糖链抗原 19-9 4、癌抗原 125 5、癌抗原 15-3 6、前列腺特异性抗原 7、游离前列腺特异性抗原 8、总 β 绒毛膜促性腺激素 9、鳞状细胞癌相关抗原 10、? -微球蛋白 2 11、糖链抗原 242
1、超敏 C 反应蛋白 2、类风湿因子 3、抗链球菌溶血素 O 4、免疫球蛋白 5、补体 C3 6、补体 C4 7、尿微白蛋白 8、尿免疫球蛋白 G 9、尿 α1 微球蛋白 10、尿 α2 巨球蛋白
1、抗核抗体 2、抗可溶性核抗原抗体 3、抗双链 DNA 抗体 4、抗中性粒细胞抗体 5、胰岛素抗体 6、胰岛细胞抗体 7、谷氨酰脱羧酶抗体

内容 十七、病原微生物抗体及抗原（TLA 实验室）

1、甲肝抗体 IgM 2、乙肝表面抗原 3、乙肝表面抗体 4、乙肝 e 抗原 5、乙肝 e 抗体 6、乙肝核心抗体 7、丙肝抗体 8、梅毒螺旋体抗体 9、人类免疫缺陷病抗体

十八、病原微生物抗体及抗原（免疫实验室）

1、EB 病毒抗体 2、肺炎支原体总抗体 3、肺炎衣原体抗体 IgG 及 IgM 4、柯萨奇病毒抗体 IgM 5、弓形体抗体 IgM 6、风疹病毒抗体 IgM 7、巨细胞病毒抗体 IgM 8、单纯疱疹病毒抗体 I 型 IgM 及 II 型 IgM 9、乙肝病毒表面抗原 10、乙肝病毒表面抗体 11、乙肝病毒 e 抗原 12、乙肝病毒 e 抗体 13、乙肝病毒核心抗体 14、乙肝病毒前 S1 抗原 15、梅毒螺旋体抗体 16、快速梅毒反应素试验 17、呼吸道病原体 IgM20 项
1、T 细胞亚群 2、B 淋巴细胞 3、NK 细胞 4、人类白细胞抗原 B27
1、血清蛋白电泳 2、血清免疫固定电泳 3、恶性肿瘤特异性生长因子 4、食物特异性抗体 14 项 5、食物特异性抗体 90 项

微生物学部分 一、常规微生物检查 ㈠血培养

1、血培养标本采集方法 2、检验方法 3、培养鉴定流程 4、血液中常见致病菌
1、呼吸道标本采集方法 2、痰标本采集方法 3、培养鉴定流程 4、正常菌群 5、痰中常见致病菌
1、尿标本采集方法 2、培养鉴定流程 3、尿液常见致病菌
1、粪便标本采集方法 2、培养鉴定流程 3、正常菌群 4、常见致病菌
1、生殖道标本采集方法 2、正常菌群 3、生殖道常见致病菌

㈥皮肤标本培养（伤口分泌物、脓液等）

1、皮肤（伤口分泌物、脓液等）标本采集方法 2、正常菌群 3、皮肤常见致病菌
1、穿刺液（脑脊液、胸水、腹水等）标本采集方法 2、常见致病菌

㈧药敏试验抗生素的选用

1、革兰阳性菌 2、革兰阴性菌

二、其他病原微生物检查 ㈠沙眼衣原体检测 ㈡解脲脲原体和人型支原体培养鉴定＋药敏 ㈢结核杆菌特异性抗体检测

细胞生物学检验俗称临床常规检验， 通过对血液与体液中细胞形态的描述与计数来诊断 疾病，并根据情况进行用药治疗，病人在留取标本时应严格遵守医嘱，并及时送检标本。

一、血液部分 1、 红细胞计数（RBC）

标本要求：静脉血（紫色帽 EDTA K3 抗凝管）或指血 参考值： 成年男性 （4.0—5.5）× 12/L 10 成年女性 （3.5—5.0）× 12/L 10 新生儿 增加； ⑵减低：血液系统所造成的贫血或大量失血。 （6.0—7.0）× 12/L 10 临床意义：⑴增高：连续剧烈呕吐、大面积烧伤、严重腹泻等；红细胞生成素非代偿性

2、 白细胞计数（WBC）

标本要求：静脉血（紫色帽 EDTA K3 抗凝管）或指血 参考值： 成年人 （4—10）× 9/L 10 新生儿 （15—20）× 9/L 10 6 个月—2 岁（11—12）× 9/L 10 儿童 恶性肿瘤； ⑵减低：某些细菌和病毒感染性疾病，血液系统疾病，慢性理化损伤、长期 接触放射线或应用某些化学药物。 （5—12）× 9/L 10 临床意义：⑴增高： 急性感染或炎症、广泛的组织损伤或坏死，急性大出血、 急性中毒，

3、 中性粒细胞（NE）

参考值： 成人 百分数：50%—75% 绝对值： （2—7.5）× 9/L 10 儿童 百分数：50%—70% 新生儿百分数：31%—40% 临床意义：同白细胞计数。

4、嗜酸性粒细胞（EOS）

标本要求：静脉血（紫色帽 EDTA K3 抗凝管）或指血 参考值： 成人 百分数：0.5%—5% 绝对值： （0.05—0.5）× 9/L 10 儿童 百分数：5%—50% 临床意义：⑴增高：过敏性疾病，寄生虫病，某些皮肤病，传染病，血液病等； ⑵减低：长期使用肾上腺皮质激素、伤寒、副伤寒等。

5、嗜碱性粒细胞（BAS）

参考值： 成人 百分数：0%—1% 绝对值： （0—0.1）× 9/L 10 儿童 百分数：0%—7% 临床意义：增高：慢性粒细胞白血病常见，骨髓纤维化，慢性溶血及脾切除。

6、淋巴细胞（LYM）

参考值： 成人 百分数：20%—40% 绝对值： （0.8—4）× 9/L 10 儿童 百分数：20%—40% 新生儿百分数：40%—60% 临床意义：⑴增高：4—6 岁前的婴幼儿，病毒感染性疾病，淋巴细胞白血病，急性传 染病恢复期，组织移植排斥反应； ⑵减低：应用肾上腺皮质激素，烷化剂，抗淋巴细胞球蛋白等治疗以及长期 接触放射线，免疫缺陷病，丙种球蛋白缺陷症等。

7、单核细胞（MONO）

参考值： 成人 百分数：3%—10% 绝对值： （0.12—1）× 9/L 10 儿童 百分数：1%—8% 临床意义：增高见于某些感染性疾病，单核细胞白血病，恶性组织细胞病，淋巴瘤等血 液病，急性传染病或急性感染的恢复期。

8、血红蛋白测定（HGB）

参考值： 成年男性 （120—160）g/L 成年女性 （110—150）g/L 新生儿 （170—200）g/L 临床意义：同红细胞计数。

9、红细胞压积（HCT）

参考值： 35%—50% 临床意义：⑴增高：各种原因引起的血液浓缩，如脱水、大面积烧伤，因此可作为计算 补液的参考指标。真性红细胞增多症时明显增高。 ⑵减低：各类贫血时随红细胞数的减少而有程度不同的降低。

10、平均红细胞体积（MCV）

参考值： 82—92fl 临床意义：用于贫血的形态学分类鉴定。

11、平均血红蛋白含量（MCH）

参考值： 27—31pg 临床意义：用于贫血的形态学分类鉴定。

12、平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）

参考值： 320—360g/L 临床意义：用于贫血的形态学分类鉴定。

13、红细胞体积分布宽度（RDW）

参考值： ＜0.15（15%） 临床意义：反映血液中红细胞体积变异的参数。

14、血小板计数（PLT）

参考值： （100—300）× 9/L 10 临床意义：⑴增高（＞400× 9/L） 10 ：骨髓增生综合症、慢性粒细胞性白血病、真性红细 胞增多症等，急性感染、急性失血、急性溶血等，脾切除后； ⑵减低（＜100× 9/L） 10 ：血小板生成障碍，血小板破坏增多，血小板消耗过 多； （30—50）× 9/L 时可自发紫癜；＜20× 9/L 时可发生内脏出血。 10 10

15、血小板平均体积（MPV）

参考值： 6.8—13.5fl 临床意义：⑴增高：造血功能恢复的首要表现； ⑵减低：骨髓造血功能不良，血小板生成减少。

16、血小板分布宽度（PDW）

参考值： 15%—20% 临床意义：反映血小板容积大小的参数；PDW 正常表明血小板体积均一性高，PDW 增 高表明血小板体积相差悬殊。

17、网织红细胞百分比（RET）

标本要求：静脉血（紫色帽 EDTA K3 抗凝管）或指血 检验方法：仪器法或煌焦油蓝手工法 参考值： 成年人 0.6%—1.5% 新生儿 2%—6% 临床意义：⑴增高：各种增生性贫血，溶血性贫血增高尤为显著，巨幼细胞性贫血、缺 铁性贫血在用维生素 B12 和铁剂治疗后显著增多，表示治疗有效。 ⑵减低：常见于再生障碍性贫血。
标本要求：静脉血（黑色帽，枸橼酸钠抗凝管） 参考值： 男性 0—15mm/h 女性 0—20mm/h 临床意义：⑴增快：急性炎症、结缔组织病、风湿热活动期、组织严重破坏、贫血、恶 性肿瘤、高球蛋白血症和高胆固醇血症； ⑵减慢：真性红细胞增多症及弥散性血管内凝血。
标本要求：静脉血（紫色帽 EDTA K3 抗凝管）或指血 门诊医嘱项：ABO 血型鉴定 病房医嘱项：卡式血型鉴定（包括 ABO 血型鉴定和 RH 血型鉴定）

尿常规是临检部分的重要组成部分， 此项检验标本要求根据临床需要， 按医生要求留取； 常规标本留取要求如下。 标本要求： ⑴新鲜随机尿，留标本后应立即送检（1 小时内） ；不能立即送检的标本应放 4—8℃冰箱环 境中或室温条件下保存，但不得超过 4 小时； ⑵避免污染： 应避免月经血或阴道分泌物、 精液或前列腺液、 粪便、 清洁剂等各种物质污染， 不能从尿布或便池内采集尿液标本， 女性患者应避免在月经期留取尿液标本， 防止混入阴道 分泌物；男性患者则要避免前列腺液或精液混入； ⑶明确标记：在采集尿液标本后，应在容器上标明患者的姓名和检验序号； ⑷尿液标本的运送必须保证运送过程中的安全，防止溢出。

（一）尿常规 1、酸碱度（PH）

检验方法：干化学试纸带法 参考值： 4.6—8.0 临床意义：⑴增高（碱性尿） ：见于碱中毒，严重呕吐，尿路感染，肾小管性酸中毒； ⑵减低（酸性尿） ：见于酸中毒、慢性肾小球肾炎、发热、服用氯化铵等药物时，代谢性疾 病如糖尿病、痛风、低血钾性碱中毒等，其他如白血病、呼吸性酸中毒。
检验方法：显微镜镜检 参考值： 成人男性 0—4.5 个/?l 成人女性 0—7 个/?l 儿童 0—4 个/?l（男） 0—6 个/?l（女） 临床意义：各种原因所致的泌尿系统出血，如肾结核、肾肿瘤、肾或泌尿系结石以及某 些菌株所致的泌尿系统感染等。
检验方法：显微镜镜检 参考值： 成人男性 0—6 个/?l 成人女性 0—14 个/?l 儿童 0—3 个/?l（男） 0—4 个/?l（女） 临床意义：见于泌尿系统及邻近组织器官感染性或炎症性疾病的诊断。WBC 增高见于 急、慢性肾盂肾炎，膀胱炎，尿道炎，急性肾小球肾炎，肾肿瘤，肾移植排异反应，肾结核， 前列腺炎，阴道炎，宫颈炎和附件炎等。

新生儿 1.002—1.004 临床意义：⑴增高：表示尿液浓缩，见于急性肾炎、蛋白尿、糖尿病、高热、大量出汗、 脱水、心功能不全、流行性出血热少尿期等；⑵减低：表示肾脏浓缩机能减退，见于尿崩症、 慢性肾炎、精神性多饮多尿症、原发性醛固酮增多症、流行性出血热多尿期及恢复期。

5、亚硝酸盐（NIT）

检验方法：干化学试纸带法 参考值： 阴性 临床意义： 阳性常见于大肠埃希氏菌引起的泌尿系感染， 此实验诊断大肠埃希氏菌感染 的符合率为 80％，因此本实验阴性并不能排除菌尿的可能；同样，亚硝酸盐阳性也不能完 全肯定泌尿系统感染， 标本放置过久或污染可呈假阳性结果， 应结合其它尿液检查结果综合 分析，得出正确的判断。
检验方法：干化学试纸带法 参考值： 阴性或弱阳性 临床意义：利用尿胆原、尿胆红素和血胆红素等检查可协助鉴别黄疸病因。

7、尿胆红素（BIL）

检验方法：干化学试纸带法 参考值： 阴性 临床意义：利用尿胆红素、尿胆原和血胆红素等检查可协助鉴别黄疸病因。

8、尿糖试验（GLU）

检验方法：干化学试纸带法 参考值： 阴性 临床意义：阳性时见于病理性糖尿：真性糖尿、肾性糖尿、其他糖尿，和妊娠性糖尿； 真性糖尿主要见于糖尿病（血糖同时升高） ，肾性糖尿见于遗传性家族性糖尿（血糖正常） ， 其他糖尿主要见于肢端肥大症、甲状腺功能亢进、嗜铬细胞瘤等。

9、尿酮体试验（KET）

检验方法：干化学试纸带法 参考值： 阴性 临床意义：阳性常见于糖尿病酮症酸中毒、严重妊娠反应、长期饥饿禁食、磷中毒后和 某些药物（如服用降糖灵）影响。

10、尿蛋白试验（PRO）

检验方法：干化学试纸带法 参考值： 阴性 临床意义： 阳性时主要是病理性蛋白尿， 即泌尿系统因器质性病变， 尿内持续出现蛋白； 见于肾炎、肾病、肾毒性物质引起的肾损伤，妊娠高血压综合症，免疫性蛋白尿，泌尿系统 感染等。

11、尿人绒毛膜促性腺激素（HCG）

检验方法：免疫胶体金法

参考值： 阴性 临床意义：阳性见于早孕、宫外孕、不完全流产、葡萄胎、绒癌及男性睾丸畸胎瘤等。

（二）流式尿沉渣检查 UF—100

标本要求： ⑴男性留取新鲜中段尿，女性留取新鲜后段尿，强调用清洁无菌棉纱布擦拭尿道口后进行； ⑵尿量必须大于 4 毫升，以 10 毫升为佳； ⑶留尿试管要保持清洁，避免灰尘和其他污染； ⑷标本留取后 1 小时内送检。 检验方法：流式细胞术和核酸荧光染色法
参考值： 0—25/?l 临床意义：各种原因所致的泌尿系统出血，如肾结核、肾肿瘤、肾或泌尿系结石以及某 些菌株所致的泌尿系统感染等。
参考值： 0—30/?l 临床意义：见于泌尿系统及邻近组织器官感染性或炎症性疾病的诊断。WBC 增高见于 急、慢性肾盂肾炎，膀胱炎，尿道炎，急性肾小球肾炎，肾肿瘤，肾移植排异反应，肾结核， 前列腺炎，阴道炎，宫颈炎和附件炎等。
参考值： 0—15/?l 临床意义：正常人尿中可出现少量扁平上皮细胞和异形上皮细胞，通常无临床意义；大 量出现提示有厌氧菌感染； 肾小球肾炎、 肾小管损伤等肾实质性病变时可出现多量肾小管上 皮细胞或肾细胞。 注：上皮细胞类型以显微镜检结果为准。
参考值： 0—15/?l 临床意义： ⑴透明管型：偶见于正常人清晨浓缩尿中，当有轻度或暂时性肾或循环功能改变时，尿内可 有少量透明管型； ⑵颗粒管型：在肾实质性病变如肾小球肾炎时，可见较多的颗粒管型，颗粒管型的出现，提 示肾单位有淤滞的现象； ⑶红细胞管型：常见于急性肾小球肾炎等； ⑷脂肪管型：慢性肾炎肾病型及类脂性肾病； ⑸肾衰管型：慢性肾功能不全时出现，提示预后不良； ⑹蜡样管型：提示肾脏有长期而严重的病变，鉴于慢性肾小球肾炎的晚期和肾淀粉样变时。 注：管型类型以显微镜检结果为准。
标本要求：⑴留取指头大小（约 5g）新鲜粪便；

⑵放入干燥、清洁、无吸水性的有盖容器内送检； ⑶不应采取尿壶或便盆中的标本，标本中不可混入植物、泥土、污水等； ⑷标本应选择其中含脓血、黏液等病理成分检查，并多部位取材； ⑸采取标本后，应在 1h 内完成检查。

参考值： 棕黄色，柱状软便，镜检无红细胞，白细胞不见或偶见，无寄生虫虫卵。 临床意义：异常见于痢疾、消化道出血、肠炎等肠道疾病，还可检验各种寄生虫原虫及 虫卵。
检验方法：免疫胶体金法 参考值： 阴性 临床意义： 阳性对消化道出血的诊断有重要价值， 常作为消化道恶性肿瘤早期诊断的筛 选指标。
参考值： 未找到虫卵 临床意义： ⑴寄生虫卵：检查寄生虫卵，是诊断肠道寄生虫感染的最常用的指标；粪便中常见的寄生虫 卵有：蛔虫卵、钩虫卵、鞭虫卵、蛲虫卵、华枝睾吸虫、血吸虫卵和带绦虫卵等； ⑵原虫和滴虫：肠寄生原虫包括阿米巴原虫、鞭毛虫、纤毛虫；肠道阿米巴：包括溶组织内 阿米巴、结肠内阿米巴等； ⑶鞭毛虫和纤毛虫：人体常见的有蓝氏贾第鞭毛虫引起慢性腹泻，胆囊炎。
标本要求： ⑴CSF 多由腰椎穿刺获得，分别收集于三个无菌小瓶中，用于细菌学检查、生化免疫学检查 和细胞计数； ⑵标本必须及时送检；久置可导致细胞破坏，影响细胞计数及分类检查；葡萄糖分解使含量 降低；病原菌破坏或溶解； ⑶细胞计数管应避免标本凝固；如遇高蛋白标本，可用浓度为 100g/L 的 EDTA 盐抗凝； ⑷蛋白测定时标本需离心沉淀，用上清测定以排除细胞的影响。

脑脊液常规 1、外观颜色检查

参考值： 无色 临床意义： ⑴红色：常见于蛛网膜下腔出血、脑出血、硬膜下血肿等；如腰椎穿刺时观察到流出的脑脊 液先红后转无色，为穿刺损伤性出血； ⑵黄色：见于陈旧性蛛网膜下腔出血及脑出血、椎管梗阻、各种原因引起的重症黄疽； ⑶乳白色：见于化脓性脑膜炎； ⑷褐色或黑色：见于中枢神经系统的黑色素瘤、黑色素肉瘤等；

⑸微绿色：见于绿脓假单胞菌性脑膜炎、甲型链球菌性脑膜炎。

参考值： 清晰透明 临床意义： ⑴微混：常见于乙型脑炎、脊髓灰质炎、脑脓肿（未破裂者） ； ⑵混浊：常见于化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎等； ⑶毛玻璃状：常见于结核性脑膜炎、病毒性脑膜炎等； ⑷凝块：见于化脓性脑膜炎、脑梅毒、脊髓灰质炎等； ⑸薄膜：常见于结核性脑膜炎等。
参考值： 阴性 临床意义：阳性多见于中枢神经系统炎症，脑出血和蛛网膜下腔出血及梗阻，中枢神经 系统恶性肿瘤及转移癌。 注：血性标本应离心沉淀后用上清进行测定。

4、细胞总数计数、白细胞计数及分类

参考值： 成人： （0—8） × 6/L 10 儿童： （0—15）× 6/L 10 以小淋巴细胞为主，单核细胞少见。 临床意义：⑴计数明显增高（＞200× 6/L） 10 ，常见于化脓性脑膜炎、流行性脑脊髓膜炎 （中性粒细胞增多） ；⑵中度增高（＜200× 6/L） 10 ，常见于结核性脑膜炎（淋巴细胞增多） ； ⑶正常或轻度增高，常见于浆液性脑膜炎、流行性脑炎（病毒性脑炎） 、脑水肿等。

五、浆膜腔液 浆膜腔液常规

标本要求：添加 EDTA 抗凝剂的玻璃管 临床意义：用于检验呼吸、循环、消化系统疾病，炎症性疾患，恶性肿瘤等。

六、前列腺液 前列腺液

参考值： 红细胞＜5 个/HPF 白细胞＜10 个/HPF 卵磷脂子体为多量或满视野 临床意义：用于检查前列腺炎及前列腺癌。前列腺炎时，卵磷脂子体减少，可见成堆白 细胞；当白细胞＞10 个/HPF 或成堆出现时，可诊断为慢性前列腺炎。红细胞大量出现提示 可能有精囊炎、前列腺化脓性炎症及前列腺癌病变。
标本要求：在 3 个月内检查 2 次至数次，二次间隔应＞7 天，但不应超过 3 周；采样前 至少禁欲三天，不超过七天；采样后 1 小时内送检标本。用清洁干燥玻璃试管收集精液，不 宜采用避孕套内的精液； 应将射精精液全部送检； 容器必须贴好条码， 注明采集日期和时间。

和其他体液一样，精液也必须按照潜在生物危害处理，因为其内可能含有肝炎病毒、人类免 疫缺陷病毒和疱疹病毒等。 参考值： 量≥2ml，5—30 分钟液化，计数≥20×109/L，活动率＞70%， 正常形态≥50%，PH 7.2—8.0， 红细胞、白细胞均＜5 个/HPF，未见细菌。 临床意义：诊断男女不孕症的原因，还可辅助诊断男性生殖系统疾病。

八、阴道分泌物检查 阴道分泌物

标本要求：采集前 24 小时内禁止性交、盆浴、阴道灌洗和局部上药等，一般用消毒棉 拭子自阴道深部或阴道穹窿后部宫颈管口等处取材。 参考值： 霉菌： 阴性 滴虫： 阴性 清洁度：Ⅰ—Ⅱ度 临床意义：清洁度Ⅲ—Ⅳ度为异常，多数为阴道炎；可发现阴道霉菌、阴道滴虫等病原 体；单纯清洁度增高而不见霉菌、滴虫者，可见于细菌性阴道炎。 备注：根据下表分级： 清洁度 I II III IV 阴道杆菌 ＋＋＋＋

九、细菌性阴道病检查 细菌性阴道病检查（BV）

标本要求：⑴采样前 24 小时病人不要进行阴道冲洗或使用阴道栓剂； ⑵用棉拭子收集病人阴道侧壁分泌物标本，尽量避免宫颈口分泌物的干扰； ⑶标本检测前不宜置于反应液内， 否则会影响试剂检测的准确性； 待测标本 如不能立即检测可置 4℃冰箱保存 4 小时。 参考值：阴性 临床意义：用于诊断细菌性阴道病。

十、血栓与止血功能检测 1、凝血酶原时间（PT）

标本要求：空腹静脉血（蓝色帽，枸橼酸钠抗凝） ； 立即送检，不能及时送检应放冰箱保存； 血凝、血多、血少、溶血、乳糜血都拒收。 检验方法：一期法 参考值： PT 11—14 秒 待测者的测定值较正常对照值延长超过 3 秒以上有临床意义

PT% 80%—120% INR 临床意义： ⑴延长①外源性凝血系统的因子 II、V、VII、X 和低（无）纤维蛋白原血症，②获得性见于 DIC、原发性纤溶症，维生素 K 缺乏症、血循环中有抗凝物质，如肝素、FDP 以及抗因子 II、V、VII、X 的抗体； ⑵缩短或 PTR 降低①因子 V 增多症、口服避孕药、高凝状态和血栓性疾病等，②用于香豆 素类等口服抗凝剂的监测。 ⑶监测口服抗凝剂：国人以 INR1.8—2.5 为宜，不超过 3.0；不同情况下口服抗凝药治疗的 最佳 INR 的范围：术前两周或术中口服抗凝药 INR 为 1.5—2.5；原发或继发静脉血栓的预 防 INR 为 2.0—3.0； 活动性静脉血栓的预防、 肺梗塞、 复发性静脉血栓的预防 INR 为 2.0—4.0； 动脉血栓栓塞的预防、心脏换瓣术后 INR 为 3—4.5。

2、活化部分凝血活酶时间（APTT）

标本要求：同 PT+A 检验方法：凝固法 参考值： APTT 临床意义： ⑴延长见于①先天性内源凝血因子 VIII、IX 和 XII 缺乏症，如血友病 A、血友病 B，因子 VIII 减少还见于部分血管性血友病患者 VWD 等；②严重的凝血酶原、因子 V、因子 X 和纤 维蛋白原缺乏，如肝脏疾病、阻塞性黄疸、新生儿出血症、肠道灭菌综合征、共同途径凝血 因子缺乏；③口服抗凝剂、应用肝素抗凝治疗，血循环中有抗凝物质，如抗因子 VIII 或因 子 IX 抗体，狼疮抗凝物等；④低（或无）纤维蛋白原血症，吸收不良综合症；⑤DIC、纤 溶活性增强，如继发性、原发性纤溶亢进及循环中有纤维蛋白（原）降解产物 FDP，有抗 凝物质等。 ⑵缩短见于①高凝状态，如 DIC 的高凝期；②血栓性疾病，如心肌梗死、不稳定性心绞痛、 脑血管性病变、肺梗死、深静脉血栓、妊娠高血压综合症和肾病综合症及严重灼伤等。 25—36 秒 待测者的测定值较正常对照值延长超过 10 秒以上有临床意义

3、纤维蛋白原（Fg）

标本要求：同 PT+A 检验方法：Clauss 法（凝血酶法） 参考值： 200—400mg/ml 或 2—4g/L 临床意义⑴增高：见于各种血栓前状态及血栓性疾病、月经期及妊娠期、糖尿病、动脉 硬化、结缔组织病、手术后、休克、癌症肿瘤、骨髓瘤、放射治疗后等；还见于血栓栓塞性 疾病、促凝物质进入血中；⑵减低：见于先天性低（或无）纤维蛋白原血症，严重的肝脏疾 病、原发性纤维蛋白溶解、DIC，异常纤维蛋白原血症、新生儿及早产儿某些产科意外、恶 性肿瘤等。

4、D—二聚体（D-D）

标本要求：同 PT+A 检验方法：免疫比浊法 参考值： <300ug/ml 或<0.3g/L 临床意义：含量增高见于 DIC，是 DIC 诊断的特异性指标。高凝状态、继发性纤溶等 血栓性疾病，重症肝炎，肺栓塞，深静脉血栓等疾病及溶栓药物治疗时其含量也增高。

5、纤维蛋白降解产物（FDP）

标本要求：同 PT+A 检验方法：免疫比浊法 参考值： <5ug/ml 临床意义：含量增高见于 DIC，深静脉血栓形成（DVT） ，休克，恶性肿瘤，肺栓塞， 白血病，原（继）发性纤溶亢进等疾病；是 DIC 诊断的重要指标。

6、凝血酶时间（TT）

标本要求：同 PT+A 检验方法：凝固法 参考值： 14—21 秒 临床意义：延长见于肝素增多或类肝素抗凝物质存在，如：SLE、肝病、肾病、低（无） 纤维蛋白原血症增多等。
标本要求：空腹静脉血（蓝色帽，枸橼酸钠抗凝） ； 立即送检，不能及时送检应放冰箱保存； 血凝、血多、血少、溶血、乳糜血都拒收。 检验方法：⑴纤维蛋白原 Fg ⑶蛋白 C 活性 PC∶A ⑷蛋白 S 活性 PS∶A ⑸活化蛋白 C 抵抗 APC-R ⑹狼疮抗凝物 LA ⑺纤溶酶原活性 PLG∶A Clauss 法（凝血酶法） 凝固法 凝固法 凝固法 凝固法 发色底物显色法 ⑵抗凝血酶-III 活性

⑺纤溶酶原活性 PLG∶A 75%—140% 临床意义： ⑴Fg：见前；

⑵AT-Ⅲ∶A 测定是临床上评估高凝状态的良好指标，尤其是 AT-Ⅲ∶A 下降时；AT 抗原和 活性同时检测，是先天性 AT 缺乏分型的主要依据；在疑难 DIC 诊断时，AT 水平下降具有 诊断价值；而急性白血病时 AT 水平下降更可看作是 DIC 发生的危险信号；在抗凝治疗中， 如怀疑肝素治疗抵抗，可用 AT 检测来确定；抗凝血酶替代治疗时，应首选 AT 检测来监护。 ①增高：见于血友病、白血病和再障等疾病的急性出血期以及口服抗凝药治疗过程中； ②减低：见于先天性和获得性 AT 缺乏症，后者见于血栓前状态、血栓性疾病、肾病综合症 等。 ⑶PC∶A 检测是易栓症诊断必不可少的指标，并可作为寻找静脉或动脉血栓的病因，诊断 高凝状态的存在以及肝病变和维生素 K 缺乏对凝血与抗凝蛋白的影响和先天性 PC 缺陷症分 类的重要依据之一。 ①增高：见于代偿性增加，如冠心病、糖尿病、肾病综合症、妊娠后期及炎症和其他疾病的 急性期； ②减低： 见于先天性 PC 缺陷， 根据 PC∶A 和 PC∶Ag 可将先天性 PC 缺陷分为 I 型 （PC∶A、 PC∶Ag 均减低）和 II 型（PC∶A 减低、PC∶Ag 正常） ；获得性 PC 缺陷：如 DIC、肝功能 不全、手术后、口服双香豆素抗凝剂、呼吸窘迫综合征等。 ⑷PS∶A 检测应和 PC∶A 检测同时进行，PS 水平减低可分为先天性 PS 缺陷和获得性 PS 缺陷。①先天性 PS 缺乏症常并发严重的深静脉血栓形成；单纯 PS 缺乏患者少见，常与 PC 缺乏共存；②获得性 PS 缺乏可见于 DIC、肝脏疾病、口服双香豆素类抗凝药、妊娠等。 PS 为活化 PC 的辅因子， 增强活化 PC 与磷脂表面结合的亲和力， 从而加速灭活 Fv 和 FVIII。 ⑸APC-R 试验检测 APCR 的敏感度明显提高，尤其是检测 FV Lei-den 的敏感度几乎达到 100%。除了可检测 APCR 外，还可检测凝血酶原 FⅡG20210A 突变和 PC 系统活性降低， 因此，其检测 APCR 的特异性较低。假阳性结果还可见于因子 V、因子 VIII 的活性异常升 高、 口服双香豆素类抗凝药或狼疮抗凝物质存在等情况。 但是用乏因子 V 血浆进行的 APC-R 试验具有较高的特异性。 ⑹LA1/LA2 最终结果的判断必须依据抗凝物质筛查/确证试验比值。 比值＞2.0 提示狼疮抗凝 物质强阳性； 比值为 1.5—2.0 提示狼疮抗凝物质阳性； 比值为 1.2—1.5 提示狼疮抗凝物质弱 阳性；比值＜1.2 但筛查/确证试验测定值均延长，则需进一步检测因子 II、V、X 的活性或 抗体。本实验阳性见于有狼疮抗凝物质存在的患者，如 SLE、自发性流产、某些血栓形成性 疾病。 ⑺PLG∶A①水平增加提示纤溶激活能力不足，可见于某些血栓前状态和血栓性疾病；②水 平减低可见于过度消耗，如原发性纤溶亢进、严重肝病、肝移植、肝叶切除、肿瘤广泛转移、 大手术、严重外伤、DIC 等，提示纤溶激活能力增强；先天性纤溶酶原缺陷少见。

标本要求：空腹静脉血，两管标本：⑴绿色帽，肝素锂抗凝； ⑵黑色帽，枸橼酸钠抗凝管； 立即送检。 检验方法：全血黏度测定用锥板法，血浆黏度测定用毛细管法。 参考值： 全血黏度：高切 3.73—4.60（男） 3.65—4.40（女）

0—93（男） 临床意义： ⑴黏度增高：见于冠心病、心肌梗塞、高血压病、脑血栓形成、DVT、糖尿病、高脂血病、 恶性肿瘤、肺源性心脏病、真性红细胞增多症、多发性骨髓瘤、原发性巨球蛋白血症、烧伤 等； ⑵血小板聚集增高常见于糖尿病、急性心肌梗塞、脑梗塞、原发性高血压、肺栓塞、脾切除 后、静脉血栓、高?脂蛋白血症、心脏瓣膜置换术后、血液透析、多发性硬化症、口服避孕 药、晚期妊娠、肾小球肾病、DIC 的高凝期以及高脂肪膳食和吸烟者； ⑶血小板聚集活性减低主要见于下列疾病：血小板无力症、灰色血小板综合症、TXA2 合成 及代谢异常、同型半胱氨酸尿症以及某些获得性血小板功能缺陷，如尿毒症、严重肝病及肝 硬化、血小板减少症、VB12 缺乏、真性红细胞增多、粒细胞白血病、恶性肿瘤转移、使用 抗血小板药物（如阿司匹林、潘生丁、消炎痛、双香豆素等） 。

9、血小板聚集实验（PAgT）

标本要求：空腹静脉血， （蓝色帽，枸橼酸钠抗凝） ； 立即送检，此实验必须在 3 小时内检测完毕，切忌放入冰箱； 血凝、血多、血少、溶血、乳糜血都拒收； 标本采集前 10 天停止使用抗血小板药物。 检验方法：比浊法 参考值： ⑴诱导剂为 ADP 血小板最大聚集率 50%—70%（男） 45%—65%（女） 血小板聚集斜率 41.7—81.6 （男） 40.2—78.5（女） ⑵诱导剂为 AA 血小板最大聚集率 74%—99% 临床意义： ⑴血小板聚集活性增高常见于糖尿病、急性心肌梗塞、脑梗塞、原发性高血压、肺栓塞、脾 切除后、静脉血栓、高?脂蛋白血症、心脏瓣膜置换术后、血液透析、多发性硬化症、口服 避孕药、晚期妊娠、肾小球肾病、DIC 的高凝期以及高脂肪膳食和吸烟者； ⑵血小板聚集活性减低主要见于下列疾病：血小板无力症、灰色血小板综合症、TXA2 合成 及代谢异常、同型半胱氨酸尿症以及某些获得性血小板功能缺陷，如尿毒症、严重肝病及肝 硬化、血小板减少症、VB12 缺乏、真性红细胞增多、粒细胞白血病、恶性肿瘤转移、使用 抗血小板药物（如阿司匹林、潘生丁、消炎痛、双香豆素等） 。
标本要求：静脉血（紫色帽 EDTA K3 抗凝管） ； 尽快送检，不能及时送检应行推片染色保存。 检验方法：手工镜检 参考值： 中性粒细胞：杆状核 0.01—0.05 （1%—5%） 分叶核 0.50—0.70 （50%—70%） 嗜酸性粒细胞 嗜碱性粒细胞 淋巴细胞 单核细胞 0.005—0.05 （0.5%——5%） 0.0—0.01 （0%—1%） 0.20—0.40 （20%—40%）

临床意义：同“血液部分”相关内容。

标本要求：空腹静脉血（红色帽，不含抗凝剂） ；尽快送检。 检验方法：手工法 参考值： 未见狼疮细胞 临床意义：⑴多出现于系统性红斑狼疮，其活动期较缓解期阳性率高；胶原性疾病如风 湿病、类风湿性关节炎、结节性动脉炎、硬皮病及皮肌炎等有时也可查到此种细胞；⑵未找 到狼疮细胞并不能否定红斑狼疮的诊断，应进一步做其他有关免疫学检查，如抗核抗体等。
标本要求：静脉血（紫色帽 EDTA K3 抗凝管） ； 尽快送检，不能及时送检应行推片染色保存。 检验方法：手工镜检 参考值： 未见疟原虫 临床意义：用于诊断各种类型疟疾。⑴临床以见到疟原虫为诊断金标准；⑵未找到疟原 虫不一定就不是疟疾，可以依靠免疫学的方法检验。

4、骨髓细胞分析与报告

标本要求：由临床医生取材送检，吸取的骨髓液不能超过 0.2ml，否则容易稀释； 不需抗凝，选择骨髓小粒部分制作涂片。 检验方法：手工镜检 报告内容：⑴骨髓增生程度：正常是增生活跃； ⑵粒红比值（G∶E） ：参考值 2—4∶1 ⑶骨髓巨核细胞计数：参考值 7—35 个/1.5× 2 3cm ⑷粒细胞系统：正常情况下约占 1/2（50%—60%） ，各阶段比例： 原始粒细胞＜2%，早幼粒细胞＜5%，中、晚幼粒细胞一般各 15%， 成熟粒细胞杆状核中性多于分叶核中性， 嗜酸性粒细胞＜5%，嗜碱性粒细胞＜1%； 各细胞形态上无异常； ⑸红细胞系统：正常情况下约占 1/5（20%）左右，各阶段比例：

原始红细胞＜1%，早幼红细胞＜5%，中、晚幼红细胞一般各 10%， 各细胞形态及成熟红细胞形态无异常； ⑹淋巴及单核细胞系统：淋巴细胞约 20%，小儿偏高，可达 40%； 单核细胞＜4%； ⑺其他细胞：浆细胞、网状细胞、组织嗜碱细胞等； ⑻有无寄生虫； ⑼有无异常细胞； 最后提出诊断，如不能提出诊断意见，可描述形态学所见，以供临床参考。 临床意义： ⑴确定诊断造血系统疾病，如急慢性白血病、巨幼细胞性贫血、再障、恶性组织细胞病、多 发性骨髓瘤等； ⑵诊断某些类脂质沉积病，如戈谢病、尼曼—皮克病、海蓝组织细胞增生症等； ⑶诊断某些感染性疾病，如骨髓涂片查找疟原虫、黑热病原虫、弓形虫及真菌等； ⑷诊断恶性肿瘤骨髓转移，如肺癌、乳腺癌、胃癌、前列腺癌、恶性淋巴瘤、神经母细胞瘤、 黑色素瘤等； ⑸协助诊断某些血液病及其相关疾病，如缺铁性贫血、溶血性贫血、MDS、白细胞减少症、 骨髓增殖性疾病、血小板减少性紫癜、脾功能亢进等； ⑹协助鉴别诊断某些血液病及其相关疾病， 临床上遇有发热、 淋巴结、 肝、 脾肿大或骨痛时， 骨髓检查有助于鉴别是否由造血系统疾病引起。

本部分主要介绍了 TLA 实验室和免疫实验室已经开展的检查项目名称、英文缩写、标 本采集要求和注意事项、参考值范围、主要临床意义。由于测定方法的多样性，本手册提供 的参考范围仅供参考，具体临床工作中应以报告单上提供的参考范围为准。

一、肝脏生物化学 1、 丙氨酸氨基转移酶（ALT）

标本要求：空腹 检测方法：改良速率法。 参考值： ＜42U/L 临床意义：丙氨酸氨基转移酶（ALT） ，又称谷丙转氨酶。ALT 活性增高：⑴肝胆疾病： 传染性肝炎、肝癌、中毒性肝炎、脂肪肝和胆管炎等。⑵心血管疾病：心肌梗死、心肌炎、 心力衰竭时肝淤血和脑出血等。⑶药物和毒物：氯丙嗪、奎宁、水杨酸制剂及乙醇，铅、汞、 四氯化碳或有机磷等引起其升高。ALT 活性降低：磷酸吡多醛缺乏症。

2、 天门冬氨酸氨基转移酶（AST）

标本要求：空腹 检测方法：速率法

参考值：8—40U/L 临床意义：天门冬氨酸氨基转移酶（AST） ，又称谷草转氨酶，此酶在组织中分布很广， 如心肌、横纹肌、肝脏，其中心肌含量最高。心肌梗死后 6—12 小时开始增高，16—48 小 时达最高值，3—6 天恢复正常。肝炎时，AST 和 ALT 一样明显升高，急性期由于 ALT 清 除率较慢，往往 ALT 大于 AST 活力。恢复时也是 ALT 较慢，AST/ALT 比值小于 1。如转 氨酶升高，且比值大于 1 常说明有慢性肝炎的可能，肝硬化则比值明显升高。因此，AST 活性的增高意味着心肌或肝细胞损害的发生。

标本要求：空腹 检测方法：双缩脲比色终点法 参考值： 62—83g/L 临床意义：⑴血清总蛋白浓度增高，血清中水分减少，使总蛋白浓度相对增高，尤其 是急性失水如呕吐、腹泻变化更为显著。又如休克时，由于毛细血管通透性的变化，血浆也 可发生浓缩。血清蛋白质合成增加。大多发生在多发性骨髓瘤患者，此时主要是球蛋白的增 加。慢性炎症疾病、肝硬化时浓度也可增加。⑵血清总蛋白浓度降低，血浆中水分增加，血 浆被稀释。如因各种原因引起的水钠潴留。营养不良和消耗增加。长期食物中蛋白含量不足 或慢性肠道疾病所引起的吸收不良， 使体内缺乏合成蛋白质的原料， 或因长期患消耗性疾病， 如严重结核病、 甲状腺功能亢进和恶性肿瘤等。 合成障碍， 主要是肝功能障碍。 严重损害时， 蛋白质的合成减少，以白蛋白的下降最为显著。蛋白质丢失。严重烫伤时，大量血浆渗出， 或大出血时，大量血液丢失；肾病综合症时，尿液中长期丢失蛋白质；溃疡性结肠炎可从粪 便中长期丢失一定量的蛋白质。

4、 白蛋白（ALB）

标本要求：空腹 检测方法：溴甲酚绿比色法 参考值： 0—60g/L 临床意义：血清白蛋白在肝脏合成。⑴血清白蛋白浓度增高常由于严重失水、血浆浓 缩所致，并非蛋白绝对量的增加。临床上尚未发现单纯白蛋白浓度增高的疾病。⑵白蛋白浓 度降低的原因与总蛋白浓度降低的原因相同。 但有时总蛋白的浓度接近正常， 而白蛋白的浓 度降低，同时伴有球蛋白浓度的增高。急性白蛋白浓度降低，主要由于急性大量或严重烫伤 时血浆大量丢失。 慢性白蛋白浓度降低主要由于肝脏合成白蛋白功能障碍、 腹水形成时白蛋 白的丢失和肾病时白蛋白从尿液中的丢失。 妊娠时尤其是晚期， 由于体内对蛋白质的需要量 增加，同时又伴有血浆容量增高，血清白蛋白可明显下降，但分娩后可迅速恢复正常。

5、 前白蛋白（PALB）

标本要求：空腹 检测方法：透射比浊法 参考值： 0.18—0.41g/L 临床意义：实验室通常将前白蛋白作为内脏蛋白质状态的首选标志。⑴血清 PA 是一种 负急性时相反应蛋白，在炎症和恶性疾病时其水平下降。术后 24h 后其水平下降，2—3 天

时达高峰。⑵各类肝炎、肝硬化致肝功能损害时 PA 合成减少水平降低，是肝功能障碍的一 个敏感指标，对肝病的早期诊断有一定的价值。⑶前白蛋白由于半衰期短、对人摄入敏感， 有助于评估病人营养状态，一旦营养不良，PA 迅速下降。⑷蛋白消耗性疾病或肾病时 PA 浓度下降，妊娠时 PA 浓度也下降。

6、 总胆红素（TBIL）

标本要求：空腹 检测方法：2,4—二氯苯胺重氮盐比色法 参考值： 3.4—20.5μmol/L 临床意义：胆红素是血红蛋白的降解产物。病毒性肝炎、中毒性肝炎或肝癌、肝内或 肝外胆道阻塞、溶血性疾病、新生儿生理性黄疸等血清总胆红素都会增高。

7、 直接胆红素（DBIL）

标本要求：空腹 检测方法：2,4—二氯苯胺重氮盐比色法 参考值： 0—6.8μmol/L 临床意义：胆红素是血红蛋白的降解产物。在肝脏中，胆红素与葡萄糖醛酸结合，生 成可溶性胆红素葡萄糖醛酸酯由胆管排入肠道。 直接胆红素的测定主要检测水溶性的结合胆 红素。肝内或肝外胆道阻塞、肝细胞损害等都会增高。

8、 总胆汁酸（TBA）

标本要求：空腹 检测方法：循环酶法 参考值： ＜12μmol/L 临床意义： 对各种肝病诊断均有意义， 尤其是在病情发展有慢性化和纤维化时反映灵敏。 ⑴急性肝炎：TBA 显著增高。⑵慢性肝炎：慢性活动性肝炎者增高明显，慢性迁延性肝炎 者增高幅度小、阳性率降低。⑶肝硬化：比慢性活动性肝炎增高幅度大，各期肝硬化均有增 高。⑷胆汁淤积：TBA 增高有较高的灵敏度和特异性，在胆管阻塞的初期即显著增高。⑸ 餐后血清 TBA 异常率高于空腹。

9、 γ-谷氨酰转肽酶（γ-GT）

标本要求：空腹 检测方法：速率法 参考值： 3—50U/L 临床意义：γ-GT 主要用于诊断肝胆疾病。⑴γ-GT 明显增高见于原发/继发性肝癌、阻 塞性黄疸、胆汁性肝硬化、胰头癌、肝外胆道癌等。⑵轻度或中度增高见于传染性肝炎、肝 硬化、胰腺炎以及嗜酒和长期服用某些药物（如苯巴比妥）者，γ-GT 在肾脏、胰腺和肝脏 的含量之比为 100∶8∶4，但肾脏疾病时此酶升高却不明显，另外口服避孕药也可使其值升 高 20%，在解释酶活性增高的原因时应全面考虑。

10、碱性磷酸酶（ALP）

标本要求：空腹 检测方法：速率法

参考值： 42—98U/L 临床意义：⑴骨骼系统疾患如纤维骨炎、变形性骨炎、成骨不全症、骨质软化症、佝 偻病、转移性骨瘤和骨折愈合期等可使 ALP 活性增高。肝胆疾患如阻塞性黄疸、急性或慢 性黄疸型肝炎、肝癌和肝脓肿等，以及甲状腺功能亢进、妊娠后期等均可使 ALP 活性增高。 ⑵重症慢性肾炎、儿童甲状腺功能不全、贫血、恶病质等则使 ALP 活性下降。

11、腺苷脱氨酶（ADA）

标本要求：空腹 检测方法：酶偶联法 参考值： 4—24U/L 临床意义：⑴急性肝炎、酒精肝、慢性肝炎、肝硬化以及结核性胸、腹膜炎等疾病患 者的 ADA 活性会明显增高，因而常与 ALT、γ-GT 等指标联用，在肝病诊断方面提供重要 依据。⑵结核性胸腹水 ADA 活性显著增高，癌性胸腹水不增高，也为结核性胸膜炎的诊断 提供依据。⑶肿瘤引起的阻塞性黄疸、前列腺和膀胱癌、溶血性贫血、痛风、传染性单核细 胞增多症和心力衰竭等，腺苷脱氨酶也有不同程度升高。
标本要求：⑴肝素或者 EDTA 抗凝的全血。⑵放置会使血液中的氨量增加，采血后应 立即进行测定，如不能立即进行测定，应把样本放在冰箱里保存，尽早进行测定。 检验方法：比色法 参考值： 9—47μmol/L 临床意义：严重肝脏疾病时，引起血氨增高。成人测定血氨用于肝昏迷的监测和处理， 儿童血氨的测定用于诊断 Reye′s 综合征。

二、胰腺生物化学 1、 淀粉酶（AMY）

标本要求：我实验室首选新鲜血清、尿样本 检测方法：GalG2CNP 速率法 参考值： 血清 0—38U/L ，尿液 8—464U/L 临床意义：⑴血清淀粉酶测定主要用于诊断急性胰腺炎。在急性发作期（8—12h）血 清淀粉酶活性开始增高。尿淀粉酶在发病后 12—24h 也会升高。⑵某些慢性胰腺疾病，如慢 性胰腺炎、 胰腺肿瘤以及流行腮腺炎、 唾液腺化脓或腺管堵塞时， 血清淀粉酶也会有所升高， 但数值一般低于 500U/L。⑶对于各种肝脏疾病，如肝炎、肝硬化、肝脓肿、肝癌及胆囊炎 等，则淀粉酶活力下降，因为人血清中淀粉酶主要由肝脏合成。

三、肾脏生物化学 1、 尿素（UREA）

标本要求：空腹 检测方法：酶偶联速率法 参考值： 1.66—8.35mmol/L 临床意义：⑴血清尿素升高：正常生理状况下：高蛋白饮食，随年龄增加有增高倾向。 病理状况下： 原因之一是由于尿素排泄减少， 如肾功能损害引起的肾小球滤过率降低、 肾衰、

急性肾小球肾炎、慢性肾盂肾炎，失水、呕吐、结石、肿瘤、前列腺肥大引起的尿道或输尿 管阻塞使尿量排出减少， 低血压或肾血流减少所致的尿形成减少。 病理状况下另一原因是蛋 白分解代谢的增加、 可见于长期发烧、 肾上腺皮质类固醇分泌的增加、 使用皮质激素类药物、 胃或十二指肠出血。⑵血清尿素减少：较为少见，常表示严重的肝病，如肝炎合并广泛性肝 坏死。妊娠妇女由于血容量增加，尿素比非孕妇低。

标本要求：空腹 检测方法：肌氨酸氧化酶终点比色法 参考值： 34—103μmol/L 临床意义：肌肉中的磷酸肌酸变成肌酸后，再经过脱水生成肌酐,肌酐与肌肉组织有密 切的关系，肌酐的生成量可作为判断肌肉疾病的有用指标。肾脏疾病初期，一般血清肌酐浓 度不升高。直至肾脏实质性损害，如肾功能不全、尿毒症和肾功能障碍才引起血清肌酐浓度 升高,如升高至 176—353μmol/L，提示为中度至重度的肾损伤。所以，血肌酐测定对晚期肾 脏病的临床意义较大。
标本要求：空腹 检测方法：尿酸酶—过氧化物酶偶联法 参考值： 150—460μmol/L 临床意义：⑴血清中尿酸增高常见于痛风。⑵核酸代谢增加的白血病、多发性骨髓瘤、 红细胞增多症等患者血清中尿酸亦常见增高。 ⑶肾功能降低、 铅中毒、 酒精中毒、 肿瘤化疗、 放射治疗后和妊娠毒血症等均可使血清尿酸增高。 ⑷血清尿酸的减少可见于服用可的松、 双 香豆素、丙磺舒等药物以后。
标本要求：留取 24 小时尿，记录尿量 检测方法：肌氨酸氧化酶终点比色法 参考值： 1000—1500mg/24h 临床意义：尿中肌酐的排泄量与肌肉总量成一定比例，不受饮食和尿量的影响，经肾 小球滤过后也不被肾小管重吸收，因此可用来检测肾小球功能。

四、心脏损伤生物化学 1、 心肌肌钙蛋白-I（cTnI）

标本要求：血清或肝素抗凝的血浆，保存在 2—8° 时样本可保持稳定 14 天，冰冻在 C -20° 或以下时样本可保持稳定 8 周，应避免对样本重复冷冻和解冻。 C 检验方法：免疫比色法 参考值： 0.00—0.05ng/ml 临床意义：帮助诊断急性心肌梗塞和确定急性冠状动脉综合症患者的死亡风险等级。 心肌梗塞发生后 4—8h，血清/浆中 cTnI 水平即可升高，12—14h 达到峰值，升高持续时间 较长，可达 6—10 天。连续监测有助于判断血栓溶解和心肌再灌注。

2、 肌红蛋白（MYO）

标本要求： 血清或肝素抗凝的血浆， 保存在 2—8° 时样本可保持稳定 7 天， C 冰冻在-20° C 或以下时样本可保持稳定 28 天，应避免对样本重复冷冻和解冻。 检验方法：免疫比色法 参考值： 男性：16—96 ng/ml 女性：9—82 ng/ml 综合：10—92 ng/ml 临床意义：辅助诊断急性心肌梗塞。MYO 分子量小入血快，在 AMI 发生 1—3h 后便 可升高，6—12h 达到峰值，24—36h 回到正常。还可以反映局部缺血心肌周期性自发的冠脉 再梗塞和再灌注。

3、 肌酸激酶同功酶质量（CK—MB mass）

标本要求：血清或肝素抗凝的血浆，样本在室温下可储存 12h，在-4° 条件下可储存 C 3 天，在-20° 条件下可储存一个月。应避免对样本重复冷冻和解冻。 C 检验方法：免疫比色法 参考值： 0—3.6ng/ml 临床意义：辅助诊断心肌梗塞。胸痛发生后 4—8h 内升高，12—24h 中达到峰值，48h 后回到正常。还用于评定 AMI 的程度以及后来的再梗塞。
标本要求：肝素抗凝的血浆,在 20—25° 或 2—8° 时样本可稳定 3 天，在-20° 或者 C C C 更低的条件下可储存 12 月。应避免对样本重复冷冻和解冻。 检验方法：免疫比色法 参考值：＜75 岁的患者：0—125pg/ml ≥75 岁的患者：0—450pg/ml 临床意义：辅助诊断和评估充血性心力衰竭患者严重程度，鉴别诊断心力衰竭和呼吸 衰竭，还可进一步指示急性冠状动脉综合症和心力衰竭患者的风险级别。

5、 肌酸激酶（CK）

标本要求：空腹 检测方法：酶偶联法 参考区间：24—195U/L 临床意义：CK 主要存在于骨骼肌和心肌，在脑组织中也存在。⑴各种类型的进行性肌 萎缩时，血清 CK 活性都增高。在心肌梗塞时 CK 活力升高出现较早，梗塞后 2—4h 就开始 升高，可高达正常上限的 12 倍。其对心肌梗塞的诊断特异性高于 AST 和 LD。但此酶升高 持续时间短，2—4 天就恢复正常；如再次升高，往往说明再次梗塞。⑵病毒性心肌炎时也 明显增高，对诊断和预后有参考价值。脑血管意外、脑膜炎、甲状腺机能低下也可增高。⑶ 剧烈运动、各种插管、手术、肌肉注射冬眠灵、抗菌素也可能增高。

6、 肌酸激酶同工酶（CK-MB）

标本要求：空腹 检测方法：免疫抑制法 参考区间：0—25U/L

临床意义：心肌是人体唯一含 CK-MB 最多的器官，CK-MB 占 15%-40%，增高主要见 于急性心肌梗塞（AMI） ：有胸痛发作后 3—6h，血清 CK-MB 上升先于总活力升高，24h 达 峰值，36h 内其波动与总活力相平行，到 48h 消失。8—12h 达峰值者比 24h 达峰值预后佳。 若下降后再度上升，提示有心肌梗塞复发。

标本要求：空腹 检测方法：速率法 参考区间：135—225U/L 临床意义：乳酸脱氢酶增高见于心肌梗死、肝炎、肺梗死、某些恶性肿瘤、白血病的 等。某些肿瘤转移所引起的腹水中乳酸脱氢酶活力往往升高。目前，常用于心肌梗死、肝病 和某些恶性肿瘤的临床诊断。

五、心脑血管疾病危险因素生物化学 1、 甘油三酯（TG）

标本要求：空腹 检测方法：酶学终点比色法 参考值： 0—1.7mmol/L 临床意义：⑴甘油三酯升高：是冠心病的诱因之一。可引起冠状动脉粥样硬化、心肌 梗塞、糖尿病、原发性高血脂症、肥胖症、急性胰腺炎、胆道梗阻、极度贫血等。⑵甘油三 酯降低：有严重营养不良，脂肪消化吸收障碍，甲亢等。

2、 总胆固醇（TCHO）

标本要求：空腹 检测方法：酶学终点比色法 参考值： 3.1—5.7mmol/L 临床意义：⑴影响胆固醇水平的因素有：长期的高胆固醇、高饱和脂肪和高热量饮食， 遗传因素、缺少运动、脑力劳动、精神紧张等可使胆固醇升高；遗传因素、甲亢、营养不良、 慢性消耗性疾病等可使胆固醇降低。 ⑵高胆固醇血症是冠心病的主要危险因素之一。 病理状 态下， 高胆固醇有原发与继发两类。 原发的如家族性高胆固醇血症 （低密度脂蛋白受体缺陷） 、 家族性 APO-B 缺陷症等。继发的见于肾病综合症、甲状腺功能减退、糖尿病、妊娠等。⑶ 低胆固醇血症也有原发与继发。前者如家族性的无或低 B 脂蛋白血症，后者如甲亢、营养 不良、慢性消耗性疾病等。严重肝病患者，血清胆固醇不一定很低，但由于 LCAT（胆固醇 卵磷脂酰基转移酶）活力低下也可减低。

3、 高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）

标本要求：空腹 检测方法：一步法 参考值： 0.77—2.25mmol/L 临床意义：HDL-C 是一种主要的血浆脂蛋白，是由许多不同的粒子组成，包括不同大 小，不同含脂量的胆固醇及载脂蛋白。HDL-C 参与胆固醇从周围细胞到肝脏的转运，在肝 脏中胆固醇转变为胆汁酸，然后进入肠道。在许多流行病学的调查中已表明了血清中的

HDL-C 的水平与冠心病（CHD）发病率呈负相关，HDL-C 作为 CHD 的一个指标的重要性 已被认可。高 TG 血症往往伴低 HDL-C，肥胖者 HDL-C 也多偏低，吸烟可使 HDL-C 下降， 饮酒及长期体力活动可使其升高。

4、 低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）

标本要求：空腹 检测方法：消除酶法 参考值： 1.27—4.13mmol/L 临床意义：⑴LDL-C 导致胆固醇沉着而形成斑块即动脉粥样硬化。因此，在临床上 LDL-C 的浓度是所有诊断冠状动脉粥样硬化指标中最重要的预见性指标。⑵在进行脂减少 治疗以防止动脉粥样硬化或延缓硬化和避免斑块分裂中，准确地测定 LDL-C 至关重要。
标本要求：空腹 检测方法：免疫比浊法 参考值： 0—0.3g/L 临床意义：血清水平的个体差异较大，主要由遗传因素决定，基本不受性别、饮食和 环境影响。⑴增高：与冠心病、术后再狭窄或中风发生密切相关。＞300 者冠心病发病率高 3 倍；＞497 者脑卒中危险性增加 4.6 倍。可见于 1 型糖尿病、肾脏疾病、炎症等。⑵减低： 见于肝脏疾病。
标本要求：空腹 检测方法：免疫比浊法 参考值： 1—1.6g/L 临床意义：⑴增高：可直接反映 HDL-C 水平，且更精确。可以预测和评价冠心病的危 险性。诊断冠心病的较灵敏指标。⑵减低：家族性脂蛋白异常性疾病、糖尿病、慢性肝病等。
标本要求：空腹 检测方法：免疫比浊法 参考值： 0.55—1.05g/L 临床意义：⑴增高：可直接反映 LDL-C 水平，用于评价冠心病的危险性（优于 LDL-C 和 CHO）和降脂治疗效果等；糖尿病、肾病综合征和肾衰等也增高。⑵减低：见于遗传性 脂蛋白异常疾病、恶性肿瘤、甲亢、营养不良等。

8、 同型半胱氨酸（HCY）

标本要求：我实验室首选新鲜血清样本 检测方法：循环酶法 参考值： 1—50umol/L 临床意义：⑴同型半胱氨酸浓度上升是叶酸和维生素 B12 缺乏的指标，同时也是心血 管疾病的独立危险因子。⑵同型半胱氨酸浓度与先天性缺陷，妊娠并发症、精神疾病、老年 认知障碍都有联系。

六、糖尿病生物化学 1、葡萄糖（GLU）

标本要求：空腹 检测方法：己糖激酶法 参考值： 3.9—6.1mmol/L 临床意义：⑴生理性血糖增高:一般发生在餐后 1—2h，注射葡萄糖后，情绪紧张时， 肾上腺素分泌增多或注射该药后。⑵病理性高血糖：常见于原发、继发糖尿病患者；升血糖 的激素分泌增加，如垂体前叶功能亢进、肾上腺皮质功能亢进、甲状腺功能亢进、嗜铬细胞 瘤、胰岛 α 细胞瘤等；颅内压增高刺激血糖中枢，如颅外伤、颅内出血、脑膜炎等；有脱水 引起的血糖浓缩，如呕吐，腹泻、高热等。⑶生理性血糖降低：见于饥饿和剧烈运动后，口 服降糖药物后。 ⑷病理性低血糖则见于胰岛 β 细胞瘤引起的胰岛素分泌过多症； 升血糖的激 素分泌减少，血糖损失过多。

2、口服葡萄糖耐量试验（OGTT）

临床意义：⑴正常人葡萄糖耐量在口服葡萄糖后 0.5—1h 到达峰值，2h 回到空腹水平， 每次尿液标本中尿糖检测为阴性。 ⑵糖尿病患者空腹时血糖水平超过正常， 服糖后血糖更高， 而且维持高糖时间很长，峰值高于 11.1mmol/L，并且出现尿糖，2h 后血糖水平高于空腹水 平。⑶可用于诊断糖耐量受损。如果空腹血糖＜7.0mmol/L 和 2h 血糖≥7.8mmol/L 而＜

3、糖化血红蛋白（HbA1c）

标本要求：静脉血（紫色帽 EDTA K3 抗凝管） 无需空腹、尽快送检、不能及时送检标本应放 4℃冰箱保存。 检验方法：全自动高压液相法 参考值： 4.8%—6.1% 临床意义：糖尿病时，GhbA1 或 GHbA1c 值较正常升高 2—3 倍，GHbA1c 可反映患者 抽血前 1—2 个月内血糖的平均综合值；GHbA1c 对区别糖尿病性高血糖和应激性高血糖有 价值，前者的 GHbA1c 水平多见增高，后者则正常；所以 GHbA1c 用于高血糖患者的血糖 水平及用药监测。

4、糖化血清蛋白（GSP）

标本要求：空腹 检测方法：生化酶法 参考区间：122-236μ mol/L 临床意义：⑴GSP 升高：见于在过去 2—3 周内糖尿病控制不良者。⑵GSP 在反映血糖

近期控制效果上比糖化血红蛋白更敏感。

标本要求：空腹 检验方法：化学发光微粒子免疫分析 参考值： 0—17.5μ U/ml 临床意义：⑴Insulin 增高：常见于非胰岛素依赖型糖尿病（2 型糖尿病） ，此类患者功 能减退症、甲状腺功能减退症都可升高。⑵Insulin 减低：常见于胰岛素依赖型糖尿病（1 型 糖尿病）及晚期非胰岛素依赖型糖尿病（2 型糖尿病）患者；胰岛素、胰腺外伤、β 细胞功 能遗传性缺陷病的患者、β 受体阻滞剂者常见降低。

七、体液与酸碱平衡紊乱生物化学 1、 钠（Na）

标本要求：空腹，急诊可选新鲜血清样本 检测方法：间接电极法 参考值： 135—145mmol/L 临床意义：⑴增高：见于垂体前叶肿瘤、肾上腺皮质机能亢进、严重脱水、中枢性尿 崩症、过多输入含钠盐溶液、脑外伤、脑血管意外等。⑵减低：见于糖尿病、肾上腺皮质机 能不全、消化液丢失过多（如呕吐、腹泻） 、严重肾盂肾炎、肾小管严重损害、应用利尿剂 大量出汗、大面积烧伤、尿毒症的多尿期等。
标本要求：空腹，急诊可选新鲜血清样本 检测方法：间接电极法 参考值： 3.5—5.5mmol/L 临床意义：⑴增高：见于肾功能衰竭、肾上腺皮质机能减退症、休克、组织挤压伤、 低醛固酮血症、重度溶血、口服或注射含钾液过多等。⑵减低：见于肾上腺皮质机能亢进、 严重呕吐、腹泻、服用利尿剂和胰岛素、钡盐中毒、代谢性碱中毒、低钾饮食等。
标本要求：空腹，急诊可选新鲜血清样本 检测方法：间接电极法 参考值： 95—110mmol/L 临床意义：⑴血氯增高：摄入过多：食入或输入大量盐水。排出减少：少尿期、尿道 梗阻、心功不全等。见于脱水、皮亢、呼吸性碱中毒、低蛋白血症。⑵血氯减低：摄入不足： 营养不良、低盐治疗等。丢失过多：①严重呕吐、反复腹泻、胃肠引流等使氯丢失大于钠和 HCO3-；②多尿期、糖尿病及用利尿剂使氯由尿排出；③皮减时醛固酮不足，氯随钠丢失； ④呼吸性酸中毒，血 HCO3-增高，使氯重吸收减少。

4、 二氧化碳（CO2）

标本要求：我实验室首选新鲜血清样本 检测方法：P E P -C （ 磷 酸 烯 醇 式 丙 酮 酸 羧 化 酶 ） 法 参考值： 21—31.3mmol/L

临床意义：二氧化碳测定用于临床诊断血清中总 CO2 含量。通常与 pH 测定同时进行， 用于诊断代谢性与呼吸性的酸中毒和碱中毒。⑴增高见于代谢性碱中毒，如幽门梗阻；呼吸 性酸中毒，如呼吸中枢抑制、呼吸肌麻痹、肺气肿、支气管扩张和气胸等。⑵降低见于代谢 性酸中毒，如严重腹泻、肾功能衰竭、糖尿病等；慢性呼吸性碱中毒时，由于长时间呼吸增 速，肺泡中 CO2 减低。

八、血气分析 1、标本要求

血气分析采血要求：⑴病人应处于安静，呼吸稳定状态；⑵可测试的样品种类为全血，所需 抗凝剂为肝素或肝素锂，抽完血后须及时排空气泡并充分混匀；⑶严格隔绝空气；⑷抽血后 立即送检，如不能及时测定应放冰水（0℃）或冰箱（4℃）保存，勿用冰块以免红细胞破坏 而溶血，储存时间最好不超过 30min。
检测方法：直接玻璃电极法 参考值： 7.35—7.45 临床意义：pH＞7.45 为碱血症，pH＜7.35 为酸血症。测定血液 pH 对判断病人是否存 在急性或代偿性酸碱失调有一定帮助，但单纯依 pH 有它的局限性，因为⑴单纯靠 pH 不能 区别是代谢性或呼吸性酸碱失衡；⑵只能决定是否存在酸血症或碱血症，pH 正常不能排除 无酸碱失衡。

3、血二氧化碳分压（pCO2）

检测方法：极普电极法 参考值： 35—45mmHg 临床意义：⑴判断呼吸衰竭类型与程度的指标。Ⅰ型呼吸衰竭，PCO2 可正常或略降低； Ⅱ型呼吸衰竭，PCO2 必须＞50mmHg（6.67kPa） ；肺性脑病时，PCO2 一般应＞70mmHg （9.93kPa） ⑵判断呼吸性酸碱平衡的指标， 。 PCO2＞50mmHg （6.67kPa） 提示呼吸性酸中毒。 PCO2＜50mmHg（6.67kPa）提示呼吸性碱中毒。PCO2 升高可由通气量不足引起如慢阻肺、 哮喘等疾病；呼吸性碱中毒表示通气量增加,见于各种原因所致的通气增加。⑶判断代谢性 酸碱失调的代偿反应。代谢性酸中毒时经肺代偿后 PCO2 降低，最大代偿极限为 PCO2 降至 10mmHg。代谢性碱中毒时经肺代偿后 PCO2 升高，最大代偿极限为 PCO2 升至 55 mmHg

4、血氧分压（pO2）

检测方法：极普电极法 参考值： 83—108mmHg 临床意义：⑴判断有无缺氧和缺氧程度。造成低氧血症的原因有肺泡通气不足、通气血 流比例失调、分流及弥散功能障碍等。低氧血症分轻、中、重三型：轻度：80—60mmHg （10.7—8.0kPa） 。中度：60—40mmHg（8.0—5.3kPa） ；重度：＜40mmHg（5.3kPa）⑵判断 有无呼吸衰竭的指标。若在海平面附近、安静状态下呼吸空气时 PO2＜60mmHg（8kPa）并 可排除其他因素（如心脏内分流）所致的低氧血症，即可诊断为呼吸衰竭。

5、血氧饱和度（SO2%）

检测方法：多光谱电极法 参考值： 95—98% 临床意义：⑴血标本中血红蛋白带氧的百分比（即在一定 pO2 下，HbO2 占全部有携氧 能力 Hb 的百分比）称为血氧饱和度，可用下式计算：氧饱和度（SO2）=（氧含量-溶解氧 量）/（氧容量-溶解氧量）其中氧含量（C—O2）是指 100mL 血液中 Hb 实际携带的氧量加 上 物 理 溶 解 的 氧 量 ， 以 容 积 /100mL 表 示 ， 其 值 由 pO2 和 Hb 含 量 来 决 定 。 氧 容 量 （oxygen—capacity）是指 Hb 完全变成 HbO2 时所结合的最大氧量加上物理溶解的氧量。其 数值随 Hb 的浓度而变动，将 Hb 氧含量、Hb 氧容量及 Hb 氧饱和度分别视为血氧含量、血 氧容量及血氧饱和度。当 pO2 从 13.3kPa（100mmHg）降至 7.98kPa（60mmHg）时，血红蛋 白仍有 90%被 O2 饱和，而当 pO2 低于 7.98kPa（60mmHg）时，SO2%急骤下降。⑵SO2%可 作为判断机体是否缺氧的一个指标，但反映缺氧并不敏感，而且有掩盖缺氧的潜在危险。

动脉血的参考值：22—26mmol/L，平均值为 24mmol/L；静脉血约高 2.0—2.5mmol/L。 临床意义：⑴AB 反应酸碱平衡中的代谢因素，与 SB 的不同之处在于 AB 尚在一定程 度上受呼吸因素的影响。⑵AB 增高可见于代谢性碱中毒，也可见于呼吸性酸中毒经肾脏代 偿时的反应,慢性呼吸性酸中毒时， 最大代偿可至 45mmol/L； 降低既见于代谢性酸中 AB AB 毒， 亦见于呼吸性碱中毒经肾脏代偿的结果。 ⑶AB 与 SB 的差数， 反应呼吸因素对血浆 HCO3影响程度。呼吸性酸中毒时,AB＞SB；呼吸性碱中毒时，AB＜SB；相反，代谢性酸中毒时， AB=SB＜正常值；代谢性碱中毒时，AB=SB＞正常值。
参考值： 45—55mmol/L，平均 50mmol/L。 临床意义：⑴反应机体对酸碱平衡失调时的缓冲能力，不受呼吸因素及 CO2 改变的影 响。⑵BB 减少提示代谢性酸中毒，BB 增加提示代谢性碱中毒。
参考值： 0±3mmol/L 临床意义：⑴BE 是指在标准条件下，即体温 37℃，pCO25.32kPa（40mmHg） ，Hb 完全 氧合，把 1L 血液的 pH 调整到 7.40 时所消耗的酸量或碱量。 +BE 表示碱超， 即缓冲碱增加； -BE 表示碱缺（BD） ，即缓冲碱减少。因此 BE 是酸碱稳态中反映代谢性因素的一个客观指 标，对酸碱平衡紊乱的判断和治疗导向有重要意义。⑵BE 只反应代谢性因素的指标，与 SB 的意义大致相同。

表示， 其值由 pO2 和 Hb 含量来决定。 减少见于 Hb 总量不够或血液携带能力降低， CO2/CO 如 中毒， 氧饱和度或氧分压降低， 氧含量正常并不排除组织缺氧， 增高说明血液携带氧能力强。

11、肺泡动脉氧分压差（A--aDO2）

参考值： 吸入空气＜2.66kPa；吸入纯氧＜6.65kPa；儿童＜0.66kPa；年轻人平均为 1.06kPa；60—80 岁老人可达 3.2kPa（一般不超过 4kPa） 临床意义： ⑴A—aDO2 为肺内气体交换的指标， 可用于心肺复苏的预后判断。 ⑵A—aDO2 增大伴有 pO2 降低：提示肺本身受累所致氧合障碍，主要见于：右—左分流或肺血管病变使 肺内动-静脉解剖分流增加致静脉血掺杂；⑶弥漫性间质性肺病、肺水肿、急性呼吸窘迫综 合征等所致的弥散障碍。⑷通气血流比例严重失调，如阻塞性肺气肿、肺不张或肺栓塞。⑸ A—aDO2 增大无 pO2 降低：见于肺泡通气量明显增加，而大气压、吸入气氧浓度与机体耗 氧量不变时。

12、二氧化碳总量（TCO2）

参考值： 24—32mmol/L 临床意义：⑴TCO2 是指血浆中各种形式存在的 CO2 的总含量。其中绝大部分（95%） 是 HCO3-结合形式，少量是物理溶解的 CO2（5%） ，以及极少量以碳酸、蛋白质氨基甲酸酯 及 CO3 等形式存在。⑵TCO2 因受呼吸影响，故在判断混合性酸碱失衡时，其应用受到限制。 例如 CO2 潴留和代谢性碱中毒时 TCO2 增加；而过度通气和代谢性酸中毒时

13、阴离子间隙(AG）

参考值： 8—15mmol/L 临床意义：⑴AG 应为阳离子总数与阴离子总数的差，是评价体液酸碱平衡状态的一个 重要指标。计算公式为：AG=（Na+ +K+）－（Cl- +HCO3-）⑵高 AG 代谢性酸中毒以产生过 多酸为特征，常见于乳酸酸中毒、尿毒症、酮症酸中毒。⑶正常 AG 代谢性酸中毒，又称高 氯型酸中毒，可由 HCO3-减少（如腹泻） 、酸排泄衰竭或过多使用含氯的酸。⑷判断三重酸 碱失衡中 AG 增大的代谢性酸中毒。＞30mmol/L 时肯定酸中毒；20—30mmol/L 时酸中毒可 能性很大；17—19mmol/L 只有 20%有酸中毒。

14、全血乳酸（Lac）

检测方法：乳酸氧化酶法 参考值： 0.5—2.5mmol/L 临床意义：⑴高乳酸血症的定义为：血乳酸浓度轻到中度升高（2.5—5mmol/L） ，无代 谢性酸中毒。乳酸中毒的特征是血乳酸浓度持续升高（＞5mmol/L） ，伴有代谢性酸中毒。 ⑵乳酸是危重病预后的监测指标（如休克、心肌梗塞、肺心病、CO 中毒等疾病） 。⑶糖尿 病、肝病、恶性肿瘤、脓毒症时，血乳酸水平增高，严重者致乳酸中毒。⑷乳酸测定可用于 研究运动生理。⑸乳酸浓度与药物中毒的严重程度呈正相关，可作为监测药物中毒的指标。

九、骨代谢生物化学 1、钙（Ca）

标本要求：空腹 检测方法：邻-甲酚酞络合酮比色法 参考值： 2.0—2.50mmol/L

临床意义：⑴血清钙增高常见于下列疾病：甲状旁腺功能亢进症、维生素 D 过多症、 多发性骨髓瘤、 结节病引起肠道过量吸收而使血钙增高。 ⑵血清钙减低可引起神经肌肉应激 性增强而使手足抽搐，可见于下列疾病：甲状旁腺功能减退、慢性肾炎尿毒症、佝偻病与软 骨病、吸收不良性低血钙、大量输入柠檬酸盐抗凝血后，可引起低血钙的手足抽搐。

标本要求：空腹 检测方法：紫外分光光度法 参考值： 0.81—1.55mmol/L 临床意义：⑴血清中无机磷的增高常见于甲状旁腺功能减退症、慢性肾炎晚期磷酸盐 排泄障碍而使血磷滞留、维生素 D 过多，促进肠道钙、磷吸收，使血清钙、磷增高、多发 性骨髓瘤。⑵血清无机磷减低常见于甲状旁腺功能亢进症、佝偻病或软骨病、连续注入葡萄 糖并同时注入胰岛素，大量需要无机磷参加磷酸化作用，使其下降、肾小管病变时，肾小管 重吸收功能障碍，血磷降低。
标本要求：空腹 检测方法：二甲苯胺蓝终点比色法 参考值： 0.8—1.2mmol/L 临床意义：⑴血清镁增高有以下几种疾病：肾脏疾病，如急性或慢性肾衰竭；内分泌 疾病，如甲状腺功能减退症、甲状旁腺机能减退症、糖尿病昏迷等；多发性骨髓瘤、严重脱 水等。⑵血清镁降低有以下几种疾病：镁由消化道丢失、如长期禁食、吸收不良或长期丢失 胃肠液者，慢性腹泻、吸收不良综合症、长期吸引胃液者；镁由尿路丢失、如慢性肾炎多尿 期，或长期用利尿药治疗者；内分泌疾病，如甲状腺功能亢进症、甲状旁腺功能亢进症、糖 尿病酸中毒、醛固酮增多症等，以及长期使用皮质激素治疗。

十、贫血性疾病相关检查 1、血清铁（Fe）

标本要求：空腹 检测方法：Ferene 法 参考值： 男：9—32μmol/L；女：7—30μmol/L 临床意义：血清铁的测定有利于对多种疾病的诊断。⑴血清铁增高：红细胞破坏增多 时，如溶血性贫血；红细胞的再生或成熟障碍，如再生障碍性贫血、巨幼红细胞性贫血；急 性肝炎及铅中毒等会导致血清铁升高。⑵血清铁降低：常见于缺铁性贫血、慢性失血、月经 过多、妊娠、感染性疾病、恶性肿瘤、肝硬化等会导致血清铁降低。
标本要求：空腹 检验方法：化学发光竞争免疫分析 参考值： 239—931pg/mL 临床意义： ⑴维生素 B12 浓度减低提示存在维生素缺乏性贫血， 如巨幼红细胞性贫血。 ⑵维生素 B12 浓度升高可见于怀孕、口服避孕药或复合维生素制剂以及骨髓增生性疾病等

（如慢性粒细胞白血病和骨髓单核细胞性白血病） 。测定维生素 B12 可用于临床上确定维生 素 B12 缺乏以及对其进行治疗监测。⑶维生素 B12 的缺乏见于恶性贫血、胃切除手术、细 菌感染或炎症性疾病。一般认为维生素 B12 浓度升高不会引起相关的临床症状。

标本要求：空腹 检验方法：化学发光竞争免疫分析 参考值： 2.76—20ng/mL 临床意义：⑴胃肠疾病、怀孕和服用例如苯妥英之类的药物以及口服避孕药、过量饮 酒等都会引起叶酸的摄入不足和吸收不良， 从而导致叶酸缺乏。 ⑵血清叶酸的浓度降低是叶 酸损耗的早期提示， 它的出现早于组织中叶酸的损耗。 ⑶在孕期中叶酸摄入量的充足对于预 防胎儿的神经管缺陷（NTD）也是非常重要的，在孕前及怀孕的头几个星期补充叶酸可以减 少 NTD 患儿的产生。
标本要求：空腹 检验方法：化学发光微粒子免疫分析 参考值： 男性：21.81—274.66ng/mL；女性：4.63—204ng/mL 临床意义：⑴血清铁蛋白含量能准确反映体内贮铁情况，减少可诊断缺铁性贫血，也 可见于失血、慢性贫血。⑵血清铁蛋白增高见于肝脏疾病、输血引起的铁负荷过度、急性感 染，以及铁粒幼细胞性贫血。⑶恶性肿瘤如肝癌、乳腺癌、肺癌、白血病及淋巴瘤患者中部 分病例血清铁蛋白可明显增高， 其血清铁蛋白浓度与贮铁无关， 与肿瘤细胞的合成和释放增 加有关。

十一、脑脊液生物化学 1、脑脊液蛋白（CFP）

标本要求：采集时脑脊液应避免被血浆蛋白污染。 检验方法：比色法 参考值： 15—45mg/dl 临床意义： 显著升高见于细菌性脑膜炎， 少量升高发生于其他炎性疾病及肿瘤或出血。
标本要求：采集时脑脊液应避免被血浆蛋白污染。 检验方法：葡萄糖氧化酶法 参考值： 2.3—4.1mmol/L 临床意义：鉴别诊断细菌性脑膜炎和病毒性脑膜炎。化脓性和结核性脑膜炎葡萄糖会 降低，病毒性脑膜炎葡萄糖含量正常。
标本要求：采集时脑脊液应避免被血浆蛋白污染。 检验方法：电极法 参考值： 120—132 mmol/L 临床意义：重症结核性时氯化物含量显著降低，化脓性脑膜炎时偶见减少，普通型脊髓

灰白质炎与病毒性脑炎时基本正常。重型中枢神经系统感染时氯化物降低。

十二、浆膜腔积液生物化学 1、总蛋白（TP）

标本要求：在无菌条件下对各积液部位行穿刺收集 10-20m1 置无菌容器内，并用 1/10 标本量 106mmol/L 枸椽酸钠抗凝，立即送检。 检测方法：双缩脲比色终点法 参考值：漏出液：＜25g/L；渗出液：＞30g/L 临床意义：⑴漏出液蛋白定量＜25 g/L，常由心功能不全、肾病、肝硬化腹水引起。⑵渗出 液蛋白定量＞30g/L，常见于化脓性、结核性疾患、恶性肿瘤、肝静脉血栓形成综合征等。
检测方法：己糖激酶法 临床意义：漏出液中葡萄糖含量与血糖相似，而渗出液中葡萄糖含量低于血糖。积液 中葡萄糖含量低于 3.63mmol/L，或积液中含量同血中含量的比值＜0.5， 常见于风湿性积液、 积脓、恶性肿瘤性积液、结核性积液、狼疮性积液或食管破裂等。
检测方法：间接电极法 临床意义：重症结核性浆膜腔积液氯化物含量显著降低，化脓性浆膜腔积液偶见减少。
检测方法：速率法 临床意义：⑴LDH 检测主要用于渗出液和漏出液的鉴别。⑵当浆膜腔积液中 LDH＞ 200U/L 且与血清 LDH 之比值≥0.6 时，多为渗出液；反之则为漏出液。⑶当胸水或腹水中 LDH 与血清 LDH 比值＞l 时，对胸、腹膜恶性肿瘤或转移癌的诊断有一定意义。

5、腺苷脱氨酶（ADA）

检测方法：酶偶联法 临床意义： ⑴ADA 明显升高(常＞50U/L)： 见于结核性浆膜腔积液、 风湿性积液或积脓。 ⑵ADA 轻度升高（常＜50U/L 或正常）：见于恶性肿瘤性积液、狼疮性积液以及由肝炎、 肝硬化所致的积液时。

十三、内分泌生物化学 1、三碘甲状腺原氨酸（TT3）

标本要求：空腹 检验方法：化学发光竞争免疫分析 参考值： 1.49—2.60nmol/L 临床意义：⑴TT3 增高：①TT3 是诊断甲亢最灵敏的指标。甲亢时，TT3 的浓度变化 比甲状腺素（TT4）更为敏感并且早于 TT4。TT3 还具有判断甲亢有无复发的价值。②TT3 是诊断 T3 型甲亢的特异性指标，TT3 增高而 TT4 不增高是 T3 型甲亢的特点，见于功能亢 进性甲状腺腺瘤、 多发性地方性甲状腺结节性肿大。 ③甲状腺结合球蛋白结合力增高等血清 中 T3 也明显升高。④一些生理状况，如怀孕，也会造成 T3 浓度的升高。⑵TT3 降低：甲 减时，血清中 T3 值下降不如 T4 明显，有时甚至轻度增高。因此，TT3 不是诊断甲减的灵

敏指标。黏液性水肿呆小症、慢性甲状腺炎、甲状腺结合球蛋白结合力下降血清中 T3 值均 明显下降。

2、甲状腺素（TT4）

标本要求：空腹 检验方法：化学发光竞争免疫分析 参考值： 71.2—141nmol/L 临床意义：TT4 是判断甲状腺功能状态最基本的体外筛查指标。⑴TT4 增高：见于甲 亢、先天性甲状腺结合球蛋白增多症、原发性胆汁性肝硬化、慢性甲状腺炎急性恶化期等， 以及口服避孕药或雌激素、妊娠、大量服用甲状腺素、T3 毒血症等。⑵TT4 降低：主要见 于甲减、缺碘性甲状腺肿、低甲状腺素结合球蛋白血症等。甲亢的治疗过程中、糖尿病酮症 酸中毒、恶性肿瘤、心力衰竭等也可使 TT4 减低。

3、促甲状腺激素（TSH）

标本要求：空腹 检验方法：加强化学发光免疫结合分析 参考值： 0.465—4.68mIU/L 临床意义：⑴TSH 浓度很低或检测不到，可以有效辅助诊断甲状腺机能亢进。⑵对原 发性甲状腺功能减退患者 TSH 的测定是其最灵敏的指标，因甲状腺激素分泌减少，对垂体 的反馈抑制减弱，TSH 分泌增多；轻度淋巴细胞甲状腺炎、甲状腺功能亢进接受碘治疗后 和某些缺碘患者中也有 TSH 升高。

4、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）

标本要求：空腹 检验方法：化学发光竞争免疫分析 参考值： 4.26—8.10pmol/L 临床意义：⑴FT3 增高：FT3 是确诊甲状腺机能亢进症及对其治疗监测的灵敏指标。 ①甲亢早期或具有复发前兆的 Graves 病的病人血清 FT4 处于临界值，而 FT3 已明显升高。 T3 型甲亢时，TT3 较 TT4 明显，FT4 可正常，但 FT3 已明显增高。②缺碘会引起 FT3 浓度 的代偿性升高。③FT3 增高还可见于甲亢危象、甲状腺激素不敏感综合征。⑵FT3 降低：当 甲状腺机能减退、黏液性水肿，FT3 浓度水平可减低。FT3 的浓度水平不依赖于甲状腺素结 合球蛋白（TBG）的浓度，因此，此分析可以用于有 TBG 升高或降低现象的患者而无须再 附加检测 TBG 的结合容量状况。

5、游离甲状腺素（FT4）

标本要求：空腹 检验方法：化学发光竞争免疫分析 参考值： 10.1—28.2pmol/L 临床意义：FT4 水平是反映甲状腺机能的最直接的指标之一。⑴FT4 增高：FT4 增高 对诊断甲亢的灵敏度明显高于 TT4。另外，FT4 增高还可见于甲亢危象、甲状腺激素不敏感 综合征、多结节性甲状腺肿等。⑵FT4 降低：FT4 降低主要见于甲减，应用抗甲状腺药物、 糖皮质激素等，也可见于肾病综合症等。
标本要求：空腹 检验方法：化学发光微粒子免疫分析 参考值： ＜5.61IU/ml 临床意义：Anti-TPO 升高见于自身免疫甲状腺病如桥本甲状腺炎，是其较理想的标志 抗体，在糖尿病，甲状腺癌，非毒性甲状腺肿时也可升高。
标本要求：空腹 检验方法：化学发光微粒子免疫分析 参考值： ＜4.11IU/ml 临床意义：⑴Anti-Tg 升高见于自身免疫甲状腺病如桥本甲状腺炎，在糖尿病，甲状腺 癌， 非毒性甲状腺肿时也可升高。 其升高程度与疾病的严重程度无明确关系。 ⑵与 Anti-TPO 抗体联合进行检测， 自身免疫性甲状腺疾病的检出率可提高。 ⑶外表正常人群抗体阳性被认 为是将来易患自身免疫性甲状腺病的危险因子。
标本要求：空腹 检验方法：化学发光竞争免疫分析 参考值： 月经周期中女性：卵泡期 黄体期 男性： 97.5—592pmol/L 排卵前峰值 685—1404pmol/L 120—738pmol/L， 绝经后女性：19.7—141pmol/L； 19.7—242pmol/L 临床意义：雌二醇的检测对评价各种月经功能紊乱（包括青春期延迟、停经、绝经等） 十分有意义。⑴E2增高：肾上腺皮质增生或肿瘤时，血中E2水平异常增高。卵巢肿瘤、原 发性或继发性性早熟、无排卵功能性子宫出血、男性女性化、多胎妊娠、肝硬化等均升高。 肥胖男子血中E2水平较高，男性吸烟者中E2水平也明显高于非吸烟者。⑵E2降低：下丘脑 病变、垂体前叶功能减退、原发性或继发性卵巢功能不足、绝经期等患者血中E2水平降低。 葡萄胎、妊娠期妇女水平也显著降低。若血中E2水平特别低，则提示有胎儿宫内死亡的可 能。

9、卵泡刺激素（FSH）

标本要求：空腹 检验方法：化学发光竞争免疫分析 参考值： 月经周期中女性：卵泡期 1.98—11.6mIU/ml； 黄体期 1.38—9.58mIU/ml； 绝经后女性：21.5—131mIU/ml。 男性： 1.55—9.74mIU/ml。 临床意义：⑴FSH 增高：在女性绝经期，卵巢的功能和类固醇激素的分泌停止，负反 馈调节作用消失，从而导致 FSH 浓度的升高；此外，FSH 浓度升高还可见于处于卵巢功能

衰退的绝经前期女性或青春期卵巢发育不成熟的女性。男性 FSH 浓度升高可见于睾丸功能 发育不成熟，如原发性睾丸功能障碍所致的不育症。⑵FSH 降低：FSH 水平降低可能由垂 体性闭经、下丘脑性闭经等引起。

10、黄体生成素（LH）

标本要求：空腹 检验方法：化学发光竞争免疫分析 参考值： 月经周期中女性： 卵泡期 2.58—12.1mIU/ml； 黄体期 0.833—15.5mIU/ml； 绝经后女性：13.1—86.5mIU/ml。 临床意义：⑴在女性月经周期中，卵泡刺激素（FSH）刺激卵泡的生长；当卵泡成熟 时，LH 分泌增强形成 LH 峰，FSH 水平则有所下降，导致排卵。卵巢的类固醇激素是 LH 分泌的重要负反馈调节因素。当女性绝经后，卵巢的负反馈作用减退，从而导致 LH 浓度升 高。⑵LH 浓度升高还可见于卵巢功能衰退的绝经前女性或青春期卵巢发育不成熟的女性。
标本要求：空腹 检验方法：化学发光竞争免疫分析 参考值： 月经周期中女性：卵泡期0.39—5.40nmol/L 排卵期1.23—18.7nmol/L 黄体期 3.25—76.2nmol/L 绝经后女性：0.49—3.31nmol/L 临床意义：⑴检测血清孕酮浓度对诊断卵巢排卵功能异常及在女性生理周期内预测排 卵都十分有意义。有 15-20%的不孕症患者是因为卵巢排卵功能异常所致，而在排卵前期孕 酮的浓度通常都比平常要高。 ⑵孕酮浓度的动态监测也可用于诊断怀孕头十周时的习惯性或 先兆性流产。⑶孕酮增高见于葡萄胎、轻度妊娠高血压综合征、糖尿病孕妇、肾上腺癌、多 发性排卵、卵巢颗粒层膜细胞瘤等。⑷当黄体功能紊乱时，排卵障碍、卵巢功能减退、闭经、 全垂体功能减退、先兆流产、死胎孕酮的浓度常常低于正常水平。
标本要求：空腹 检验方法：化学发光竞争免疫分析 参考值： 女性为 64.0—395.0mIU/L； 男性为 78.0—380.0mIU/L。 临床意义：⑴Prolactin 增高：见于甲状腺功能低下和肾衰竭对下丘脑反馈作用减少者； 垂体生长激素瘤如库欣综合征。 高催乳素血症对两性的生育功能都有损伤， 女性可能伴有停 经，而男性可能表现为阳萎。男性乳房发育症也有升高。⑵Prolactin 降低：垂体前叶减退如 席汉综合征等催乳素分泌减少，并常有其他垂体激素减少。
标本要求：空腹 检验方法：化学发光竞争免疫分析

参考值： 男性： 女性：

＞50 岁男性：2.49—21.6nmol/L。 0.198—2.67nmol/L。 临床意义：⑴Testosterone 增高：男性睾酮分泌过多见于良性睾丸间质细胞瘤、先天性 肾 上腺 皮质 增生 。女 性睾 酮浓 度升 高提 示可 能患 有多 囊卵 巢综 合征 等其 他疾 病。 ⑵ Testosterone 降低：睾酮分泌不足见于垂体病变时，因促性腺激素减少使间质细胞发育不良 所致。手术、感染、病理损伤等因素造成睾丸功能低下。此外，男性性功能低下、原发性睾 丸发育不全、甲状腺功能减退、高催乳素血症、慢性肾功能不全等患者中睾酮均减低。

十四、肿瘤标志物 1、甲胎蛋白（AFP）

标本要求：空腹 检验方法：化学发光微粒子免疫分析技术 参考值： ＜13.4ng/ml 临床意义： ⑴血清 AFP 水平升高超过 400ng/ml 持续 4 周或 200—400ng/ml 持续 5 周以 上，在排除其他因素后，结合影像学检查，高度提示为肝细胞性肝癌。⑵生殖腺胚胎癌（睾 丸癌、卵巢癌、畸胎瘤等） 、胃癌或胰腺癌，血中 AFP 含量也可升高。⑶其他疾病如酒精肝、 肝硬化、急性病毒性肝炎可呈中、低水平和暂时性升高。⑷AFP 是监测治疗效果或患者临 床变化的良好指标。治疗后 AFP 水平的下降或升高，可确定治疗的成功或失败。⑸羊水中 AFP 浓度与胎儿身长和孕周呈负相关，高于正常提示胎儿畸形、死胎、无脑儿和神经缺损 等。

2、癌胚抗原（CEA）

标本要求：空腹 检验方法：化学发光微粒子免疫分析技术 参考值： ＜5.00ng/ml 临床意义：⑴血清 CEA 浓度>20 ng/ ml 常提示有恶性肿瘤，如结肠癌、肺癌、胃癌、 乳腺癌、胰腺癌、卵巢癌和子宫癌等。⑵治疗成功后，CEA 水平下降至正常水平并持续稳 定；CEA 水平再次缓升提示癌复发。⑶非癌性良性患者 CEA 浓度也可升高，如肝硬化、肺 气肿、直肠息肉、肠胃炎等。
标本要求：空腹 检验方法：化学发光微粒子免疫分析技术 参考值： ≤37U/ml 临床意义： ⑴CA19-9 的检出率以胰腺癌和胆管癌最高， 大部分病例的测定水平可超过 240U/ml。结肠癌的腺癌患者血清水平也较高。胰腺炎、阻塞性黄疸等可有轻度升高。⑵连 续监测对于病情进展、手术疗效、预后估计以及复发诊断有重要价值。⑶CA19-9 不适于在 人群中进行肿瘤的筛查。

检验方法：化学发光微粒子免疫分析技术 参考值： ≤35U/ml 临床意义：⑴卵巢癌时检出率可达 70%-90%，对诊断卵巢癌有较大的临床价值，尤其 对观察疗效和判断复发较为灵敏。不宜用作卵巢癌筛查。⑵在宫颈癌、乳腺癌、胰腺癌、胆 道癌、肝癌、胃癌、结肠癌、肺癌时也有一定的阳性反应。⑶在妊娠早期，CA125 也有一 定程度的升高。

标本要求：空腹 检验方法：化学发光微粒子免疫分析技术 参考值： ≤31.3U/ml 临床意义：⑴CA15-3 可作为乳腺癌的血清学标志。不宜用作乳腺癌的筛查。⑵可用于 治疗效果的监测和判定术后有无转移。

6、前列腺特异性抗原（Total PSA）

标本要求：空腹；应在临床物理检查及器械检查之前留取标本 检验方法：化学发光微粒子免疫分析技术 参考值： ≤4ng/ml 临床意义：⑴PSA 是诊断前列腺癌的肿瘤标志物。可作为 50 岁以上男性的普查指标。 近 50%良性前列腺增生者 TPSA 水平升高与前列腺癌难以鉴别。 ⑵前列腺按摩， 超声波检查 法，以及针刺活组检查可引起临床明显提高。在射精后，PSA 水平也可能增加。⑶PSA 正 常范围上限随年龄上升而增加，游离 PSA/总 PSA 与年龄呈负相关。

7、游离前列腺特异性抗原（Free PSA）

标本要求：空腹；实验室血清学检查应在临床物理检查及器械检查之前。 检验方法：化学发光微粒子免疫分析技术 参考值： ＜0.8ng/ml 临床意义： 主要帮助诊断前列腺癌症, 游离 PSA/总 PSA 比率可以对前列腺癌和良性疾 病的识别起到辅助作用。
标本要求：空腹 检