要健康 上平安好医生新手领20元大礼包立即打开戢运军神经内科 副主任医师资质由中国平安保险承保接诊: 279563人好评率: 99.1%患者咨询：前几天无缘无故发热，输了几天头孢针无效，仍发热，今天医院拍片说有胸水，可能是什么情况？为保护患者隐私问诊过程省略初步诊断，可能是胸腔积液。需要与患者进一步沟通确诊此问题由戢运军医生本人回复胸腔积液的治疗建议如下：一、西医
通过治疗原发病或纠正胸腔液体漏出的原因使漏出性胸腔积液吸收或稳定。渗出性胸腔积液根据病因不同而处理有所差异，下面简述结核性胸腔积液、恶性胸腔积液、化脓性胸腔积液3种常见渗出性胸腔积液的治疗。
1.结核性胸腔积液
(1)抗结核药物治疗(肺结核)。
(2)胸腔穿刺抽液：中等量以上积液需治疗性胸腔穿刺抽液，可减轻或解除肺、心血管的受压症状，减少纤维蛋白沉着及胸膜增厚，降低或避免影响肺功能的可能，另外抽液治疗具有减轻结核毒性症状作用。抽液每次不宜超过1000ml，不宜过快、过多，以免造成胸腔压力骤降，出现复张后肺水肿。抽液过程中出现头晕、面色苍白、出汗、心悸、四肢发凉，则考虑“胸膜反应”，应立即停止操作，并使患者平卧，密切观察血压等症状变化，必要时肌注尼可刹米(可拉明)0.375g或皮下注射0.1%肾上腺素0.5ml。
(3)糖皮质激素：糖皮质激素可降低炎症反应、减轻结核性胸腔积液的中毒症状，可加快胸腔积液吸收(缩短积液吸收时间)、减少胸膜增厚、粘连的机会。但糖皮质激素具有免疫抑制功能，可导致结核播散，必须谨慎应用。在有效抗结核治疗前提下，主要用于有严重结核毒性症状经抽液、抗结核治疗未有效缓解的中等量以上胸腔积液患者。采用中小剂量(15～30mg/d泼尼松)、疗程一般不超过4～6周，要求症状得到控制后尽早减量、停药。
2.恶性胸腔积液 恶性胸腔积液系最常见的胸腔积液之一。其中肺癌、乳腺癌、淋巴瘤、卵巢癌的转移是恶性胸腔积液最常见的病因。
(1)全身性抗肿瘤化学治疗：恶性胸腔积液病变不仅局限于胸腔局部(除原发胸膜恶性肿瘤外)，因此，对于全身性抗肿瘤化疗较为敏感的恶性肿瘤，如小细胞肺癌、恶性淋巴瘤、乳腺癌等经全身性化疗约1/3患者胸腔积液消失。
(2)胸腔局部治疗
①胸腔内注入抗肿瘤药物：通常采用肋间切开引流尽可能将胸腔积液排空，经引流管注入抗肿瘤药物，如顺铂(顺氯氨铂)40～80mg、多柔比星(阿霉素)30mg、丝裂霉素10～20mg、博莱霉素60mg、氟尿嘧啶(5-氟尿嘧啶)750～1000mg等，既有杀伤癌细胞作用，又可引起胸膜粘连。
②胸膜腔注入生物免疫调节剂：如短小棒状杆菌疫菌(cp)，链球菌722制剂(沙培林0K-432)、胞必佳，IL-2、干扰素、淋巴因子激活的杀伤细胞(LAK细胞)、肿瘤浸润淋巴细胞(TIL)。
③胸膜粘连术：采用四环素(每次2g)、滑石粉(每次5g)、多西环素等粘连剂，使胸膜粘连、胸膜腔闭锁，阻止胸腔积液复发。
对于胸腔内注射抗肿瘤药物或胸膜粘连剂，可同时注入利多卡因或地塞米松以减轻胸痛或发热，嘱患者在注药后2h内卧床休息并定时不断更换体位，以5～10min为宜，使药物能与胸膜或病灶广泛接触，达到最佳治疗效果。
3.化脓性胸腔积液(简称脓胸) 脓胸常继发于化脓性感染或外伤。感染病原体主要有金黄色葡萄球菌、厌氧菌、革兰阴性杆菌、结核菌、放线菌等。
急性期脓胸给予强有力抗感染治疗同时(全身和局部胸腔内给药)，应积极引流胸腔脓液，可反复胸穿或肋间切开引流，并采用2%碳酸氢钠反复冲洗胸腔，然后注入抗生素或抗结核药物(结核性脓胸)。胸腔内注入链激酶，使脓液变稀，以利于引流。对于有支气管胸膜瘘存在者，不宜胸腔冲洗，以免窒息或感染播散。慢性期脓胸由于化脓性炎症周期长，产生广泛胸膜增厚、肉芽组织增生、纤维化，肺脏被包裹不能张开，影响肺和心脏功能，常需作胸膜剥脱术。若肺仍不能复张，则需加胸廓改形术以消除残腔。对于支气管胸膜瘘者，作瘘管结扎术，必要时行胸廓改形术。脓胸慢性期者，呈慢性消耗、营养不良，支持治疗显得十分重要，应予高蛋白、高维生素和高能量食物，注意积极纠正电解质紊乱、维持酸碱平衡等。
出现恶性胸腔积液，意味着患者已是晚期肿瘤，已无手术和根治性放疗机会，预后往往不佳，如不治疗，一般出现胸腔积液后数月死亡。
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很多原因都能引起胸腔积液，例如：1.感染性疾病：胸膜炎（结核病、各类感染）、膈下炎症肺结核、各类肺感染、肺结核；2.循环系统疾患：上腔静脉受阻、充血性心力衰竭、缩窄性心包炎；3.肿瘤：恶性肿瘤、胸膜间皮瘤；4.肺梗死；5.血管瘤破裂、胸导管受阻；6.低蛋白血症、肾病综合征、肝硬化；7.其他疾患等等。|#|建议去医院检查，明确引起胸腔积液的原因，再对症治疗。
职称：医师
专长：外科、骨折
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指导意见：你好，考虑胸腔积液的情况发生，建议需要胸腔闭式引流雾化吸入，输液氨溴索，阿奇霉素等药物治疗。
好的，谢谢您
回复：不客气，祝你早日恢复健康。
职称：主治医师
专长：骨折,颈椎病,骨质增生,腰椎间盘突出,骨刺,骨质疏...
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指导意见：你好，胸腔积液可能是感染，如细菌性或结核性胸膜炎。或者肿瘤等引起。认真检查，明确原因，有针对性的治疗不能盲目用药，以免延误病情。可采用胸腔闭式引流。建议去医院检查治疗。
职称：护士
专长：肠粘连,胆囊息肉静脉曲张,阑尾炎,疝气,腹膜炎,静...
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指导意见：你好根据你描述的情况考虑是间断性右侧胸腔积液。如果积液不多的话可以采取保守治疗，一般都是抗炎治疗为主，头孢类或左氧到可以。如果积液太多的话就需要手术治疗将积液抽出来。如果保守治疗没有多大效果的话就需要手术治疗，以免影响肺部呼吸。祝您早日康复，麻烦你对我的服务做个评价谢谢！
职称：医师
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指导意见：你好，胸腔积液一般是由于胸膜炎，肺炎，胸部外伤等导致，你最近有没有胸部外伤情况。有没有咳嗽，发热情况？
问胸腔积液的问题
职称：医师
专长：高血压、糖尿病、
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胸腔积液为胸部全身疾病的一部分，病因治疗尤为重要。漏出液常在纠正病因后可吸收。渗出性胸膜炎的常见病因为结核病、恶性肿瘤和肺炎。
问胸腔积液治愈后，感觉又是胸痛
职称：其他
专长：皮肤过敏
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指导意见：胸腔积液依据水的性质、原因、水的多少表现可以不同,一般表现为胸痛、咳嗽,水多了会呼吸困难,感染性的胸水会出现发热
问右侧胸腔积液：结核性胸膜炎
专长：小儿脑瘫、水痘、小儿眼科
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你好从你说的情况来看这时检查出患有结核性胸膜炎那在治疗上主要以抗结核为主的并且结合上身体的症状来对症抗炎治疗这样治疗效果会比较好的如果现在有胸腔积液了可住院治疗观察几天然后在回家进行抗结核治疗就好并且要多注意加强营养避免过度劳累有一个好的心情这样会比较好的
问肺炎胸腔积液
职称：主任医师
专长：乙型和丙型病毒性肝炎、肝硬化及合并内科疾病的诊断治疗。
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问题分析：诊断结核要有相关依据。=================
问胸腔积液|0年胸痛咳喘气短
职称：医师
专长：高血压、糖尿病、心血管疾病
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病情分析： 您的情况还是有炎症引起的，您最好还是做进一步检查确定的，可能需要抽液的。
问右侧胸腔积液
职称：医生会员
专长：荨麻疹,脂溢性皮炎,脂溢性脱发
&&已帮助用户：135993
病情分析： 你好，我们常说胸腔积液，实际上是胸膜腔积液。正常人胸膜腔内有3～15ml液体，在呼吸运动时起润滑作用，但胸膜腔中的积液量并非固定不变。即使是正常人，每24小时亦有500～1000ml的液体形成与吸收。胸膜腔内液体自毛细血管的静脉端再吸收，其余的液体由淋巴系统回收至血液，滤过与吸收处于动态平衡。若由于全身或局部病变破坏了此种动态平衡，致使胸膜腔内液体形成过快或吸收过缓，临床产生胸腔积液意见建议：胸腔积液为胸部全身疾病的一部分，病因治疗尤为重要。漏出液常在纠正病因后可吸收。渗出性胸膜炎的常见病因为结核病、恶性肿瘤和肺炎
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评价成功！→ 胸痛一天，右侧胸腔有少量积液
胸痛一天，右侧胸腔有少量积液
健康咨询描述：
右侧胸腔有少量积液，不发烧，不咳也没痰，B超定位点进针10MM，后方见62MM液性暗区:
想得到的帮助：
请帮忙看下此病能自行好吗
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如遇紧急情况，请致电400-咳嗽、胸痛且双侧胸腔积液、猝死一例
作者：zxz068
患者男，62岁。因咳嗽、盗汗4个月，双侧胸腔积液20天入院。
患者4个月前开始出现咳嗽，咳白痰，夜间盗汗明显，未诊治。1个 月前感心前区剧痛，伴左肩酸麻，胸闷，痰中带血，外院行ECG检查，拟诊AMI，对症治疗后缓解，1周后查胸片：双侧少量胸腔积液，随后给予抗炎抗结核等 治疗。2周前突然高热，，体温39.9℃，对症治疗无效。1周前停药，2天后体温持续在37.5~37.9℃，胸透示双侧胸腔积液增多，为进一步诊治而收 入院。
既往史：无高血压，心脏病史，无结核及接触史。14年前因头痛诊为垂体瘤并手术切除（术后病理：垂体显色细胞腺瘤），7年前诊为垂体前叶功能低减危象前期，并泼尼松、甲状腺素片替代治疗。
PE：BP142.5∕90mmHg，T36.7℃，P90bpm，R16bpm。 静卧位，表情淡漠，对答切题，呼吸平稳。颈软，甲状腺不大，气管居中。双下肺叩清，呼吸音减弱，可闻及湿性罗音。心界不大，心率90bpm，律齐，未闻及 杂音。肝脾未及，腹水征阴性，双下肢不肿。
实验室检查：Hb84~94g／L，WBC（7.2~13.5）×10？9／L，N0.61~0.71，尿便常规正常。血清电解质正常，肝肾功能及血糖正常。 ESR65mm／h，OT实验（-）。胸水化验：细胞总数，WBC（1.55~0.71）×10？9／L，单核0.65~0.82，多 核0.18~0.35，李凡他试验（﹢），蛋白41~48g／L，抗酸杆菌涂片（-），培养（-）。 ABG：PH7.5，PaO2：99.6mmHg，PaCO2：20.1mmHg，痰培养1次为阴沟杆菌90％，痰抗酸杆菌3次（-），血培养2次 （-）。肺核素灌注及下肢核素显像：肺内无明显缺损区，下肢及盆腔静脉未见血栓形成。ECG：肢导低电压，余未见异常。
抢救经过：入院后 给予西力欣1.5g／日静点，口服消心痛等治疗，次日体温达38.3℃，并出现皮疹，停西力欣，1天后疹退，体温持续37.5~37.7℃，盗汗明显，但 一般情况好。当日上午，生命体征平稳。患者入院后一周予以异烟肼、利福平、链霉素治疗，当日上午患者感觉发冷，测体温39℃，BP110∕60mmHg， 神情，心肺体征同前，予以物理降温，体温仍高达40.4℃，但神情，BP118∕60mmHg，心率104bpm，。晚9时30分许患者“咳嗽”一声，随即面色苍白，呼吸心搏停止，经抢救无效死亡。
思考：患者的临床诊断是什么？双侧胸腔积液的原因？高热的原因？死亡原因？
新医生2004：
敬阅楼主病例，试着分析一下，不对之处请指正。
患者咳嗽、咯痰、盗汗、咯血、反复低热（应该也有吧），考虑：1、肺结核、结核性胸膜炎；2、肺部恶性 肿瘤。因未能系统、正规的诊治，患者出现心前区剧痛，考虑三种可能：1、继发感染性结核性心内膜炎；2、肺结核空洞或胸膜下干酪样病灶破裂，感染胸膜而引起 结核性脓胸；3、肺Ca引起胸膜炎、胸腔积液导致。应该尽快完善相关检查，如胸部CT、痰涂片、结核菌素试验等。
患者住院后，参考辅助检查，诊断消耗性疾病，结核？肺癌？，患者阴沟杆菌感染，考虑还是院内感染可能性大，再有长期大量应用头孢类抗生素亦可导致，应该不是原发病因。患者长期高热，剧咳后猝死，还是要从原发病灶找原因，心包、脓胸、肿瘤破裂？
患者的临床诊断：1、肺结核；2.感染性结核性胸膜炎；3、感染性结核性心内膜炎
双侧胸腔积液的原因：结核、肿瘤
高热的原因：心内膜炎感染、脓胸感染
死亡原因：心包、脓胸、肿瘤破裂
静待尸检结果
swd930077：
1、咳嗽，咳白痰，夜间盗汗明显，胸闷，痰中带血，表情淡漠，呼吸音减弱，可闻及湿性罗音，胸透示双侧胸腔积液，支持肺结核，结核性胸膜炎的诊断。
2、给予西力欣1.5g／日静点，次日体温达38.3℃，并出现皮疹，停西力欣，1天后疹退，提示药物过敏。
3、患者“咳嗽”一声，随即面色苍白，呼吸心搏停止，经抢救无效死亡，病情发展迅速，考虑1、急性致命性心律失常2、肺栓塞3、主动脉夹层破裂。
xiaobiao1962：
1、从患者的死前症状上看，肺梗塞的可能性最大。
肺栓塞系常见病，肺栓塞是肺动脉分支被栓子堵塞后发生的肺循环障碍疾病。肺梗塞是肺栓塞后因血流 阻断而发生的肺组织坏死。起病急，有呼吸困难，胸痛和咳血。咯血表明有肺梗塞发生。单发的小分支栓塞症状轻微或无明显不适，大分支或肺动脉主干栓塞，或小 分支广泛的栓塞有严重的呼吸困难、紫绀。听诊肺部可闻及干性或湿性罗音。心前区可听到杂音及心率异常。急性肺栓塞约10%的病人于发病1小时内死亡。若未 及时诊断及治疗，大约有30%的病人因肺栓塞复发而死亡。患者常有慢性心脏病、近期手术、创伤史、血栓闭塞性静脉炎、妊娠、长期卧床、高粘血症等诱因。本 例14年前因头痛诊为垂体瘤并手术切除（术后病理：垂体显色细胞腺瘤），7年前诊为垂体前叶功能低减危象前期。
2、肺梗塞常突发胸闷、气短、呼吸困难，胸痛是又一突出的临床特征。突发胸部剧痛，为胸膜性疼痛，患者常不敢深呼吸，不能向患侧卧，甚者难以入睡。这是由于脏层胸膜由肺内供血，梗塞后脏层胸膜水肿坏死所致。
3、起病时体温正常，后逐渐升高，多在38 ℃～39℃之间，约1周左右下降至正常，为肺组织缺血坏死所致。
4、双侧胸腔积液应该是由肺栓塞引起。
肺栓塞是胸腔积液的常见病因之一，临床遇到不明原因的胸腔积液要考虑肺栓塞的可能，特别是渗出、感染性的，及时筛查D-二聚体，阳性者高度怀疑肺栓塞，再行肺通气灌注扫描、螺旋CT等检查进一步明确诊断。
5、本病常易误诊为肺炎、胸膜炎、肺水肿、肺不张等，应与之鉴别。 　　
肺 炎患者先发烧，全身中毒症状明显，体温、脉搏、呼吸同步上升，胸痛轻，铁锈色痰持续时间短，治疗后吸收快，无急性肺心病，无肺门截断征，与肺梗塞不同。胸 膜炎肺内无锥形实变、无咳血症状。肺水肿多为双侧，无剧烈胸痛，无肺门截断及锥形实变，治疗后吸收快， 与肺梗塞不同。 　　
由于肺梗塞大都发生 在患有心肺疾患的病人中，所以如在胸片上同时见有肺心病、肺淤血以及肺水肿等征象时，则应考虑肺部实变为肺梗塞的可能。在无心肺疾病的病人中，肺梗塞可引 起肺出血而不产生肺梗塞，此时肺出血的X线表现不易与肺梗塞区别。当心肺无其他明显改变可提示肺出血可能性大。单纯肺出血可于7-10天或更短时间内完全 消失，并无残留痕迹，肺梗塞的消退较为缓慢，平均需要20天左右，可长达5周，大多数病例可残留纤维瘢痕的索条状阴影。
6、临床诊断：扩张性心肌病。
患者4个月前开始出现咳嗽，咳白痰，夜间盗汗明显，未诊治。1个月前感心前区剧痛，伴左肩酸麻，胸闷，痰中带血，心电图非特异性改变，本病常发生心力衰竭、心律失常、心脏性猝死及栓塞等并发症。
综上述，患者应为扩张性心肌病合并肺栓塞，最后肺梗塞导致猝死。
谢谢版主提供这么好的病例！
黄河源头：
既往史：14年前因头痛诊为垂体瘤并手术切除（术后病理：垂体显色细胞腺瘤），7年前诊为垂体前叶功能低减危象前期，并泼尼松、甲状腺素片替代治疗。
现病史：患者4个月前开始出现咳嗽，咳白痰，夜间盗汗明显，未诊治。1个月前感心前区剧痛，伴左肩酸麻，胸闷，痰中带血，外院行ECG检查，拟诊AMI，对症治疗后缓解，1周后查胸片：双侧少量胸腔积液，随后给予抗炎抗结核等治疗。2周前突然高热，，体温39.9℃。
病 例分析：患者有肿瘤病史，后长期给予激素等治疗，可导致血液凝集易导致梗塞，故患者有AMI病史，就有肺梗塞可能。患者急性死亡，同时有胸痛、咯血等临床 表现，符合肺梗塞特点。患者出现双侧胸腔积液，胸水化验：细胞总数，考虑肺梗塞引起胸腔积液可能，考虑胸水细胞数增高有红细胞渗出有 关。结核性胸膜炎导致胸腔积液双侧很少见，故排除。再次考虑AMI引起心功能不全引起双侧胸腔积液。高热考虑有无甲状腺危象引起。
该患者诊断病史欠清楚，拟分析如下：
1、胸水原因：结核性？肿瘤性？从患者结核中毒症状看，本人考虑为结核性胸膜炎，虽然多次查结核杆菌为阴性，但是仍然不能排除，同时本人认为该患者的急性心梗病史不能明确，因无法提供心电图及心肌酶学、肌钙蛋白数据，故当时胸痛可能为结核渗出的胸膜刺激症状，后因胸水增加，脏层及壁层分开，刺激症状减轻。
2、发热原因：结核合并感染，虽然一次痰培养的阳性率的正确率为50%左右，但是仍然考虑该病的存在。
鉴别诊断：肺梗死：该病人造影未见明显异常。如为大面积肺梗死，造影应该为阳性，该病人不考虑。
第二种分析：心梗后合并二尖瓣脱垂及感染性心内膜炎。
流浪在梦边缘：
考虑诊断：
1、感染性心内膜炎
鉴别诊断：
1、肺结核：患者虽有夜间盗汗、咳嗽、咳痰、痰中带血等症状以及胸水符合渗出液等，但患者抗酸杆菌涂片（-），培养（-）以及外院胸片未见结核征象，抗结核治疗无效等，可排除。
2、 变异性心绞痛：患者一月前胸痛剧烈、并向左侧肩部放射，外院ECG提示心梗，对症处理后好转，后来入院后ECG示肢体导联低电压，余未见异常，故应考虑此 病可能，但是患者自那之后出现胸腔积液，且进行性增加，是故，应将胸痛于胸腔积液联系起来考虑，考虑为肺部小的栓塞所致胸痛。
3、肺癌伴感染：患者老年男性，咳嗽、咳痰、痰中带血、胸痛、胸腔积液且为渗出液，应考虑肺癌可能，但病例中未作相关检查，故不能排除。
综上：1、临床诊断：（见上）2、双侧胸腔积液原因为肺梗。3、高热原因为感染，尤其是金葡菌。4、死亡原因为肺栓塞。
患者患病过程：垂体瘤术后——垂体前叶功能低下——长期激素替代治疗——感染栓塞风险增加——感染性心内膜炎——肺栓塞——死亡
个人意见，若不对，还望不要见笑，期待答案。
maryli93：
患者入院前的治疗交代不清晰，治疗没有原则性，根据此次入院后的检查及治疗情况，给予分析推测：
患者的临床诊断是什么？双侧胸腔积液的原因？高热的原因？死亡原因？
一、临床诊断：
1、重症感染、双侧胸腔积液。
2、冠心病 急性心梗（亚急性期）？
3、高血压病？
5、垂体瘤术后
二、 双侧胸腔积液的原因：
1、患者长期服用糖皮质激素，且咳嗽、盗汗4月，尽管OT及后期抗酸杆菌检查阴性，仍需考虑结核的存在，双侧胸腔积液可能为结核性胸 膜炎。
2、重症感染，如脓胸。
3、心肌梗死后综合征
4、继发性甲减（患者表情淡漠，不知是重症感染的体征还是甲减的，因为检查结果里就是没有提供甲状腺激 素水平）
三、高热的原因：患者重症感染，可能存在多重感染，感染性心内膜炎不排除、脓胸不排除，同时考虑与给予抗结核治疗有关，不知是否存在杀菌后内毒素剧烈释放导致高热有关？不排除垂体危险
四、 死亡原因：急性心肌梗塞、痰阻窒息、恶性心律失常；首先考虑急性心梗，因为患者反复发热，咯血，血液浓缩，1月前怀疑心梗，因为咯血估计不敢给予抗血小板 聚集药物，大面积心梗猝死几率发生比肺梗、夹层更大些。其次：痰阻窒息，患者体弱，重症感染，这个更符合临床实际；最后，恶性心律失常的原因是患者垂体瘤 术后本身电解质就容易紊乱，在感染时、高热状态下，糖皮质激素是否剂量合适？诱发恶性心律失常。垂体危象不能排除
当然夹层破裂及肺梗塞肯定不能排 除，但考虑相对临床发生率小于以上三种情况，因此作为备选。另外，这个患者是可能存在重症多重感染的，真菌侵犯血管破裂出血不奇怪，但一般这种大出血临床 应该有些表现，如口角溢血，而且猝死患者肯定要气管插管的，应该有鲜血溢出，如果没有交代是否意味着就没有了呢。感染性心内膜炎真的不能排除，但它导致肺 梗塞的可能性表示怀疑。
患者为老年男性。既往有内分泌系统疾病：14年前垂体瘤并手术切除（术后病理：垂体显色细胞腺瘤），7年前诊为垂体前叶功能低减危象前期，并泼尼松、甲状腺素片替代治疗。
此次入院因呼吸系统疾病“ 咳嗽、盗汗4个月，双侧胸腔积液20天”，且发热两周。咳嗽、发热、胸腔积液原因待查。根据肺核素灌注及下肢核素显像：肺内无明显缺损区，下肢及盆腔静脉 未见血栓形成，肺栓塞可能性小。版主未提供胸部CT检查及甲状腺、肾上腺皮质激素检查结果。如果甲减的话也可能出现胸腔积液。根据胸水化验考虑为渗出液， 患者在外院曾经抗炎抗结核治疗，病情仍在进展，胸水增多、体温更高，提示治疗无效。且入院后也给予异烟肼、利福平、链霉素治疗，体温反升至40℃，个人认 为结核性胸膜炎的可能性小。患者长期应用强的松，不排除肺部真菌感染可能。
患者死亡原因：入院前1个月感心前区剧痛，伴左肩酸麻，胸闷，死亡原因不能排除心源性。
个人认为该患者疾病涉及多器官系统，未能用一元论来解释。
临床诊断： 1、冠状动脉粥样硬化性心脏病——猝死
2、发热、咳嗽原因待查：肺炎——真菌感染可能性大
3、胸腔积液原因待查：垂体性甲状腺功能减退症
4、腺垂体功能减退症——垂体瘤术后
公布结果：
1、尸检：胸 膜轻度粘连伴双侧胸腔积液（左：600ml，右：300ml）。心脏290g，心脏向两侧扩张，双侧心腔扩张明显，左室尤为明显。左、右室壁未见肥厚，右 心室近心尖处可见附壁血栓形成。双肺未见出血性梗死灶，双下肺及右肺上叶明显实变。右肺中叶，肺段动脉内有一血栓栓子。
2、病理诊断：扩张性心肌病，右心室附壁血栓。肺多发性血栓栓塞，部分肺萎陷、纤维化及肺水肿。
3、该临床病例病理讨论出自《内科疑难病诊断》，主编：张之南，单渊东。4、在此十分感谢该书的主编及出版社。
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关于丁香园高烧不退，过了几天出现右胸痛，然后胸腔积液，今天做了穿刺，抽出来的水都是血性的_百度拇指医生
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高烧不退，过了几天出现右胸痛，然后胸腔积液，今天做了穿刺，抽出来的水都是血性的
你好，根据病情所述存在上述不适病症不能排除其结核性胸膜炎引起的可能，建议进一步结合胸部ct，结核菌素实验，积液常规生化检查确诊看看，治疗药物联合抗结核，穿刺抽液，营养支持等综合及对症处理治疗。
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您好。通常是炎症比较常见的，比如肺炎伴肺炎旁胸腔积液，结核等等。等化验结果出来再...
你好，根据你的描述，如果现在疼痛的话建议先做个B超检查一下是不是生成了新的腹水导致...
你好，有可能是有粘连，建议拍片检查
问题分析：
你好，存在胸腔积液给予抽水后出现呼吸或者咳嗽出现疼痛症状，考虑是胸膜粘...
你好，根据你目前这个描述。一般是有胸腔积液都是由于炎症或者是肿瘤占位或者结核病引...
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