南京甲状腺肿大能治愈吗 中医

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2018-05-31 01:39 标签： 甲状腺肿大能治愈吗

昨天去看中医，说我甲状腺激素不好，建议我不要喝太多资料，多运动。这个激素是怎么回事呢（女，26岁）

你好，甲状腺激素是由甲状腺分泌的。要化验甲功才能知道是正常，还是甲亢或是甲减。

你好，有这个可能，但并不是绝对的。瘦人也会有内分泌失调的。

你好，甲状腺激素是由甲状腺分泌的激素，其生理学作用主要有下列三方面： （一）促进生长发育 甲状腺激素促进生长发育作用最明显是在婴儿时期，在出生后头五个月内影响最大。它主要促进骨骼、脑和生殖器官的生长发育。若没有甲状腺激素，垂体的生长激素也不能发挥作用。而且，甲状腺激素缺乏时，垂体生成和分泌生长激素也减少。所以先天性或幼年时缺乏甲状腺激素，引起呆小病。呆小病患者的骨生长停滞而身材矮小，上、下半身的长度比例失常，上半身所占比例超过正常人。又因神经细胞树突、轴突、髓鞘以及胶质细胞生长障碍，脑发育不全而智力低下，他们性器官也不能发育成熟，没有正常的生殖功能。新生儿甲状腺功能低下时，应在一岁之内适量补充甲状腺激素，这对中枢神经系统的发育和脑功能的恢复还有效。迟于此时期，以后即使补充大量T3或T4，也不能恢复正常功能，则治疗往往无效。 （二）对代谢的影响 1.产热效应 甲状腺激素可提高大多数组织的耗氧率，增加产热效应。甲状腺功能亢进患者的基础代谢率可增高35%左右；而功能低下患者的基础代谢率可降低15%左右。 2.对三大营养物质代谢的作用 它对三大营养物质代谢的影响十分复杂。总的来说，在正常情况下甲状腺激素主要是促进蛋白质合成，特别是使骨、骨骼肌、肝等蛋白质合成明显增加，这对幼年时的生长、发育具有重要意义。然而甲状腺激素分泌过多，反而使蛋白质，特别是骨骼肌的蛋白质大量分解，因而消瘦无力。在糖代谢方面，甲状腺激素有促进糖的吸收，肝糖元分解的作用。同时它还能促进外周组织对糖的利用。总之，它加速了糖和脂肪代谢，特别是促进许多组织的糖、脂肪及蛋白质的分解氧化过程，从而增加机体的耗氧量和产热量。 （三）其它方面 此外，甲状腺激素对于一些器官的活动也有重要的作用。它对维持神经系统的兴奋性有重要的意义。甲状腺激素可直接作用于心肌，促进肌质网释放Ca2+，使心肌收缩力增强，心率加快。

甲状腺激素是促进新陈代谢，促进机体氧化还原反应，代谢亢进需要机体增加进食；胃肠活动增强，出现便次增多；虽然进食增多，但氧化反应增强，机体能量消耗增多，患者表现体重减少；产热增多表现怕热出汗,个别患者出现低热；甲状腺激素增多刺激交感神经兴奋，临床表现心悸、心动过速，失眠，对周围事物敏感，情绪波动，甚至焦虑。 甲亢患者长期没有得到合适治疗，会引起消瘦和甲亢性心脏病。患者消瘦常常容易患急性传染病感染致残或死亡。甲亢性心脏病引起心脏扩大，心律失常、心房纤颤和心力衰竭，患者丧失劳动力，甚至死亡。

甲减人们还不太了解。临床也容易误诊。下面给你介绍甲减。

1.面色苍白，眼睑和颊部虚肿，表情淡漠，痴呆，全身皮肤乾燥、增厚、粗糙多脱屑，非凹陷性水肿，毛发脱落，手脚掌呈萎黄色，体重增加，少数病人指甲厚而脆裂。 2.神经精神系统：记忆力减退，智力低下，嗜睡，反应迟钝，多虑，头晕，头痛，耳鸣，耳聋，眼球震颤，共济失调，腱反射迟钝，跟腱反射松弛期时间延长，重者可出现痴呆，木僵，甚至昏睡。 3.心血管系统：心动过缓，心输出量减少，血压低，心音低钝，心脏扩大，可并发冠心病，但一般不发生心绞痛与心衰，有时可伴有心包积液和胸腔积液。重症者发生黏液性水肿性心肌病。 4.消化系统：厌食、腹胀、便秘。重者可出现麻痹性肠梗阻。胆囊收缩减弱而胀大，半数病人有胃酸缺乏，导致恶性贫血与缺铁性贫血。 5.运动系统：肌肉软弱无力、疼痛、强直，可伴有关节病变如慢性关节炎。 6.内分泌系统：女性月经过多，久病闭经，不育症；男性阳痿，性欲减退。少数病人出现泌乳，继发性垂体增大。 7.病情严重时，由于受寒冷、感染、手术、麻醉或镇静剂应用不当等应激可诱发黏液性水肿昏迷或称“甲减危象”。表现为低体温（T〈35℃），呼吸减慢，心动过缓，血压下降，四肢肌力松弛，反射减弱或消失，甚至发生昏迷，休克，心肾功能衰竭。 8.呆小病：表情呆滞，发音低哑，颜面苍白，眶周浮肿，两眼距增宽，鼻梁扁塌，唇厚流涎，舌大外伸四肢粗短、鸭步。 9.幼年型甲减：身材矮小，智慧低下，性发育延迟。

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昨天去看中医，说我甲状腺激素不好，建议我不要喝太多资料，多运动。这个激素是怎么回事呢（女，26岁）

甲状腺激素是由甲状腺分泌的，还是甲亢或是甲减，建议你去医院化验个甲功七项，有这个可能,但并不是绝对的。瘦人也会有内分泌失调的，甲状腺激素是由甲状腺分泌的激素,其生理学作用主要有下列三方面: (一)促进生长发育 甲状腺激素促进生长发育作用最明显是在婴儿时期,在出生后头五个月内影响最大。它主要促进骨骼、脑和生殖器官的生长发育。若没有甲状腺激素,垂体的生长激素也不能发挥作用。而且,甲状腺激素缺乏时,垂体生成和分泌生长激素也减少。所以先天性或幼年时缺乏甲状腺激素,引起呆小病。呆小病患者的骨生长停滞而身材矮小,上、下半身的长度比例失常,上半身所占比例超过正常人。又因神经细胞树突、轴突、髓鞘以及胶质细胞生长障碍,脑发育不全而智力低下,他们性器官也不能发育成熟,没有正常的生殖功能。新生儿甲状腺功能低下时,应在一岁之内适量补充甲状腺激素,这对中枢神经系统的发育和脑功能的恢复还有效。迟于此时期,以后即使补充大量T3或T4,也不能恢复正常功能,则治疗往往无效。 (二)对代谢的影响 1.产热效应 甲状腺激素可提高大多数组织的耗氧率,增加产热效应。甲状腺功能亢进患者的基础代谢率可增高35%左右;而功能低下患者的基础代谢率可降低15%左右。 2.对三大营养物质代谢的作用 它对三大营养物质代谢的影响十分复杂。总的来说,在正常情况下甲状腺激素主要是促进蛋白质合成,特别是使骨、骨骼肌、肝等蛋白质合成明显增加,这对幼年时的生长、发育具有重要意义。然而甲状腺激素分泌过多,反而使蛋白质,特别是骨骼肌的蛋白质大量分解,因而消瘦无力。在糖代谢方面,甲状腺激素有促进糖的吸收,肝糖元分解的作用。同时它还能促进外周组织对糖的利用。总之,它加速了糖和脂肪代谢,特别是促进许多组织的糖、脂肪及蛋白质的分解氧化过程,从而增加机体的耗氧量和产热量。 此外,甲状腺激素对于一些器官的活动也有重要的作用。它对维持神经系统的兴奋性有重要的意义。甲状腺激素可直接作用于心肌,促进肌质网释放Ca2+,使心肌收缩力增强,心率加快，甲状腺激素是促进新陈代谢,促进机体氧化还原反应,代谢亢进需要机体增加进食;胃肠活动增强,出现便次增多;虽然进食增多,但氧化反应增强,机体能量消耗增多,患者表现体重减少;产热增多表现怕热出汗,个别患者出现低热;甲状腺激素增多刺激交感神经兴奋,临床表现心悸、心动过速,失眠,对周围事物敏感,情绪波动,甚至焦虑。 甲亢患者长期没有得到合适治疗,会引起消瘦和甲亢性心脏病。患者消瘦常常容易患急性传染病感染致残或死亡。甲亢性心脏病引起心脏扩大,心律失常、心房纤颤和心力衰竭,患者丧失劳动力,甚至死亡，以上是甲亢，甲减人们还不太了解，下面给你介绍甲减，1.面色苍白,眼睑和颊部虚肿,表情淡漠,痴呆,全身皮肤乾燥、增厚、粗糙多脱屑,非凹陷性水肿,毛发脱落,手脚掌呈萎黄色,体重增加,少数病人指甲厚而脆裂。 2.神经精神系统:记忆力减退,智力低下,嗜睡,反应迟钝,多虑,头晕,头痛,耳鸣,耳聋,眼球震颤,共济失调,腱反射迟钝,跟腱反射松弛期时间延长,重者可出现痴呆,木僵,甚至昏睡。 3.心血管系统:心动过缓,心输出量减少,血压低,心音低钝,心脏扩大,可并发冠心病,但一般不发生心绞痛与心衰,有时可伴有心包积液和胸腔积液。重症者发生黏液性水肿性心肌病。 4.消化系统:厌食、腹胀、便秘。重者可出现麻痹性肠梗阻。胆囊收缩减弱而胀大,半数病人有胃酸缺乏,导致恶性贫血与缺铁性贫血。 5.运动系统:肌肉软弱无力、疼痛、强直,可伴有关节病变如慢性关节炎。 6.内分泌系统:女性月经过多,久病闭经,不育症;男性阳痿,性欲减退。少数病人出现泌乳,继发性垂体增大。 7.病情严重时,由于受寒冷、感染、手术、麻醉或镇静剂应用不当等应激可诱发黏液性水肿昏迷或称“甲减危象”。表现为低体温(T〈35°C),呼吸减慢,心动过缓,血压下降,四肢肌力松弛,反射减弱或消失,甚至发生昏迷,休克,心肾功能衰竭。 8.呆小病:表情呆滞,发音低哑,颜面苍白,眶周浮肿,两眼距增宽,鼻梁扁塌,唇厚流涎,舌大外伸四肢粗短、鸭步。 9.幼年型甲减:身材矮小,智慧低下,性发育延迟。

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金国梁，全国名老中医，教授，乃我 国著名中医学家、国医大师何任的学术 继承人，从医30余年，擅长中医内科及 肿瘤病的治疗，尤对甲状腺疾病的治疗 有较深入的研究和独到的心得。本期介 绍金老运用半夏厚朴汤加味治疗甲状腺 结节的经验介绍于下，以飨读者。

甲状腺结节，属中医学瘿病范畴，并与瘰疬等病关系密切，是临床常见病。金老认为，该病病因在于先天禀赋不足或水土不服、情志不畅、饮食不节；病机则是脏腑功能失调，痰凝、气滞、血瘀交阻，搏结于颈前，病程日久，在颈部聚结成块，触之碍手，甚则视之有形。现代医学认为，该病多由甲状腺良性腺瘤、甲状腺、甲状旁腺和甲状腺舌管囊肿、多结节性甲状腺肿的突出部分、单叶甲状腺发育不全导致的对侧叶增生、局灶性甲状腺炎、手术或治疗后甲状腺残余组织的瘢痕和增生等引起。应用高清晰度B超，在随机人群中，该病的检出率为19％-67％,其中女性和老年人群更为常见。

半夏厚朴汤出自张仲景《金匮要略》：“妇人咽中如有炙脔，半夏厚朴汤主之。”后世多用于梅核气的治疗，患者常自觉咽中如有物梗阻，咳之不出，吞之不下，且伴有胸闷喜叹息等情志症状，但饮食一般无碍。其病好发于女性，男子亦可见。究其病机，则属痰凝气滞，上逆咽中。是方中，半夏、厚朴辛以散结，苦以降逆；茯苓利饮化痰；紫苏芳香宣气解郁；生姜辛散消痰，和胃止呕。诸药合用，共奏理气化痰之效。

金老认为，半夏厚朴汤证所论病因、 病机、病位，与甲状腺结节一病大致相仿， 故可在半夏厚朴汤(半夏、厚朴、茯苓、紫 苏、生姜)基础上，酌加化痰散结之浙贝 母、猫爪草，软坚消肿之生牡蛎、夏枯草、 天葵子，活血化瘀之莪术，拟定为治疗甲 状腺结节的基本方。至于具体运用，金老 在临证之际常有以下加减：在监测肝功 能的前提下，隔期加甲状腺定位治疗药 物如黄药子(注：黄药子有毒，须在中医 师指导下使用)等；瘀血明显者佐以破血 逐瘀之炮穿山甲、三棱等；痰浊内阻明显 者加化痰之胆南星、黄芩等；阴虚火旺者 加养阴润燥之麦冬、鲜石斛、天花粉、北 沙参等；结节明显者酌加软坚散结之皂 角刺、山慈姑等；若来自缺碘地区，则可 用含碘丰富之海藻、昆布等；但目前因含 碘盐的普遍使用，一般人群不会缺碘，则 不强调用这些含碘丰富的药物。而有甲 状腺疾病遗传背景或潜在甲状腺疾病的 个体，不宜使用含碘丰富的药物和加碘 盐。有情绪激动、烦躁不安等情志症状 者，加除烦之甘麦大枣汤、百合地黄汤或 栀子豉汤等；颈部咽喉不适者，加清利咽 喉之胖大海、桔梗等；颈部疼痛者，酌加行 气止痛之元胡、香附等；气虚明显者，酌加 补气健脾之黄芪、山药、白术等；肝气郁 结者，加疏肝解郁之柴胡、绿萼梅等。

病案一：朱某某，男，70岁。2009年4 月25日初诊。诉颈部不适，咽喉痰滞多时，加重1月，伴胃脘胀滞，苔薄微腻，脉弦。体检B超：甲状腺多发实质性光团，左侧最大者27毫米X18毫米，右侧最大者12毫米X10毫米；血化验：促甲状腺激素(TSH)

病案二：赵某某，女,46岁。2009年6 月20日初诊。诉体检发现甲状腺结节1 周，伴疲乏，以入夜为甚，少腹隐痛，苔薄黄微腻，脉弦细。B超：甲状腺左侧叶内可见一个低回声光团，大小约25毫米X15毫米，有包膜，境界清，内部回声不均匀，并可见不规则液性暗区，后方回声增强。血化验：高敏促甲状腺素0lTSH)为0．065

处方：姜半夏10克，苏叶、川厚朴、香附、甘草各9克，黄芪、牡蛎(先下)各30克，天葵子、茯苓、山萸肉、莪术各15克，猫爪草、夏枯草、浙贝母各20克。7剂，水煎，日服 2次。

二诊：药后少腹隐痛已瘥，疲乏好转，但大便偏稀，，上方微作调整：去香附，加黄药子15克，炒白术20克。7剂。每日1 剂，水煎分3次服。

三诊：患者已无不适感觉，效不更方，上方再服14剂，水煎服，日服2次。

四诊：上方去黄药子。7剂，水煎服，日服2次。2009年7月25日复查， B超：原病灶减小至13毫米X9毫米，性质未变，血化验：hTSH为0．248mlU／L,An— ti-TG为12401U／ml。再服上方30余剂后复查,Anti-TG下降至1651U／ml，其余正常。

体会：金老运用经方治疗疾病有着 丰富的临床经验和独到见解。尤在甲状 腺结节一病上，强调辨证和辨病相结合， 以经方为基础，佐以个人用药经验而拟 定的上述专病专方，获得了较为显著的 临床疗效。金老认为无论是辨证论治还 是辨病论治，关键都在于抓病机，而所举 两例，虽表现有所不同，但其“痰凝气滞血 瘀搏结于颈部”的基本病机相似，故临床 上用半夏厚朴汤加味治疗，都获得了良 好的疗效。

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