吸毒药物维持治疗是什么有哪些方法

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吸毒者美沙酮维持治疗保持时间及影响因素
作者:徐金水1,陈国红1,李雷1,还锡萍1,羊海涛1,丁建平1,王蓓2&&&&作者单位:1.江苏省疾病预防控制中心,南京 .东南大学公共卫生学院流行病与卫生统计系
目的 了解江苏省吸毒者美沙酮维持治疗(MMT)保持时间及其影响因素。方法 在江苏省美沙酮社区药物维持治疗门诊点,调查参加维持治疗的吸毒者的社会人口学和吸毒行为,用生存分析方法分析维持治疗时间及其影响因素。结果 2006年美沙酮维持治疗的1 358名吸毒者维持治疗时间中位数为603 d,590人退出治疗;吸毒者1年和2年的维持概率分别为72.81%和52.76%。多因素Cox比例风险回归模型分析,性别、婚姻状况、首次吸毒年龄和美沙酮维持剂量对美沙酮维持治疗保持时间有显著影响。结论 江苏省吸毒者MMT的保持率较高,但在24个月后维持率出现快速的下降。需要加强对吸毒人群的心理辅导和社会帮扶工作,适当提高维持治疗剂量,以提高吸毒人群参加社区药物维持治疗的依从性。
【关键词】& 吸毒者,美沙酮维持治疗,生存分析R
etention and related factors of methadone treatment among drug users XU Jin?shui,CHEN Guo?hong,LI Lei,et al.Jiangsu Provincial Center for Disease Prevention and Control(Nanjing 210009,China)
  Abstract: Objective To explore the status of retention and related factors of community?based methadone maintenance treatment (MMT) among drug users in Jiangsu province.Methods Local heroine?dependent people were admitted to community?based MMT program with national MMT guideline.Data on outpatients& demographic characteristics,durg use behaviors and daily stabilized dose of drugs were entered to national MMT database and analyzed by survival analysis method.Results There were 590 drug users withdrawing MMT treatment among 1 358 heroin?dependent drug users and the median length of stay in MMT was 603 days.One year and two year maintenance probability were 72.81%and 52.67%,respectively.Gender,marriage status,age at the first drug use and stabilized dose had significant effect on maintenance of MMT in multiple Cox proportional hazard regression model.Conclusion Retention of MMT among drug users was very high in Jiangsu province,but after 24 months the retention dropped rapidly.Patients should be given more individual counseling and social help and higher dose within the ranges of clinic dosage to increase the compliance rate.
  Key words:methadone msurvival analysis
  注射吸毒是我国艾滋病传播的一个主要途径。2007年全国新报告人类免疫缺陷病毒(HIV)感染者中30%是通过注射吸毒途径传播的〔1〕,而海洛因成瘾是一种慢性复发性脑病〔2,3〕,迄今为止,世界上还没有一种行之有效的方法能根除毒瘾。经验证明〔4〕,美沙酮替代维持治疗(Methadone Maintenance Treatment,MMT)在减少对海洛因的使用,减少HIV、丙型肝炎(HCV)等的传播和减少高危性行为等方面是有效的。江苏省自2006年正式启动美沙酮治疗社区药物维持治疗工作,截止2008年6月底,共开设11个美沙酾治疗门诊。目前,累计参加维持治疗的4 817人,正在治疗2949人,年治疗保持率为74.6%。要使吸毒人员回归社会,减少疾病在该群中的传播,MMT的一个重要目标就是要使吸毒人员长期维持在治疗状态中。从MMT中脱失的病人比保留在治疗中的病人更可能去复吸海洛因和进行与HIV相关或其他高危性行为。本文旨在分析影响药物维持治疗保持时间的因素以及脱失的主要原因。
  1 对象与方法
  1.1 对象 2006年2月~2006年12月期间自愿申请并经卫生部门和公安部门审批同意后进入江苏省美沙酮维持治疗门诊治疗的海洛因成瘾者,共计1358例进入研究随访观察队例,治疗标准按照海洛因成瘾者社区药物维持治疗工作国家工作组颁布的《海洛因成瘾者社区药物维持治疗方案(试行本)》执行。
  1.2 方法 调查分为基线和随访调查。在治疗者参加治疗后的1周内,对其进行一对一面对面问卷调查。调查内容包括性别、年龄、民族、婚姻、职业、吸毒年限、文化程度、开始吸毒年龄、美沙酮维持剂量、偷吸情况等。在服药期间详细记录个体服药剂量,每6个月随访1次,即在门诊对受治者进行直接或间接询问。均由调查员进行,随访截止2008年6月底。
  1.3 统计分析 应用SAS 8.1统计软件进行统计处理。采用Kaplan Meier法对MMT的保持率进行分析,应用Cox比例风险模型对影响MMT时间的因素进行分析。
  2 结 果
  2.1 一般情况 截至随访终点时,共有768例保持在治疗中。受治者的保持时间最短为l d,最长为874 d,中位保持时间为603 d。受治者3个月维持概率为90.94%,6个月维持概率为84.53%,12个月维持概率为72.81%,18个月维持概率为65.20%,24个月维持概率为52.76%。1 358例吸毒者中男性占77.17%,女性占22.83%;平均年龄36岁,最大65岁,最小21岁;初中文化程度占65.45%,高中及中专占25.99%;未婚占51.33%;待业/无业占75.99%;首次吸毒年龄均数为25岁,最大53岁,最小12岁;平均吸毒时间为11年,最长22年,最短2年;美沙酮平均维持剂量为54 mg,最大175 mg,最小5 mg。
  2.2 脱失情况(表1) 脱失病人590例,脱失的主要原因为违法犯罪和强戒/劳教,分别占33.39%和18.64%;退出组尿吗啡阳性率23.00%,保持组15%,2组间差异有统计学意义(&2=161.30,P<0.0001)。表1 脱失病人退出原因、保持时间及偷吸情况
  2.3 生存分析
  2.3.1 单变量分析 对人口学、剂量、吸毒方式、吸毒年限等15个因素进行分析。结果显示:参加治疗时的年龄、性别、婚姻状况、吸毒年限、平均剂量与MMT保持时间差异有统计学意义(P<0.05)。
  2.3.2 COX回归分析(表2) 在单因素分析基础上对P<0.20的变量进行多因素Cox比例风险回归模型分析,最终进入模型的变量是性别、婚姻状况、首次吸毒年龄和维持剂量。结果显示,女性、已婚者、首次吸毒年龄大者以及维持剂量高者更易保持较长的维持时间。表2 影响维持治疗保持时间的COX回归分析结果
  3 讨 论
  本次调查与国内外研究相比〔5-6〕,江苏省吸毒者在MMT项目中保持时间相对较长,中位保持天数为603 d。观察期内脱失病人590例,脱失的主要原因为违法犯罪和强戒/劳教,分别占33.39%和18.64%;退出组偷吸率23.00%,保持组15%,2组间差异有统计学意义。违法犯罪在一定程度上与复吸有一定的相关性。提高维持剂量、治疗中加强心理治疗和辅导有助于防止复吸,进而可以进一步防止违法犯罪,提高吸毒人群美沙酮社区药物维持治疗率。保持率是衡量MMT门诊所有病人保持情况的一个重要指标。病人在治疗中保持时间越长,脱离非法毒品滥用的时间就越长,而且还可以获得越多心理治疗和其他支持性服务的机会,因此,治疗效果就越好。而影响维持治疗时间及保持率的因素很多。
  本次调查只对部分因素进行了分析。结果显示,性别、婚姻状况、首次吸毒年龄和维持剂量对维持时间有明显性影响,女性、婚姻稳定、首次吸毒年龄大者以及维持剂量高有利于提高维持治疗时间和保持率。而维持剂量对病人的影响是其中相对重要的一个因素。王君〔5〕、刘建波等〔7〕报道,维持剂量是维持治疗时间一个重要影响因素,只有达到一定的维持剂量才能控制病人的戒断症状,保持较好的生理和心理状态。因此,根据病人的个体情况,适当提高病人的维持剂量有利于提高吸毒者的维持治疗时间;同时门诊和社区应加强男性、家庭不稳定等易于脱失吸毒人群的心理干预和辅导以及社会帮扶工作,提高病人维持治疗时间,减少海洛因的危害和疾病的传播。
  本研究结果提示,江苏省吸毒者MMT的保持率较高,在24个月后维持率出现快速下降。需要进一步分析其原因,同时要加强对吸毒人群的心理辅导和社会帮扶工作,以提高吸毒人群参加社区药物维持治疗的依从性。结果也提示,根据个体情况在安全剂量范围内,适当提高维持治疗剂量有利于病人长期保持治疗状态。
【参考文献】
&  〔1〕 国务院防治艾滋病工作委员会办公室联合国艾滋病中国专题组.中国艾滋病联合评估报告[R]..
  〔2〕 Cami J,Farre M.Drug addiction[J].N Engl J Med,):975-986.
  〔3〕 周海涛,朱红,刘建军,等.海洛因成瘾者血浆蛋白质组分析[J].中国公共卫生,):320-322.
  〔4〕 Ward J,Hall W,Mattick RP.Role of methadone treatment in opiod dependence[J].Lancet,8):221-226.
  〔5〕 王君,李凡,莫兰榕,等.乌鲁木齐市吸毒者社区美沙酮维持治疗保持情况及其影响因素分析[J].中华流行病学杂志,):37-41.
  〔6〕 Brady TM,Salvucci S,Sverdlov LS,et al.Methadone dosage and retention:an examination of the 60mg/day threshold[J].J Addict Dis,):23-47.
  〔7〕 刘建波,地力夏提·亚合甫,李凡,等.美沙酮维持治疗保持时间及其影响因素的Cox回归分析[J].中国艾滋病性病,):160-161.
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2018年第二次吸毒新法规
吸毒是一种极其不当的行为,而且对社会有着极大的危害,吸毒对于你的家庭和身体都是有害的。国家对于毒品的是十分严格的,而且惩罚也是很严重的,那么都有哪些规定。关于这些问题,小编为你整理以下内容,希望对你有帮助。一、吸毒吸毒指采取各种方式,使用一些具有依赖性潜力的物质,这种使用与医疗目的无关,其结果是滥用者对该物质产生依赖状态,迫使他们无止境地追求使用,一旦吸食成瘾,将无法自拔。由此造成健康损害并带来严重的社会、经济甚至政治问题。现在有不法分子说吸冰毒不会让身体上瘾。引诱青少年走入歧途。这种观点是绝对错误的。每一个人都要有决心要坚决抵制毒品。吸毒者结局多是家破人亡或被关入戒毒所或者因大量吸食毒品自身而亡。预防级别分为一级预防、二级预防、三级预防三种。一级预防是针对普通人群的预防,其主要目的是提高普通公众对毒品及其危害的认识,采取的主要手段包括利用各种传播媒介,如广播、电视、报纸、标语口号、招贴画等。在中小学生中,进行有关毒品和毒品危害的课堂教育。二级预防为针对易感人群主要是高危人群的预防。这种预防活动重在促进预防对象的健康生活方式,帮助他们形成抵制毒品的能力。三级预防的主要目的在于降低毒品需求,是针对已经吸毒的人群而进行的,包括为吸毒者提供脱毒(戒毒治疗)、康复、重返社会、善后照顾等一系列的服务,以期减少吸毒人数,降低吸毒者对毒品的需求,预防吸毒的各种并发症。二、第二次吸毒新法2018第二次被抓后,首先对吸毒人员进行,然后会对吸毒人员是否吸毒成瘾进行认定,如果认为吸毒人员已成瘾,就要进行强制戒毒。相关法律规定:1、《》第七十二条&有下列行为之一的,处10日以上15日以下拘留,可以并处2000元以下罚款;情节较轻的,处5日以下拘留或者500元以下罚款:(一)非法持有鸦&片不满200克、海&洛&因或者甲&基&苯&丙胺不满10克或者其他少量毒品的;(二)向他人提供毒品的;(三)吸食、注射毒品的;(四)胁迫、欺骗医务人员开具麻醉药品、精神药品的。第七十三条&教唆、引诱、欺骗他人吸食、注射毒&品的,处10日以上15日以下拘留,并处500元以上2000元以下罚款。2、《吸毒成瘾认定办法》(公安部令第115号)第八条&吸毒成瘾人员具有下列情形之一的,公安机关认定其吸毒成瘾严重:(一)曾经被责令社区戒毒、强制隔离戒毒(含《禁毒法》实施以前被强制戒毒或者劳教戒毒)、社区康复或者参加过戒毒药物维持治疗,再次吸食、注射毒品的;(二)有证据证明其采取注射方式使用毒品或者多次使用两类以上毒品的;(三)有证据证明其使用毒品后伴有聚众淫乱、自伤自残或者暴力侵犯他人人身、财产安全等行为的。无论是从历史还是现在的情况来看,毒品都是一个危害很大的问题,所以大家要珍爱生命,远离毒品。以上就是关于这些问题的答案,希望对大家有帮助。如果您需要关于这方面的帮助,华律网提供律师在线咨询服务,欢迎您进行。延伸阅读:
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学院禁毒知识竞赛试卷题目(闭卷)
作者:佚名 资料来源:网络 点击数: &&&
学院禁毒知识竞赛试卷题目(闭卷)
文 章来源莲山 课件 w w w.5Y k J.C om 8 学院禁毒知识竞赛题目(闭卷)&&&&&&&&&&&& 级______&&&&&& 专业 ___班&&& 姓名:&&&&&&&& 学号:____________&
得分&一、(每题2分,共 60分)1. 易制毒化学品分为三类。第一类是可以用于制毒的主要原料,第二类、第三类是可以用于制毒的化学配剂。那么黄樟油可以用于以下哪一项? (&& )&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& A.制毒的化学配剂&&&&&&&&&&&&&& B.制造违禁药品C.制造危险品&&&&&&&&&&&&&&&&&& D.制毒的主要原料2.易制毒化学品中第一类是可以用于制毒的主要原料,下列几种化学品,购买前需申请购买许可证的是?&& (&& )A.乙醚&&&&&&& B.醋酸酐&&&&& C.胡椒醛&&&&& D.硫酸3.经营乙醚应当自经营之日起30个工作日内,将经营的品种、数量、主要流向等情况,向所在地的什么管理部门备案?& (&& )A.市级人民政府安全生产监督管理部门B.省级人民政府安全生产监督管理部门C.县级人民政府安全生产监督管理部门D.当地派出所4.有人说常见的戒毒方法有自然戒断法、药物戒断法、替代戒断法、强制戒断法、间接戒断法、非药物戒断法、其中只有三项是正确的那是以下哪个选项?& (&&& )A.强制戒断法;自然戒断法;间接戒断法B.间接戒断法;强制戒断法;药物戒断法C.非药物戒断法;药物戒断法;替代戒断法D.自然戒断法;药物戒断法;强制戒断法5.公安机关、司法行政部门不应当对以下哪类人员进行戒毒治疗?(&& )A.被依法拘留、逮捕的吸毒人员B.被收监执行刑罚的制毒人员C.被收监执行刑罚的吸毒人员D.被依法采取强制性教育措施的吸毒人员6.容留他人吸食、注射毒品并介绍其买卖毒品,构成犯罪的,应依法追究刑事责任;尚不构成犯罪的,交公安机关如何处理?(&& )A.十日以上十五日以下拘留,一千元以下罚款B.十日以上十五日以下拘留,三千元以下罚款C.十五日以上二十日以下拘留,五千元以下罚款D.十五日以上二十日以下拘留,一万元以下罚款7. 据可靠信息称,王林是一位酒吧老板,但是他长期隐秘的为他人提供场所和毒品进行吸食,并且从中牟利,应当以何种罪名对其立案侦查?(&& )A.贩卖毒品罪&&&&&&& B.容留他人吸毒罪C.非法持有毒品罪&&& D.引诱、教唆、欺骗他人吸毒罪8.飞机场、火车站、长途汽车站、码头以及旅店、娱乐场所等公共场所内发生的哪项行为不是场所经营者、管理者的责任?(&& )A.禁毒宣传教育&&&&&&&&&&& B.落实禁毒防范措施C.预防毒品违法犯罪行为&&& D.没收吸毒工具9.《中华人民共和国禁毒法》规定,经诊断评估,对于戒毒情况良好的强制隔离戒毒人员,由谁提出提前解除强制隔离戒毒的意见?(& )A.对戒毒人员严加管制的亲人B.对戒毒人员实施监控的单位C.强制隔离戒毒场所D.强制隔离戒毒的决定机关10.国家鼓励公民举报毒品违法犯罪行为。各级人民政府和有关部门应当对哪类人予以保护,对举报有功人员给予表彰和奖励?(&& )A.举报人员&&&&&& B.举报积极人员C.实名举报人员&& D.举报有功人员11.以下哪种检测方式是目前我国最常用的吸毒检测方式?(&& )A.毛发检测&&& B.尿液检测C.血液检测&&&& D.唾液检测12.(&& )俗称白面、白粉、四号等,是阿片类毒品中危害最大的品种,目前被世界各国列为“头号毒品”。A.冰毒&&&& B.海洛因&&&&&& C.大麻&&&&& D.料子13.医疗机构对在治疗期间有人身危险的,可以采取必要的 (&&& )A.临时控制措施&&&&& B.临时强制措施C.临时保护措施&&&&& D.临时保护性约束措施14.《刑法》规定:走私、贩卖、运输、制造毒品,无论数量多少,都应当追究(&&& )A.行政责任&&&& B.刑事责任&&& C.民事责任 15.毒品最早起源于(&&& )A.动物&&&&&&& B.原植物C.矿物&&&&&& D.化学合成物质16.“银三角”是指拉丁美洲毒品产量集中的(&&&& )等国家和巴西所在的安第斯山和亚马逊地区,该地区主要出产的毒品原植物是古柯和大麻。A.拉脱维亚、智利、阿根廷&& B.古巴、拉脱维亚、玻利维亚C.智利、阿根廷、巴西&&&&&& D.哥伦比亚、秘鲁、玻利维亚17.吸毒,也称“药物滥用”,就是出于(&&&& )目的,通过注射、口服、鼻吸或其他方式将毒品摄入人体的行为。A.非医疗&&&&& B.治病C.麻醉&&&&&&& D.交友18.吸毒人员主动到公安机关登记或者到有资质的医疗机构接受戒毒治疗的处于(& )A.不予处罚&&& B.治安罚款C.送社区戒毒& D.依法给予治安管理处罚19.以下哪种说法不正确?(&& )A.心理治疗是帮助成瘾者戒毒的有效方法之一B.冷火鸡疗法是海洛因成瘾者戒毒的方法之一C.美沙酮替代治疗能帮助冰毒成瘾者戒断毒瘾D.杜冷丁是一种药品20.复吸也称复发吸毒,是指吸毒者在经过戒毒治疗后,又开始使用脱毒前所依赖(&&& )的行为。吸毒者戒毒后复吸的问题十分复杂,也是禁毒工作的难点之一。A.药品&&& B.毒品&&&& C.药物&&&& D.毒物21.药物维持治疗有哪些方法?(&& )A.美沙酮维持治疗&&& B.丁丙诺啡维持治疗C.纳曲酮维持治疗&&& D.尼古丁治疗22.毒品的基本属性有(&& )A.依赖性&&&&& B.耐受性&&&& C.危害性&&&&& D.非法性23.吸毒者具有(& )等多重属性 A.病人&&& B.违法者&&& C.受害者&& D.犯罪者24.吸毒的危害包括(&& )A.危害个人:摧残人的身体、扭曲人格、引发自伤、自残、自杀的行为、传播疾病等。 B.危害家庭:对家庭成员身心摧残、导致倾家荡产、家破人亡、贻害后代等。 C.危害社会:诱发违法犯罪、影响国民素质、吞噬社会巨额财富、影响国计民生等。 25.预防毒品的三道防线是指(&& )A.家庭预防&& B.学校预防&& C.社区预防& D.社会预防26.下列植物中,毒品原植物指(&& )A.罂粟&&&& B.古柯树&&&&& C.大麻&&&&& D.麻黄草27.吸毒者初次吸毒的诱因多种多样,如好奇、无知等,但吸毒者一旦成瘾而继续反复吸毒,其原因只有两个,即(&& )A.心理依赖&&& B.生理依赖&& C.兴奋性&&& D.致幻性28.根据毒品来源和生产方法不同,可将毒品分为(&& ) A.天然毒品&& B.传统毒品&& C.新型毒品&& D.合成毒品29.属鸦片类毒品的有(&& )A.鸦片&&& B.吗啡& C.冰毒&&&& D.海洛因 30.下面毒品中,属于合成毒品的是(&& )A.冰毒&&& B.摇头丸&& C.杜冷丁&&& D.鸦片 得分&&&&二、(每空1分,共10分)1.毒品具有的4个基本特征是:&&&&&&&& 、耐受性、非法性和危害性。2.我国禁毒工作的方针是:禁止吸食毒品、禁止贩运毒品、&&&&&&&& 、禁止制造毒品。3.我国主要的戒毒模式有:自愿戒毒、&&&&&&& 、劳教戒毒。4.吸毒就是非法吸食、&&&&&&&&& 的行为。5.吸毒成瘾的因素有生理因素、&&&&&&&&& 、个人的心理因素。6.强迫他人吸毒罪是指公然违背他人意愿,以暴力、胁迫或者其他强制手段强迫他人吸食、注射毒品的行为,犯本罪处3年以上&&&& 年以下有期徒刑,并处罚金。7.容留他人吸毒罪应处3年以下有期徒刑、&&&&&& 或者管制并处罚金。8.“无毒社区”是指无吸毒、无种毒、&&&&&& 、无贩毒的小型社区。9.禁毒帮教措施中“四位一体”帮教内容是公安、&&&&& 、单位、家庭四位一体。10.对吸毒者的心理治疗有认知行为治疗、个别心理治疗、&&&&&&&& 、家庭治疗等。&得分&三、(每题1分,共10分)1. “罂粟壳中吗啡含量较鸦片小,目前没有被列入麻醉药品管理的范围予以管制,可以当火锅调料”。&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& (&& )2.对吸毒成瘾者的戒毒治疗只能解决其生理依赖性,而不能彻底解决其心理依赖性。&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& (&& )3.毒品与药品,往往具有双重属性,只要为人解除痛苦的就是药品。&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& (&& )4.听人说吸毒能治病,为了治病可以吸毒。&&&&&&&&&&&& (&& )5.作为人工合成的麻醉药物,杜冷丁普遍地使用于临床,因此不是毒品。&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& (&& )6.出于好奇心和冒险心,明知是毒品,青少年可以尝一口体验一下吸毒的感觉。&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& (&& )7. 新闻、出版、文化、广播、电影、电视等有关单位,应当有针对性地面向社会进行禁毒宣传教育。&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& (&& )8. 飞机场、火车站、长途汽车站、码头以及旅店、娱乐场所等公共场所的经营者、管理者,负责本场所的禁毒宣传教育,落实禁毒防范措施,预防毒品违法犯罪行为在本场所内发生。&&&&&&&&&&& (&& )9. 居民委员会、村民委员会应当协助人民政府以及公安机关等部门,加强禁毒宣传教育,落实禁毒防范措施。&&&&&&&&&&&&&&& (&& )10. 医疗机构根据戒毒治疗的需要,可以对接受戒毒治疗的戒毒人员进行身体和所携带物品的检查;对在治疗期间有人身危险的,可以采取必要的临时保护性约束措施。&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& (&& )&
得分&四、分析(共20分)
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