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肺结节(疾病百科)相似问题不排队！专业医生免费咨询健康经验相关用药指导没有找到你想要的信息？体检发现肺部小结节该怎么办？四类人最易中招
来源：羊城晚报-金羊网　作者：张华　
　　图/视觉中国{受访专家/广州中医药大学第一附属医院胸外科主任医师 王继勇文/羊城晚报记者 张华随着在体检中胸部低剂量螺旋CT广泛应用，医生发现存在肺部小结节（≤1厘米的结节）的人群越来越多。这些小结节到底是不是肺癌？且听胸外科专家帮您解析。1.肺部小结节需密切观察广州中医药大学第一附属医院胸外科主任医师王继勇说，检查发现的这些小结节并不容易判断，曾经遇到过42岁不吸烟的农村妇女，发现肺部小结节，结果术中发现是晚期肺癌！也遇到过52岁的吸烟男性，肺部小结节非常像癌，手术确认却是炎症，不是肺癌。到底如何看待肺部小结节呢？王继勇认为，对待这个问题，不必过于紧张，简单说四个词来总结：密切观察、长期随访、高度警惕、及时处理。一般建议，肺结节患者在确诊后的一年内，每3个月做一次CT；超过一年以后，如果没有发现异常，可调整为半年做一次CT。大多数结节在两年内未观察到生长，一般可视为良性或低度恶性。随访期间如果结节有异常变化，再考虑酌情手术治疗。2.两种特殊小结节要特别小心在临床上，如果医生从CT片上看到两种特殊的肺部结节就会高度怀疑是肺癌。王继勇说，一种是肺部磨玻璃结节，表现为密度轻度增高的云雾状淡薄影或圆形结节，样子像磨砂玻璃一样，所以叫磨玻璃影。研究表明，18%-63%的毛玻璃样小结节是早期肺癌。另外一种就是局灶性生长的小结节。肺部结节可以是弥漫性散在生长，也可以仅聚集在局部。一般而言，弥漫性生长的结节是良性病变的可能性大，局灶性生长的是肺部肿瘤的可能性更高。据了解，广州中医药大学第一附属医院开设肺（小）结节专病门诊，为患者提供专业的诊断及治疗意见。3.四类人容易长肺部小结节肺癌是我国第一高发癌种。据2016年中国癌症统计，我国2015年新发肺癌约73万，死亡61万，5年生存率总体只有14.04%。可以说，总体的治疗效果并不太理想，专家认为，提高肺癌的生存率，其中早发现早治疗最关键。王继勇说，在普通人群中，有这样四类人群比较容易患肺部结节，他们尤其要注意体检。首先是有肺癌家族史的人群。如果家族中曾有过癌症患者，特别是家族中有两人以上患过肺癌，那么这个家族的成员患肺癌的风险就增加了7倍之多。第二类是患有肺结核、慢性阻塞性肺病、肺纤维化等肺部疾病的人群，因为这些疾病都可能增加患肺癌的风险。第三类是年龄超过40岁，吸烟和被动吸烟者，每天吸烟超过一包，烟龄超过20年的吸烟者列为高危人群。另外，接触有害化学物质者以及厨房内、室内的空气污染，这也是女性不吸烟者肺癌发生的重要原因之一。第四种为精神压力大者。长期精神压力大，容易导致免疫力低下，这也是肺癌的高危因素之一。
编辑：伟霞
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体检发现肺部小结节该怎么办？四类人最易中招
　　图/视觉中国{受访专家/广州中医药大学第一附属医院胸外科主任医师 王继勇文/羊城晚报记者 张华随着在体检中胸部低剂量螺旋CT广泛应用，医生发现存在肺部小结节（≤1厘米的结节）的人群越来越多。这些小结节到底是不是肺癌？且听胸外科专家帮您解析。1.肺部小结节需密切观察广州中医药大学第一附属医院胸外科主任医师王继勇说，检查发现的这些小结节并不容易判断，曾经遇到过42岁不吸烟的农村妇女，发现肺部小结节，结果术中发现是晚期肺癌！也遇到过52岁的吸烟男性，肺部小结节非常像癌，手术确认却是炎症，不是肺癌。到底如何看待肺部小结节呢？王继勇认为，对待这个问题，不必过于紧张，简单说四个词来总结：密切观察、长期随访、高度警惕、及时处理。一般建议，肺结节患者在确诊后的一年内，每3个月做一次CT；超过一年以后，如果没有发现异常，可调整为半年做一次CT。大多数结节在两年内未观察到生长，一般可视为良性或低度恶性。随访期间如果结节有异常变化，再考虑酌情手术治疗。2.两种特殊小结节要特别小心在临床上，如果医生从CT片上看到两种特殊的肺部结节就会高度怀疑是肺癌。王继勇说，一种是肺部磨玻璃结节，表现为密度轻度增高的云雾状淡薄影或圆形结节，样子像磨砂玻璃一样，所以叫磨玻璃影。研究表明，18%-63%的毛玻璃样小结节是早期肺癌。另外一种就是局灶性生长的小结节。肺部结节可以是弥漫性散在生长，也可以仅聚集在局部。一般而言，弥漫性生长的结节是良性病变的可能性大，局灶性生长的是肺部肿瘤的可能性更高。据了解，广州中医药大学第一附属医院开设肺（小）结节专病门诊，为患者提供专业的诊断及治疗意见。3.四类人容易长肺部小结节肺癌是我国第一高发癌种。据2016年中国癌症统计，我国2015年新发肺癌约73万，死亡61万，5年生存率总体只有14.04%。可以说，总体的治疗效果并不太理想，专家认为，提高肺癌的生存率，其中早发现早治疗最关键。王继勇说，在普通人群中，有这样四类人群比较容易患肺部结节，他们尤其要注意体检。首先是有肺癌家族史的人群。如果家族中曾有过癌症患者，特别是家族中有两人以上患过肺癌，那么这个家族的成员患肺癌的风险就增加了7倍之多。第二类是患有肺结核、慢性阻塞性肺病、肺纤维化等肺部疾病的人群，因为这些疾病都可能增加患肺癌的风险。第三类是年龄超过40岁，吸烟和被动吸烟者，每天吸烟超过一包，烟龄超过20年的吸烟者列为高危人群。另外，接触有害化学物质者以及厨房内、室内的空气污染，这也是女性不吸烟者肺癌发生的重要原因之一。第四种为精神压力大者。长期精神压力大，容易导致免疫力低下，这也是肺癌的高危因素之一。编辑：伟霞
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肺部结节怎么治疗
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你可能喜欢体检季查出肺小结节怎么办？专家提醒结节≠肺癌
　　叶雪菲
　　如今正是各大单位的体检季，当许多市民看到体检报告上&发现肺部结节阴影，肿瘤不能除外，建议定期随访&的字样，估计没有谁不为之恐惧、紧张。其实，体检发现肺部小结节没必要过分恐慌，因为它并不等于肺癌。但由于中国癌症男女死亡率第一位的都是肺癌，如何判断肺小结节的良恶性成为许多患者的迫切需求。为适应不同需求，复旦大学附属中山医院徐汇医院(上海市徐汇区中心医院)胸外科全面升级，基于&徐汇区-中山医院医疗联合体&，邀请中山医院&大牌&专家作为学科带头人，进一步提升徐汇医院胸外科的医疗水平。
　　实际上有不少肺结节是良性的
　　42岁的王先生在最近一次体检中意外查出肺上有个8毫米左右的磨玻璃样结节，看着报告单上&发现肺部结节阴影，肿瘤不能除外，建议随访&的字样，他非常恐惧，担心自己患上肺癌。为此，王先生跑了多家医院求医，虽然最后肺部检查结果都考虑是良性，但长时间的睡眠不足、神经衰弱，王先生最终被诊断为焦虑症。
　　近些年，肺部结节检出率越来越高的原因在于，过去肺部体检主要是拍X光片，但X片对于比较小的结节有时难以发现，特别是磨玻璃样结节。现在，越来越多的单位改做低剂量肺部CT扫描，连几毫米的结节都能发现，所以检出率就高了。
　　&很多患者查出肺结节后，整天提心吊胆，生怕结节是恶性的。实际上，有不少肺结节是良性的。&复旦大学附属中山医院胸外科行政副主任、肺癌亚专科主任、肺癌诊疗中心主任，复旦大学附属中山医院徐汇医院(上海市徐汇区中心医院)胸外科学科带头人葛棣教授说道。肺结节表现为直径&3cm，小的局灶性、类圆形、影像学表现密度增高的阴影，可单发或多发，不伴肺不张、肺门肿大和胸腔积液。孤立性肺结节无典型症状，常为单个、边界清楚、密度增高、直径&3cm且周围被含气肺组织包绕的软组织影。肺部小结节并不等于早期肺癌，肺内很多疾病都会形成结节，良性的如炎症、结核、霉菌、亚段肺不张、出血等。因此肺内出现的小结节病灶，可能的诊断可以说是多种多样，良性的包括炎性假瘤、错构瘤、结核球、真菌感染、硬化性肺细胞瘤等，恶性的则可能是原发性肺癌或肺内转移癌。初次CT检查发现的肺部小结节，不少都是良性病变，但却要高度重视，因为仍有一定比例的早期肺癌。所以葛教授提醒大家，对于肺部结节也不能忽视，定期检查必不可少。
　　专家指出，对于普通人来说，盲目、过度体检是没有必要的，而对于肺癌高危人群是需要每年体检的。所谓的&肺癌高危人群&，即50岁以上、有肺癌家族史、长期吸烟史，或长期吸烟而戒烟不足15年者，以及反复咳嗽3个月以上，无肺炎、慢阻肺、慢性咽炎、慢性鼻窦炎或消化道相关疾病的慢性咳嗽人群。
　　肺小结节改变需警惕
　　虽然不少肺结节是良性的，但所有的肺癌几乎都是由肺结节演变而来。因此，如何鉴别其中的早期肺癌是关键。复旦大学附属中山医院徐汇医院(上海市徐汇区中心医院)胸外科副主任、外科重症监护室副主任黎毅仁指出，肺结节的良、恶性病变，多数在病灶形态、密度、边缘、边界等特征上存在差异。有些结节不需要随访，临床医生就会判断为恶性肿瘤，而有些结节则需要随访来了解变化趋势。
　　要判断肺结节的良恶性，不能光看单次的检查结果，而是要结合之前的随访检查结果一起看。如果长期随访发现肺结节的大小、密度、形态等没有发生改变，一般是良性病变居多。如果随访中发现肺结节有变化，比如有增大趋势，或者形态发生了某些改变，那么就要引起注意了。黎毅仁主任建议，发现肺部小结节病灶，要根据不同的情况，听从专业医生的建议。3个月、6个月或1年的密切随访中若结节发生了变化，则需要结合专业医生的意见进一步处理。45岁以上无论男女，可以考虑定期做低剂量螺旋CT检查。
　　不吸烟女性为何多发肺腺癌？
　　据统计数据表明，中国女性肺癌发病率占所有恶性肿瘤发病率的第二位，其中，肺腺癌发生比例居首，占一半以上。复旦大学附属中山医院徐汇医院(上海市徐汇区中心医院)胸外科主任医师章志龙介绍，肺腺癌是肺癌的一种。众所周知，吸烟是肺癌的最主要致病因素，87%肺癌死亡同吸烟有关(包括二手烟)，吸烟人群患肺癌的可能性是不吸烟人群的24倍。但现在发现肺腺癌却更容易发生于女性及不抽烟者，不仅如此，患者发病年龄年轻化，在男性中也有增多的趋势。
　　章志龙进一步解释，腺癌与吸烟的关联度比较小，不吸烟者得肺癌的主要原因就是因其机体有&某些驱动基因&，这些基因在肺癌发展过程中，起到了关键作用。一旦这个基因出现突变，正常细胞就会变成癌细胞。在厨房油烟、空气污染、ETS(环境烟草烟雾：包括主动吸烟和被动吸烟)及遗传因素等共同作用下，中国目前的肺腺癌发病率才如此之高。肺腺癌的早期一般没有明显的临床症状，往往在胸部X线检查时才发现，表现为圆形或椭圆形肿块，多分布于肺周围。部分患者诊断出来时已经是晚期，较常在呈现脑转移或骨转移症状后才发现肺部原发癌肿。
　　肺腺癌是目前临床研究最为深入，且治疗方法选择最多的肿瘤类别。随着大众健康意识的提高和胸腔镜技术的发展，越来越多的早期肺癌得到及时的发现和治疗，肺癌患者的生存时间较过去显著延长。肺癌的治疗方法包括手术治疗、放射治疗、化学药物治疗、靶向药物治疗以及中药物治疗、免疫治疗等，根据患者的体质和病情的发展选择适合的治疗方法，可有效提高治疗效果。对于肺腺癌患者，部分适合靶向药物治疗的患者获益颇多，所以对于肺腺癌的患者，基因突变检查非常必要。
　　此外，章志龙提醒，预防肺腺癌，还要提倡健康的生活方式，提倡健康的烹调方式，正确使用抽油烟机;避免室内烧烤，用气态燃料代替固态燃料;不主动吸烟，更需拒绝被动吸烟;保持积极乐观向上的健康心态。
　　吞咽困难、胸痛警惕食管癌
　　刚过40岁的陈女士，餐后时常感觉胸骨后隐痛，大口吃东西或较为干燥的食物时常感到吞咽困难。特别是近1月来，这些症状越来越严重，每次吞咽完食物都有明显的胸痛，甚至达到疼痛难忍地步。陈女士到医院检查后，竟被发现是食管癌。
　　黎毅仁主任介绍，食管癌是常见的一种恶性肿瘤。我国北方较南方多见，男多于女，发病年龄大多在40岁以上，其主要典型症状是吞咽困难。在早期，病人多无典型症状，仅在吞咽干饭或馒头时，有梗噎感或停滞在胸骨后的感觉，但稍等片刻即可自行消失，因而易被忽视。
　　为什么会发生食道癌？专家解释，有些人长期喜进烫食、粗食，饮浓茶，多食刺激性食物可引起食管粘膜损伤、引起食管粘膜增生突变，可能是致癌因素之一。吸烟、饮烈性酒、污染的水和霉变的食物与食管癌发病也有一定关系。此外，各种长期不愈的食管炎可能是食道癌的癌前病变。
　　食管癌的早期发现和早期治疗是提高食管癌患者生存期的关键，其早期信号主要表现为：咽下食物时有梗噎感、针刺感、异物感、烧灼感等，一旦有明显的吞咽困难，那么很多病人已经属于进展期。黎主任建议，如出现以上症状的一种或多种，需尽早到医院进行检查诊治，以免错过早期的最佳治疗机会。只要做到三早，即早期发现、早期诊断和早期治疗，就可大大提高患者的生存期和生存质量。
　　徐汇医院胸外科全面升级
　　据介绍，新升级的胸外科由复旦大学附属中山医院胸外科行政副主任、肺癌亚专科主任、肺癌诊疗中心主任葛棣担任学科带头人，在提升科室医疗水平的同时，带动了如麻醉科、ICU、专业护理团队、病理科等多个科室间的互相合作及整体水平的提升。在病种丰富、人才培养、患者口碑等多方面得以进一步发展。
　　&徐汇区-中山医院医疗联合体&的建立有利于合理分诊、有序引导病源分流，中山医院通过品牌、管理、技术、人才和服务资源的输出，选派学科带头人引领徐汇医院科室建设，并安排医务人员、管理人员参与医院工作，不仅使居民能在医联体医院里看三甲医院的专家，同时也能使徐汇医院的医疗服务水平得到提升，成为名副其实的徐汇区一流医疗中心。同时，以徐汇医院为枢纽，加大向社区的辐射力度，中山医院也将选派全科医生到医院以及社区卫生服务中心，共同推动分级诊疗和双向转诊。让患者享受到快速转诊绿色通道，避免了大量在路上、挂号排队的时间浪费，及时获得所需的治疗，更能让老百姓感到有安全、放心的医疗服务保障。
　　■专家简介
　　葛棣主任医师、教授、博士生导师
　　复旦大学附属中山医院胸外科行政副主任、肺癌亚专科主任、肺癌诊疗中心主任，复旦大学附属中山医院徐汇医院(上海市徐汇区中心医院)胸外科学科带头人
　　中华医学会上海胸外科分会委员兼秘书，中华医学会胸心血管外科学分会肺癌学组委员，美国胸科医师学会资深会员，上海中西医结合学会胸外科分会副主任委员，上海抗癌协会胸部肿瘤青年组主任，世界华人肿瘤医师协会胸部肿瘤专业委员会常务委员，上海市医学会第三届医疗鉴定专家
　　承担国家自然科学基金、上海自然科学基金、上海市科委及中国癌症基金会等4项科研课题，以第一作者或通讯作者发表SCI18篇，国内核心期刊发表10篇
　　擅长肺癌、食管癌，纵隔肿瘤等疾病的外科治疗和多学科综合治疗，擅长胸部外科肿瘤微创治疗，对胸部疑难杂症处理有丰富的经验
　　黎毅仁　副主任医师
　　复旦大学附属中山医院徐汇医院(上海市徐汇区中心医院)胸外科副主任兼外科重症监护室副主任
　　毕业于上海交通大学医学院医疗系;2002年赴美国霍普金斯医院、乔治华盛顿大学医院临床专业进修;国际肺癌研究学会会员(IASLC)
　　从事胸外科临床工作20余年，对胸外科常见疾病、疑难病诊断和治疗有多年临床经验;擅长各种普胸外科常规手术(肺癌、食管癌、纵隔肿瘤、胸壁肿瘤等手术治疗)，纤维支气管镜诊疗技术，肺部小病灶微创诊治以及肺癌综合治疗;同时兼外科重症监护室主任，对外科危重病人救治有丰富临床经验
　　章志龙主任医师、医学硕士
　　复旦大学附属中山医院徐汇医院(上海市徐汇区中心医院)胸外科
　　第一届江西研究型医院学会中西医胸外科分会常委
　　毕业于上海医科大学医学专业，从事胸心外科专业20余年，具有丰富的临床经验和教学、科研能力
　　擅长肺癌、食管癌、纵隔肿瘤、手汗症、漏斗胸、胸壁疾病等各种胸外科手术及胸腔镜微创手术，对各种胸外伤救治及各种先天性心脏病、风湿心脏病、冠心病、主动脉瘤等手术也有丰富的经验
责编：王志胜
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现今，无论是单位还是个人，一年进行一次体检已成为习以为常的事。当体检报告中出现：肺里发现“阴影”或“结节”时，多数人会一头雾水，全家惊恐万状，到处求医问诊，顿时个人及家庭的生活都会蒙上阴影。如何看待这些肺内小结节病变？下一步又应该如何应对呢？专家提醒：肺内小结节，不容忽视；正确处理，危害降低。
什么是肺内结节？
孤立性肺结节指的是单一的、边界清楚的、影像不透明的、直径小于或等于30mm、周围为含气肺组织所包绕的病变，没有肺不张、肺门增大或胸腔积液表现的肺部结节。
肺内结节发病率
在美国每年约15万新发病例，我国尚没有准确的统计数字。但我国目前是肺癌第一大国，其发病率肯定要大大超过这个数字。
肺内结节病因
孤立性肺结节分为良性病变与恶性病变二大类。恶性疾病主要有：肺腺癌、细支气管肺泡癌、肺鳞状细胞癌。良性疾病主要有：肺错构瘤、肺硬化性血管瘤、肺炎性假瘤、肺结核球、肺曲霉菌球、血管滤泡性淋巴结增生等。肺硬化性血管瘤虽属良性，但常有复发，故有恶性趋势。
（1）临床评估：
（2）影像学评估：
进一步检查
PET-CT（正电子发射计算机断层显像）、纤支镜刷检与活检、胸部CT引导下经皮穿刺活检、胸腔镜取活检病理诊断等。
实际生活中，发现可疑结节后可以采取的措施必定是胸部CT、PET-CT、胸部CT引导下细针穿刺活检、手术或观察随访这五者之一或不同措施的组合。然而五种方法各有优劣；胸部CT的敏感度高而特异性稍差，PET-CT敏感度及特异性俱佳但价格昂贵，且两者均无法提供病理诊断；细针穿刺常常可以确定病理性质，但属于侵入性检查且有时因取材等原因无法获得确诊。
胸腔镜下行肿物活检是确诊肺内小结节的有效手段之一，相对创伤较小，又能明确诊断并切除病变。但倾向于良性结节需慎重选择手术；随访观察无疑避免了非必要的手术，但可能延误恶性肿瘤的诊断，付出更大代价。所以应根据患者的病变及实际情况制定最合理、最安全、最经济的诊疗措施。
吃五谷杂粮，都是会生病的，也有可能长肺结节，不要慌张，先分清是良、恶性，即使是恶性，只要早期发现、准确诊断、正确治疗，美好生活仍然属于你。
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