三踝骨折60天了，踝关节骨折分型 lauge有时响正常吗

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2018-05-28 17:28 标签： 踝关节骨折分型 lauge

摔倒致左踝肿痛、活动障碍3小时。

患者自诉3小时前在地里干活时不慎摔倒，感左踝持续性锐痛，不能站立负重，左踝渐肿胀，当时无腹痛、头痛、恶心、呕吐等，被人送到当地医院就诊，拍片查体诊断为“左踝骨折”，未行治疗后转来我院就诊，门诊拟“左三踝骨折”收入我科，自受伤以来，患者精神稍差，二便正常，体重无明显变化。

既往体健，否认“高血压”、“糖尿病”等病史，否认手术输血史。

生长于原籍，无烟酒嗜好。

体格检查（全身查体&专科查体）

09:01 阅读： 来源：骨科主治医师870问 作者：人间四月天 责任编辑：人间四月天

[导读] 丹麦的 Lauge- Hansen根据踝关节骨折的发生机制和创伤病理,将踝关节骨折分为5型

丹麦的 Lauge- Hansen根据踝关节骨折的发生机制和创伤病理,将踝关节骨折分为5型
(1)旋后内收型(SA):是指受伤当时足处于旋后位,距骨在踝穴内受到强力内收或内翻的应力,踝关节外侧结构受到牵拉,而内踝则受到距骨的挤压外力,第一度为外踝韧带断裂或外踝撕脱骨折,其骨折线位于踝关节水平间隙以下,或为横断骨折或为外踝顶端之撕脱骨折。第二度为第一度加内踝骨折,骨折线位于踝关节内侧间隙与水平间隙交界处,且呈较垂直之方向斜向内上方。
(2)旋后-外旋型(SE):是指受伤当时足处于旋后位,距骨在踝穴内受到外旋的应力,距骨在踝穴内以内侧为轴发生向外后方的旋转移位而冲击外踝,并迫使外踝向外后方移位。第一度为下胫腓前韧带损伤,此时仅依靠临床检查作为诊断依据,X线检查则为阴性;或为胫骨前结节撕脱骨折。第二度为第一度加外踝在下胫腓联合水平部位的冠状面斜形骨折,骨折线自前下方斜向后上方,在踝关节侧位片中显示清楚。第三度为第二度加后踝撕脱骨折,或为下胫腓后韧带断裂,但如受伤时合并有距骨向后上方的外力时,则后踝骨折较大,有时可以波及胫骨下端关节面。第四度为第三度加内踝骨折或三角韧带断裂,可以合并有下胫腓分离。
(3)旋前-外展型(PA):是指受伤当时足处于旋前位,距骨在踝穴内受到强力外展或外翻的应力,踝关节内侧结构受到牵拉外力,外踝受到距骨的挤压外力。第一度为内踝撕脱骨折,骨折线位于踝关节水平间隙以下,且为横形,或为三角韧带断裂第二度为第一度加下胫腓韧带部分或完全损伤,下胫腓后韧带损伤也可表现为后踝撕脱骨折。第三度为第二度加外踝在踝上部位的短斜形骨折或伴有小蝶形骨折片的粉碎性骨折,蝶形骨片位于外侧,同时可以合并下胫腓分离。
(4)旋前-外旋型(PE):是指受伤当时足处于旋前位,距
骨在踝穴内受到外旋的应力,以外侧为轴,向前外方旋转,踝关节内侧结构受到牵拉而首先破坏了稳定性。继之发生下胫腓韧带损伤和腓骨在中、下13水平的骨折,第一度为内踝撕脱骨折或三角韧带断裂,内踝骨折线可呈斜形,在矢状面自前上斜向后下。第二度为第一度加下胫腓前韧带、骨间韧带断裂。第三度为第二度加外踝上方6-10cm处短螺旋形或短斜形骨折,第四度为第三度加下胫腓后韧带断裂或为后踝骨折,同时合并下胫腓分

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