血清检查尿素氮和肌酐偏高主要是看血清检查吗

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2018-05-28 07:21 标签： 血清检查尿素氮和肌酐偏高

　肾脏是人体最重要的排泄器官，当肾脏发生功能障碍时，由于体内代谢产物不能正常排出，患者可出现水、电解质以及酸碱值等方面不同程度的紊乱。 肾功能检测项目很多，如血清肌酐、血清尿素氮、肌酐清除率、尿酸、尿酶和微量白蛋白等。根据检测结果，临床上一般把肾功能分为四期；（１）正常期检测结果均正常；（２）肾功能不全代偿期肝酐清除率降至正常值的５０％，肌酐和尿素氮正常；（３）失代偿期肌酐清除率常降至正常值的５０％以下，肌酐大于１３２．６微摩尔／升（１．５毫克／分升），尿素氮增高；（４）尿下期尿毒氮大于２８．６微摩尔／升（８０毫克／分升） 检查肾功能的各项指标，可诊断有无肾脏疾病、疾病的程度以及评估临床治疗效果和预后，并要以此决定下一步治疗时使用药物的剂量以及选择透析、手术等治疗方案。下面简单介绍临床最常用的几项肾功能检查项目。 血清尿素氮尿素乎全部由蛋白质分解代谢而形成，主要经肾脏排泄。肾脏病变如急慢性肾炎、肾动脉硬化、肾结核、肾肿瘤、严重肾盂肾炎等均可引起血清尿素氮增高。 正常人尿素氮一般在５．３６微摩尔／升（１５毫克／分升）以下，不超过７．１４微摩尔／升（２０毫克／分升）。 如果尿素氮超过８．９微摩尔／升（２５毫克／分升），临床上称为氮质血症， 提示肾小球功能受损；如果超过２８．６微摩尔／升（８０毫克／分升），患者可出现各种尿毒症症状。 血清尿素氮的浓度受食物蛋白质的影响，因此必须空腹抽血。引起体内蛋白质分解代谢增强的疾病，如急性传染病、大面积烧伤、高热、甲状腺机能门进等也可使尿素氮增高；上消化道出血患者因蛋白质吸收增多，也常见尿素氮增高。因此，仅以尿素氮评估肾功能损害程度还不准确，还要做血清肌酐检查。 肾病时尿素氮改变比血清肌酐早而且显著。 血清肌酐肌酐主要由肌肉代谢产生，极小部分来自食物。血清肌酐浓度实际上取决于肾的的排泄功能的好坏。 健康男性血清肌酐值为７０－１０６微摩尔／升（０．８－１．２毫克／分升），女性５３－８０微摩尔／升（０．６．０．９毫克／分升）。根据血清肌酐浓度可将肾功能损害分为：（１）轻度损害１３２．６－２２１微摩尔／升（１．５－２．５毫克／分升）；（２）中度损害２２９．８－３９７．８微摩尔／升（２．６－４．５毫克／分升）；（３）重度损害大于３９７．８微摩尔／升。 由于肾的代偿能力很大，在肾疾病的初期，血肌酐浓度一般不升高，只有当肾小球滤过能力下降一半或更多时，血肌酐浓度才见增高，所以其灵敏性较差。一旦出现肌酐增高，常提示预后严重。 需要指出，血清肌酐和尿素氮正常值并不随年龄改变。由于老年人体内的脂肪增国，肌肉养活，蛋白质分解减少，尿素氮、肌酐亦随之减少。所以当老年人的尿素氮或肌酐增高时，说明肾脏损害已比较明显，应进一步检查发病原因。

原标题：肌酐、尿素氮、胱抑素C哪个才能代表肾功能？你肯定想错了！

一说起肾功能，肾病朋友们最先想到的是自己肌酐多少。

也对，血肌酐是肾功能化验报告中的一项指标，影响力最大。但通常除肌酐外，肾功能会测多个指标，那么那个指标最准确？下面来掰扯掰扯。

通常说来，肾功能的主要化验指标有兄弟3个：

50年前肾病的江湖上就认它，尿素氮升高了，往往代表肾功能不全了，到现在有些教科书上还有氮质血症的说法。其实，尿素氮反映肾功能很不精准，常受饮食、发热、感染、心衰、消化道出血等多种因素的影响。

因为肾病专家学者们发现老大尿素氮经常说胡话儿，反映出来的问题不很靠谱，发现血肌酐这个指标比较靠谱，在长达数十年的时间里一直用血肌酐来反映肾功能，从此血肌酐纵横江湖，一出面就代表着肾功能。

其实，血肌酐检查也有其先天不足。肌酐是肌肉组织中肌酸的代谢产物，所以肌酐首先会受到人体肌肉含量的影响，肌肉越发达，肌肉含量越高，血肌酐自然也会高一些。

比如肌肉巅峰状态的施瓦辛格血肌酐应该比同龄的葛优大爷血肌酐高，但您不能就这么断定老施的肾功能比老葛差。

另外，血肌酐既然受肌肉代谢的影响，肌肉代谢旺盛与否也会影响血肌酐的水平。

还有，咱们无肉不欢的朋友吃进肚子里哺乳动物的肉，也会分解产生肌酐。

从生物学上讲，大家都是哺乳动物。人类在食物链顶端，咱们吃了人家的肉，分解产生的肌酐尽管是外源性肌酐，也会在一定程度上导致血肌酐升高。

另外，血肌酐还受到年龄、性别、种族等因素的影响。还受到肾小管排泌肌酐的影响。只有肾功能损失掉三分之二时，血肌酐才会升高。

因此，肾友们最为重视的血肌酐指标并不完美。后来肾病学者结合主要的影响因素，发明了基于血肌酐的计算公式和方程，来更准确地反映肾功能水平。

老二介绍的有点儿多了，没办法，谁让人家影响力大。下面简单介绍一下老三，这是本文的重点，不能让肾友们花了钱也看不出个子丑寅卯来。

别看老三名字比较拗口，但是它不受性别、炎症、肌肉含量等因素的影响，所以，胱抑素C是迄今为止直接反映肾功能较敏感、较准确的指标。

虽然有诸多先天优势，可是老三刚出道，江湖阅历尚浅，和各大医院的专家交情不深，影响力和统治力仍不及血肌酐。

随着技术的进步和观念的更新，胱抑素C的化验已经越来越普遍，基本上所有的三级医院都可以化验这个指标，不仅因为它好，还因为它贵。

可是，贵就应该让它贵出价值来。非常遗憾的是：尽管2012年就向全球发布的《KDIGO慢性肾脏病评价及管理临床实践指南》在其第一章慢性肾脏病的定义和分级中对胱抑素C的应用作了多条推荐，但很多临床医生，甚至有些肾科医生在临床诊疗中，还只是单单看肌酐。

大夫都不重视，大部分肾友就更不用说了。希望各位医生和患者们重视起来这个指标，花了几十块钱检查它，就要让它有价值。

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毕业于河北科技大学，现就读于河北科技大学研究生学院，攻读化学工程硕士学位。读过化工类书籍多本。

肌酐(creatinine，Cre)是肌肉在人体内代谢的产物，每20g肌肉代谢可产生1mg肌酐。肌酐主要由肾小球滤过排出体外。血中肌酐来自外源性和内源性两种，外源性肌酐是肉类食物在体内代谢后的产物；内源性肌酐是体内肌肉组织代谢的产物。在肉类食物摄入量稳定时．身体的肌肉代谢又没有大的变化，肌酐的生成就会比较恒定。

血尿素氮------肾功能主要指标之一 。所以尿素氮的变化对非蛋白氮数值的影响较大。临床上常选用尿素氮的检测来代替非蛋白氮的测定。正常成人空腹BUN为3．5-/usercenter?uid=4e705e792c06">一球致胜

尿素氮轻微升高，可能与体检前些天吃的过饱、太油腻、吃了些肉类或高蛋白食物等都可能导致尿素氮升高，你这很轻微。

不知道你的化验单上面的正常值是多少，但是肌酐好像是高些，说明肾功能不正常，不知道你有么有其他什么病

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